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Evaluación I Semestre 2013 - Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición DIRESA TACNA

Evaluación I Semestre 2013 - Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición DIRESA TACNA

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DIRECCION REGIONAL DE SALUD TACNA DIRECCION EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONASEQUIPO DE ATENCIÓN INTEGRAL Y CALIDAD EN SALUD

“EVALUACION Y ANÁLISIS DE LA ESTRATEGIA SANITARIA DE ALIMENTACION Y NUTRICION SALUDABLE I SEMESTRE 2013”

Lic. Nut. Dina Paredes Flores Responsable de ESANS

TACNA – PERU 2013

INDICE
INTRODUCCIÓN I. GENERALIDADES 1. 2. 3. 4. 5. 6. Reseña Histórica Población Población Objetivo Objetivo General Objetivo Específico Estrategias

II. COMPONENTES 1. Organización a. Recursos humanos b.Servicios (Ambiente, Horario) c. Equipamiento y Mobiliario d.Documentos de Gestión e. Documento Técnicos, Normativos, Lineamientos y otros 2. Componente de Provisión o prestación a. Principales indicadores b.Trabajo Extramural 3. Componente de Gestión POI de Gestión, Resultados , Problemas encontrados y medidas correctivas 4. Componente de Financiamiento III. CONCLUSIONES IV. LIMITACIONES V. RECOMENDACIONES

EVALUACION Y ANALISIS DE LA ESTRATEGIA SANITARIA DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN SALUDABLE I SEMESTRE 2012
INTRODUCCION I.- GENERALIDADES 1.1 Reseña Histórica En el MINSA el año 2004, se crea la Estrategia Sanitaria Nacional de Alimentación y Nutrición Saludable – ESNANS, mediante Resolución Ministerial Nº 771-2004/MINSA, en ella se institucionaliza las Estrategias Sanitarias Nacionales contempladas en el Modelo de Atención Integral de Salud, como mecanismos necesarios para mejorar la gestión sanitaria del sector. A nivel regional se organiza a través de un Comité Técnico Permanente conformado por: Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable es quien la preside y los miembros que integran son: 01 representante de Dirección Ejecutiva de Promoción de la Salud, 01 de Oficina General de Comunicaciones, 01 de Dirección de Medicamentos, Insumos y Drogas, 01 de Dirección General de Epidemiología, 01 de Dirección General de Salud Ambiental y 01 de Laboratorio Regional de Salud. La desnutrición crónica es un indicador del desarrollo del país y su disminución contribuirá garantizar el desarrollo de la capacidad física intelectual emocional y social de las niñas y niños. Se determina al comparar la talla de la niña o niño con la esperada para su edad y sexo. La desnutrición crónica es el estado en el cual las niñas y niños tienen baja estatura con relación a una población de referencia, refleja los efectos acumulados de la inadecuada alimentación o ingesta de nutrientes y de episodios repetitivos de enfermedades (principalmente diarreas e infecciones respiratorias) y, de la interacción entre ambas. Los principales problemas en Perú es la desnutrición crónica; según ENDES 2012, cerca del 18.1% de niños menores de 5 años están afectados, los datos indican que la desnutrición se inicia entre los 6 y 24 meses de edad y prácticamente se completa entre los 24 y 36 meses de edad. Hasta los 6 meses, los niños parecen estar bastante protegidos por la lactancia materna, lo cual sustenta el hecho que el requerimiento nutricional del niño y niña a partir de los 6 meses no se cubre exclusivamente con la leche materna y es el momento en que se inicia la incorporación de alimentos sólidos y semisólidos a la alimentación del niño a fin de incrementar la densidad energética de la misma. En esta etapa la madre por desconocimiento, inadecuado cuidado o falta de capacidad adquisitiva para la alimentación, no provee adecuadamente de nutrientes a sus niños, por otro lado, se conjuga también el hecho que los niños viven en condiciones inadecuadas de salubridad, comienzan a presentar episodios EDAS e IRAS que contribuyen a la pérdida de nutrientes y como consecuencia perdida de peso, iniciándose el proceso de adaptación orgánica, a una velocidad de crecimiento y desarrollo reducido. La desnutrición frecuentemente se inicia desde la concepción: mujeres embarazadas y malnutridas tienen un mayor riesgo de muerte y dar a luz y tienen una mayor probabilidad de que sus hijos presentan indicadores de malnutrición especialmente bajo peso al nacer. En Tacna Según el ENDES año 2012, el 3.3% de niños presenta desnutrición y a nivel regional Según el Sistema de información del Estado nutricional de niños y gestantes SIEN 2012, referencia OMS, se obtiene que el 5.3% de niños menores de 5 años presentan desnutrición crónica, cifra que se observa aparentemente incrementada respecto al año anterior, presentando diferencias significativas a nivel de zonas rural y zona urbana. En el primer semestre del presente año 2013 el 4.8% de niños presenta desnutrición crónica, 0.9% presenta desnutrición aguda y el 1.2% desnutrición global, cifras con leve disenso respecto al año anterior, el sobrepeso en este periodo11.2% y la obesidad 4.6%, respectivamente.

En el año 2012, la anemia en niños es otro problema que persiste, en nuestra región el Según ENDES 2012, el 35.8 % de niños presenta anemia con una menor proporción en gestantes 18.5%. En las demás etapas de vida, según el indicador IMC, la obesidad es el indicador que se observan con porcentajes incrementados, en el primer semestre del 2013, en niños de 5 a 11 años la obesidad se encuentra en 17.1%, adolescente 18.1%, Joven 18.7%,adulto 19.1% y adulto mayor 25.1% Las actividades que se realiza para abordar la problemática nutricional, forman parte del paquete de atención integral en las etapas de vida, con actividades programadas en el Plan de Salud Local de cada establecimiento, dando prioridad aquellas que contribuyan a reducir desnutrición crónica infantil y anemia en los grupos más vulnerables. El lineamiento de gestión de la Estrategia Sanitaria Nacional de Alimentación y Nutrición Saludable RM Nº 2008-2011/MINSA, favorecen el enfoque territorial y de descentralización con funciones transferidas que permite, orientar a nivel regional y local la planificación y ejecución de intervenciones y acciones articuladas orientadas a contribuir a una alimentación y nutrición saludable, según etapa de vida en la población de Tacna; tomando como referencia procesos como la descentralización en salud, el aseguramiento universal en salud, la atención integral de salud, el enfoque territorial, el listado priorizado de intervenciones sanitarias y presupuesto por resultados. 1.2. Población Objetivo
Población programada DIRESA Tacna por grupos etéreos: Población Programada 22945 24563 10498 12496 5655 4520

ETAPA Niño Menores de 5 años Niño de 5 a 11 años Adolescente (12- 17años) Joven (18 a 29 años) Adulto (30 a 59 años) A. Mayor (Mas de 59 años)

Fuente: Población Estimada por etapas de vida 2013

GESTANTES Gestantes

POBLACIÓN PROGRAMADA 2011 5000

Fuente: Población Estimada por Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva

1.3. Objetivo General Fortalecer la conducción y gestión sanitaria de alimentación y nutrición saludable, con enfoque de atención integral por etapas de vida, con énfasis en la reducción de la desnutrición crónica y anemia en niños menores de 5 años. Objetivos Específicos: Obj. Espec. 1: Propiciar una gestión integrada y articulada, y descentralizada, promoviendo el desarrollo de comportamientos saludables de Alimentación y Nutrición en la atención integral de salud. Obj. Espec. 2: Fortalecer capacidades del personal de salud para asegurar la aplicación de normatividad y lineamientos técnicos de nutrición en las diferentes etapas de vida.

Obj. Espec. 3: Mejorar el desempeño y la calidad técnica de la atención integral que brinda el personal de salud. Obj. Espec. 4: Proporcionar información del estado nutricional por etapas de vida con énfasis en población vulnerable, niños menores de 5 años y madres gestantes que acuden a establecimientos de salud para la toma de decisiones en su intervención en forma oportuna. Obj. Espec. 5: Disminuir la desnutrición crónica en niños menores de 5 años enmarcado en el Articulado Nutricional del PPR.

1.4. Estrategias
Objetivos Estrategias

a) Incidencia política en alimentación y nutrición para la identificación del problema nutricional y establecer alianzas para la intervención oportuna. b) Articulación intrasectorial e intersectorial para entender la relevancia de determinantes fundamentales de la nutrición, con enfoque integral y consensuar tareas, funciones, capacidades recursos humanos y financieros de manera sinérgica. c) Asistencia Técnica y abogacía en alimentación y nutrición para movilizar recursos y fuerzas para apoyar políticas y propuestas especificas, en instituciones involucradas y los que tienen interés de trabajar el tema. d) Fortalecimiento de gestión por resultados a nivel operativo, asegurando diagnóstico, intervención en malnutrición y por deficiencias de micronutrientes. e) Fortalecimiento y mejoramiento continúo ESANS en la atención integral. de la

1.- Propiciar una gestión integrada y articulada, y descentralizada, promoviendo el desarrollo de comportamientos saludables de Alimentación y Nutrición en la atención integral de salud.

2.- Fortalecer capacidades del personal de salud para asegurar la aplicación de normatividad y lineamientos técnicos de nutrición en las diferentes etapas de vida.

a) Fortalecimiento de capacidades dirigido al personal de salud de establecimientos, para socialización y de aplicación de las normas y guías técnicas de la ESANS. b) Fortalecimiento de capacidades para el manejo de instrumentos de evaluación nutricional, por etapas de vida. c) Reuniones técnicas, para socializar situación nutricional a nivel local y regional.

3.-. Mejorar el desempeño y la calidad técnica de la atención integral que brinda el personal de salud.

a) Asistencia Técnica al personal de salud en el diagnóstico e intervención nutricional, así como para la promoción de una alimentación saludable a todo nivel. b) Supervisión y monitoreo de actividades para verificar la aplicación de normas, documentos

técnicos, guías e instrumentos de la ESANS. c) Promoción de leyes y normas que permitan el acceso a la atención integral del niño, adolescente, joven adulto y adulto mayor. a) Difusión de las directivas para la ejecución del Sistema de Información del Estado Nutricional. b) Vigilancia nutricional con reportes mensuales del estado nutricional de niños menores de 5 años y gestantes, por centros generadores de datos y puntos de digitación. c) Fortalecimiento de capacidades en el manejo del aplicativo informático del SIEN, para el cumplimiento de ingreso y procesamiento de datos. a) La estrategia para reducir la desnutrición crónica infantil en niños se basa en la relación de trabajo articulado, intra e intersectorial de la gestión de la estrategia en las diferentes instancias, niveles operativos y actores de la sociedad civil, usuarios de los servicios de salud y nutrición.

4.- Proporcionar información del estado nutricional por etapas de vida con énfasis en población vulnerable, niños menores de 5 años y madres gestantes que acuden a establecimientos de salud para la toma de decisiones en su intervención en forma oportuna.

5.- Disminuir la desnutrición crónica en niños menores de 5 años enmarcado en el Articulado Nutricional del PPR

2.1. Organización a). Recursos Humanos La ESANS, a nivel de la DIRESA Tacna cuenta con una profesional responsable Acreditado con memorándum Nº 321-2012-EAISC-DESP-DRS/GOB.REG.TACNA emitido por jefatura DESP. El profesional nutricionista a nivel operativo es insuficiente para realizar actividades en EE.SS, en la actualidad, solo se cuenta con un profesional de esta especialidad en condición nombrado, C.S San Francisco, 2 profesionales contrato PPR -PAN para el C.S La Esperanza, y C.S Ciudad Nueva y 04 profesionales SERUMS en las cabeceras de micro redes rurales en condición de rentado (Candarave, Tarata, Jorge Basadre, y Alto Perú), b).Servicios Ambiente: Se cuenta con un ambiente compartido con la EAICS que funciona en Blondel K – I primer piso. Horario: Es de 7,30 a 15,30 horas, de lunes a viernes Directorio:  La Estrategia es parte del Equipo de Atención Integral de DIRESA  Comité Técnico Permanente  Responsables a nivel de establecimientos de salud. A nivel operativo, se cuenta con servició de nutrición implementado en el centro de salud San Francisco y en los C.S Candarave, Tarata, Jorge Basadre,Alto Perú, C.S Esperanza,

C.S Leoncio Prado, y C.S Ciudad Nueva para la atención a la población, en horarios de atención continua. c). Equipamiento y Mobiliario En la DIRESA la ESANS cuenta con mobiliario y equipo de cómputo para la gestión estrategia sanitaria. Los establecimientos de salud están equipados mínimamente equipados con: - Equipo de Cómputo para procesamiento de datos del SIEN a nivel de cabeceras de microredes y EE.SS. - Infantómetro para medición de longitud de niños menores de 2 años - Tallímetro para la medición de niños mayores de 2 años, - Balanzas pediátricas - Balanzas mecánicas - Balanzas de reloj - Hemoglobinómetro portátil - Kit para sesiones demostrativas - Cinta métrica para medición de perímetro de cintura - Tablas estandarizadas para evaluación nutricional por etapas de vida e). Material educativo: Implementado a nivel de EE.SS - Lineamientos de Alimentación y Nutrición del Niño y Gestante - Documento Técnico de Consejería Nutricional - Guía Técnica para elaboración y Mantenimiento de infantómetros y Tallímetros de Madera. - Guía del facilitador promoción y apoyo a la lactancia materna en EE.SS amigos de la madre y el niño. - Guía de Sesión Demostrativa en Alimentación y Nutrición - Rota folio de la alimentación del niño menor de 5 años - Rota folio Mensajes claves de alimentación para sesión demostrativa - Cartilla de la alimentación del niño según edades - Cartilla de la alimentación de la gestante - Folletos de lactancia materna - Trípticos de la alimentación de niños según edades - Tríptico de importancia del Hierro - Folleto y disco lonchera escolar - Material: juego “Métele un Gol a la Desnutrición” - Material para sesión educativa “figuras de alimentos” f). Documentos de Gestión. Para el desarrollo de gestión de la estrategia se cuenta con:

   

Plan Operativo ESANS Plan de Supervisión ESANS Plan de Capacitación ESANS POI – ESANS

Documento Técnicos, Normativos, Lineamientos y otros
R.M N° 711-2004 del 27 de Julio del 2004, que establece las Estrategias Sanitarias Nacionales del MINSA. R.M N° 772-2004/MINSA del 02 de Agosto 2004 que nomina a los coordinadores Nacionales de las Estrategias Sanitarias Nacionales.

-

-

-

R.MN°510-2004/MINSA, Aprueban la Norma Técnica “Lineamientos de Nutrición Materna. D.S N° 007-2005 S.A del 16 de enero del 2005, que aprueba el Reglamento de Alimentación Infantil. D.S N° 064-2004 PCM, del 8 de Setiembre del 2004, que aprueba el Plan Nacional para la superación de la Pobreza 2004- 2006. D.S N° 066-2004 PCM, del 8 de setiembre del 2004, que aprueba la Estrategia Nacional de Seguridad Alimentaria 2004 y 2015. DGSP/PRONEDDI Manual de Normas y Procedimientos administrativos, Programa Nacional de Desordenes por deficiencia de Yodo. Ley 27712, Ley que modifica el 27470, que establece normas complementarias del Programa Vaso de Leche. RM N° 54-89-2007 MINSA, Aprueba el Plan Nacional Concertado de Salud. D.S N° 057-2007 PCM del 01 de Julio 2007, que aprueba la estrategia Nacional Crecer, encargada de la Intervención Articulada de lucha contra la desnutrición crónica infantil. D.S Nº003-2008 –SA, Aprueban listado priorizado de las intervenciones sanitarias garantizadas, para la reducción de la Desnutrición Crónica Infantil y salud materno neonatal. R.M Nº 2008-2011/MINSA Aprueba documento técnico de Lineamientos de Gestión de la Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable. Directiva para la operativización del Sistema de Información del Estado Nutricional SIEN, del niño menor de 5 años y gestantes. Guía Técnica de Elaboración y mantenimiento de Infantómetros y Tallímetros de madera. RM Nº 870-2009 Aprueba Documento Técnico Consejería Nutricional en el marco de atención de salud materno infantil. Guía para facilitadores en Sesiones Demostrativas en alimentación del niño y gestante. RM Nº 20/-2011/MINSA; Lineamientos de Gestión de la Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable Directiva Sanitaria Nº 050-2012-MINSA/DGSP-V01, Que establece la suplementación preventiva con Hierro en las Niñas y niños menores de años.

G). Organización de Trabajo Extramural La estrategia tiene organizado el trabajo extramural  Identificación de zonas de riesgo nutricional a nivel distrital mediante mapas de riesgo, socializado a través de la pagina Web de la Institución.  Coordina, con Gobiernos Locales, para impulsar acciones que favorezcan a reducir los problemas nutricionales a nivel comunitario.  Integra el comité administrativo del Programa Vaso de Leche (municipio).

2. COMPONENTE DE PROVISIÓN O PRESTACIÓN  Cuadro de principales indicadores

2.1. Proporción de Desnutrición Crónica, Desnutrición Aguda, Desnutrición Global, Sobrepeso y Obesidad en niños menores de 5 años enero a junio 2013
DESNUTRICION CRONICA, NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS

MES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO TOTAL

N° EVALUADOS 4972 4370 4564 5088 4929 4704 28627

N° DESNT. CRONICOS 249 228 238 252 213 197 1377

% DESNT. CRONICOS 5.0 5.2 5.2 4.9 4.3 4.1 4.8

FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2013

SOBREPESO NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS: MES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO TOTAL N° EVALUADOS 5016 4408 4608 5148 4972 4711 28863 N° SOBREPESO 556 468 484 613 619 486 3226 % SOBREPESO 11 9.3 10.5 11.9 12.4 10.3 11.1

FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2013

OBESIDAD NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS: MES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO TOTAL N° EVALUADOS 5016 4408 4608 5148 4972 4711 28863 N° DE OBESIDAD 251 203 202 253 236 174 1319 % OBESIDAD 5 4.6 4.3 4.9 4.7 3.6 4.5

FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2013

DESNUTRICION AGUDA, NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS: MES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO TOTAL N° EVALUADOS 5013 4409 4606 5156 4976 4704 28864 N° DESNT. AGUDOS 60 64 56 91 57 29 357 % DESNT. AGUDA 1.1 1.4 1.2 1.7 1.1 0.6 1.2

FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2013

DESNUTRICION GLOBAL NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS: MES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO TOTAL N° EVALUADOS 5016 4408 4608 5148 4972 4711 28863 N° DESNT. GLOBALES 44 50 51 36 43 46 270 % DESNT. GLOBAL 0.8 1.1 1.1 0.6 0.8 0.1 0.9

FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2013

GRAFICO Nº 1

FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2013

Está demostrado que los efectos de la mala nutrición infantil implica doble carga en el desarrollo de cualquier sociedad, por las pérdidas y aumento de los costos de atención sanitaria y pérdidas indirectas perpetuadas en el deterioro del desarrollo cognitivo de los niños. En el primer semestre del 2013, en la región Tacna, de un promedio 4771 niños evaluados, según referencia OMS, la proporción de desnutrición crónica es de 4.8%, desnutrición aguda 1.2% y desnutrición global 0.9%. El sobrepeso y la obesidad es otro problema nutricional identificado que se viene presentando en forma ascendente en nuestra región, en el primer semestre alcanza a 11.1% y 4.5%. De lo observado en los resultados, se concluye que, 20.4% de la población infantil se encuentra con algún problema nutricional lo cual requiere intervenciones integradas y efectivas.

2.2. Proporción de Desnutrición Crónica, Sobrepeso y Obesidad en niños menores de 5años según grupos atareos, enero a junio 2013
GRAFICO Nº 3

FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL -2013

GRAFICO Nº 4

FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL – 2013

GRAFICO Nº 5

FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL - 2013

GRAFICO Nº 6

FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL - 2013

GRAFICO Nº 7

FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL - 2013

2.3. Proporción de Desnutrición Crónica, Sobrepeso y Obesidad en niños menores de 5 años por distritos, enero a junio 2013.

DISTRITOS

PROMEDI O DE NIÑOS < de 5 A. CON DESNUTR ICION CRONICA

% DE NIÑOS CON DESNUTR ICION CRONICA

PROMEDI O DE NIÑOS < de 5 A. CON SOBREP ESO

% DE NIÑOS CON SOBREP ESO

PROMEDI O DE NIÑOS < de 5 A. CON OBESIDA D

% DE NIÑOS CON OBESIDA D

Cairani

3

15.7

3

13.1

1

4.9

Camilaca Candarave Curibaya Huanuara Quilahuani Ilabaya Ite Locumba A. Alianza Calana C. Nueva G. Albarracin Inclán Pachía Palca Pocollay Sama Tacna Chucatamani Estique E. Pampa Sitajara Susapaya Tarata Tarucachi Ticaco

1 12 0 1 7 4 1 2 18 3 19 46 5 2 9 6 2 56 2 1 2 1 2 22 4 7

10.0 13.6 0 8.9 15.2 4.6 3.6 3.0 2.9 4.5 2.7 3.9 7.5 7.1 26.1 5.2 5.7 3.8 12.2 10.3 34 9.7 17.1 23.7 29.4 28.7

1 11 1 1 5 9 2 8 77 8 87 147 7 3 3 14 5 145 1 1 1 1 8 3 0 2

1.3 12.7 10.5 11.8 10.5 10.2 6.7 12.1 12.1 14.2 12.4 11.9 10.6 12.2 7.1 11.2 12.9 9.9 8.0 13.8 18.7 3.2 8.0 0 21.1 9.1

0 3 1 1 2 3 1 4 31 3 40 58 4 2 1 7 4 54 1 0 1 0 1 1 0 1

0 3.4 15.8 5.3 4.7 3.0 4.1 7.0 4.1 5.3 5.7 4.8 5.9 7.7 2.8 5.6 10.8 3.6 10.7 0 6.2 0 2.4 1.4 0 4.9

FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL (SIEN- 2013)

MAPA Nº 1
PROPORCION DE NIÑOS CON DESNUTRICION CRÓNICA POR DISTRITOS – I SEMESTRE 2013 DIRESA TACNA

Candarave Cairani

Camilaca
Ilabaya Huanuara Quilahuani Curibaya Sitajara Chucatamani Locumba Inclán

Susapaya Ticaco Tarata

Tarucachi Palca Estique

E. Pampa Pachía A. C. Alianza Calana Nueva

Ite

Sama

Pocollay Greg. Albarracin

Tacna

Prevalencia alta Prevalencia moderada Prevalencia baja Prevalencia muy baja

(30-39.9%) (20-29.9%) (10-19.9 %) (<=10 %)

MAPA N° 2 PROPORCION DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS, CON SOBREPESO POR DISTRITOS – I SEMESTRE 2013 DIRESA TACNA

Candarave
Cairani

Camilaca
Susapaya Ilabaya Huanuara Quilahuani Curibaya Sitajara Ticaco Tarata

Chucatamani Locumba Inclan E. Pampa

Tarucachi Palca Estique

Ite

Pachía A. Alianza C. Nueva Calana Sama Pocollay Greg. Albarracin

Tacna

Prevalencia muy alta Prevalencia alta

(>= 15%) (10 – 14.9%)

Prevalencia moderada ( 5 – 9.9 %) Prevalencia baja (< 5%)

MAPA N° 3 PROPORCION DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS CON OBESIDAD POR DISTRITOS –AÑO 2013 DIRESA TACNA

Candarave
Cairani

Camilaca
Susapaya Ilabaya
Huanuara Quilahuani Curibaya

Sitajara

Ticaco

Tarata

Chucatamani Locumba Inclan

Tarucachi Palca

E. Pampa Estique Pachía A. Alianza C. Nueva Calana

Ite Sama

Pocollay Greg. Albarracin

Tacna

Prevalencia muy alta ( >= 15%) Prevalencia alta ( 10-14.9%) Prevalencia moderada (5-9.9%) Prevalencia baja ( <5%)
FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional -2013

2.4. Valoración Nutricional Antropométrica del, Niño 5 a 11 años, I Semestre 2013 según indicador IMC. Indice de Masa Corporal (IMC) Niños de 5 a 11 Años, de Enero a junio del 2013. Delgadez N° Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio TOTAL 3 3 3 1 1 4 % Sobrepeso N° 76 69 102 81 66 180 % Obesidad N° 115 83 103 125 133 203 762 % Normal N° % N° Total % 100 100 100 100 100 100

15

0.5 0.6 0.4 0.1 0.2 0.3 0.3

574

12.1 12.9 14.2 11.3 10.6 14.6 12.9

18.3 435 15.5 381 14.4 509 17.5 508 21.4 422 16.4 848 17.1 3103

69.2 71.1 71.0 71.0 67.8 68.7 69.7

69.2 71.1 71.0 71.0 67.8 68.7 4454

100

FUENTE: HIS 2013 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA

GRAFICO Nº 02

FUENTE: HIS 2012 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA

Al primer semestre 2013, de 4454 niños evaluados, según el indicador de Índice Masa Corporal, (IMC), el 12.9% presenta sobrepeso y 17.1% presenta obesidad, 0.3% de niños presenta delgadez, por lo que el sobrepeso y obesidad requieren enfatizar en la intervención con acciones que tienen que ver con estilos de vida saludable para el desarrollo de actividad física, educación alimentaria a nivel de instituciones educativas, difusión y promoción de una alimentación saludable.

2 5. Valoración Nutricional Antropométrica del, Niño 12 a 17 años, I Semestre 2013 según indicador IMC.

INDICE DE MASA CORPORAL, ADOLESCENTE DE 12 A 17 AÑOS
Delgadez Sobrepeso Obesidad Normal Total

N° Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio TOTAL

%

%

%

%

% 100 100 100 100 100 100 100

3 1 5 9 9 12 39

1.3 0.4 1.0 1.6 1.3 2.2 1.4

56 48 70 146 168 157 645

24.0 17.9 14.6 26.4 24.3 28.6 23.3

53 36 65 85 152 112 503

22.7 121 13.4 183 13.6 338 15.4 313 22.0 363 20.4 268 18.1 1586

51.9 233 68.3 268 70.7 478 56.6 553 52.5 692 48.8 549 57.2 2773

FUENTE: HIS 2013 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA

FUENTE: HIS 2013 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA

En el primer semestre 2013 en la región Tacna de 2773 adolescentes evaluados, se evidencia un alto porcentaje de sobrepeso 23.3%, obesidad 18.1% y delgadez 1.4%, el indicador de obesidad confirma los resultados del ASIS a nivel regional, indicador que se presenta como primeras causas de morbilidad en el año anterior. Por ser otro grupo de alto riesgo nutricional es necesario orientar acciones de intervención preventiva que permita mejorar la salud nutrición de la población escolar, mejorando conductas y hábitos alimentarios en la família, instituciones educativas y comunidad.

2.6. Valoración Nutricional Antropométrica del joven, 18 a 29 años, I Semestre 2013, Según INDICE DE MASA CORPORAL IMC DEL JOVEN ( 18 A 29 AÑOS) Desnutrido Sobrepeso Obesidad Normal Total N° Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio TOTAL % N° % N° % N° % N° % 100 100 100 100 100 100 100

7 0 2 3 9 6 27

0.5 0.0 0.1 0.2 0.7 0.5 0.4

495 520 494 447 434 432 2822

38.6 43.8 35.4 31.7 35.8 36.7 36.8

262 233 220 281 223 217 1436

20.4 19.6 15.8 19.9 18.4 18.5 18.7

520 435 680 678 545 521

40.5 36.6 48.7 48.1 45.0 44.3

1284 1188 1396 1409 1211 1176 7664

3379 44.1

FUENTE: HIS 2013OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA

GRAFICO Nº 01

FUENTE: HIS 2013 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA

La etapa de vida Joven al igual que la etapa adulta es considerada un periodo de estabilidad en el crecimiento por el mantenimiento de la composición corporal. Según resultados obtenidos de la evaluación al primer semestre del 2013, de 7664 jóvenes evaluados, el 0.4% presenta delgadez, 36.8% presenta sobrepeso y 18.7% obesidad, indicador que repercute significativamente, en los altos porcentajes de enfermedades crónicas no transmisibles en la edad adulta principalmente diabetes hipertensión, el cual permite plantear estrategias orientadas al control permanente de peso en la mayoría de la población, control de la ingesta alimentaria y promoción de actividad física permanente.

2.7.

Valoración Nutricional Antropométrica del Adulto, 30 a 59 años, I Semestre 2013 según indicador IMC. INDICE DE MASA CORPORAL IMC DEL ADULTO (30 A 59 AÑOS) Delgadez N° Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio TOTAL % Sobrepeso N° % Obesidad N° % Normal N° % Total N° % 100 100 100 100 100 100

1 3 0 1 2 1 8

0.1 0.2 0.0 0.1 0.1 0.1 0.1

631 726 630 576 548 586 3697

41.3 41.1 41.3 39.4 37.5 45.9 41.0

288 310 269 305 320 227 1719

18.9 17.5 17.6 20.9 21.9 17.8 19.1

607 728 626 580 593 462 3596

39.8 41.2 41.0 39.7 40.5 36.2 39.9

1527 1767 1525 1462 1463 1276

9020 100

FUENTE: HIS 2013 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA

GRAFICO Nº 01

FUENTE: HIS 2013 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA

En nuestro país, el sobrepeso afecta al 41% y la obesidad 21.6% y solo el 0.6% de delgadez sin diferencias significativas según sexo (Informe de Encuesta Nacional de indicadores relacionados a enfermedades crónico no transmisibles). Según resultados obtenidos de la evaluación al primer semestre del año 2013, de 9020 adultos evaluados, el 0.1% presenta delgadez, 41% presenta sobrepeso y 19.1% obesidad, indicadores que repercuten significativamente, en los altos porcentajes de enfermedades crónicas no transmisibles principalmente diabetes hipertensión, el cual permite plantear estrategias para lograr el control de peso en la mayoría de la población, control periódico de la ingesta de alimentos y la promoción permanente de actividad física.

2.8. Proporción Mensual de sobrepeso, déficit de peso y anemia en gestantes, I Semestre 2013 DIRESA TACNA GESTANTES CON SOBREPESO: MES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO TOTAL Nº EVALUADOS 1212 1001 1108 1036 1026 1036 6419 N° GESTANTES SOBREPESO 591 487 568 560 564 584 3354 % GESTANTES SOBREPESO 48.8 48.7 51.3 54.1 55.0 56.4 52.3

GESTANTES DEFICIT: MES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO TOTAL Nº EVALUADOS 1212 1001 1108 1036 1026 1036 6419 N° GESTANTES CON DEFICIT 96 84 84 73 68 62 467 % GESTANTES CON DEFICIT 7.9 8.4 7.6 7.0 6.6 6.0 7.3

GESTANTES NORMALES: MES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO TOTAL Nº EVALUADOS 1212 1001 1108 1036 1026 1036 6419 N° GESTANTES NORMALES 521 428 452 398 392 386 2577 % GESTANTES NORMALES 43.0 42.8 40.8 38.4 38.2 37.3 40.1

ANEMIA: MES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO TOTAL Nº EVALUADOS 369 183 213 255 252 261 1533 N° GESTANTES ANEMICAS 78 49 28 47 38 51 291 % GESTANTES ANEMICAS 21.1 26.8 13.1 18.4 15.1 19.5 19.0

GRAFICO Nº 1

FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL - 2013

GRAFICO Nº 2

FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL - 2013

GRAFICO Nº 3

FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2009-2010 – 2011- 2012- 2013

Proporción de, Sobrepeso y Anemia en Gestantes, por distritos, enero a junio 2013
PROMEDI O DE GESTANT ES CON SOBREP ESO % DE GESTANT ES CON SOBREP ESO Nº DE GESTANT ES CON EXAMEN DE HEMOGL OBINA % DE GESTANT ES CON ANEMIA

DISTRITOS

Nº DE GESTANT ES CON ANEMIA

Cairani Camilaca Candarave Curibaya Huanuara Quilahuani Ilabaya Ite Locumba A. Alianza Calana C. Nueva Albarracin Inclan Pachia Palca Pocollay Sama Tacna Chucata Estique Estique P. Sitajara Susapaya Tarata Tarucachi Ticaco

1 1 5 1 1 1 4 3 6 55 1 80 164 3 2 2 7 2 177 1 1 1 0 1 5 1 1

30 100 39 37.5 100 35.7 66.7 54.8 53.0 53.4 50 52 52 44 58.8 38.5 46.7 35 53 83 100 77.8 0 63.6 42 100 63.6

2 3 40 6 0 2 9 0 12 99 0 151 633 16 4 0 5 18 438 1 0 0 0 4 10 0 0

1 1 34 5 0 1 2 0 3 15 0 14 96 2 0 0 2 3 81 0 0 0 0 4 10 0 0

50 100 85 83 0 50 22 0 25 15 0 9.3 15 12.5 0 0 40 16.7 18.5 0 0 0 0 100 100 0 0

FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2013

MAPA N° 3 PROPORCION DE GESTANTES CON SOBREPESO DISTRITOS – I SEMESTRE 2013 DIRESA TACNA POR

Candarave
Cairani

Camilaca
Susapaya Ilabaya
Huanuara Quilahuani Curibaya

Sitajara

Ticaco

Tarata

Chucatamani Locumba Inclan

Tarucachi Palca

E. Estique Pampa Pachía A. Alianza C. Nueva Calana

Ite Sama

Pocollay Greg. Albarracin

Tacna

Grave Problema de S. P. >= 40% Moderado Problema de S.P 2039.9% Leve problema de S.P 10-19.9% No es problema de S.P < 5%

FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional -2013

A nivel distrital se observa que la zona rural y urbana presentan porcentajes más altos de sobrepeso por encima del promedio regional 52.3%,distritos con moderado problema de salud publica están Candarave 39.2%, Curibaya 37.5%, Quilahuani 35.7%, Palca 38.5%, Sama 35.3% y el distrito de sitajara no presenta getantes durante ese periodo

MAPA N° 3 PROPORCION DE GESTANTES CON ANEMIA DISTRITOS – I SEMESTRE 2013 DIRESA TACNA POR

Candarave
Cairani

Camilaca
Susapaya Ilabaya
Huanuara Quilahuani Curibaya

Sitajara

Ticaco

Tarata

Chucatamani Locumba Inclán

Tarucachi Palca

E. Estique Pampa Pachía A. Alianza C. Nueva Calana

Ite Sama

Pocollay Greg. Albarracin

Tacna

Grave Problema de S. P. >= 40% Moderado Problema de S.P 2039.9% Leve problema de S.P 10-19.9% No es problema de S.P < 5%
FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional -2013

La anemia es una de las causas más importantes de mortalidad materna, está demostrado que aumenta riesgos de hemorragias y sepsis durante el parto, los niños de madres anémicas a menudo padecen de bajo peso al nacer y anemia. Según los reportes del SIEN, en el primer semestre 2013 la anemia en gestantes con mayores porcentajes se encuentra en los distritos de Candarave 85%,Cairani 50%, Curibaya 83%, Quilahuani 50%, Susapaya y Tarata 100%, los demás distritos con porcentaje catalogados como prevalencia moderada y leve, que varian de 10 a 39.9%.

2.9.

Valoración Nutricional Antropométrica del Adulto Mayor, ( más de 60 años) I Semestre 2013 según indicador IMC. INDICE DE MASA CORPORAL IMC DEL ADULTO MAYOR (MAS DE 60 AÑOS) Delgadez N° Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio TOTAL % Sobrepeso N° % Obesidad N° % Normal N° % Total N° %

13 24 18 12 5 15 87

4.9 8.0 6.1 3.6 1.3 4.3 4.6

98 106 104 96 133 107 644

37.3 35.3 35.5 28.8 35.7 30.8 33.7

51 67 68 106 89 98 479

19.4 22.3 23.2 31.8 23.9 28.2 25.1

101 103 103 119 146 127 699

38.4 34.3 35.2 35.7 39.1 36.6 36.6

263 300 293 333 373 347

100 100 100 100 100 100

1909 100

FUENTE: HIS 2013 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA

GRAFICO Nº 01

FUENTE: HIS 2013 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA

Una serie de características y alteraciones morfológicas y funcionales coloca a los adultos mayores como un grupo de riesgo nutricional. La malnutrición por déficit y exceso, en el adulto mayor es un problema identificado, que repercute en el incremento de las enfermedades cardiovasculares con mayor riesgo de morbilidad y mortalidad en este grupo atareo. Las estadísticas del primer semestre del 2013, según HIS, en la región Tacna, de 1909 1909 adultos mayores evaluados según Índice de Masa Corporal, el 4.6% presenta delgadez, el 33.7% sobrepeso y 25.1% obesidad

En la Región Tacna hay otras enfermedades según causas de morbilidad que confirman los altos porcentajes de malnutrición en este grupo atareo, siendo la diabetes 5.0%, ocupando el quinto lugar en la morbilidad general.

Trabajo Extramural
   Difusión de indicadores nutricionales prioritarios a nivel local y de municipalidades distritales. Coordinación permanente con personal de los municipios para su incorporación del tema alimentario nutricional en los planes operativos de su institución. Fortalecimiento en intervenciones con Consejería Nutricional, demostrativas en alimentación y nutrición de niños , gestantes y madres seguimiento a nivel de Hogar dirigido a madres con niños menores de 3 riesgos y daños nutricionales: en coordinación con Gobierno Local, educativas de alimentación dirigido a docentes e instituciones educativas. sesiones lactantes, años con sesiones

Participación de personal de establecimientos de salud como integrante del comité de gestión del Programa Vaso de Leche de las municipalidades distritales, en la selección y evaluación teórica de la ración, focalización de beneficiarios del programa, capacitación y actividades de inspección. Actividades orientadas a la promoción de alimentación saludable en niños, escolares, adolescentes y población adulta. Participación en campañas de evaluación nutricional, difusión para promover lactancia materna, alimentación complementaria en niños, así como alimentación saludable de la gestante y madre lactante.

 

4.- Componente de Financiamiento.
El presupuesto está enmarcado en el Programa Articulado Nutricional, en el presente año 2013 son orientadas a la gestión de vigilancia nutricional de niños y gestantes, supervisión, fortalecimiento de capacidades, difusión e implementación de Normas y tecnologías en alimentación y nutrición.

III. CONCLUSIONES
Los Indicadores, refleja la situación nutricional de niños menores de 5 años y madres gestantes la Región Tacna durante el I Semestre del 2013.  Al primer semestre del 2013, la Proporción de desnutrición crónica referencia OMS en la Región Tacna es de 4.8%, en niños menores de 5 años, en distritos de zonas rurales, la desnutrición crónica alcanza su máximo porcentaje en Estique Pampa 34%,Tarucachi 29.4 Ticaco 28.7%, Palca 26.1%, Tarata 23.7%, Susapaya 17.1% Cairani 15.7%, Quilahuani 15.2%,Candarave 13.6%, Chucatamani 12.2%, Estique 10.3 %, E.Pampa 10%, Sitajara 10.7%, Sitajara 9.7%, Huanuara 8.9%, Inclan 7.5%, Pachia 7.1%, Sama 5.7%, Pocollay 5.2%, los demás distritos con porcentajes que varian 4.6 % a 2.7%, observando que la desnutrición crónica coexiste con sobrepeso 11.2% y obesidad 4.6% de manera heterogénea en zonas rurales y urbanas. En gestantes, las estadísticas del Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) al primer semestre del 2013 anemia 19% respecto al porcentaje del primer semestre del año anterior. El indicador de Sobrepeso en gestantes, en el primer semestre del 2013, reporta 52.3% en relación al año anterior 2012 la cifra es menor 47%, observando que en la zonas rurales las cifras son mayores a 50%, en cambio en déficit de peso no muestra variación significativa a nivel regional, siendo en el 2012, 7% y en el presente periodo 7.3%. Dentro la principales causas de morbilidad general por grupos de edad, el sobrepeso, la obesidad y otras de híper alimentación ocupan los primeros lugares con porcentajes similares al que reporta el sistema estadístico de HIS. En niños de 5 a 11 años la obesidad se encuentra en 17.1%, en adolescentes 12 a 17 años de edad la obesidad esta en 18.1 % en la etapa joven este indicador se encuentra en 18.7% y en adultos 19.1% y en adultos mayores las estadísticas de obesidad reportan25.1%.

I.

LIMITACIONES
El reporte mensual de información del SIEN de algunos puntos de digitación es inoportuna, en el primer semestre, se observa que no se retroalimenta mensualmente con reportes generados a nivel de EESS, sobre todo de puntos de digitación de zonas rurales que son cabeceras de micro red hacia sus establecimientos, la información estadística de HIS presenta inconsistencias en el registro y uso de códigos. Alta rotación de personal de la zona rural limita el seguimiento de actividades de la estrategia sanitaria a nivel operativo.

II. RECOMENDACIONES
 Se requiere contar con profesionales nutricionistas en establecimientos con mayor concentración poblacional para orientar y mejorar las intervenciones y seguimiento nutricional de la población en riesgo, y el trabajo preventivo desde el campo de la nutrición y alimentación. Se requiere fortalecer capacidades al personal de salud, para la oportuna y adecuada aplicación de metodología en consejería nutricional en madres de niños con riesgos y daños nutricionales.

Visitas de monitoreo supervisión y asistencia técnica permanente a nivel de establecimientos de salud, para el control de calidad de datos de puntos de digitación y centros generadores de datos del Sistema de Información del Estado Nutricional. Implementación con material educativo comunicacional con mensajes y contenidos estandarizados, sobre alimentación saludable por etapas de vida para usuarias del servicio de nutrición. Reorientar actividades de la estrategia a nivel extramural, involucrando actores locales, comprometidos en el trabajo del tema alimentario nutricional. Continuar realizando actividades conjuntas con municipalidades distritales y otros escenarios para la priorización de intervención nutricional, fortaleciendo asistencia técnica en el marco normativo del Ministerio de Salud.

 

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