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Instituto de Neurociencias Clínicas

Síndrome postpolio ¿Cómo podemos ayudar los neurólogos? 1
Hospital de Antequera – 22 de octubre de 2013

Rafael Bustamante Toledo, Neurólogo • Instituto de Neurociencias Clínicas • Hospital Regional Carlos Haya

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¿Cómo podemos ayudar los neurólogos? Es una pregunta

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Diagnóstico

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Escuchar al paciente

Escuchar

Oir

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Síntomas
• • • •

Debilidad progresiva Fatiga Dolor Intolerancia al frío

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Exploración neurológica y física

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Estudios complementarios

Analíticas
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↑CK con ejercicio No diferencia SPP Confirma Polio previa No distingue Polio/SPP No distingue Polio/SPP
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Electromiografía
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Biopsia muscular

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Lo patognomónico

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Criterios diagnósticos

Poliomielitis previa con evidencia pérdida de motoneuronas residual Periodo de estabilidad neurológica funcional de al menos 15 años Aparición de debilidad muscular fatigabilidad de novo que persistan menos 1 año Exclusión de otras enfermedades
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de y y al

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Tratamiento

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Fármacos estudiados

No beneficio
• •

• •

• •

Modafinilo Piridostigmina (180-240) Amantadina Prednisona

Necesarios más estudios Inmunoglobulinas IV Piridostigmina (dosis mayor) Lamotrigina

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Limitada evidencia

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Entonces… ¿no hay tratamiento? No hemos encontrado aún fármacos eficaces contra el SPP, pero sí podemos ayudar a las personas que lo padecen.
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Debilidad y fatiga muscular

Programas específicos de Rehabilitación Intercalar descansos en la actividad

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Fatiga generalizada
• • • • •

Ahorrar energía Rehabilitación Descansos Combatir obesidad Dispositivos de ayuda
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Dolor y problemas articulares

Disminuir el estrés mecánico
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Obesidad Dispositivos

AINEs

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Problemas respiratorios

Soporte ventilatorio no invasivo precoz Vacunas:
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Neumococo Gripe

NO FUMAR
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Trastornos del sueño

CPAP BiPAP

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Conclusiones

El diagnóstico del SPP es eminentemente clínico y responsabilidad del neurólogo. La ausencia de fármacos de probada eficacia debe servir para espolearnos hacia optimizar el resto de medidas terapéuticasy reforzar la investigación.

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Pero seguro que a vosotros se os ocurren más ideas sobre cómo podemos ayudar los neurólogos. ¡Adelante!

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