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N 19.

ACTA. DECLARACION DE TESTIGOS ANTE EL FISCAL. FORMULARIO

Artculos 83 - 181 - 192 - 301 - 302 y 304 del Cdigo Procesal Penal

Acta. Declaracin de testigos al Fiscal.

En la ciudad de ............, a .... das del mes de ........, del ao dos mil ......, comparece, en
relacin con la causa Rol Unico de Causa (R. U. C.) N , ante don .............., Fiscal
Titular de la .... Fiscala de esta ciudad, don .. natural de ............., de
estado civil ........, de profesin ........, domiciliado en calle ................. N.......,. depto. N...........
de la Comuna de ..............., telfono N........., como testigo de autos quien, bajo promesa de
decir verdad, expuso:

Que le consta, como testigo presencial, que el da ....... de ......... de este ao, a las .....
horas,
en
el
lugar
..................,
sucedi
el
siguiente
hecho:
...............................................................

Como consecuencia de lo dicho, el testigo, manifiesta que le consta la actuacin del


imputado ............., que consisti..

La individualizacin del autor es la siguiente: empleado, domiciliado en .................


N?........., depto. N ..........., Comuna de ............., estado civil ....................... y con oficina en
la calle ................. N ......., oficina N........, Comuna de ...........

En cuanto a los pormenores de tal hecho, el testigo agrega, en relacin con las personas,
cosas y lugares y dems testigos, lo siguiente: .................

En cuanto a las huellas, rastros y seales del hecho, son las siguientes: ....................

El Fiscal pregunt al testigo para que aclare sus dichos respecto de: ..............y el testigo
expone que: ..............

Siendo las ........... horas se da trmino a la diligencia, firmando el testigo con el Fiscal
suscrito.

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NOTA:
En relacin con la declaracin de testigos ante el Fiscal, ver artculo 83 del Libro I
del Cdigo y artculos 181, 192, 301, 302 y 304 del Libro II.

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