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Patologías de las glandulas salivales

Patologías de las glandulas salivales

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Mucocele

Mucocele

Conocido también como: Quiste mucosa
de retención.
“ Es una tumefacción de tejido conjuntivo,
mayormente por colección de mucina
proveniente de una ruptura del conducto
de una glndula salival, usualmente
causado por un trauma local!

"os mucocele tienden a ser de color a#ulado transl$cido, y
por lo general se encuentran en ni%os y adolescentes.
Etiología

&n mucocele es una e'travasación (ue resulta por ruptura
de una glndula salival. )l romperse la glndula salival, se
libera mucina *acia el tejido peri+glandular (ue rodea a la
glndula.

) pesar de (ue en la mayor,a de los casos el mucocele se
produce por e'travasación -en un ./0 apro'imadamente1,
este también puede ser causado por retención o
en(uistamiento, debido a una obstrucción del conducto
glandular con una disminución o ausencia de actividad y
secreción glandular resultante.

2ama%o varia
entre 3 mm *asta
varios cm,

) la palpación son
fluctuantes y
aun(ue pueden
encontrarse
firmes.
Diagnostico

4or
ortopantomografia
- estudio de
imagen1, 5iopsia
por aspiración.
Tratamiento
)lgunos se
resuelven
espontneamente,
otros tienden de
forma crónica y
son los (ue deben
removerse de
forma (uir$rgica.
6nula
6nula

Es un tipo de mucocele, es decir una
tumefacción de tejido conectivo,
encontrado espec,ficamente en el piso
de la boca.

Consiste en una colección de mucina,
proveniente de la ruptura, del conducto
de una glndula salival, causado por un
previo trauma local.

"a glndula (ue usualmente sale ms afectada es
la glndula sublingual, sin embargo pueden estar
involucradas la glndula submandibular y
glndulas menores.

&na rnula es por lo general asintomtica,
aun(ue puede con el tiempo cambiar de tama%o,
encogiéndose o *inc*ndose, *aciendo (ue una
rnula sea considerablemente dif,cil de detectar
Tratamiento

El tratamiento de una rnula incluye la e'cisión
de la parte superior de la lesión, en un
procedimiento llamado marsupialización. "as
rnulas pueden tener recurrencia si la glndula
afectada no es removida
)trición

Es el desgaste fisiológico de la dentición
como resultado de los contactos oclusales
entre los dientes superiores e inferiores

7curre en superficies incisales, oclusales e
interpro'imales

El desgaste interpro'imal provoca (ue los
puntos de contacto sean ms planos

./0 de adultos jóvenes8 9 en *ombres

:u e'tensión depende: dieta, factores
salivales, minerali#ación de los dientes y
tensión emocional
)trición

Es la perdida gradual del esmalte a través del
;desgaste.;

&n poco de atrición puede ser causado por *ablar
y comer normalmente, pero no t,picamente
produce desgaste e'cesivo.

"os casos ms e'tremos de la atrición son
causado por el bru'ismo, el rec*inar de los
dientes. El bru'ismo generalmente ocurre
durante la noc*e mientras el paciente duerme. En
muc*os casos, el paciente no sabe (ue est
ocurriendo ni (ue est perdiendo esmalte.
)trición

26)2)M<E=27

4laca neuromiorelajante: bru'ismo

4rótesis removibles acr,licas: espacios
edéntulos amplios

4rótesis
)brasión

4uede definirse como el desgaste de una
sustancia, tal como el esmalte o la dentina,
causado por un proceso mecnico anormal.

El esmalte es la sustancia ms fuerte del cuerpo,
y el esmalte intacto es resistente a la abrasión.
:in embargo, con el paso del tiempo se presenta
un desgaste.

&na ve# (ue la dentina ms suave est e'puesta,
el desgaste en la superficie dental resultado de la
abrasión continuar a un mayor ritmo

9 en pacientes periodontales
)brasión

"a abrasión es el desgaste del esmalte por un
objeto. "as causas comunes son:

Cepillar los dientes demasiado fuerte o por
muc*o tiempo

Comerse las u%as, masticar bol,grafos o
lpices, tener agujas o alfileres entre los
dientes, etc.

>oyer,a oral+ 4acientes con aros en los labios
y?o lenguas muc*as veces gastan los dientes
cercanos.
)brasión: 2ratamiento

@ependiendo de la profundidad de las lesiones,
se puede considerar llevar a cabo varios
tratamientos.

En casos severos, la restauración de la dentina
abrasada utili#ando compuestos vinculados a los
ionómetros de cristal puede ser necesaria tanto
para cuestiones de estética como funcionales.

En casos leves, el uso de desensibili#adores
dentro del consultorio tales como resinas y
agentes compuestos, barni# de fl$or, o'alatos,
*ema y?o desensibili#adores de uso casero
-dent,fricos (ue contengan ya sea nitrato o
cloruro de potasio1 pueden ser re(ueridos para
aliviar la *ipersensibilidad en la dentina del
paciente.
4rofila'is

Evitar la abrasión

Evitar la abrasión iatrogénica -abrasión inducida
por tratamiento1 es importante para la estructura
dental as, como para las restauraciones
e'istentes.

:e deben tomar precauciones durante la
profila'is dental y en procedimientos de pulido
por aire para evitar la abrasión.

)l llevar a cabo la *igiene bucal, es
importante evitar la abrasión en la
superficie dental as, como la abrasión e
irritación de la membrana mucosa.
Erosión

2ipos:

Extrínseca: provocada por alimentos, drogas
-metanfetamina, coca,na, é'tasis1, bebidas
-coca+cola1 y otras fuentes e'ternas de cido.

Intrínseca: est relacionada con la
regurgitación o reflujo de fluidos del estómago.

Cuando el proceso est activo es
necesario proteger inmediatamente los
tejidos duros del diente para evitar un
mayor deterioro. :e deben tratar de
determinar y tomar medidas para
reducir los factores etiológicos en el
proceso erosivo
Erosión

"a erosión es el desgaste (u,mico del esmalte dental.

2,picamente este tipo de desgaste es causado por un
acido.

El acido c,trico es uno de los cidos ms comunes.

Arutas c,tricas -limones, limas, naranjas, toronjas1
contienen acido c,trico, como también muc*as
gaseosas y jugos c,tricos -como limonada1.

)lgunos dulces también tienen acido c,trico. Muc*as
gaseosas tienen cidos da%inos.

El café y el te tienen otros cidos corrosivos.

5ulimia: -gente (ue intencionalmente y
repetidamente inducen vómitos1 también e'ponen los
dientes a cidos estomacales muy fuertes.

El contacto ocasional a la mayor,a de los cidos
dietarios es muy pocas veces un problema, pero
el contacto repetido de altos niveles puede
provocar el desgaste prematuro. )lgunos *bitos
para evitar son:

C*upar regularmente limones o limas . Comer o
c*upar regularmente dulces, especialmente los
;agrios; por (ue muc*as veces tienen a#$car y
acido c,tricoB 5eber varias gaseosas por d,a, aun
gaseosas ;dietéticas.; 5eber varios vasos de
limonada diariamente. 2omar varios vasos o
ta#as de té o café diariamente.

)un si uno solo come o toma ocasionalmente las
comidas altamente cidas, es una buena idea por
lo menos enjuagar la boca con agua fresca
cuando termine para reducir la cantidad de
tiempo (ue los cidos trabajan en sus dientes.
Erosión: 2ratamiento

El tratamiento de la enfermedad o trastorno
médico.

Modificar el pC de los alimentos o bebidas (ue
contribuyen al problema, o de un cambio de
estilo de vida para evitar el alimento o bebida.

El uso de un agente reminerali#ante, como el
fluoruro de sodio en la solución de un enjuague
bucal, tabletas, o pastillas, inmediatamente
antes de cepillarse los dientes.

)plicar geles o barnices de fluoruro a los dientes.

El uso de un agente neutrali#ador como anticido
comprimidos.
@<")CE6)C<D=

@efinida como una variación en la
anatom,a radicular

Consiste en una curvatura o angulación
e'cesiva de las ra,ces respecto a la
corona.

"a dilaceración no es una anomal,a
radicular pura, pues se locali#a en la
interfase corona+ra,#
E2<7"7EF)

Esta condición es causada por trauma o
por obstculos mecnicos, (ue
interfieren en el crecimiento durante el
per,odo en (ue el diente se est
formando, provocndose un cambio en
la aposición del tejido calcificado,
llevando a cambios en la angulación de
la superficie dental remanente, o
también por factores como la
*emodinamia y dirección de los vasos.
A6EC&E=C<)

Es ms frecuente en cordales inferiores,
con curvatura en dirección distal,
distorsionados por la falta de espacio para
desarrollarse.

2ambién puede encontrarse en incisivos
superiores -a veces curvatura en dirección
vestibular1, caninos superiores, y en
general en cual(uier grupo dentario.

"a menor incidencia se observa en
incisivos inferiores.

:e dan en sentido buco+lingual por lo
(ue se puede errar la longitud de trabajo
y comprometer el pronóstico del
tratamiento obligando a reali#ar terapias
ms invasivas, como la cirug,a
endodóntica, para eliminar el
componente bacterial (ue no se logró
eliminar con la terapia convencional
@<E=2E:
:&4E6=&ME6)6<7:

"os dientes supernumerarios son los
dientes presentes adicionales o en “e'ceso!
al n$mero determinado de dientes
primarios -G/ pie#as dentarias1 y dientes
permanentes -HG pie#as dentarias1. 

) la presencia de los dientes
supernumerarios se le conoce con el
nombre de *iperdoncia.

"as dos teor,as ms aceptadas son:

Ciperactividad de las células epiteliales
embrionarias

Escisión del fol,culo dental.

:i los supernumerarios se asemejan morfológicamente
a los dientes adyacentes, se denominan dientes
suplementarios -eumórficos1. 

4or el contrario, si los supernumerarios presentan
anormalidades en forma y tama%o a los dientes
adyacentes, se les denominan dientes rudimentarios
-*eteromórficos1 . 

2ienen la tendencia a poseer una forma anatómica
rudimentaria, diferente a los dientes normales .

"as anomal,as en n$mero, como por ejemplo la 
*iperdoncia, son las desviaciones ms comunes en la
dentición permanente. 

"os supernumerarios pueden ocurrir aisladamente o
en asociación a alg$n s,ndrome generalmente
*ereditario, y ocurren también en los casos de fisura
labio+palatina
E'isten tres tipos de
*iperdoncia:

3.    Ciperdoncia simple: cuando e'iste un solo
diente supernumerario

G.    Ciperdoncia m$ltiple: varios
supernumerarios en una o varias series
dentarias.  :u presentación es rara, suelen
coe'istir dientes supernumerarios a nivel de la
series anterior y premolar, y no se asocian a
ning$n s,ndrome

H.    Ciperdoncia asociada a s,ndromes
complejos: displasia cleidocraneal, s,ndrome de
Eardner, (uerubismo, s,ndrome de Aabry,
s,ndrome Callemann+:trieff-J1 .  

"os supernumerarios tipo conoide son los (ue
presentan corona cónica y ra,# rudimentaria. 
4ueden estar en posición invertida y muc*as
veces erupcionan.

"os del tipo tuberculado tienen una corona con
tubérculos y una ra,# $nica, ar(ueada y
curvada. 

6ara ve# erupcionan, pueden estar invertidos,
acostumbran a colocarse por palatino de los
dientes adyacentes normales y tienen una
formación radicular incompleta, por formarse
ms tarde (ue los conoides, por ello para
algunos autores son parte de una tercera
dentición.

"os suplementarios son similares a un diente
normal y presentan invaginaciones *acia
dentro de la corona.  "os de tipo moraliformes
son los observados con forma de molar o
premolar.
E2<7"7EF)

"a etiolog,a de los dientes supernumerarios no es
bien conocida y varias son las teor,as (ue *an tratado
de e'plicarlo , entre las (ue destacan:
K    4or el tipo de dentición (ue presenta la especie
*umana -difiodonta, *eterodonta1 y las variaciones
sufridas en la evolución filogenética. @ifiodonta por
tener dos tipos de denticiones y *eterodonta por
poseer distinta morfolog,a en cada grupo dentario -H1.
K    "os supernumerarios pueden aparecer de forma
espontnea en una generación, aun(ue en algunos
casos *ay tendencia *ereditaria a presentarlos .  "a
*erencia probablemente autonómica recesiva o ligada
al cromosoma L .
Epidemiolog,a

:on una anomal,a del desarrollo (ue no se
observa con frecuencia -del /.H al H.M0 de la
población1.

GGN3 pacientes en la Cl,nica de )dmisión de la
@ivisión de Estudios de 4osgrado e
<nvestigación, Aacultad de 7dontolog,a, &=)M
en la ciudad de Mé'ico @.A. @e ellos, se
encontraron:

JG pacientes -H.G01 con 3/G. @e los JG
pacientes, H. fueron *ombres -ON.G01 y HH
mujeres -NO.M01. El mesiodens fue el ms
com$n de los @: -NM.P01, seguido por lo
premolares supernumerarios -GP.N01, laterales
supernumerarios -33.301 y cuartos molares
-..J01. En esta serie se incluyen casos con
uno, dos, tres @: y un caso con 3/ @:.
@iagnóstico

En la mayor,a de los casos son
asintomticos y son com$nmente
descubiertos en un e'amen radiogrfico
de rutina. 

"a cuarta parte de los supernumerarios
erupcionan total o parcialmente, el resto
estn incluidos.

:on diagnosticados radiogrfica y
cl,nicamente por la presencia de signos
(ue sugieren condiciones patológicas.
:on signos de dientes
supernumerarios:
+    @ientes retenidos o retraso en la erupción
+    Erupciones ectópicas
+    Mal posición dentaria y problemas oclusales
+    @iastemas
+    @espla#amiento dental
+    4roblemas estéticos   
+    4roblemas funcionales
+    Quistes derivados del fol,culo del supernumerario  
+    Caries en los dientes vecinos por el aumento de retención
de placa por el supernumerario
+    6i#olisis -reabsorción prematura dental1 y lesiones
periodontales por la compresión sobre las ra,ces de los
dientes adyacentes
+    4érdida de vitalidad dental

4ara el diagnóstico de los dientes supernumerarios, se reali#an
maniobras de diagnostico, las cuales son: inspección, palpación y
radiolog,a.  El visuali#ar el supernumerario en la cavidad oral o
cual(uiera de los signos anteriores nos facilitar,a el diagnóstico. 
En ocasiones mediante la palpación podemos notar una
protuberancia en la #ona del supernumerario -H1.  
"as radiograf,as son el método ms fiable y definitivo para el
diagnóstico.  "os métodos radiológicos ms utili#ados son:
radiograf,a panormica e'traoral -ortopantograma1, radiograf,a
periapical y oclusal.  MatticQ, 2aylor y Aerguson tras reali#ar
estudios comparativos de las radiograf,as intraorales con
panormicas, llegan a la conclusión de (ue una radiograf,a
panormica ser el mejor método de diagnóstico -H, P1.
En los casos muy dif,ciles de poder locali#ar un supernumerario y
en a(uellos casos de connotaciones terapéuticas importantes, el
2)C es $til para saber la ubicación e'acta en los H planos del
espacio -H1.

El diagnostico diferencial se reali#a con:
7dontomas, tumor adenomatoide,
cementoblastoma -H1.
26)2)M<E=27

El manejo de dientes supernumerarios depender de
su morfolog,a, posición, el efecto real o efecto
potencial en los dientes vecinos, y deber formar
parte de un plan de tratamiento integral. 

El tratamiento de un supernumerario normalmente es
la e'tracción, por motivos estéticos, funcionales, y
para evitar las posibles complicaciones.  @ebe ser
(uir$rgica, y en otros casos es necesario un
tratamiento ortodóncico.

"a e'tracción preco# de un supernumerario -antes de
los 3/+3G a%os1 no debe reali#arse para evitar el
riesgo de lesión de dientes adyacentes, cuyo pice se
est formando. 

=o se recomiendan la e'tracción preco# a menos (ue
el supernumerario esté produciendo un retraso en la
erupción, interfiera con el desarrollo simétrico y *aya
evidencia de formación de un (uiste. 

Es preferible el control de los supernumerarios,
cuando son asintomticos y no da%an ninguna
estructura vecina, a la e'tracción. :in embargo,al
seguir esta tendencia de tratamiento, varios estudios
evidencian complicaciones, tales como la pérdida de
longitud de arcada.

Consideran (ue la e'tracción preco# de los
supernumerarios no afecta al desarrollo radicular, ni a
la fuer#a eruptiva de los dientes adyacentes

El tiempo ideal para la e'odoncia de
supernumerarios en la región anterior es
apro'imadamente a los P+J a%os de edad,
cuando las ra,ces de los incisivos centrales
estn en desarrollo, pero no
completamente formadas. 

Es importante monitori#ar el espacio y la
oclusión durante este periodo. 

&na cirug,a temprana puede causar da%o al
brote dental, sin embargo, la intervención
retrasada puede ser igualmente peligrosa.

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