Está en la página 1de 26

EMBARAZO ECTPICO

Daniel Quishpe

CONCEPTO:
ECTPICO: NIDACION y DESARROLLO DEL HUEVO FECUNDADO FUERA DE LA CAVIDAD UTERINA

ETIOPATOGENIA:

1. PROCESO QUE IMPIDAN O RETARDEN LA MIGRACION DEL HUEVO FECUNDADO: SALPINGITIS, ENDOSALPINGITIS, PERISALPINGITIS). 2. ALTERACIONES CONGENITAS (DIVERTICULOS, ATRESIAS, TROMPAS ACCESORIAS.

ETIOPATOGENIA:
3. COMPRESIONES O ACODADURAS: SALPINGOPLASTIAS, TUMORES, MIOMAS, QUISTES OVARICOS, OPERACIONES ABDOMINALES COMO APENDICECTOMIA OPERACIONES: ESTERILIDAD, LIGADURAS, LIGAMENTOPEXIAS, INSUFLACIONES, HISTEROSALPINGOGRAFA.

ETIOPATOGENIA:

4.

ALTERACIONES EN LA MOTILIDAD DE LA TROMPA, ESPASMOS, CONTRACCIONES ANTIPERISTALTICAS, AUMENTO EN LA CAPACIDAD LITICA DEL TROFOBLASTO AUMENTO EN LA RECEPTIVIDAD (ENDOMETRIOSIS TUBARIA)

EXPLORACIN FSICA
- TACTO VAGINAL Presencia de un tumor anexial o de una masa retrouterina irregular que ocupa el fondo del saco de Douglas (descartado otros procesos inflamatorios plvicos o abdominales, apendicitis, rotura de bazo, obstruccin intestinal) Se observa : - A veces, coloracin azul periumbilical (signo de Cullen). - Si hay sangre en el saco de Douglas, al tocar y comprimir dicho saco, la paciente experimenta un intenso dolor (signo de Proust)

EVOLUCION y COMPLICACIONES:

HABITUALMENTE EVOLUCIONA HACIA LA ROTURA TUBARICA CON HEMORRAGIA GRAVE O LENTA QUE SE COLECCIONA EN DOUGLASOTRA EVOLUCION ES EL ABORTO TUBARIO LA TROMPA EXPULSA EL HUEVO HACIA LA CAVIDAD ABDOMINAL DONDE PUEDE REABSORBERSE O DAR LUGAR A EMBARAZO ABDOMINAL SECUNDARIO.

EMB. ECTPICO. DIAGNSTICO


LAPAROSCOPA

LAPAROTOMA

DOSAJEDEPROGESTERONA
La mayora de embarazos intrauterinos viables se asocia a niveles sricos de progesterona superiores a 15ng/ml mientras que la mayora de los embarazos ectpicos y embarazos no viables presentan valores inferiores a 5ng/ml 4sem.......................5ng/ml 5sem.....................10ng/ml 6sem.....................20ng/

DOSAJE DE HCG
Embarazo normal cifra se duplica en 48 a 72 horas. Cifra decreciente embarazo ectpico. Correlacin de cifras de HCG Y Ecografa (saco gestacional visible a 1,000 a 2000 mUI/ml de beta HCG ) Subunidad de GCH : Aumento > 66 % en control a las 48 Hs

Positivo en 99% de EE sintomtico 4sem100IU/l 5sem1000IU/l 6sem10000IU/l 5 semana saco gestacional 5-6 sem saco vitelino 1cm 6 semana embrin 1.5mm

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
ANEXITIS: ANTECEDENTE INFECCION FIEBRE - LEUCOCITOSIS- PRUEBA DE EMBARAZO NEGATIVA, UTERO SIN CARACTERES GESTACIONALES, MEJORA CON TRATAMIENTO MEDICO Y ES CASI SIEMPRE BILATERAL. TUMORES: FALTAN SINTOMAS Y SIGNOS DE EMBARAZO. TUMOR NO DOLOROSO Y NO SE MODIFICA EN SUCESIVAS EXPLORACIONES.

TRATAMIENTO EMBARAZO ECTOPICO


SIEMPRE QUIRURGICO, LAPAROTOMIA URGENTE, ESPERAR ES EXPONER LA VIDA DE LA PACIENTE. REPOSICION DE SANGRE URGENTE. LIGADURA, VASOS SANGRANTES, ANESTESIA GENERAL, TROMPA ROTA SALPINGECTOMIA INCLUYENDO PORCION INTRAMURAL PARA EVITAR NUEVO ECTOPICO.

TRATAMIENTO EMBARAZO ECTOPICO

SALPINGOTOMIA CUANDO HAY INTERES EN CONSERVAR LA TROMPA PORQUE LA OTRA ESTA OBSTRUIDA O AUSENTE. SE DEBE EVACUAR TODA LA SANGRE EXISTENTE EN CAVIDAD ABDOMINAL PUNCION DE DOUGLAS ACTUALMENTE ABANDONADA.

TRATAMIENTO EMBARAZO ECTOPICO

EMBARAZO ECTOPICO ABDOMINAL A TRMINO DEBE EXTRAERSE PERO SE DEBE VALORAR SI LA PLACENTA SE PUEDE DESPRENDER. SI ES PEQUEA PUEDE REABSORBERSE. SI ES GRANDE SE PUEDE INTENTAR EVACUARLA EN UNA SEGUNDA INTERVENCION DOS O TRES MESES DESPUS.