PARTO

Dr. Luis Atilio Cordova Quintanilla Seguridad y Primeros Auzxilos Ciclo II/2013

El parto es un proceso natural. La anatoma del cuerpo femenino, del beb y de las estructuras formadas durante el embarazo permite que el proceso ocurra con muy pocos problemas inmediatos. La asistencia por parte de la comunidad mdica reduce las posibilidades de problemas tanto para la madre como para el lactante. No obstante, en muchos casos todas estas habilidades y equipo mdico no estn disponibles. Su papel ser ayudar a la madre hasta que ella d a luz a su hijo.

Los cuidados suministrados despus del parto son importantes. La primera hora de vida despus del parto puede ser un momento difcil para algunos lactantes y sus madres. Su participacin en el parto y el cuidado que usted brinde pueden hacer la diferencia.

ANATOMIA
El beb que est creciendo y desarrollndose dentro de su madre se llama feto. El feto se desarrolla dentro de un rgano muscular llamado tero. El tero se contraer durante el parto y empujar al beb hacia abajo a travs del cuello del tero llamado cerviz.

Durante el parto el feto pasa a travs del cerviz y entra al canal de nacimiento o vagina, a travs de la cual es llevado hacia el mundo exterior. El feto es lo nico desarrollndose dentro del tero. Un saco de fludos, a veces llamado bolsa de agua o saco amnitico se forma alrededor del feto para protegerlo. Este saco usualmente se rompe durante el trabajo de parto.

PLACENTA
Un rgano especial se forma en el tero durante el embarazo. Este rgano es conocido como placenta, la cual est hecha de tejidos de la madre y tejidos del feto. El oxgeno y los alimentos de la sangre de la madre pasan a travs de este rgano y entran al feto. El feto est conectado a la placenta por medio del cordn umbilical.

ETAPAS DE TRABAJO DE PARTO

1. Primera etapa - empieza con las contracciones y termina cuando el beb entra a la vagina o canal de nacimiento. 2. Segunda etapa - cubre el tiempo desde que el beb est en la vagina hasta cuando nace. 3. Tercera etapa - empieza desde que el beb nace hasta que la placenta, cordn umbilical y restos de tejido uterino son expulsados.

Una caracterstica significativa del trabajo de parto son las contracciones del tero. Estas contracciones suceden en forma de ciclos que consisten en perodos de contraccin y relajacin. Si la madre dice que siente a su beb tratando de nacer, el nacimiento del beb probablemente ocurrir antes de que se le pueda trasladar a un centro mdico asistencial. Si la madre est teniendo dolores por las contracciones cada 5 minutos, el nacimiento est muy cerca. Lo ms comn es que la madre se encuentre tensa, llorando y quejndose acerca de tener que ir al bao; el nacimiento puede estar muy cercano. D algn crdito sobre lo que suceder. An siendo esta su primera experiencia con respecto al parto, cuando ella dice que siente que el beb viene, crale.

CUIDADOS DEL PARTO

Despus de evaluar a la madre y de determinar si el parto est cercano, debe examinarla y prepararla inmediatamente para el parto. Para hacer esto: 1. Prepare la escena para que la madre tenga suficiente privacidad. Solictele a los curiosos que salgan. Si usted est en el exterior pdale a los curiosos que vuelvan sus espaldas para cubrir a la madre. Si pareciera estar en una fase temprana de trabajo de parto, es su primer parto y los dolores de trabajo de parto son tpicos, puede optar por moverla a corta distancia a un lugar ms privado. Es mejor evitar moverla siempre que sea posible. 2. Acostar de espaldas a la madre. Sus rodillas deben estar dobladas, sus pies planos y sus piernas ampliamente separadas.

3. Sienta las contracciones. Si la madre dice que puede sentir que el beb est empezando a nacer, sltese este paso. Explquele lo que necesita hacer y coloque la palma de su mano sobre el abdomen, por encima del ombligo. Esto puede hacerlo sin necesidad de quitarle la ropa. Conforme se acerca el nacimiento, el tero y los tejidos entre ste y la piel se pondrn ms rgidos. No retrase los otros procedimientos por esperar una contraccin. Haga el procedimiento y reptalo como sea necesario para ayudar a determinar la proximidad del parto.

Indquele a la madre que necesita ver si su hijo ha entrado al canal de parto (vagina). Remueva cualquier vestimenta o ropa interior que obstruya la vista de la abertura vaginal. Use ropa, papel, paos o manteles limpios para cubrir a la madre. Si usted tiene un equipo para la atencin de un parto, use los materiales provistos. 5. Observe si es visible cualquier parte del beb en la abertura vaginal. Si es as o si parte de la cabeza del lactante empieza a hacerse visible con cada contraccin, el nacimiento probablemente estar cerca. NO asuma que el parto no est cerca de ocurrir si el beb no se hace visible o si el rea de cualquier parte visible del mismo es menos que el tamao de un crculo de 1.5 cm. de dimetro. No transporte a la madre. Usted debe prepararse para atender el parto.

PARTO NORMAL
Durante el parto, hable con la madre. Pdale que se relaje entre cada contraccin. Si la fuente se rompe, recurdele que esto es normal. Considere que el parto es normal si la cabeza del beb aparece primero Mantenga a la madre cubierta con sbanas y en posicin de examen, pero coloque una sbana doblada o paos por debajo de sus nalgas para que su pelvis se levante cerca de dos pulgadas por encima de la superficie de soporte. Pueden usarse una o dos almohadas para elevar su cabeza y hombros. Pngase guantes estriles si usted tiene un estuche obsttrico, o lvese sus manos con agua y jabn si dispone de esto en la escena. (el uso de los guantes quirrgicos es muy recomendado).

Site alguna persona cerca de la cabeza de la madre para animarla, ofrecerle nimo y en caso de que ella vomite le vuelva la cabeza. Si no hay nadie que pueda ayudarle, est alerta por si vomita. Coloque una de sus manos por debajo de la cabeza del lactante conforme est naciendo. Extienda sus dedos uniformemente alrededor de la cabeza del lactante

Soporte la cabeza del beb, pero evite presionar en las reas suaves de su crneo. Mantenga una ligera presin sobre la cabeza del beb en caso de que necesite controlar un parto explosivo. Use su otra mano para ayudarse a soportar la cabeza del lactante. No jale al lactante! 5. Si el cordn umbilical est enrollado alrededor del cuello del lactante, trate cuidadosamente de desenrollarlo. Si la fuente no se ha roto, use una grapa (estuche obsttrico) o un objeto DESPUNTADO que pinche la membrana.

No retrase este proceso. Desgarre la bolsa con sus dedos, si fuera necesario. Aparte la membrana lejos de la nariz y boca del lactante.

Muchos de los lactantes han nacido boca abajo y luego empiezan a rotar hacia la derecha o la izquierda. El hombro superior (usualmente con algn retraso) sale despus seguido rpidamente del hombro inferior. Usted debe continuar soportando al beb a travs de todo el proceso. Si usted puede guiar suavemente hacia abajo la cabeza del beb, asistir a la madre a la salida del hombro superior.

Una vez que los pies del beb han salido, acueste al lactante de costado con su cabeza levemente ms baja. Esto es con el fin de permitir que la sangre, lquidos y moco se escurran de su nariz y boca. Anote la hora del parto.

CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO

El beb al nacer es muy resbaloso. Asegrese que est ofreciendo el soporte debido. Algunos partos son explosivos. No agarre muy fuerte al beb, pero provea un soporte adecuado. Recordando que un parto explosivo puede ser controlado usando una mano para mantener una ligera presin sobre la cabeza del beb. Nuevamente, no apriete al beb.

Limpiar las vas areas del beb - use una gasa estril o un pauelo bien limpio para quitar el moco y sangre alrededor de la boca y nariz del beb. Si usted tiene un estuche obsttrico, use la jeringa con pera de goma. Apriete la pera de la jeringa e inserte una pulgada del extremo dentro de la boca del lactante. Contine sosteniendo la pera mientras libera la presin para permitir que la jeringa recolecte los lquidos que se encuentren dentro de la boca del lactante. Remueva el extremo de la jeringa que se encuentra en la boca del beb y saque cualquier clase de lquidos. Repita este proceso dos o tres veces y luego una vez en cada fosa nasal. Durante el resto del cuidado, asegrese de que la nariz del beb est limpia. Los recin nacidos respiran a travs de su nariz.

Asegrese de que el beb est respirando - usualmente el recin nacido estar respirando por si mismo por el tiempo que se le est limpiando sus vas respiratorias (dentro de los primeros 30 segundos). Si no es as, deber estimularlo a que respire. Inicie por frotar en forma rigurosa pero suave la espalda del recin nacido. Si esto falla en estimular la respiracin, Estimlelo con uno de sus dedos ndices contra las plantas de los pies del beb. NO sostenga al lactante de sus pies palmotendole su trasero! El cuidado del lactante que no respira, ser tratada luego en este captulo.

Ligue o amarre el cordn umbilical (las instrucciones se darn luego en este capitulo). Mantenga abrigado al lactante - abrguelo con una toalla limpia, papel o con una cobija para beb y colquelo en el abdomen de la madre. Mantenga cubierta la parte superior de la cabeza del recin nacido, esto ayudar a reducir la prdida de calor. La madre puede desear poner al recin nacido sobre su pecho. Si hay esparadrapo o algo similar y si est dispo-nible escriba el apellido de la madre y la hora del parto en un pedazo y forme un lazo. El esparadrapo debe doblarse en s mismo para que la parte adhesiva no entre en contacto con la piel del recin nacido. Colquelo flojamente alrededor de la mueca del recin nacido.

Expulsin de la Placenta

Usualmente la placenta es expulsada pocos minutos despus de que el lactante ha nacido. En algunos casos, puede demorar 20 minutos o ms, usted debe proceder la traslado inmediato. Algunas mujeres desean sentarse despus del parto, usted deber recordarles que deben permanecer acostadas hasta expulsar la placenta.
La placenta debe recogerse. Es necesaria que sea examinada por un mdico. Recjala en una bolsa plstica y cirrela.

El sangrado del tero, descargas a travs de la vagina, ocurren siempre despus de que la madre ha expulsado la placenta. A veces esto es un problema. Para ayudar a controlar el sangrado vaginal despus del parto, usted debe: 1. Poner una toalla sanitaria, toalla limpia o un pauelo limpio sobre la abertura vaginal de la madre. No ponga nada dentro de la vagina. 2. Hacer que la madre extienda y junte sus piernas (ella no debe apretar sus piernas). Elvele ligeramente las piernas. 3. Palpar el abdomen de la madre hasta encontrar una masa del tamao de una toronja. Este es el tero. Frote suave pero firmemente est zona del abdomen, usando un movimiento circular.

Mantenga contacto con la madre durante todo el proceso del parto y despus del parto. Una vez que haya completado sus tareas con la placenta, reemplace cualquier toalla o papel hmedo. Si es posible, enjuague y seque la cara y manos de la madre. Asegrese que tanto la madre como el lactante estn tibios. Cuando el parto ocurre en casa pdale a un miembro de la familia o a un vecino que le ayude a limpiarla. En cuanto sea posible, permite que la madre inicie la Lactancia