INSTRUCTOR CEDULA INSTITUCION EDUCATIVA DIRECCION IE PROGRAMA DE FORMACION PROYECTO DE FORMACION NOMBRE DEL RECTOR DE LA IE NOMBRE DEL COORDINADOR

DE LA IE TELEFONO IE NOMBRE DOCENTE DE LA IE

FECHA

HORA INICIO

TEMA TRATADO

INSTRUMENTO UTILIZADO *

HORA TERMINACION

FIRMA COORDINADOR IE

* Instrumento Utilizado: aqu se debe colocar el tipo de instrumento, como la gua de aprendizaje con su consecutivo, talleres o ejercicios prcticos debidamente identificados, tipo casos igualmente identificados, es decir todo instrumento que se utilice con su respectiva identificacin FIRMA DOCENTE FIRMA COORDINADOR IE