Grupo BOLDT

Anexo III - Pedido de Licencias y / o Permisos

Fecha

...23....../...10...../..2011.......

Apellido y Nombres

Corbaz Julio Cesar..............................Legajo N.....167.....

Empresa

S.P.T.I S.A..........................................................................

Departamento/rea

Servicio Tcnico Pcia. Bs. As......................................

Zona

Mar del Plata......................................................

Examen

Motivo de Licencia

Casamiento
Vacaciones (Ao.. / 2........)

Fecha de inicio de la
Licencia

.../......./ ...

Fecha de
Finalizacin
..../..../.

Otras ausencias
Favor de detallar el
Motivo

....................................................................................................

Fecha de inicio de la
...25..../...10../...2011...
Goce de Haberes

Por razones de ndole familiar urgente.

Fecha Finalizacin de Licencia

...26.../...10.../2011.
:

CON

SIN

Julio Cesar Corbaz DNI 18.404.995

Conformidad Responsable del rea

Firma del Solicitante

Conformidad Gerencia del rea

V B Gerencia de Recursos Humanos

Aristbulo del Valle 1257 C.P. 1295 Buenos Aires Argentina Tel.: (0-5411) 4309 5400 Fax: (0-5411)) 4361 3435 E-mail: comercial@boldt.com.ar