ASOCIACIN UNIVERSITARIA PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD:

CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL: MEDICINA HUMANA CURSO : HISTORIA DE LA MEDICINA

DOCENTE DEL CURSO :

INTEGRANTES
1. ASENJO GUEVARA, MARIA ANGELICA 2. GMEZ PONCE, VERNICA XIMENA 3. SANCHEZ PAUCAR, MIGUEL ANGEL

CICLO:

III Lima- Per 2013-II

Contenido de la clase
Principios de tica de la investigacin Respeto por las personas Beneficencia Justicia Fundamentos de la tica de la investigacin Evolucin de la tica de la investigacin El Cdigo de Nuremberg La Declaracin de Helsinki El Informe Belmont Cdigo de Reglamentos Federales de EE.UU

Consecuencias del no cumplimiento con la etica conclusiones

Es una disciplina que se ocupa del estudio de los actos que realiza un mdico desde el punto de vista moral, los califica como buenos o malos, siendo estos actos conscientes y que hayan sido realizados por la propia voluntad del mdico.

Etica Mdica Individual

Adelanto profesional de la medicina en el desempeo de su profesin frente al paciente

Etica Mdica Social

Es frente a la sociedad

En trminos generales son las acciones realizadas por el mdico son en du vida privada, sin relacionarse con lo profesional, esta tica es como la de cualquier persona.

En 1971, R. Van Potter, un investigador del cncer, utiliza por vez primera el trmino biotica en un libro titulado Biotica: Bridge to the future, donde reflexiona sobre los retos que plantea el desarrollo de la biologa a nivel medio ambiental.

Biotic a

Dos corrientes ticas predominantes se han ido desarrollando: 1. El principalsimo aplica los principios de la biotica a cada situacin. Este modelo de influencia religiosa y de predominio en Europa,es acusado de rgido y moralista 2. El casuismo estudia los casos con la ayuda de precedentes reconocidos, segn un modelo jurdico de predominio norteamericano. Es acusado de carecer de la certeza moral requerible y de ser en exceso pragmtico y utilitarista. Las dos corrientes previas tienen en comn que son cdigos externos a la investigacin. Lo deseable es el investigador prudente que ha interiorizado los principios de una conducta moral. En investigacin lo prudente incluye lo moral.

Etica mdica: largo proceso histrico

Clsicamente: Juramento hipocrtico (s. V a.C) y tradicin posterior. S. XX: Declaracin universal Derechos Humanos (1948), y en el mbito mdico, Declaracin de Ginebra (1948): respeto de la persona y de su dignidad. Desarrollo de la Biotica: tica mdica, filosofa, derecho, ... economa, poltica. Riesgo de eclipsar fundamento tico. Muchas bioticas: de principios, personalista, filosofa de la Medicina, humanismo cristiano, tradicin anglosajona,

Todos piensan que la tica mdica comienza con Hipcrates al crear su famoso juramento Hipocrtico, el cual tubo como un paradigma de tica profesional, de responsabilidad moral e impunidad jurdica, lo cual indica el actuar del mdico frente al enfermo, imponindole una suprema regla de moral: favorecerlo, o por lo menos, no perjudicarlo.

Todo lo mencionado es ideal y se refleja en el juramento elaborado

El hecho ms importante que marco aquella poca, fue la Segunda Guerra Mundial y se podra decir que fue un marco precedente para la realizacin de una gran cantidad de tratados acerca de derechos humanos y la tica profesional.
La Declaracin de Ginebra fue creada por la Asociacin Medica Mundial (1945) con el propsito de promover la tica mdica. En el se comparar con el Juramento Hipocrtico que es su predecesor.. MODIFICACION DEL JURAMENTO HIPOCRATICO

Declaracin de Ginebra
En el momento de ser admitido como miembro de la profesin mdica: Prometo solemnemente consagrar mi vida al servicio de la humanidad, Otorgar a mis maestros el respeto y gratitud que merecen, Ejercer mi profesin a conciencia y dignamente, Velar ante todo por la salud de mi paciente, Guardar y respetar los secretos confiados a m, incluso despus del fallecimiento del paciente. Mantener inclume, por todos los medios a mi alcance, el honor y las nobles tradiciones de la profesin mdica, Considerar como hermanos y hermanas a mis colegas, No permitir que consideraciones de afiliacin poltica, clase social, credo, edad, enfermedad o incapacidad, nacionalidad, origen tnico, raza, sexo o tendencia sexual se interpongan entre mis deberes y mi paciente, Velar con el mximo respeto por la vida humana desde su comienzo, incluso bajo amenaza, y no emplear mis conocimientos mdicos para contravenir las leyes humanas, Hago estas promesas solemne y libremente, bajo mi palabra de honor.

Declaracin de Ginebra Juramento Mdico

WMA 1948
(revisin: Estocolmo, 1994)

Velar solcitamente y ante todo por la salud de mi paciente

DEBERES DE LOS MDICOS EN GENERAL: El mdico debe mantener siempre las ms altas normas de conducta profesional.

No debe permitir dejarse influir por meros motivos de beneficio personal.

SE CONDENAN COMO NO TICAS LAS SIGUIENTES PRCTICAS: Cualquier autopropaganda, excepto la expresamente autorizada por el cdigo nacional de tica mdica.

Tomar parte en cualquier plan de cuidados mdicos en el que el mdico no tenga independencia profesional completa.
Recibir dinero en relacin con servicios prestados a un paciente, al margen de los honorarios profesionales adecuados, o pagar cualquier cantidad en las mismas circunstancias sin el conocimiento del paciente.

La tradicin hebraica no ha adoptado una opinin aparte sobre la tica de la prctica mdica, fuera de las implicaciones generales que se derivan de la Torah (la Ley) y de los restantes Libros Sagrados. Sin embargo, en 1952 se adopt una declaracin especial para los estudiantes de medicina que se graduasen en la Hebrew University(1952).

La iglesia primitiva, y ms adelante la medieval, modificaron el juramento Hipocrtico, por ejemplo, sustituyendo las deidades paganas por el nombre de Dios, y adaptando otros aspectos a las enseanzas cristianas. En siglos posteriores, mdicos prominentes como Thomas Browne, Thomas Sydenham y Thomas Percival (y muchos otros en el siglo XIX) escribieron en favor de la aplicacin de los principios cristianos a la prctica mdica

Durante los siglos XIX y XX, muchos miembros de las grandes religiones mundiales han recibido formacin en medicina occidental. Durante los ltimos tiempos ha aumentado considerablemente el nmero de estos mdicos en los pases de habla inglesa. Algunas religiones de Asia tienen tradiciones mdicas que se remontan al ms remoto pasado. Existen ciertos Cdigos, en religiones: los juramentos del mdico hind (tomados del Susruta)

Canon de Medicina (Cdigo chino de la dinasta Han 200 a.C. 220 d.C.), Los cinco mandamientos de Chen Shih-Kung (principios del siglo XVII).

La Asamblea General (1945) es el rgano principal de las Naciones Unidas. En ella estn representados todos los Estados Miembros (pases) Considerando que la libertad, la justicia y la paz en el mundo tienen por base el reconocimiento de la dignidad intrnseca y de los derechos iguales e inalienables de todos los miembros de la familia humana.

LA ASAMBLEA GENERAL

Los estados signatarios de esta Constitucin declaran, en Conformidad con la Carta de las Naciones Unidas, que los principios siguientes son bsicos para la felicidad, las relaciones armoniosas y la seguridad de todos los pueblos: La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social y no una mera ausencia de enfermedad o dolencia.

El disfrute del ms alto nivel obtenible de salud constituye uno de los derechos fundamentales de todo el ser humano, sin distincin de raza, religin, creencias polticas, situacin econmica o categora social.
La salud de todos los pueblos es fundamental para la obtencin de la paz y la seguridad, y depende de la plena cooperacin de los individuos y los Estados. Los logros de cualquier estado en la promocin y la proteccin de la salud tienen valor para todos.

Declaracin de Helsinki de la Asociacin Mdica Mundial sobre principios ticos para las investigaciones mdicas en seres humanos

Adoptada por la 18 Asamblea Mdica Mundial, Helsinki, Finlandia, junio 1964, como un cuerpo de principios ticos que deben guiar a la comunidad mdica y otras personas que se dedican a la experimentacin con seres humanos. La misin del mdico consiste en preservar la salud de las personas. Sus conocimientos y su conciencia estarn dedicados al cumplimiento de esa misin. Principios bsicos:

I. La investigacin clnica slo debe ser realizada por personas cientficamente cualificadas y bajo la supervisin de un mdico cualificado.
II. El mdico puede combinar la investigacin clnica con el tratamiento, para adquirir nuevos conocimientos mdicos, slo en la medida en que tal investigacin est justificada por su valor teraputico para le paciente. III. El mdico debe explicar al sujeto la naturaleza, el objetivo y el riesgo de la investigacin clnica. (Medico-Paciente)

Declaracin de Helsinki
WMA 1964, 2004
La misin del mdico es promover y preservar la salud del ser humano Lleva a cabo su deber con pleno conocimiento de su saber y de su conciencia

Declaracin de Sydney de la Asociacin Mdica Mundial sobre la muerte

Adoptada por la 22 Asamblea Mdica Mundial, Sydney, Australia, 1968, hablan determinacin del momento de la muerte es responsabilidad legal del mdico en la mayora de los pases y debe continuar sindolo. Habitualmente, el mdico ser capaz, sin ayuda especial, de decidir si una persona est muerta, empleando los criterios clsicos conocidos por todos los mdicos. Sin embargo, dos procederes mdicos modernos han hecho necesario estudiar ms a fondo la cuestin del momento de la muerte: 1) La posibilidad de mantener por medios artificiales la circulacin de sangre oxigenada a travs de los tejidos de un cuerpo que ha sufrido lesiones irreversibles.

2) el uso de rganos de cadver, como el corazn o los riones, para el trasplante.

Declaracin de Oslo de la Asociacin Mdica Mundial sobre el aborto teraputico

Adoptada por la 24 Asamblea Mdica Mundial, Oslo, Noruega, agosto 1970, Los Acuerdos de Oslo de 1993 (oficialmente Declaracin de Principios sobre las Disposiciones relacionadas con un Gobierno Autnomo Provisional) fueron una serie de acuerdos firmados entre el Gobierno de Israel y la Organizacin para la Liberacin d Palestina (OLP), y est diseado para ofrecer una solucin permanente en el conflicto palestino-israel. Una de las leyes permite realizar el aborto teraputico, o se contemple la posibilidad de una legislacin sobre el tema y esto no vaya contra la poltica de la asociacin mdica nacional, y cuando los legisladores desean o estn dispuestos a aceptar el consejo de la profesin mdica, se aprueban los principios siguientes:

a) El aborto slo debe ser realizado como una medida teraputica.

b) Normalmente, la decisin de poner fin al embarazo debe ser aprobada por escrito al menos por dos mdicos elegidos por su competencia profesional. c) El proceder debe ser realizado por un mdico competente, y llevarse a cabo de acuerdo con las premisas aprobadas por la autoridad apropiada.

Declaracin de Tokio de la Asociacin Mdica Mundial, Normas directivas para mdicos con respecto a la tortura y otros tratos o castigos crueles, inhumanos o degradantes, impuestos sobre personas detenidas o encarceladas

Adoptada por la 29 Asamblea Mdica Mundial, Tokio, Japn, octubre 1975, El mdico tiene el privilegio y el deber de ejercer su profesin al servicio de la humanidad, preservar y restituir la salud mental y corporal sin prejuicios personales y aliviar el sufrimiento de sus pacientes. El debe mantener el mximo respeto por la vida humana, aun bajo amenaza, y jams utilizar sus conocimientos mdicos contra las leyes de la humanidad. El mdico no proporcionar preparativos, instrumentos, substancias o conocimientos para facilitar la prctica de la tortura o de otros tratos crueles, inhumanos o degradantes, o para disminuir la capacidad de la vctima para resistirse a tales procederes.

Declaracin de Tokio de la Asociacin Mundial Psiquiatra, introduciendo parmetros y normas ticas para la prctica de la psiquiatra.

describen diez puntos que, adems de encuadrar el ejercicio de la profesin, tuvieron en cuenta los adelantos de la ciencia y los cambios sociales. El medico debe tratar al paciente con la solicitud y el respeto debidos a la dignidad de todos los seres humanos, y que el psiquiatra debe negarse a cooperar, si terceras partes piden que se realicen acciones contrarias a los principios ticos.
La medicina es tanto un arte curativo como una ciencia, su dinmica se manifiesta, ms que en ningn otro caso, en la psiquiatra, que es la rama de la medicina especializada en la asistencia y la proteccin de las personas enfermas o discapacitadas debido a algn trastorno o deficiencia mentales. A pesar de las diferencias culturales, sociales y nacionales, es imprescindible el desarrollo y la revisin permanente de normas ticas de alcance universal. El psiquiatra debe informar al paciente de la naturaleza de su afeccin, del diagnstico propuesto y de los procedimientos teraputicos, incluyendo las posibles alternativas. Esta informacin debe ofrecerse de forma considerada, y dando al paciente oportunidad de elegir entre los mtodos apropiados disponibles.

El Cdigo de Nuremberg
Al final de la Segunda Guerra Mundial, el Tribunal Militar Internacional enjuici a los criminales de guerra nazis, entre los cuales se encontraban mdicos nazis que haban hecho experimentos con prisioneros de campos de concentracin. La decisin del tribunal incluye lo que actualmente se conoce como Cdigo de Nuremberg, que es una declaracin de 10 puntos que esbozan la experimentacin mdica permisible en seres humanos

 El cdigo aclar muchos de los principios bsicos que regulan la realizacin tica de la investigacin. La primera disposicin del cdigo seala que es absolutamente esencial el consentimiento informado voluntario del sujeto humano. El cdigo estipula otros detalles implcitos en este requisito:
capacidad de dar consentimiento ausencia de coaccin comprensin de los riesgos y beneficios implcitos

 Otras de las disposiciones especificadas en el Cdigo de Nuremberg son:

la reduccin del riesgo y el dao al mnimo la proporcin favorable de riesgo a beneficio la idoneidad de las calificaciones de los investigadores lo apropiado de los diseos de investigacin y la libertad del participante para retirarse en cualquier momento.

El cdigo no trata especficamente la investigacin mdica en pacientes con enfermedades. Este descuido fue tratado en cdigos y reglamentos posteriores.

A 60 aos del juicio de Nuremberg

20 mdicos acusados de asesinato y tortura:
7 murieron en la horca 6 prisin perpetua 2 prisin 25 aos 1 prisin 15 aos 1 prisin 10 aos 7 fueron liberados
NEJM 337:1436, 1997

El Informe Belmont
En 1972, el pblico se enter del estudio de Tuskegee, realizado en el sur de los Estados Unidos entre 1932 y 1972. En vez de dar tratamiento, se sigui el curso de la sfilis latente en ms de 400 hombres enfermos. El estudio continu negando tratamiento a los hombres inclusive despus que se descubrieron antibiticos en los aos 40. Este estudio fue an ms infame porque todos los participantes eran afroamericanos pobres; es decir, pertenecan a un grupo desfavorecido del sur de los Estados Unidos en esa poca.

 Como consecuencia de esto, en 1974 se estableci la Comisin Nacional para la Proteccin de Sujetos Humanos en la Investigacin Biomdica y Conductual (National Commission for the protection of Human Subjects of Biomedical and Behavioral Research). En 1978, la comisin present su informe titulado Informe Belmont: Principios ticos y pautas para la proteccin de sujetos humanos de la investigacin. El informe establece los principios ticos fundamentales subyacentes a la realizacin aceptable de la investigacin con seres humanos.