Necrosis estril

INDICACION DE CIRUGIA 1) falta de respuesta a manejo mximo, en UCI 2) falla orgnica 3) abdomen agudo 4) incremento en PCR 5) incremento en APACHE II

Necrosis estril
Se recomienda no operar antes de la 3a semana Utilizacin de antibiticos

Necrosis estril
Mortalidad sin ciruga 100% Mortalidad con ciruga 30%

Necrosis estril
INDICACION DE CIRUGIA TAC grado d y e de Balthazar PAF positiva Sepsis abdomen agudo

Ciruga (oportunidad)

(adems, mayor tiempo quirrgico en temprana)

Ciruga tarda
2a a 4a semana demarcacin de tejido necrtico menos reintervenciones

Procedimiento quirrgico
No resecciones Preservacin de tejido viable Eliminacin de necrosis y tejido infectado Adecuado drenaje

Tcnicas quirrgicas
necrosectoma abierta cierre primario, lavado contnuo cierre primario, relaparatoma abdomen abierto, enpaquetamiento

Cierre primario y lavado

Menor ndice de complicaciones Se utiliza en ciruga tarda

Re-laparotoma y empaquetamiento
CIRUGIA TEMPRANA O INFECTADA ALTO INDICE DE COMPLICACIONES fstulas sangrado trombosis hernia

Tcnica quirrgica
drenaje percutneo drenaje videoasistido

Drenaje percutneo
Guiada por TAC o US colocacin de cat ter de pequeo calibre no drena detritus se utiliza en colecciones bien localizadas