INTRODUCCIÓN

El Proceso de Enfermería es un método sistemático y organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo de ellas que responden de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud. Este comprende cinco etapas como son: Valoración, Diagnostico, Planificación, Ejecución y Evaluación. El cual permite la aplicación de la base teórica en el ejercicio de la profesión de enfermería la cual se fundamenta en la solución de problemas de salud, para así cubrir las necesidades interferidas del usuario, percibidos en la valoración a través de la observación, entrevista, y examen físico, con el contacto del paciente, familia y comunidad. En el caso que se presenta a continuación, es una paciente, sexo femenino de 34 años de edad, quien acude al hospital Dr “Raúl Leoni Otero” al área de emergencia por presentar dolor abdominal de fuerte intensidad, a nivel del hipocondrio derecho, la cual al ser valorada por el medico de guardia decide su ingreso, al servicio de cirugía con un Dx. Litiasis Vesicular. Por medio de la valoración se identificaron los patrones funcionales alterados, se jerarquizaron los problemas, según las necesidades interferidas de maslow, para así planear, ejecutar los cuidados de enfermería y por ultimo evaluar los resultados obtenidos. Las acciones de enfermería se planificaron basados en la teoría de Dorotea Orem, modelo de autocuidado, a fin de mantener en la paciente salud, bienestar y responder de forma constante a sus necesidades para mantener la vida, esta investigación se expresa en cada unote los capítulos siguientes.

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OBJETIVOS Objetivo General: Aplicar el Proceso de Enfermería en todas sus etapas a una paciente, sexo femenino de 34 años de edad, con un Dx. Litiasis Vesicular. Ubicado en el Servicio de cirugía del Hospital Dr. “Raúl Leoni Otero” utilizando la teoría de Dorothea Orem.

Objetivos Específicos: • • • • • • Realizar entrevista para detectar los patrones funcionales alterados. Realizar valoración céfalo – caudal por sistema. Identificar problemas jerarquizados según el orden de prioridad de las necesidades. Examinar diagnósticos de enfermería. Elaborar plan de cuidado, utilizando el modelo de “Autocuidado” de Dorothea Orem. Implementar y evaluar plan de acción.

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MARCO TEORICO ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA Sistema Digestivo Es el conjunto de órganos encargados del proceso de la ingestión, digestión, absorción y eliminación de los alimentos. La función del sistema digestivo es la descomposición física y química de los alimentos. Toda la energía que necesita el cuerpo, así como las materias primas para el crecimiento y la reparación de las estructuras del cuerpo proceden de la comida y la bebida que ingerimos. En el proceso de digestión encontramos las siguientes funciones:
• • • • •

Prueba de los alimentos mediante los sentidos del olfato y gusto Trituración de los alimentos Disolución en agua Transporte de los alimentos triturados Descomposición de los alimentos en sustancias simples con ayuda de enzimas digestivas Absorción de las sustancias simples de los residuos no digeribles.

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Al masticar la comida.Estructuras Estructuras principales: • • • • • • • Boca Faringe Esófago Estómago Intestino delgado Intestino grueso Ano Estructuras accesorias: • • • • • Proceso Las sustancias que el cuerpo necesita son absorbidas a partir de los alimentos. ésta se humedece gracias a la saliva. a su paso por el aparato digestivo. Glándulas salivares (tres pares) Páncreas Hígado Vesícula Biliar (con sus conductos asociados) Apéndice 6 .

7 . donde se absorbe el agua. Los músculos de las paredes del esófago se contraen y se relajan para provocar un movimiento en ondas. Las partículas de alimento sobrantes. Las deposiciones son almacenadas en esta porción terminar del aparato digestivo y después son expulsadas por el ano. pasan al intestino grueso. éstos pasan al intestino delgado donde ciertos productos contenidos en los jugos digestivos. Posteriormente. Estos jugos facilitan la fragmentación de los alimentos en partículas aún menores. que no han sido digeridas en el intestino delgado.A medida que los alimentos se fragmentan y se humedecen lo suficiente en la boca. En éste. se mezclan con los jugos ácidos producidos por la pared de dicho órgano. conocido como perístasis. que hace descender los alimentos hacia el estómago. los músculos de la pared del estómago también se contraen. denominados enzimas prosiguen la degradación de los alimentos en componentes nutritivos que son absorbidos por la sangre a través de las paredes del intestino delgado. facilitando una mayor fragmentación. son empujados por la lengua hacia la faringe y tragados. El alimento restante constituye un desecho parcialmente sólido que es propulsado gradualmente a lo largo del intestino grueso y adquiere la forma de heces al llegar al recto.

la primera gracias a los dientes y la segunda mediante la saliva.BOCA • Función: En la boca se efectúan la masticación y la insalivación de los alimentos. por los labios. • La digestión química: es la acción de las enzimas secretadas por las tres glándulas salivares sobre la comida. por delante. El conjunto de alimentos triturados e insalivados (bolo alimenticio) discurre a través del esófago hasta el estómago. • Estructura: La cavidad bucal está limitada. por debajo por el suelo de la boca y por arriba por el paladar duro y blando. Los órganos más importantes de la boca son: • Lengua: órgano musculoso envuelto por mucosa que tiene mucha importancia para la masticación. a los lados por las mejillas. En la boca se producen dos tipos de digestión: • La digestión mecánica: es la realizada en la boca por los dientes con el fin de triturar los alimentos. 8 . En la lengua se encuentra localizado el sentido del gusto.

que sus paredes se encuentran unidas y sólo se abren 9 . • • • Incisivos: sirven para cortar Caninos: sirven para desgarrar Molares y Premolares: sirven para triturar • Glándulas salivares: segregan saliva. ESÓFAGO El esófago comunica la faringe con el estómago. que obstruye la glotis. es decir. la saliva es un líquido ligeramente alcalino que humedece la boca. se forma en la faringe un repliegue. llamado epiglotis.• Dientes: no todos tienen la misma función. De esta forma se impide que el alimento se introduzca en el sistema respiratorio. Hay 3 pares de glándulas salivares: • • • Submandibular Parótida Sublingual FARINGE La faringe es un tubo muscular que comunica el aparato digestivo con el respiratorio. Habitualmente es una cavidad virtual. ablanda la comida y contribuye a realizar la digestión. Es un tubo músculo membranoso de unos 25 cm de longitud que se encuentra situado detrás de la traquea y delante de la columna vertebral. Para que las vías respiratorias permanezcan cerradas durante la deglución.

El cardias es el límite entre el esófago y el estómago y el píloro es el límite entre estómago y duodeno. habitualmente tiene forma de J o de gaita. donde se almacenan los alimentos durante un tiempo para que pasen al intestino en un estado de digestión avanzado. sus paredes se contraen y relajan y propulsan el bolo hacia el estómago. Consta de varias partes que son: -Fundus -Cuerpo -Antro -Píloro Su borde menos extenso se denomina curvatura menor y la otra curvatura mayor.cuando pasa el bolo alimenticio. En un individuo mide aproximadamente 25 cm del cardias al píloro y el diámetro transverso es de 12 cm. 10 . Función Su principal función es la descomposición de los alimentos. Constituye una dilatación del tubo digestivo. ESTÓMAGO Descripción El estómago es un órgano que varía de forma según el estado de repleción (cantidad de contenido alimenticio presente en la cavidad gástrica) en que se halla.

y de algunas sales minerales. se completa la acción mecánica. por lo que gracias a sus contracciones. que pasará poco a poco al intestino. extirpación del bazo). son digeribles por los jugos gástricos. hígado y médula ósea. ya que sus diversas funciones son asumidas en tal caso por otros órganos como ganglios linfáticos. y es una especie de saco ciego del sistema venoso portal. Sin embargo. BAZO El bazo está en el hipocondrio izquierdo. en condiciones normales. Por sus principales funciones se debería considerar el bazo un órgano del sistema circulatorio. e incluso la mucosidad. En el estómago se produce la absorción de agua. Se puede vivir sin bazo (esplenectomia). los alimentos forman una papilla. gracias a la acción del jugo gástrico segregado por las glándulas de las paredes. 11 . a la izquierda y hacia atrás. Los tejidos del estómago. En general. el revestimiento mucoso se renueva con más rapidez que se elimina. alcohol.El estómago es musculoso. llamada quimo. después de permanecer en el estómago el tiempo necesario. Además en él se realiza parte de la digestión química. Su tamaño depende de la cantidad de sangre que contenga.

Pesa cerca de 1. Almacena glucógeno. recibe un conducto más fino. El conducto hepático. Función Consta de dos lóbulos. De la reunión de los conductos císticos y el hepático se forma el colédoco.5 cm. cobre. El hígado es un órgano muy versátil. que desciende al duodeno.3 a 2. muchas de las vitaminas del complejo vitamínico B. en la que desemboca junto con el conducto excretor del páncreas. La vesícula biliar es un reservorio músculo membranoso puesto en derivación sobre las vías biliares principales. Su longitud oscila entre 15 y 20 cm.8 cm y un grosor de 1. tiene una anchura de unos 3. el conducto cístico. PÁNCREAS Glándula sólida localizada transversalmente sobre la pared posterior del abdomen.5 Kg. por ellas la bilis es conducida al duodeno. Normalmente salen dos conductos: derecho e izquierdo. que confluyen entre sí formando un conducto único. que proviene de la vesícula biliar alojada en la cara visceral del hígado. es de color rojo oscuro y está situado en el cuadrante superior derecho de la cavidad abdominal. Pesa 85 g y su cabeza se localiza en la concavidad del duodeno llamada asa duodenal. Las vías biliares son las vías excretoras del hígado. y vitamina D. Contiene unos 50-60 cm³ de bilis. Es de forma ovalada o ligeramente piriforme y su diámetro mayor es de unos 8 a 10 cm.HÍGADO Se trata del órgano más grande de los vertebrados. hierro. vitamina A. 12 .

La secreción endocrina. presente en la mayoría de los vertebrados. hasta ser requerida por el proceso de la digestión.5 cm y un diámetro de 2. es fundamental en el metabolismo de glúcidos en el organismo. Secreta al día de ½ a 1½ litros de jugo pancreático que recorre el conducto pancreático. Secreción exocrina: está compuesta por un conjunto de enzimas que se liberan en el intestino para ayudar en la digestión: es el jugo pancreático. la vesícula vacía su contenido a través del conducto biliar en el duodeno para facilitar la digestión. El páncreas presenta la estructura de una glándula serosa.5 cm en su parte más ancha. La función de la vesícula es almacenar la bilis segregada por el hígado y que alcanza la vesícula a través de los conductos hepáticos y císticos. La insulina se produce en el páncreas en grupos pequeños de células especializadas. Su capacidad varía de 30 a 45 mm.   13 . la insulina. vaciándose en el duodeno. Tiene una longitud de 7. cuando estas células no producen insulina suficiente se origina la diabetes. En el ser humano es un saco membranoso con forma de pera situado bajo la superficie del lóbulo derecho del hígado.El páncreas tiene una secreción exocrina y una endocrina. evita la putrefacción y emulsiona las grasas. justo detrás de las costillas inferiores. VESÍCULA BILIAR Órgano muscular que almacena la bilis. favorece los movimientos intestinales y la absorción. Cuando funciona con normalidad.

que segregan jugo intestinal. 14 . Además en las paredes de la mucosa intestinal existen otras glándulas como las • • Glándulas de Brünner que segregan mucus y las glándulas de Lieberkühn. El resultado de la acción de estos jugos es conseguir que: • • • los glúcidos se transformen en monosacáridos las grasas se rompan en ácidos grasos y glicerina.INTESTINO El intestino se divide en dos tramos: Intestino Delgado: Formado por tres porciones: • • • duodeno yeyuno íleon Se realizan dos funciones distintas: • • la digestión química total de los alimentos y la absorción de éstos. que segrega la bilis el páncreas que segrega el jugo pancreático. y las proteínas se rompan en aminoácidos. En este tramo desembocan: • • el hígado.

llamado quilo formado por: • • • • • • agua monosacáridos aminoácidos glicerina bases nitrogenadas productos no digeridos. Intestino Grueso 15 . sacarasa maltasa. La digestión ha terminado y sus productos deben traspasar la pared intestinal (absorción) para ingresar en el torrente circulatorio y ser transportados a todas las células del cuerpo.COMPOSICIÓN DE LOS JUGOS QUE VIERTEN AL INTESTINO BILIS JUGO INTESTINAL JUGO PANCREÁTICO • agua • sales inorgánicas sales biliares pigmentos biliares ácidos biliares grasas colesterol fosfatasa alcalina • • • • agua iones inorgánicos mucina lactasa. el quimo se ha transformado en un líquido lechoso. La absorción se realiza molécula a molécula a través de la pared intestinal. • • • • • • • agua iones inorgánicos peptidasas inactivas carboxipeptidasas amilasa pancreática lipasa pancreática nucleasas pancreáticas • • • • • • • • • lipasa intestinal peptidasas enteroquinasa Al finalizar la digestión.

a cuyas expensas viven una serie de bacterias sapròfitas simbiontes (flora intestinal). que producen fermentaciones con desprendimiento de gases. recibe el alimento. que le dan un aspecto característico.Se halla separado del intestino delgado por la válvula ileocecal. Entre los productos residuales se encuentran las paredes celulósicas de los vegetales. Las glándulas que tapizan la mucosa segregan mucus. También producen algunas sustancias útiles para el organismo. por lo que a medida que se acercan al tramo final. Su mucosa presenta unos repliegues transversales. Estos productos se expulsarán al exterior en el proceso denominado defecación. transportados por los movimientos peristálticos. como la vitamina K. PATOLOGIA 16 . van espesándose. A lo largo del intestino se absorbe una gran cantidad de agua. Estomago Es una porción dilatada del tubo digestivo entre el esófago y el intestino delgado.

En pacientes con cólicos biliares 17 . una vesícula calcificada su tratamiento es la extirpación quirúrgica. Etiología Se forma por diversas alteraciones en el metabolismo componentes de la bilis. Sintomatología El cuadro típico es: • • • • Cólico biliar o hepático. almacenamiento y liberación de la bilis al duodeno durante la digestión. Colecistitis aguda. la edad y el estado general del paciente. Colédocolitiasis. es un dolor intenso. pero es conveniente mantenerlo vigilado por si se producen cambios. La vesícula y las vías biliares cumplen la función de conducción. de algunos Tratamiento La elección adecuada. no precisan tratamiento. Vómitos y nauseas. va hacer determinado por los síntomas y complicaciones.Litiasis Vesícula Se define como la existencia de cálculos dentro de la vesícula biliar. El paciente asintomático.

hay tratamientos disolutivos orales con ácidos biliares (acidos quenodesoxicólico y ursodesoxicólico). Complicaciones Algunas pueden ser graves y hasta mortales como pancreatitis. flatulencia. pesadez) sin cólicos. mediante colecistectomia convencional o laparoscopia. si presenta complicaciones el tratamiento debe ser quirúrgico. En pacientes con síntomas inespecíficos (nauseas.persistentes. ni complicaciones o en aquellos con cólico que no desean ser intervenidos. vomito. cáncer de vesícula. PROCESO DE ENFERMERIA 18 .

Fecha de Nacimiento: 28 -01 – 76. Dirección: La Victoria. Motivo de Ingreso: Por presentar dolor abdominal. Se presenta a continuación: PATRONES FUNCIONALES 19 . Nacionalidad: Colombiana. calle principal Nº 67. Procedencia: San Félix. -Síndrome Icterico Obstructivo. vía Upata.-Anamnesis. Diagnostico de Admisión: -Litiasis Vesicular. Fecha de Ingreso: 17-10 -10. II.Valoración I.C Edad: 34 años.-Antecedentes Personales: Intervenciones quirúrgicas: Dos cesáreas. la última hace 12 años. vomito y nauseas.-Datos Personales Nombre y Apellido: M. III.

mantequilla. le gusta comer alimentos colecistoquineticos como. 3. cáncer de próstata. perro caliente. Hermano vivo. diabético. salsa de tomate. Actualmente esta en dieta absoluta. Presenta coloración amarillenta en piel y membrana esclerótica del ojo. Antecedentes Familiares: Madre + 47 años. mayonesa. ingiere menos de 2 litros diarios. Consume poco agua. Hermano + 30 años. Nutricional y Metabólico Refiere comer 3 veces al día. a notado cambios en su peso desde que esta hospitalizada debido a que a perdido el apetito y como no puede comer. frituras. sobredosis de droga. 55 años. No es alérgica. pero tiene fe que se va a recuperar muy pronto. café. Padre + 87 años. Temperatura 37º C. Hábitos Insanos: Alimentación inadecuada. entre otras. cáncer de garganta. 2. bebidas alcohólicas en ocasiones y fuma. Eliminación 20 . Manejo y Percepción del Estado de Salud La usuaria refiere sentirse preocupada por su estado de salud actual. como hamburguesa. Ha tenido 2 ingresos hospitalarios. guisos entre otros.1. pizza.

Descanso Refiere no conciliar el sueño bien durante la noche. cuando hace son heces duras. Tiene buena memoria. 4. utiliza medidas auxiliares como laxantes y en los actuales momentos tiene 4 días. Cognitivo . 6. es clara y abundante. Presión arterial 110/70mmhg.Vesical: Micción aproximadamente de 4 a 5 veces diario. 7. Intestinal: Refiere sufrir de estreñimiento a durado hasta 10 días sin evacuar.Perceptual Manifiesta no presentar ningún obstáculo en alguno de sus sentidos para comunicarse con otros. me levanto cansada como si no fuera dormido y durante el día duermo de momento. Autopercepción – Autoconcepto 21 . Actividad y Ejercicio Refiere que en estos momentos no hace ningún ejercicio o actividad. 5. Frec. muchas interrupciones por lo que se despierta con frecuencia. tiene buena higiene personal ella misma se realiza sus cuidados. Sueño . Resp. toma sus desiciones por si sola y presenta dolor abdominal. le gusta caminar mucho. muchos ruidos.18x’.

soy una persona tranquila. Adaptación – Tolerancia al Estrés Manifiesta ser una persona que trata en lo posible de adaptarse a cualquier situación que se le presente para que esta sea lo menos estresante. por lo que me siento sola. aunque no va con frecuencia a la iglesia pero todos los días le pido a dios por mi estado de salud. Rol – Relaciones Refiere tener buenas relaciones interpersonales. 9. Sexualidad – Reproducción Manifiesta no tener problemas sexuales. Valores – Creencias Refiere ser católica. se desarrollo a los 12 años su menstruación es normal. VALORACIÓN FISICA 22 . amigable me siento bien conmigo misma. su familia esta compuesta por 3 hijos y su esposo. 11. que me cuide a mis hijos entre otras cosas. 10. tienen problemas en su relación y mis hermanas viven lejos. el único que viene a visitarla es su esposo y pasa hasta 3 días sin venir. 8.En estos momentos esta preocupada por su estado actual. tuvo 3 embarazos. su hijo mayor vive lejos y los otros 2 no están pendiente de ella van de vez en cuando a visitarla.

6.“Examen Cefalo – Caudal por Sistema” 1. Sistema Genito – Urinario 23 . reflejos normales. 2. Sistema Músculo – Esquelético Buena marcha equilibrada. deformación. conciente. Sistema Gastrointestinal Abdomen un poco globoso. 5. lenguaje coherente. tiempo y espacio. T/A 110/70mmhg. a la palpación dolor localizado en hipocondrio derecho. sin agregados. 4. Sistema Neurológico La usuaria esta orientada en persona. murmullo vesicular presente en ambos campos pulmonares. uñas cortas y limpias. Sistema Respiratorio Simétrico a la inspección. pulso 75 X’. 3. Sistema Cardio – Vascular Ruido rítmico normal. sin edema. buena movilidad. presente sonidos hipersonoros.

orina de color amarillo. ni secreción. sin dolor a le micción.Sin anormalidad el aparato urinario. RESUNEN DEL CASO 24 . no presenta malformación alguna. Genitales de aspecto normal. ni ardor.

tomando tratamiento sin mejoría alguna. acudiendo a distintos centros de salud. la cual refirió estar enferma desde hace 15 días aproximadamente. por presentar dolor abdominal. sexo femenino de 34 de edad. vomito y debilidad. la cual se dirige en compañía de su hija al Hospital Dr “Raul Leoni Otero”.      25 . al segundo día de ingresada comenzó a presentar coloración amarilla de escleras y piel.V Unasyn C/8 horas E. En el eco abdominal se evidencio: Tratamiento: Ranitidina C/12 horas E. área de emergencia triaje de cirugía. SOS Ciprofloxacina C/12 horas E. Litiasis vesicular múltiple. decide su ingreso el día 14 de octubre del año en curso. con un IDx.V Profenic 1 ampolla IV. procedente del medio urbano. La cual queda hospitalizada recibiendo tratamiento y en espera por intervención quirúrgica. como laboratorio y eco abdominal.Se trata de usuaria. indicándole pruebas diagnosticas. nausea. Al ser valorada por el medico de guardia.V Metoclopramida SOS Nauseas. Irregularidad y aumento de la cabeza pancreática. Siendo hospitalizada en el servicio de cirugía. Litiasis Vesicular.

2. Ictericia Fisiológico Fisiológico Fisiológico Fisiológico Psicológico Psicológico Biológico DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA 1. 4. 26 . Estreñimiento relacionado con ingesta insuficiente de agua manifestado por frecuencia inferior al patrón habitual. Depresión 7. Sueño 3. Ansiedad 6. Dolor 2. Alimentación 5. 3. Dolor agudo relacionado con enfermedad (Litiasis Vesicular) manifestado por fricción de la parte adolorida. Deterioro del patrón del sueño relacionado con factores externos manifestado por sueño interrumpido. Posible alteración del patrón del sueño relacionado con la respuesta a la ansiedad.LISTA DE PROBLEMAS Y NECESIDADES JERARQUIZADAS. 1. Estreñimiento 4.

27 . 6. Ansiedad relacionado con estado de salud actual manifestado por preocupación.5. Riesgo de soledad relacionado con falta de contactos con personas percibidas como importantes o significativas.

Requisitos de autocuidado de desviación de la salud .TEORIA DE ENFERMERIA DOROTHEA OREM Orem define su modelo como una teoría general de enfermería que se compone de otras tres relacionadas entre sí : Teoría del Autocuidado: En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos. agua. hacia los demás o hacia el entorno. 2. salud o bienestar". actividad y descanso. eliminación. . que surgen o están vinculados a los estados de salud. adulto y vejez. Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la conservación del aire. 3. prevención de riesgos e interacción de la actividad humana. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida. dirigida por las personas sobre sí mismas. adolescencia. Define además tres requisitos de autocuidado. orientada hacia un objetivo. para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida. en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niñez. entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado: 1. 28 . Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para la vida y la maduración. prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones. soledad e interacción social.

Teoría de los sistemas de enfermería: En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos.Teoría del déficit de autocuidado: En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit. pero que no podrían hacer sin esta ayuda. Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermera. Además afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda: actuar compensando déficits. Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de enfermería proporciona autocuidados. no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. guiar. como responsables de decisiones que condicionan su situación. Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella. 2. recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad”. El concepto de autocuidado refuerza la participación activa de las personas en el cuidado de su salud. Sistemas de enfermería de apoyo-educación: la enfermera actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado. Orem define el objetivo de la enfermería como: " Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida. Sistemas de enfermería totalmente compensadores : La enfermera suple al individuo. enseñar. 3. apoyar y proporcionar un entrono para el desarrollo. identificando tres tipos de sistemas: 1. coincidiendo de lleno con la finalidad de la 29 .

por ejemplo. teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de atender a los individuos (percepción del problema. 0rem propone. Los métodos de asistencia de enfermería que D. Enseñar a la persona que se ayuda. como por ejemplo en el de las recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas.promoción de la salud. etc. no puede autocuidarse. se basan en la relación de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente. Apoyar física y psicológicamente a la persona ayudada. 5. 3.) y hacer de la educación para la salud la herramienta principal de trabajo. barreras o factores que lo dificultan. Hace necesaria la individualización de los cuidados y la implicación de los usuarios en el propio plan de cuidados. Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionados con la motivación y cambio de comportamiento. 2. 30 . La enfermera actúa cuando el individuo. Ayudar u orientar a la persona ayudada. Promover un entorno favorable al desarrollo personal. la educación a un enfermo colostomizado en cuanto a la higiene que debe realizar. Por ejemplo. recursos para el autocuidado. como por ejemplo las medidas de higiene en las escuelas. y son: 1. por ejemplo en el caso del enfermo inconsciente. Actuar en lugar de la persona. 4. capacidad de autocuidado. y otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto. aplicar el tratamiento médico que se haya prescrito. por cualquier razón.

Cólico biliar o mortales dolor intenso. conveniente cálculos dentro de la diversas vesícula biliar. Colecistitis aguda. mediante colecistectomia convencional o laparoscopia. no ser graves y hasta precisan tratamiento. En pacientes con síntomas inespecíficos (nauseas. pero es como vigilado por si se producen cambios. cáncer de • • • Vómitos nauseas. ni complicaciones o en aquellos con cólico que no desean ser intervenidos. En pacientes con cólicos biliares persistentes.CUADRO FISIOPATOLOGICO DE LITIASIS VESICULAR DEFINICIÓN Se define como la existencia ETIOLOG Se por • SIGNOS Y SINTOMAS El cuadro típico es: COMPLICACIONES Algunas pueden TRATAMIENTO de forma El paciente asintomático. pesadez) sin cólicos. flatulencia. vomito. si presenta complicaciones el tratamiento debe ser quirúrgico. vesícula. y mantenerlo hepático. es un pancreatitis. alteraciones en de el metabolismo algunos componente s de la bilis. hay tratamientos disolutivos orales con ácidos biliares (ácidos quenodesoxicólico y ursodesoxicólico). Colédocolitiasis. CUADRO ANÁLITICO 31 .

PATRON DISFUNCIONAL ETIQUETA DIAGNOSTICA DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA Real: Dolor Agudo R/C enfermedad (Litiasis Vesicular). Cognitivo – Perceptual Dolor Agudo La paciente manifestó sentir dolor en la parte afectada La paciente manifestó que solo recibe visitas de su esposo y cada tres día Rol-Relaciones Riesgo de Soledad Riesgo de soledad relacionado con falta de contactos con personas percibidas como importantes o significativas PLAN DE CUIDADOS 32 . M/P Fricción de la Parte Adolorida.DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS La Paciente se observó a través de la valoración intranquila. no recibe visitas lo que ocasiona tristeza a la misma. expresión facial La paciente se observó en todo momento sola. ansiosa.

• Brindarle apoyo emocional • Valorar el dolor mediante la técnica de Alicia La usuaria referirá alivio después de una medida de alivio satisfactoria manifestado por disminución del dolor. Criterio del Resultado Intervención de Enfermería • Comunicación terapéutica enfermera-paciente. • Valoración de signos vitales. • Enseñar un método de distracción. M/P Fricción de la Parte Adolorida. • Valorar el dolor después de 30 minutos. • Proporcionar un alivio óptimo con los analgésicos prescritos. PLAN EDUCATIVO Evaluación Resuelto 33 . como por ejemplo: escuchar música y aumentar el volumen a medida que el dolor aumente. como la respiración lenta o profunda. • Enseñar técnicas de relajación especifica.Diagnostico de Enfermería: Dolor Agudo R/C enfermedad (Litiasis Vesicular). durante el dolor.

Trípticos Rotafolios 34 . • Relación psicoafectiva C H A R L A S • Humanos: de la Sesión de Preguntas y • Materiales: Respuestas ESTRATEGIAS TÉCNICAS RECURSOS EVALUACIÓN las usuarias los Estudiantes enfermería. Estado Bolívar OBJETIVOS ESPECIFICOS Proporcionar conocimientos necesarios los básicos Lactancia Materna de de la aspectos a CONTENIDOS • Concepto de Lactancia Materna. • Importancia. Raúl Leoni Otero” San Félix.OBJETIVO TERMINAL Al finalizar la orientación las usuarias tendrán conocimiento sobre la lactancia materna en la Unidad Clínica de Maternidad del Hospital “Dr. • Técnicas • Ventajas para la madre y el niño.

Cabe señalar que la enfermedad es común en los obesos. siendo el quirúrgico el más eficaz. la mayoría de estos cálculos se pueden identifica por medio de una radiografía de abdomen. sobre las enfermedades que puede tener y contraer. este suele tener nauseas. vómitos. Las opciones para el tratamiento no es muy complejo y puede ser. y por lo general una ingesta de comida con alto contenido graso. quirúrgico o vía oral. sudoración y en algunos casos ictericia leve transitoria. para sí una mejor calidad de vida y buena salud 35 . Los profesionales de enfermería debemos ayudar a estos pacientes psíquicamente y orienta a aquellos que son obesos.CONCLUSION Las personas con litiasis vesicular presentan dolor abdominal.

Barcelona. Editorial Océano Centrum. 6ta Edición. Mosby – Doyma Libros.REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS  Carpenitos. Diagnostico de Enfermería. Diagnósticos de Enfermería de la Nanda. (1995-1996). L J (1998). Interamericana Nueva York.   36 . España. (1997). Definiciones y Clasificación. Manual de Enfermería.