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Gestion de Enfermeria

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Guía de

GESTIÓN Y DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA

Guía de

GESTIÓN Y DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA
Octava edición
Ann Marriner Tomey, PhD, RN, FAAN

Professor Emeritus College of Nursing, Health and Human Services Indiana State University Terre Haute, Indiana

Quiero dar las gracias a mi amado esposo, H. Keith Tomey, por enriquecer mi vida personal, además de apoyar mis actividades profesionales y ayudarme a mantener el equilibrio. También quiero dar las gracias a los estudiantes que estimulan mi pensamiento.

COLABORADORES
Cathy Hoots Abell, MSN, RN Assistant Professor Department of Nursing Western Kentucky University Bowling Green, Kentucky Martha Raile Alligood, BSL, BSN, MS, PhD, RN Professor and Director PhD Program in Nursing School of Nursing at East Carolina University Greenville, North Carolina Kathleen Bobay, PhD, RN, BC Assistant Professor Marquette University Milwaukee, Wisconsin Judith Bonaduce, RN, MSN, BC Assistant Professor Center for Nursing Advocacy Bryn Mawr, Pennsylvania Valerie Brown-Krimsley, EdD Director Nursing Program Brevard Community College Cocoa, Florida Ann Cook, RN, PhD Professor Columbia College of Nursing Milwaukee, Wisconsin Patricia Crane, PhD, RN, FAHA Associate Professor Adult Health Department School of Nursing University of North Carolina Greensboro, North Carolina Katherine Dimmock, JD, EdD, MSN, RN Dean and Professor Columbia College of Nursing Milwaukee, Wisconsin Susan Fox, PhD, RN, CNAA, BC Senior Associate Dean for Community Partnership and Practice College of Nursing University of New Mexico Rio Rancho, New Mexico Mary Fuhrman, MSN, RN Assistant Professor of Nursing Clarke College Dubuque, Iowa Nancy Grove, RN, BSN, MEd, MSN, PhD Director and Associate Professor Nursing Program University of Pittsburgh Johnstown, Pennsylvania Sharron Guillett, RN, PhD Associate Professor and Chair BSN Program Marymount University Arlington, Virginia Ruth Hansten, RN, BSN, MBA, PhD, FACHE Principal Consultant Hansten Healthcare PLLC Port Ludlow, Washington; Adjunct Faculty School of Nursing University of Washington Seattle, Washington Patricia Horstman, RN, MSN, CNAA, BC Director Clinical Program Development West Virginia University Hospital Morgantown, West Virginia Brenda Hosley, RN, PhD Associate Professor Department of Baccalaureate and Graduate Nursing Eastern Kentucky University Richmond, Kentucky Suzy Lockwood, RN, MSN, PhD Assistant Professor Harris College of Nursing and Health Science Texas Christian University Fort Worth, Texas DeAnne Parrott, RN, MEd, MS, CNE Clinical Instructor Kramer School of Nursing Oklahoma City University Oklahoma City, Oklahoma

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colaboradores

Carol Reineck, PhD, CNAA-BC, COI Associate Professor Amy Shelton and V.H. McNutt Professorship in Nursing University of Texas San Antonio, Texas Barbara Russo, MSN, RN Clinical Faculty School of Nursing Indiana University Bloomington, Indiana Jean Ann Seago, PhD, RN Associate Professor University of California San Francisco, California Melissa Sherrod, RN, PhD Assistant Professor Harris College of Nursing Texas Christian University Fort Worth, Texas Christina Leibold Sieloff, PhD, RN, CAN, BC Associate Professor College of Nursing Montana State University Bozeman, Montana Joyce Simones, RN, EdD Associate Professor Department of Nursing Science St. Cloud State University St. Cloud, Minnesota

Janet K. Pringle Specht, PhD, RN, FAAN Associate Professor and Practice Director John A. Hartford Center for Geriatric Nursing Excellence University of Iowa Iowa City, Iowa Jaynelle Stichler, DNSc, RNc Associate Professor and Concentration Chair Nursing Systems Administration San Diego State University San Diego, California Dori Sullivan, PhD, RN, CAN, CPHQ Department of Nursing Chair and Director of Interdisciplinary Studies College of Education and Health Professions Sacred Heart University Fairfield, Connecticut Marla Weston, PhD, RN Weston Healthcare Consulting Phoenix, Arizona Elizabeth Woodard, RN, PhD Research and Practice Consultant New Hanover Regional Medical Center Wilmington, North Carolina

prefacio
La Guía de gestión y dirección de enfermería se ha di­ señado para enseñar a estudiantes y graduados en Enfermería el proceso de gestión y dirección y aportar al personal de enfermería en ejercicio información útil sobre la administración de los servicios de enfermería. Sirve de tratado de referencia y presenta teorías, además de procesos. La octava edición de este texto sigue aportando una perspectiva histórica de la evolución de la dirección y la gestión, además de estudiar los temas que influyen en este campo dinámico y en constante evolución. ciones; manejo del estrés; proceso y herramientas de toma de decisiones; motivación y moral; poder, política y relaciones laborales; gestión y negociaciones de conflictos; y teorías del liderazgo. La sección de gestión contenía capítulos sobre planificación estratégica y operativa; dirección financiera, contención de costes y marketing; conceptos y estructuras organizativas; cambio y cultura de la organización; selección, desarrollo y planificación; evaluación y disciplina del personal; y mejora continua de la calidad, evaluación del programa y manejo del riesgo. El contenido se volvió a centrar en distinguir el liderazgo de la administración en enfermería. Para la séptima edición, del año 2004, ética, diversidad, tecnología y cuestiones legales se integraron en varios capítulos. Se añadieron protección frente a la violencia en el trabajo, bioterrorismo, fuentes y grupos de leyes, continuo de disposiciones multiorganizativas, control de la enfermedad, gestión de reivindicaciones, compañías de gestión privadas, imposición cultural e imperialismo, diferencias generacionales, desarrollo del carácter, el Acta de Responsabilidad y Portabilidad de Seguros de Salud (Health Insurance Portability and Accountability Act, HIPAA), empleo a voluntad, la Ley Colectiva de Reconciliación del Presupuesto Consolidado (Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act, COBRA) y otros temas de responsabilidad. Se ampliaron diversidad de edad, cultura y sexo; delegación; modelos de toma de decisiones; técnicas de creatividad; ética; inteligencia emocional; política; negociación; mediación; arbitraje; liderazgo; presupuestos; notificación de varianzas; reclutamiento y retención; plantillas; y continuidad de la asistencia. Se incluyeron nuevos datos, como cuadros de perspectiva de investigación, para mostrar los hallazgos de la investigación actual en el campo del liderazgo y la administración. La séptima edición incluyó la adición de la página web Evolve, que ofrecía aplicaciones informáticas de administración a los profesores. En esta octava edición se han actualizado y ampliado los aspectos éticos, la diversidad, las tecnologías y los temas legales, que siguen integrados en
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ANTECEDENTES Y ORGANIZACIÓN
La primera edición se escribió durante la década de los setenta, cuando la formación de enfermería enfatizaba las aptitudes clínicas de las enfermeras a expensas de la experiencia en dirección y las enfermeras interesadas en el liderazgo y la administración tenían que pasar por otras disciplinas. Ahora hay muchos libros y revistas sobre liderazgo y administración en enfermería. La primera edición se organizó en torno al proceso de administración, que luego se introdujo en la literatura de enfermería. El marco conceptual de la primera edición era planificar, organizar, dotar de personal, dirigir y controlar. Los rápidos cambios producidos durante la década de los ochenta, con más personal mejor formado y un aumento de la tecnología para dirigir funciones de administración, llevaron a centrarse en el liderazgo, que se reflejó en la quinta edición, de 1996. Durante la década de los noventa dominaron la mejora continua de la calidad, la contención de los costes, la competencia en un mercado libre, la gestión de la asistencia, la tecnología, la creciente diversidad, la mayor atención en cuestiones éticas y la necesidad de equipos y el liderazgo transformacional, que requirieron una importante transformación del libro en el año 2000. Esta sexta edición se dividió en dos grandes secciones: dirección y gestión. La sección de dirección contenía capítulos sobre comunica-

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prefacio

varios capítulos. También se han ampliado los aspectos relacionados con delegación, manejo del estrés, herramientas para tomar decisiones, investigación, práctica basada en la evidencia y pensamiento crítico. Asimismo, se identifican los roles de dirección y gestión. También existen nuevas introducciones en las secciones de dirección y gestión, y resúmenes de los capítulos.

NOVEDADES DE ESTA EDICIÓN
•S  e ha incorporado un diseño a dos colores actualizado para mejorar el atractivo visual. •L  as tablas, cuadros e ilustraciones ayudan a sintetizar y facilitar temas y teorías complejos con herramientas de aprendizaje visual de fácil comprensión para los estudiantes. •S  e ofrece información sucesiva sobre la planificación relacionada con cómo el proceso puede moverse para identificar y educar a un grupo de posibles candidatos para puestos de liderazgo y gestión con el fin de tener un futuro mejor en un medio donde se produce una falta de enfermeras y una estructura emergente multigeneracional.

PÚBLICO
De este libro se beneficiarán estudiantes y graduados que estén estudiando liderazgo y administración, además de directores y gestores en ejercicio. Este libro puede servir de tratado y referencia para estudiantes y directores, respectivamente. Gran parte del contenido es útil para abordar temas personales y profesionales.

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os siguientes recursos electrónicos lo son de la L edición original, por lo que se encuentran en lengua inglesa.

CARACTERÍSTICAS
• Una organización lógica en 15 capítulos, separados en las secciones de «Liderazgo» y «Gestión», simula las 15 semanas de un semestre típico. • Cada capítulo empieza con una breve perspectiva general y una lista detallada de objetivos, transmitiendo a los estudiantes objetivos claros de cada tema y ofreciendo pautas para preparar los exámenes. • Un cuadro de conceptos y definiciones básicos subraya y resume las ideas más importantes en el área del liderazgo o la administración y aclara el vocabulario específico del contenido. • Uno o más cuadros de Perspectiva de la investigación en cada capítulo resumen oportunamente estudios clave, con un formato sistemático para destacar el objetivo, los métodos, los resultados y las conclusiones de cada estudio, e introduce a los estudiantes un número creciente de literatura sobre la administración de enfermería. • Las citas en color intercaladas en cada capítulo ayudan a situar teorías y temas complejos en el contexto diario y ofrecen reflexión y análisis sobre varios temas.

Para el profesor
•U  n banco de exámenes que incluye aproximadamente 350 preguntas de elección múltiple. •L  as presentaciones en PowerPoint presentan aproxi­ madamente 25 diapositivas por capítulo para dirigir las clases en el aula. •L  as perspectivas generales, los resúmenes/esquemas, los objetivos, los conceptos y definiciones y las bibliografías de los capítulos destacan la información encontrada en el texto.

Para el estudiante
•E  studios de casos, actividades de pensamiento crítico y hojas de práctica ofrecen a los estudiantes una guía de estudio en línea que se centra en el análisis crítico y su aplicación en la práctica. •P  reguntas de elección múltiple y de discusión pa­ ra señalar al lector el contenido importante y di­ rigir el estudio. •E  nlaces continuamente actualizados a lugares clave de liderazgo y administración de enfermería.

ÍNDICE de capítulos
PRIMERA PARTE   LIDERAZGO 1 COMUNICACIONES, 3 Proceso de comunicación, 4 Habilidades básicas de comunicación, 5 Principios de la comunicación, 6 Métodos de comunicación, 6 Tecnologías de la información, 7 Sistemas de comunicación, 9 Comunicación descendente, 9 Comunicación ascendente, 10 Comunicación lateral, 10 Comunicación diagonal, 11 Transmisión de rumores: comunicación informal, 11 Barreras para la comunicación, 12 Diferencias entre sexos, 13 Diferencias culturales, 14 Mejora de la comunicación, 15 Ventana de Johari, 17 Comunicación con personas difíciles, 18 Hostiles agresivas, 18 Demandantes, 19 Pensadores negativos, 19 Pasivas, 20 Excesivamente complacientes, 20 Asertividad, 20 Obstáculos para la asertividad, 20 Análisis transaccional, 21 Juegos, 24 Posturas ante la vida, 26 Técnicas de asertividad, 27 2 GESTIÓN DEL ESTRÉS, 32 Gestión del estrés, 33 Fuentes de estrés, 33 Respuesta al estrés, 34 Síntomas de estrés, 35 Control del estrés, 35 Relajación, 41 Refuerzo de la autoestima, 43 Grupos de apoyo, 44 Protección frente a la violencia en el trabajo, 44 Gestión del tiempo, 45 Gestión del tiempo personal, 45 Maximización del tiempo del directivo, 46 Inventario de actividades, 46 Establecer objetivos, 46 Planificar estrategias, 46 Programas de actividades, 47 Decir no, 47 Uso del tiempo de transición, 47 Aprendizaje acelerado, 47 Mejorar la lectura, 48 Mejorar la memoria, 48 Pensamiento crítico, 50 Racionalización del trabajo burocrático, 50 Uso de ordenadores para la gestión del tiempo, 50 Uso de las llamadas telefónicas, 51 Programa de visitas, 51 Control de la duración de las visitas, 51 Uso efectivo de las reuniones, 52 Delegación, 52 Indecisión, 58 Razones para la indecisión, 58 Técnicas para acabar con la indecisión, 58 Mejorar la organización del tiempo, 59 Planificación, 59 Organización, 59 Personal, 59 Dirección, 59 Control, 60

3 PROCESO E INSTRUMENTOS PARA LA TOMA DE DECISIONES, 62 Proceso para la toma de decisiones, 63 Explorar las alternativas, 64 Elegir la alternativa más deseable, 64
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ÍNDICE de capítulos

Implementar la decisión, 65 Evaluar los resultados, 65 Modelos organizativos para tomar decisiones, 65 Modelo racional, 65 Modelo político, 66 Modelo colegial, 66 Modelo burocrático, 66 Modelo del cubo de basura, 66 Pensamiento crítico, 66 Propósito u objetivo, 67 Problema o cuestión central, 67 Punto de vista o marco de referencia, 67 Dimensión empírica, 67 Dimensión conceptual, 67 Suposiciones, 67 Implicaciones y consecuencias, 67 Deducciones y conclusiones, 67 Pensamiento crítico para el proceso de enfermería, 68 Toma de decisiones en grupo, 68 Factores del grupo, 68 Aspectos del comité/grupo de trabajo, 69 Funcionamiento del comité, 70 Construcción de consenso frente al pensamiento de grupo, 71 Toma de decisiones creativa, 71 El proceso creativo, 71 Potenciar la creatividad, 72 Desarrollo de actitudes de pensamiento creativo, 80 Obstáculos a la creatividad, 80 Consulta, 80 Aspectos éticos de la toma de decisiones, 81 Teorías éticas, 82 Principios éticos, 82 Posiciones éticas, 83 Relaciones y decisiones éticas, 83 Razonamiento moral, 84 Liderazgo moral y ético, 85 Principios universales de ética en un mundo multicultural, 85

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Comités de ética, 86 Código ético de enfermería y normas de práctica, 86 Código de ética de la American Nurses Association, 86 Código internacional de ética para enfermeras del International Council of Nurses, 87 Instrumentos para la toma de decisiones, 88 Simulación, modelos y juegos, 88 Gráfica de Gantt, 89 Árbol de decisión, 89 Técnica de revisión y evaluación de programas, 90 Método de la vía crítica, 91 Ventajas y limitaciones de los instrumentos cuantitativos para la toma de decisiones, 92 Informática, 92 MOTIVACIÓN Y MORAL, 99 Motivación, 100 Teoría de la motivación de Taylor, 100 Teoría de la jerarquía de las necesidades de Maslow, 100 Teoría de la jerarquía de las necesidades modificada de Alderfer, 101 Teoría de las necesidades básicas de McClelland, 102 Teoría de la motivación e higiene (dos factores) de Herzberg, 102 Teoría de la energía psicológica de Argyris, 103 Teoría de la expectativa de Vroom, 104 Teoría del refuerzo positivo de Skinner, 105 Teoría de la equidad, 105 Motivación intrínseca, 106 Teorías X e Y de McGregor, 106 Teoría de la dirección participativa de Likert, 107 Teoría Z, 107 Desarrollo histórico de la teoría de la motivación, 108

ÍNDICE de capítulos

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Inteligencia emocional, 109 Historia de la inteligencia emocional, 109 Competencias de inteligencia emocional, 109 Fomentar la inteligencia emocional, 110 Predisposiciones genéticas a las actitudes y la personalidad, 111 Moral, 111 Incivismo y violencia horizontal, 113 Burnout, 113 Satisfacción laboral, 114

5 PODER, POLÍTICA Y RELACIONES LABORALES, 118 Poder, autoridad y política, 119 Fuentes de poder, 119 Autoridad, 122 Poder y sexo, 123 Atribución de poder, 123 Gobierno federal, 125 Política, 127 Relaciones laborales, 131 Por qué los trabajadores se afilian a los sindicatos, 131 Legislación laboral (Estados Unidos), 132 Afiliación sindical, 136 Fase de organización, 137 Fase de reconocimiento, 137 Fase de negociación del contrato, 138 Aplicación del contrato, 139 Descertificación, 141 Huelga, 141 Función de los directores y supervisores de enfermería en la negociación colectiva, 141 Ventajas y desventajas de la negociación colectiva, 143 6 GESTIÓN Y NEGOCIACIÓN DE los CONFLICTOS, 145 Teoría del conflicto, 146 Fuentes de conflicto, 146 Tipos de conflicto, 147

Reacciones al conflicto, 149 Tácticas de escalada del conflicto, 151 Fases del conflicto, 151 Gestión del conflicto, 152 Estrategias para la gestión del conflicto, 152 Tácticas para reducir el conflicto, 154 Estrategias para la gestión del conflicto, 154 Mediación, 155 Arbitraje, 156 Negociación, 157 Proceso de negociación, 162 Reglas esenciales de la negociación, 163 Conflicto intrapersonal, 163 Conflicto interpersonal, 164 Conflicto de grupo, 166 Conflicto entre grupos, 171 Conflicto de la organización, 171 Violencia en el lugar de trabajo, 172 Prevención de conflictos, 177

7 DESARROLLO DE LAS TEORÍAS SOBRE EL LIDERAZGO Y LA GESTIÓN, 179 Teorías del liderazgo, 180 Teoría del gran hombre, 181 Teoría carismática, 181 Teoría del rasgo, 181 Teoría situacional, 183 Teoría de la contingencia, 184 Teoría de la trayectoria-objetivo, 185 Teoría del liderazgo situacional, 186 Liderazgo transaccional, 186 Liderazgo transformacional, 187 Modelo de liderazgo integrador, 188 Desarrollo del pensamiento de gestión, 188 Gestión científica, 188 Organización clásica, 190 Relaciones humanas, 191 Ciencia del comportamiento, 192 Liderazgo transformacional, 198 Liderazgo servidor, 198 Aprendizaje en las organizaciones, 199

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ÍNDICE de capítulos

Inteligencia emocional, 199 Liderazgo basado en los resultados, 200 Caos o liderazgo cuántico 201 Diversidad entre líderes, 202 Diversidad, 202 Seguidores, 207 Desarrollo del carácter, 207 La administración de enfermería en la actualidad, 209 SEGUNDA PARTE   GESTIón 8 PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA Y OPERATIVA, 219 Proceso de planificación, 220 Historia de la planificación estratégica, 220 Propósito de la planificación estratégica, 221 El proceso de planificación estratégica, 221 Visión, 224 Valores, 224 Establecer un propósito o misión, 224 Filosofía, 226 Metas y objetivos, 227 Políticas, 228 Procedimientos, 231 Práctica basada en la evidencia, 234 9 gestión económica, CONTENCIÓN DEl COSTE Y MARKETING, 241 Historia de la economía de la salud, 242 Elaboración y gestión del presupuesto, 245 Presupuesto, 246 Requisitos para la elaboración del presupuesto, 246 Conceptos básicos de economía, 247 Contabilidad, 248 Tipos de presupuesto, 249 Presupuesto operativo (gastos e ingresos), 249 Presupuesto de costes laborales, 249 Presupuesto de costes en bienes inmuebles, 250 Presupuesto de tesorería, 251 Presupuestos flexibles, 251

El enfoque histórico, 252 Coste estándar, 252 Presupuesto base cero, 252 Revisión periódica del presupuesto, 253 Ventajas y desventajas, 253 Ventajas, 253 Desventajas, 253 El proceso presupuestario, 254 Contención de costes, 254 Toma de conciencia sobre los costes, 254 Señalización del coste por unidad, 254 Control de los costes, 255 Gestión de costes, 255 Incentivos para la contención de los costes, 255 Evitación del gasto, 255 Reducción de costes, 255 Control de costes, 257 Análisis coste-efectividad y análisis coste-beneficio, 257 Decisiones estratégicas sobre los costes, 259 Cálculo del coste de los servicios de enfermería, 260 Marketing, 261 Marketing social, 261 Tendencias del marketing, 261 Dirección y gestión de la planificación estratégica del marketing, 262 Conceptos fundamentales de marketing, 262 Proceso de marketing, 263 Ejecución, 270

10 ESTRUCTURAS Y CONCEPTOS ORGANIZATIVOS, 272 Factores que afectan a las estructuras organizativas, 273 Organigramas, 274 Cadena de mando, 275 Centralidad, 275 Unidad de mando, 276 Autoridad y responsabilidad, 276 Área de administración de personal, 276 Niveles de administración, 277 Estructura horizontal frente a vertical, 277

ÍNDICE de capítulos

xv

Centralización frente a descentralización, 279 Relaciones entre la dirección y la plantilla, 282 Conflictos entre la dirección y el personal, 283 Mejorar las relaciones entre la dirección y el personal, 284 Estructura organizativa, 284 Rediseño, reestructuración y reingeniería organizativa, 284 Principios organizativos, 285 Estructura burocrática, 287 Estructura dirección-plantilla, 288 Modelos adhocráticos de la estructura organizativa, 288 Modelo corporativo, 293 Relaciones entre organizaciones, 294 Continuo de disposiciones multiorganizativas, 294 Fusiones, 295 Redes de asistencia sanitaria, 296 Gestión de la enfermedad, 296 Gestión de la demanda, 297 Continuo de la asistencia, 298 Sistemas integrados de asistencia sanitaria, 299 Evaluación, 300 Planificación y diseño, 300 Implementación, 300 Desarrollo, 301 Globalización, 301

Gestión de la diversidad cultural, 311 Cultura de la organización, 312 Tipos de cultura organizativa, 313 Marcos de referencia integrados o indiferenciados, 314 Cambio, 315 Fuerzas que influyen en el cambio, 315 Estrategias para el cambio efectivo, 315 Tipos de cambio, 317 El proceso de cambio, 317 Innovación, 321 El desarrollo de la organización, 324 Aspectos conductuales del cambio organizativo, 324 Resistencia al cambio, 326 Oscilación, 327 Tipos de cambio organizativo, 328 Planificación para el cambio de líderes y gestores de enfermería, 328

11 CULTURA ORGANIZATIVA, CAMBIO E INNOVACIÓN, 304 Cultura de los individuos, 305 Valores, 305 Actitudes, 306 Percepciones, 306 Necesidades interpersonales, 307 Personalidad, 307 Estilos cognitivos y tipos psicológicos de Myers-Briggs, 307 Roles, 308 Diversidad, 309

12 SELECCIÓN Y DESARROLLO DE PERSONAL, 332 Planificación de la carrera profesional en relación con los candidatos al puesto de trabajo, 333 Elección de una especialidad de enfermería, 333 Busqueda de oportunidades y solicitud de puestos de trabajo, 334 Responsabilidad del líder y gestor en relación con el reclutamiento y retención de personal, 335 Esfuerzo de reclutamiento, 336 Selección de personal potencial, 339 Cuestiones legales sobre las entrevistas, 343 Análisis del puesto de trabajo, 346 Igualdad de oportunidades y acción afirmativa, 351 Fuerza de trabajo multicultural, 356 Diversidad cultural, 357 Preferencia sexual y género, 359 Diferencias generacionales, 360 Orientación, 364

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ÍNDICE de capítulos

Planificación de la carrera profesional, 365 Planes de escala de la carrera profesional y control del rendimiento, 368 Desarrollo del personal y planificación de la sucesión, 369 Preceptoría, 372 Tutoría, 373 Proceso de grupo, 373 Desarrollo de equipo, 375

13 Planificación y DOTACIÓN de PERSONAL, 385 Escasez y provisión del personal de enfermería, 386 Sistemas de asignación para la dotación de personal, 390 Liderazgo y administración de la plantilla, 390 Método del caso, 391 Enfermería funcional, 391 Equipo de enfermería, 393 Enfermería modular o de distrito, 395 Enfermería primaria, 395 Gestión del caso, 396 Práctica de colaboración, 397 Práctica diferenciada, 398 Nivel del personal de plantilla, 399 Programas de dotación de personal, 400 Programación centralizada, 400 Programación descentralizada, 401 Autoprogramación, 402 Turnos de trabajo alternos o rotatorios, 402 Turnos permanentes, 404 Programación en bloque o cíclica, 404 Turno de ocho horas, semana de trabajo de cinco días, 405 Turno de diez horas, semana de trabajo de cuatro días o 7/70, 405 Turnos de doce horas, 405 Alternativa para los fines de semana, 406 Opciones flexibles, 406 Dotación de plantilla variable, 407

Plantilla a tiempo completo, 407 Plantilla a tiempo parcial, 408 Variables que afectan a la dotación de plantillas, 409 Estudios de dotación de personal, 410 Principios de la dotación de personal de enfermería, 410 Estándares de tiempo, 411 Sistemas de clasificación de los pacientes, 412 Fórmulas para la dotación de personal, 413 Recortes de personal, 414 Productividad, 416 Magnetismo, 416 Baldrige National Quality Award, 418 14 EVALUACIÓN Y DISCIPLINA DEL PERSONAL, 422 Liderazgo y gestión para la evaluación y la disciplina del personal, 423 Objetivos, 423 Errores y defectos habituales en la evaluación, 424 Métodos de gestión del rendimiento, 425 Notas anecdóticas, 425 Listas de comprobaciones, 425 Escalas de clasificación, 425 Clasificación, 427 Escala de distribución forzada, 428 Gestión por objetivos o resultados, 428 Autoevaluación, 431 Revisión por pares, 431 Evaluación por parte de los clientes o los subordinados, 432 Retroalimentación de 360 grados, 432 Entrevista de capacitación, 432 Informes de capacitación, 437 Implicaciones legales de las entrevistas de capacitación, 438 Disciplina del personal, 438 Necesidad de la disciplina, 438 Principios de las actuaciones disciplinarias, 439

ÍNDICE de capítulos

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Sanciones, 440 Componentes de un programa de actuación disciplinario, 441 Disciplina sin sanción, 441 Modificación de la conducta del empleado, 442 Refuerzo, 442 Modelado, 442 Extinción, 443 Sanciones, 443 Modificación de la conducta del empleado con un problema de rendimiento, 443 Empleados problemáticos, 445 Abuso de sustancias (toxicómanos), 445 Empleados irascibles o retraídos, 446 Disminución de la productividad, 447 Absentismo, 447 Despido de los empleados, 448 Asesoramiento a los empleados, 449

15 MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD, CONTROL DEL RIESGO Y EVALUACIÓN DEL PROGRAMA, 452 Liderazgo y gestión para la mejora de la calidad, 453 Historia de las influencias reguladoras, 454 Historia de la mejora continua de la calidad, 457 Informes del Institute of Medicine, 460 Garantía de calidad, gestión de calidad total y mejora continua, 462 Establecer los criterios, 462 Identificar la información relevante, 463 Recoger información, 465 Analizar la información, 466 Juzgar la calidad, adoptar actuaciones correctoras y monitorizar, 471 Comunicación pública, 472 Evaluación del programa, 472 Calendario de eventos, 473

Comité de selección y funciones, 473 Marco conceptual, 473 Revisión bibliográfica, 474 Modelo de evaluación de un programa, 474 Desarrollo de instrumentos, 474 Fuentes de invalidación internas y externas, 475 Diseños de investigación, 477 Métodos de recogida de datos, 479 Muestreo, 480 Análisis de los datos, 481 Aplicaciones de la investigación, 481 Control del riesgo, 482 Satisfacción de los usuarios, 487 Seguridad, 487 Occupational Safety and Health Act, 488 Fuentes legales, 489 Categorías legales, 491 Control de la responsabilidad, 495 Temas de responsabilidad, 496 Titulación de enfermeras, 496 Decretos para la práctica de la enfermería (Nurse Practice Acts), 496 Estándares de enfermería, 496 Aspectos asistenciales, 497 Declaración de derechos del paciente, 497 Consentimiento informado, 497 Derecho a rechazar el tratamiento, 497 Libertad de limitaciones químicas o físicas, 498 Donación de órganos, 498 Suicidio asistido, 499 Temas personales, 499 Empleo voluntario, 499 COBRA, 500 Diversa población activa, 501 Testificar, 501 Testigos expertos, 502 ÍNDICE ALFABÉTICO, 506

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