PERUBAHAN DAN ADAPTASI PSIKOLOGIS DALAM MASA KEHAMILAN

Selama hamil kebanyakan wanita mengalami perubahan psikologis dan emosional seringkali seorang wanita mengatakan betapa bahagianya dia karena akan menjadi seorang ibu dan bahwa dia sudah memilihkan sebuah nama untuk bayi yang akan dilahirkannya. Namun tidak jarang ada wanita yang merasa khawatir kalau terjadi masalah dalam kehamilannya. Khawatir kalau ada kemungkinan kecantikannya, atau ada kemungkinan bahwa bayinya tidak normal.

I.

Trimester I - Ibu merasa tidak sehat dan seringkali membenci kehamilannya. Banyak ibu yang merasakan kecemasan, kekecewaan, penolakan dan kesedihan. Seringkali biasanya pada awal kehamilannya ibu berharap untuk tidak hamil - Ibu akan selalu mencari tanda-tanda untuk lebih meyakinkan bahwa dirinya memang hamil - Setiap yang terjadi pada tubuhnya akan selalu diperhatikan dengan seksama - Karena kehamilannya masih kecil, kehamilan merupakan rahasia seorang ibu yang mungkin diberi tahukannya pada orang lain atau dirahasiakannya. - Banyak wanita merasa kebutuhan untuk dicintai dan merasakan kuat untuk mencintai namun tanpa seks

- Libido sangat besar dipengaruhi oleh kelelahan, rasa mual, pembesaran payudara, keprihatinan dan kekuatiran - Reaksi pertama seorang pria ketika mengetahui bahwa dirinya akan menjadi ayah adalah timbulnya kebanggaan atas kemampuannya mempunyai keturunan dan keprihatinan akan kesiapannya akan menjadi seorang ayah dan menjadi pencari nafkah keluarganya. - Seorang calon ayah mungkin akan sangat memperhatikan ibu yang sedang mulai hamil dan menghindari hubungan seks karena takut mencederai bayinya. Semua ini merupakan bagian norm al dan proses kehamilan pada
trimester I.

II. Trimester II
- Tubuh ibu sudah terbiasa dengan kadar hormon yang lebih tinggi dan rasa tidak nyaman karena hamilpun sudah berkurang - Perut ibupun belum tentu terlalu besar sehingga belum dirasakan sebagai beban - Ibu sudah menerima kehamilannya dan dapat menggunakan energi dan pikirannya secara lebih konstruktif - Ibu mulai merasakan kehadiran bayinya sebagai seseorang diluar dari dirinya sendiri - Ibu merasa terlepas dari rasa kecemasan dan rasa tidak nyaman seperti yang dirasakannya pada trimester I dan merasakan meningkatnya libido.

III.

Trimester III
- Seringkali disebut sebagai periode menunggu dan waspada sebab pada saat itu ibu merasa tidak sabar menunggu kelahiran bayinya. - Gerakan bayi dan membesarnya perut merupakan 2 hal yang mengingatkan ibu akan bayinya. Kadang-kadang ibu merasa khawatir bahwa bayinya akan lahir sewaktu-waktu - Ibu seringkali merasa khawatir atau akan rasa sakit dan bahaya fisik yang akan timbul pada waktu melahirkan - Rasa tidak nyaman akibat kehamilan akan timbul kembali dan banyak ibu yang merasa dirinya aneh dan jelek. Selain itu ibu mulai merasa sedih akan berpisah dari bayinya dan akan kehilangan perhatian khusus yang selama ini diterimanya - Keluarga mulai menduga-duga apakah bayinya laki-laki atau perempuan dan akan mirip siapa.

MENENTUKAN DIAGNOSA KEHAMILAN

1. Tanda-tanda Kehamilan
1.1

Tanda-tanda Pasti
- Gerakan janin yang dapat dilihat, diraba, didengar oleh pemeriksa (1) Didengar dengan stetoskop-monoral laennec (2) Dicatat dan didengar dengan alat dopler (3) Dicatat dengan feto-elektro kardiogram (4) Dilihat pada ultrasonografi - Denyut jantung janin - Terlihat tulang-tulang janin dalam foto rontgen / ultrasaound

1.2 Tidak pasti

- Amenorrhea Wanita harus tau tanggal HPHT supaya dapat ditaksir umur kehamilan dan taksiran tanggal persalinan, yang dihitung dengan menggunakan rumus Noegele. - Rahim membesar, sesuai dengan tuanya kehamilan - Pada pemeriksaan dalam dijumpai : (1) Tanda Hegar (2) Tanda Chadwicks (3) Tanda Piscacek (4) Kontraksi Braxton Hicks (5) Teraba Ballotement - Pemeriksaan tes biologis kehamilan positif * Sebagian kemungkin positif palsu

1.3Kemungkinan
- Pembesaran, perubahan bentuk dan konsistensi rahim o Tanda Piscacek : pembesaran asimetris rahim o Tanda Hegar : Perlunakan didaerah istmust uteri - Perubahan pada cervix o Tidak hamil : cervix keras seperti ujung hidung o Hamil : cervix lunak selunak bibir atau ujung bawah daun telinga - Kontraksi Braxton Hicks Uterus peka terhadap rangsangan (palpasi) - Ballotement Lentingan badan janin ballotement in toto - Teraba bagian anak - Pemerikasaan biologis Tindak dimasukkan tanda pasti karena keadaan lain dapat menimbulkan reaksi yang positif - Pembesaran perut - Keluarnya kolostrum - Hiperpigmentasi o Pada Perut : Cloasma gravidarum o Pada areola dan papilla mammae o Pada perut : linea alba (putih), linea fusca (coklat), linea nigra (hitam), striae lividae (biru), dan striae albicans - Tanda Chadwick Yaitu : selaput lendir vulva dan vagina menjadi ungu - Adanya amenorrhea

Kadang-kadang amenorrhoe di sebabkan oleh penyakit TBC, Typhus, anemia atau pengaruh psikis - Mual dan muntah merning sickness - Sering kencing karena rahim yang membesar pada kandung kemih - Perasaan : Dada berisi & agak nyeri - Ibu merasa pergerakan janin

2. Pemeriksaan Diagnostik Kehamilan

a. Menentukan hari pertama haid terakhir (HPHT) Rumus Neagle hari + 7, bulan 3, tahun + 1, digunakan untuk mengetahui usia kehamilan b. Uji coba kehamilan positif permulaan Suatu metode untuk mengukur kadar hormone Chorionic Gonadotropin manusia (hCG) sebagai alat untuk mendeteksi dini adanya kehamilan c. Pemeriksaan rahim pendahuluan Ukuran rahim bisa jadi berlebihan pada keadaan-keadaan kandung kemih yang penuh, penyakit trofoblastik, mioma atau kehamilan ganda d. Auskultasi denyut jantung janin Doppler : UK 10 12 minggu Stetoskop : UK 19 20 minggu e. Perasaan terhadap gerakan janin Primi Gravida : 19 20 minggu Multi gravida : 17 18 minggu f. Pemeriksaan tinggi fundus uteri berulang

Mc. Donald : dengan centimeter Leopold : dengan jari g. Ultrasonografi Merupakan suatu pemeriksaan yang menggunakan gelombang ultrasound untuk mendapatkan gambaran dari janin, plasenta dan uterus.