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52352416 Caso Clinico Litiasis Vesicular

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INTRODUCCIÓN

El Proceso de Enfermería es un método sistemático y organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo de ellas que responden de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud. Este comprende cinco etapas como son: Valoración, Diagnostico, Planificación, Ejecución y Evaluación. El cual permite la aplicación de la base teórica en el ejercicio de la profesión de enfermería la cual se fundamenta en la solución de problemas de salud, para así cubrir las necesidades interferidas del usuario, percibidos en la valoración a través de la observación, entrevista, y examen físico, con el contacto del paciente, familia y comunidad. En el caso que se presenta a continuación, es una paciente, sexo femenino de 34 años de edad, quien acude al hospital Dr “Raúl Leoni Otero” al área de emergencia por presentar dolor abdominal de fuerte intensidad, a nivel del hipocondrio derecho, la cual al ser valorada por el medico de guardia decide su ingreso, al servicio de cirugía con un Dx. Litiasis Vesicular. Por medio de la valoración se identificaron los patrones funcionales alterados, se jerarquizaron los problemas, según las necesidades interferidas de maslow, para así planear, ejecutar los cuidados de enfermería y por ultimo evaluar los resultados obtenidos. Las acciones de enfermería se planificaron basados en la teoría de Dorotea Orem, modelo de autocuidado, a fin de mantener en la paciente salud, bienestar y responder de forma constante a sus necesidades para mantener la vida, esta investigación se expresa en cada unote los capítulos siguientes.

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OBJETIVOS Objetivo General: Aplicar el Proceso de Enfermería en todas sus etapas a una paciente, sexo femenino de 34 años de edad, con un Dx. Litiasis Vesicular. Ubicado en el Servicio de cirugía del Hospital Dr. “Raúl Leoni Otero” utilizando la teoría de Dorothea Orem.

Objetivos Específicos: • • • • • • Realizar entrevista para detectar los patrones funcionales alterados. Realizar valoración céfalo – caudal por sistema. Identificar problemas jerarquizados según el orden de prioridad de las necesidades. Examinar diagnósticos de enfermería. Elaborar plan de cuidado, utilizando el modelo de “Autocuidado” de Dorothea Orem. Implementar y evaluar plan de acción.

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MARCO TEORICO ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA Sistema Digestivo Es el conjunto de órganos encargados del proceso de la ingestión, digestión, absorción y eliminación de los alimentos. La función del sistema digestivo es la descomposición física y química de los alimentos. Toda la energía que necesita el cuerpo, así como las materias primas para el crecimiento y la reparación de las estructuras del cuerpo proceden de la comida y la bebida que ingerimos. En el proceso de digestión encontramos las siguientes funciones:
• • • • •

Prueba de los alimentos mediante los sentidos del olfato y gusto Trituración de los alimentos Disolución en agua Transporte de los alimentos triturados Descomposición de los alimentos en sustancias simples con ayuda de enzimas digestivas Absorción de las sustancias simples de los residuos no digeribles.

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ésta se humedece gracias a la saliva. Al masticar la comida. a su paso por el aparato digestivo. Glándulas salivares (tres pares) Páncreas Hígado Vesícula Biliar (con sus conductos asociados) Apéndice 6 .Estructuras Estructuras principales: • • • • • • • Boca Faringe Esófago Estómago Intestino delgado Intestino grueso Ano Estructuras accesorias: • • • • • Proceso Las sustancias que el cuerpo necesita son absorbidas a partir de los alimentos.

Los músculos de las paredes del esófago se contraen y se relajan para provocar un movimiento en ondas. Las deposiciones son almacenadas en esta porción terminar del aparato digestivo y después son expulsadas por el ano. donde se absorbe el agua.A medida que los alimentos se fragmentan y se humedecen lo suficiente en la boca. que hace descender los alimentos hacia el estómago. El alimento restante constituye un desecho parcialmente sólido que es propulsado gradualmente a lo largo del intestino grueso y adquiere la forma de heces al llegar al recto. Las partículas de alimento sobrantes. Posteriormente. facilitando una mayor fragmentación. conocido como perístasis. éstos pasan al intestino delgado donde ciertos productos contenidos en los jugos digestivos. Estos jugos facilitan la fragmentación de los alimentos en partículas aún menores. los músculos de la pared del estómago también se contraen. que no han sido digeridas en el intestino delgado. pasan al intestino grueso. 7 . denominados enzimas prosiguen la degradación de los alimentos en componentes nutritivos que son absorbidos por la sangre a través de las paredes del intestino delgado. En éste. son empujados por la lengua hacia la faringe y tragados. se mezclan con los jugos ácidos producidos por la pared de dicho órgano.

En la boca se producen dos tipos de digestión: • La digestión mecánica: es la realizada en la boca por los dientes con el fin de triturar los alimentos. 8 . a los lados por las mejillas.BOCA • Función: En la boca se efectúan la masticación y la insalivación de los alimentos. Los órganos más importantes de la boca son: • Lengua: órgano musculoso envuelto por mucosa que tiene mucha importancia para la masticación. • La digestión química: es la acción de las enzimas secretadas por las tres glándulas salivares sobre la comida. • Estructura: La cavidad bucal está limitada. En la lengua se encuentra localizado el sentido del gusto. por debajo por el suelo de la boca y por arriba por el paladar duro y blando. la primera gracias a los dientes y la segunda mediante la saliva. por delante. El conjunto de alimentos triturados e insalivados (bolo alimenticio) discurre a través del esófago hasta el estómago. por los labios.

De esta forma se impide que el alimento se introduzca en el sistema respiratorio. • • • Incisivos: sirven para cortar Caninos: sirven para desgarrar Molares y Premolares: sirven para triturar • Glándulas salivares: segregan saliva. ablanda la comida y contribuye a realizar la digestión. Hay 3 pares de glándulas salivares: • • • Submandibular Parótida Sublingual FARINGE La faringe es un tubo muscular que comunica el aparato digestivo con el respiratorio. que obstruye la glotis. se forma en la faringe un repliegue. Es un tubo músculo membranoso de unos 25 cm de longitud que se encuentra situado detrás de la traquea y delante de la columna vertebral. ESÓFAGO El esófago comunica la faringe con el estómago.• Dientes: no todos tienen la misma función. es decir. llamado epiglotis. la saliva es un líquido ligeramente alcalino que humedece la boca. Habitualmente es una cavidad virtual. Para que las vías respiratorias permanezcan cerradas durante la deglución. que sus paredes se encuentran unidas y sólo se abren 9 .

En un individuo mide aproximadamente 25 cm del cardias al píloro y el diámetro transverso es de 12 cm. donde se almacenan los alimentos durante un tiempo para que pasen al intestino en un estado de digestión avanzado. 10 . Constituye una dilatación del tubo digestivo.cuando pasa el bolo alimenticio. Función Su principal función es la descomposición de los alimentos. sus paredes se contraen y relajan y propulsan el bolo hacia el estómago. ESTÓMAGO Descripción El estómago es un órgano que varía de forma según el estado de repleción (cantidad de contenido alimenticio presente en la cavidad gástrica) en que se halla. habitualmente tiene forma de J o de gaita. El cardias es el límite entre el esófago y el estómago y el píloro es el límite entre estómago y duodeno. Consta de varias partes que son: -Fundus -Cuerpo -Antro -Píloro Su borde menos extenso se denomina curvatura menor y la otra curvatura mayor.

por lo que gracias a sus contracciones. BAZO El bazo está en el hipocondrio izquierdo. en condiciones normales. En el estómago se produce la absorción de agua. después de permanecer en el estómago el tiempo necesario. se completa la acción mecánica. Se puede vivir sin bazo (esplenectomia). 11 . y es una especie de saco ciego del sistema venoso portal.El estómago es musculoso. llamada quimo. Además en él se realiza parte de la digestión química. e incluso la mucosidad. son digeribles por los jugos gástricos. alcohol. y de algunas sales minerales. Sin embargo. que pasará poco a poco al intestino. los alimentos forman una papilla. el revestimiento mucoso se renueva con más rapidez que se elimina. Los tejidos del estómago. En general. Por sus principales funciones se debería considerar el bazo un órgano del sistema circulatorio. extirpación del bazo). a la izquierda y hacia atrás. hígado y médula ósea. Su tamaño depende de la cantidad de sangre que contenga. ya que sus diversas funciones son asumidas en tal caso por otros órganos como ganglios linfáticos. gracias a la acción del jugo gástrico segregado por las glándulas de las paredes.

12 . Su longitud oscila entre 15 y 20 cm. recibe un conducto más fino. el conducto cístico.8 cm y un grosor de 1. De la reunión de los conductos císticos y el hepático se forma el colédoco. que proviene de la vesícula biliar alojada en la cara visceral del hígado. Pesa cerca de 1.3 a 2. Función Consta de dos lóbulos. y vitamina D.5 cm. Normalmente salen dos conductos: derecho e izquierdo.HÍGADO Se trata del órgano más grande de los vertebrados. Pesa 85 g y su cabeza se localiza en la concavidad del duodeno llamada asa duodenal. en la que desemboca junto con el conducto excretor del páncreas. El conducto hepático. cobre. La vesícula biliar es un reservorio músculo membranoso puesto en derivación sobre las vías biliares principales. que desciende al duodeno. que confluyen entre sí formando un conducto único. PÁNCREAS Glándula sólida localizada transversalmente sobre la pared posterior del abdomen. vitamina A. Es de forma ovalada o ligeramente piriforme y su diámetro mayor es de unos 8 a 10 cm. Almacena glucógeno. tiene una anchura de unos 3. por ellas la bilis es conducida al duodeno. muchas de las vitaminas del complejo vitamínico B. Contiene unos 50-60 cm³ de bilis.5 Kg. El hígado es un órgano muy versátil. hierro. Las vías biliares son las vías excretoras del hígado. es de color rojo oscuro y está situado en el cuadrante superior derecho de la cavidad abdominal.

5 cm en su parte más ancha. Su capacidad varía de 30 a 45 mm. Secreción exocrina: está compuesta por un conjunto de enzimas que se liberan en el intestino para ayudar en la digestión: es el jugo pancreático. cuando estas células no producen insulina suficiente se origina la diabetes. Tiene una longitud de 7. vaciándose en el duodeno. Cuando funciona con normalidad. la vesícula vacía su contenido a través del conducto biliar en el duodeno para facilitar la digestión. la insulina.   13 . hasta ser requerida por el proceso de la digestión. favorece los movimientos intestinales y la absorción. El páncreas presenta la estructura de una glándula serosa. presente en la mayoría de los vertebrados. justo detrás de las costillas inferiores. es fundamental en el metabolismo de glúcidos en el organismo. La insulina se produce en el páncreas en grupos pequeños de células especializadas. VESÍCULA BILIAR Órgano muscular que almacena la bilis.5 cm y un diámetro de 2.El páncreas tiene una secreción exocrina y una endocrina. En el ser humano es un saco membranoso con forma de pera situado bajo la superficie del lóbulo derecho del hígado. Secreta al día de ½ a 1½ litros de jugo pancreático que recorre el conducto pancreático. La función de la vesícula es almacenar la bilis segregada por el hígado y que alcanza la vesícula a través de los conductos hepáticos y císticos. La secreción endocrina. evita la putrefacción y emulsiona las grasas.

que segrega la bilis el páncreas que segrega el jugo pancreático.INTESTINO El intestino se divide en dos tramos: Intestino Delgado: Formado por tres porciones: • • • duodeno yeyuno íleon Se realizan dos funciones distintas: • • la digestión química total de los alimentos y la absorción de éstos. En este tramo desembocan: • • el hígado. Además en las paredes de la mucosa intestinal existen otras glándulas como las • • Glándulas de Brünner que segregan mucus y las glándulas de Lieberkühn. que segregan jugo intestinal. y las proteínas se rompan en aminoácidos. El resultado de la acción de estos jugos es conseguir que: • • • los glúcidos se transformen en monosacáridos las grasas se rompan en ácidos grasos y glicerina. 14 .

COMPOSICIÓN DE LOS JUGOS QUE VIERTEN AL INTESTINO BILIS JUGO INTESTINAL JUGO PANCREÁTICO • agua • sales inorgánicas sales biliares pigmentos biliares ácidos biliares grasas colesterol fosfatasa alcalina • • • • agua iones inorgánicos mucina lactasa. • • • • • • • agua iones inorgánicos peptidasas inactivas carboxipeptidasas amilasa pancreática lipasa pancreática nucleasas pancreáticas • • • • • • • • • lipasa intestinal peptidasas enteroquinasa Al finalizar la digestión. sacarasa maltasa. La digestión ha terminado y sus productos deben traspasar la pared intestinal (absorción) para ingresar en el torrente circulatorio y ser transportados a todas las células del cuerpo. La absorción se realiza molécula a molécula a través de la pared intestinal. el quimo se ha transformado en un líquido lechoso. Intestino Grueso 15 . llamado quilo formado por: • • • • • • agua monosacáridos aminoácidos glicerina bases nitrogenadas productos no digeridos.

que le dan un aspecto característico. van espesándose. transportados por los movimientos peristálticos. PATOLOGIA 16 . a cuyas expensas viven una serie de bacterias sapròfitas simbiontes (flora intestinal).Se halla separado del intestino delgado por la válvula ileocecal. Las glándulas que tapizan la mucosa segregan mucus. Estos productos se expulsarán al exterior en el proceso denominado defecación. Entre los productos residuales se encuentran las paredes celulósicas de los vegetales. También producen algunas sustancias útiles para el organismo. A lo largo del intestino se absorbe una gran cantidad de agua. Estomago Es una porción dilatada del tubo digestivo entre el esófago y el intestino delgado. recibe el alimento. Su mucosa presenta unos repliegues transversales. por lo que a medida que se acercan al tramo final. como la vitamina K. que producen fermentaciones con desprendimiento de gases.

no precisan tratamiento. va hacer determinado por los síntomas y complicaciones. una vesícula calcificada su tratamiento es la extirpación quirúrgica. En pacientes con cólicos biliares 17 . de algunos Tratamiento La elección adecuada. es un dolor intenso. La vesícula y las vías biliares cumplen la función de conducción. pero es conveniente mantenerlo vigilado por si se producen cambios. El paciente asintomático. Colédocolitiasis. Etiología Se forma por diversas alteraciones en el metabolismo componentes de la bilis. Sintomatología El cuadro típico es: • • • • Cólico biliar o hepático. almacenamiento y liberación de la bilis al duodeno durante la digestión. Colecistitis aguda. Vómitos y nauseas.Litiasis Vesícula Se define como la existencia de cálculos dentro de la vesícula biliar. la edad y el estado general del paciente.

vomito. hay tratamientos disolutivos orales con ácidos biliares (acidos quenodesoxicólico y ursodesoxicólico). PROCESO DE ENFERMERIA 18 . cáncer de vesícula. flatulencia. mediante colecistectomia convencional o laparoscopia.persistentes. Complicaciones Algunas pueden ser graves y hasta mortales como pancreatitis. si presenta complicaciones el tratamiento debe ser quirúrgico. pesadez) sin cólicos. En pacientes con síntomas inespecíficos (nauseas. ni complicaciones o en aquellos con cólico que no desean ser intervenidos.

Dirección: La Victoria.Valoración I. Motivo de Ingreso: Por presentar dolor abdominal. calle principal Nº 67. -Síndrome Icterico Obstructivo. Se presenta a continuación: PATRONES FUNCIONALES 19 .-Antecedentes Personales: Intervenciones quirúrgicas: Dos cesáreas. vía Upata. Fecha de Nacimiento: 28 -01 – 76.-Datos Personales Nombre y Apellido: M. Fecha de Ingreso: 17-10 -10.C Edad: 34 años. vomito y nauseas. Nacionalidad: Colombiana. III. Procedencia: San Félix.-Anamnesis. la última hace 12 años. Diagnostico de Admisión: -Litiasis Vesicular. II.

55 años. salsa de tomate. pero tiene fe que se va a recuperar muy pronto. Ha tenido 2 ingresos hospitalarios. Antecedentes Familiares: Madre + 47 años. le gusta comer alimentos colecistoquineticos como.1. 2. Consume poco agua. ingiere menos de 2 litros diarios. Actualmente esta en dieta absoluta. cáncer de garganta. Hermano vivo. cáncer de próstata. diabético. Presenta coloración amarillenta en piel y membrana esclerótica del ojo. 3. Eliminación 20 . bebidas alcohólicas en ocasiones y fuma. Padre + 87 años. Nutricional y Metabólico Refiere comer 3 veces al día. sobredosis de droga. pizza. entre otras. perro caliente. guisos entre otros. mantequilla. Temperatura 37º C. café. Hábitos Insanos: Alimentación inadecuada. No es alérgica. a notado cambios en su peso desde que esta hospitalizada debido a que a perdido el apetito y como no puede comer. mayonesa. como hamburguesa. Manejo y Percepción del Estado de Salud La usuaria refiere sentirse preocupada por su estado de salud actual. Hermano + 30 años. frituras.

7. 5. utiliza medidas auxiliares como laxantes y en los actuales momentos tiene 4 días. 4. Actividad y Ejercicio Refiere que en estos momentos no hace ningún ejercicio o actividad. cuando hace son heces duras. Frec. Resp. Intestinal: Refiere sufrir de estreñimiento a durado hasta 10 días sin evacuar.Perceptual Manifiesta no presentar ningún obstáculo en alguno de sus sentidos para comunicarse con otros. 6. muchas interrupciones por lo que se despierta con frecuencia. Cognitivo .Vesical: Micción aproximadamente de 4 a 5 veces diario. es clara y abundante. Tiene buena memoria. tiene buena higiene personal ella misma se realiza sus cuidados. Sueño . toma sus desiciones por si sola y presenta dolor abdominal.Descanso Refiere no conciliar el sueño bien durante la noche. Presión arterial 110/70mmhg. le gusta caminar mucho. Autopercepción – Autoconcepto 21 . muchos ruidos. me levanto cansada como si no fuera dormido y durante el día duermo de momento.18x’.

Rol – Relaciones Refiere tener buenas relaciones interpersonales. VALORACIÓN FISICA 22 . aunque no va con frecuencia a la iglesia pero todos los días le pido a dios por mi estado de salud. 10.En estos momentos esta preocupada por su estado actual. Sexualidad – Reproducción Manifiesta no tener problemas sexuales. amigable me siento bien conmigo misma. soy una persona tranquila. su familia esta compuesta por 3 hijos y su esposo. 9. que me cuide a mis hijos entre otras cosas. 11. se desarrollo a los 12 años su menstruación es normal. su hijo mayor vive lejos y los otros 2 no están pendiente de ella van de vez en cuando a visitarla. tuvo 3 embarazos. Valores – Creencias Refiere ser católica. Adaptación – Tolerancia al Estrés Manifiesta ser una persona que trata en lo posible de adaptarse a cualquier situación que se le presente para que esta sea lo menos estresante. el único que viene a visitarla es su esposo y pasa hasta 3 días sin venir. 8. por lo que me siento sola. tienen problemas en su relación y mis hermanas viven lejos.

lenguaje coherente. murmullo vesicular presente en ambos campos pulmonares. pulso 75 X’. 5. conciente. Sistema Cardio – Vascular Ruido rítmico normal. Sistema Músculo – Esquelético Buena marcha equilibrada. Sistema Gastrointestinal Abdomen un poco globoso. 3. 6. 2. buena movilidad. a la palpación dolor localizado en hipocondrio derecho. sin agregados. Sistema Respiratorio Simétrico a la inspección. Sistema Genito – Urinario 23 . uñas cortas y limpias. reflejos normales. sin edema. T/A 110/70mmhg. tiempo y espacio. Sistema Neurológico La usuaria esta orientada en persona. 4. deformación.“Examen Cefalo – Caudal por Sistema” 1. presente sonidos hipersonoros.

sin dolor a le micción. Genitales de aspecto normal. ni secreción. no presenta malformación alguna.Sin anormalidad el aparato urinario. orina de color amarillo. RESUNEN DEL CASO 24 . ni ardor.

Se trata de usuaria. indicándole pruebas diagnosticas. En el eco abdominal se evidencio: Tratamiento: Ranitidina C/12 horas E. procedente del medio urbano. la cual refirió estar enferma desde hace 15 días aproximadamente. Litiasis vesicular múltiple. SOS Ciprofloxacina C/12 horas E. área de emergencia triaje de cirugía. Al ser valorada por el medico de guardia. Litiasis Vesicular.V Metoclopramida SOS Nauseas. Irregularidad y aumento de la cabeza pancreática. Siendo hospitalizada en el servicio de cirugía. vomito y debilidad. acudiendo a distintos centros de salud. tomando tratamiento sin mejoría alguna. nausea. por presentar dolor abdominal. La cual queda hospitalizada recibiendo tratamiento y en espera por intervención quirúrgica. como laboratorio y eco abdominal. sexo femenino de 34 de edad.V Profenic 1 ampolla IV. con un IDx.V Unasyn C/8 horas E.      25 . decide su ingreso el día 14 de octubre del año en curso. al segundo día de ingresada comenzó a presentar coloración amarilla de escleras y piel. la cual se dirige en compañía de su hija al Hospital Dr “Raul Leoni Otero”.

Deterioro del patrón del sueño relacionado con factores externos manifestado por sueño interrumpido. Dolor agudo relacionado con enfermedad (Litiasis Vesicular) manifestado por fricción de la parte adolorida. Sueño 3. 2. Dolor 2. 1. 26 . 3. 4. Posible alteración del patrón del sueño relacionado con la respuesta a la ansiedad. Estreñimiento relacionado con ingesta insuficiente de agua manifestado por frecuencia inferior al patrón habitual. Alimentación 5. Ansiedad 6. Depresión 7.LISTA DE PROBLEMAS Y NECESIDADES JERARQUIZADAS. Ictericia Fisiológico Fisiológico Fisiológico Fisiológico Psicológico Psicológico Biológico DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA 1. Estreñimiento 4.

5. Riesgo de soledad relacionado con falta de contactos con personas percibidas como importantes o significativas. Ansiedad relacionado con estado de salud actual manifestado por preocupación. 27 . 6.

hacia los demás o hacia el entorno. 28 . entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado: 1. salud o bienestar". Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para la vida y la maduración. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida. . actividad y descanso.TEORIA DE ENFERMERIA DOROTHEA OREM Orem define su modelo como una teoría general de enfermería que se compone de otras tres relacionadas entre sí : Teoría del Autocuidado: En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos. soledad e interacción social. adulto y vejez. 2. eliminación. prevención de riesgos e interacción de la actividad humana. adolescencia. 3. agua. orientada hacia un objetivo. que surgen o están vinculados a los estados de salud. Define además tres requisitos de autocuidado. en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niñez.Requisitos de autocuidado de desviación de la salud . para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida. Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la conservación del aire. dirigida por las personas sobre sí mismas. prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones.

El concepto de autocuidado refuerza la participación activa de las personas en el cuidado de su salud.Teoría del déficit de autocuidado: En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit. identificando tres tipos de sistemas: 1. Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de enfermería proporciona autocuidados. pero que no podrían hacer sin esta ayuda. Además afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda: actuar compensando déficits. Orem define el objetivo de la enfermería como: " Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida. Sistemas de enfermería de apoyo-educación: la enfermera actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado. Sistemas de enfermería totalmente compensadores : La enfermera suple al individuo. 3. no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. apoyar y proporcionar un entrono para el desarrollo. coincidiendo de lleno con la finalidad de la 29 . Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella. Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermera. recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad”. Teoría de los sistemas de enfermería: En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos. enseñar. 2. como responsables de decisiones que condicionan su situación. guiar.

Por ejemplo. por ejemplo. como por ejemplo en el de las recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas. teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de atender a los individuos (percepción del problema. Enseñar a la persona que se ayuda. Actuar en lugar de la persona. Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionados con la motivación y cambio de comportamiento. por ejemplo en el caso del enfermo inconsciente. 3. Ayudar u orientar a la persona ayudada. no puede autocuidarse. barreras o factores que lo dificultan. 2. la educación a un enfermo colostomizado en cuanto a la higiene que debe realizar. 0rem propone. capacidad de autocuidado. por cualquier razón.) y hacer de la educación para la salud la herramienta principal de trabajo. recursos para el autocuidado. 5. se basan en la relación de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente. 4. 30 . Los métodos de asistencia de enfermería que D. Hace necesaria la individualización de los cuidados y la implicación de los usuarios en el propio plan de cuidados.promoción de la salud. y otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto. etc. La enfermera actúa cuando el individuo. aplicar el tratamiento médico que se haya prescrito. como por ejemplo las medidas de higiene en las escuelas. Apoyar física y psicológicamente a la persona ayudada. Promover un entorno favorable al desarrollo personal. y son: 1.

En pacientes con síntomas inespecíficos (nauseas. no ser graves y hasta precisan tratamiento. Cólico biliar o mortales dolor intenso. En pacientes con cólicos biliares persistentes. pero es como vigilado por si se producen cambios. Colecistitis aguda. mediante colecistectomia convencional o laparoscopia. hay tratamientos disolutivos orales con ácidos biliares (ácidos quenodesoxicólico y ursodesoxicólico). flatulencia. es un pancreatitis. Colédocolitiasis. pesadez) sin cólicos. CUADRO ANÁLITICO 31 . si presenta complicaciones el tratamiento debe ser quirúrgico. vomito. cáncer de • • • Vómitos nauseas. vesícula. alteraciones en de el metabolismo algunos componente s de la bilis. ni complicaciones o en aquellos con cólico que no desean ser intervenidos. y mantenerlo hepático. conveniente cálculos dentro de la diversas vesícula biliar.CUADRO FISIOPATOLOGICO DE LITIASIS VESICULAR DEFINICIÓN Se define como la existencia ETIOLOG Se por • SIGNOS Y SINTOMAS El cuadro típico es: COMPLICACIONES Algunas pueden TRATAMIENTO de forma El paciente asintomático.

M/P Fricción de la Parte Adolorida. ansiosa. Cognitivo – Perceptual Dolor Agudo La paciente manifestó sentir dolor en la parte afectada La paciente manifestó que solo recibe visitas de su esposo y cada tres día Rol-Relaciones Riesgo de Soledad Riesgo de soledad relacionado con falta de contactos con personas percibidas como importantes o significativas PLAN DE CUIDADOS 32 . no recibe visitas lo que ocasiona tristeza a la misma.DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS La Paciente se observó a través de la valoración intranquila. PATRON DISFUNCIONAL ETIQUETA DIAGNOSTICA DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA Real: Dolor Agudo R/C enfermedad (Litiasis Vesicular). expresión facial La paciente se observó en todo momento sola.

• Valoración de signos vitales. • Enseñar técnicas de relajación especifica. • Brindarle apoyo emocional • Valorar el dolor mediante la técnica de Alicia La usuaria referirá alivio después de una medida de alivio satisfactoria manifestado por disminución del dolor. Criterio del Resultado Intervención de Enfermería • Comunicación terapéutica enfermera-paciente. PLAN EDUCATIVO Evaluación Resuelto 33 . durante el dolor. • Enseñar un método de distracción. como la respiración lenta o profunda. • Proporcionar un alivio óptimo con los analgésicos prescritos. como por ejemplo: escuchar música y aumentar el volumen a medida que el dolor aumente. • Valorar el dolor después de 30 minutos. M/P Fricción de la Parte Adolorida.Diagnostico de Enfermería: Dolor Agudo R/C enfermedad (Litiasis Vesicular).

Trípticos Rotafolios 34 . • Relación psicoafectiva C H A R L A S • Humanos: de la Sesión de Preguntas y • Materiales: Respuestas ESTRATEGIAS TÉCNICAS RECURSOS EVALUACIÓN las usuarias los Estudiantes enfermería. • Técnicas • Ventajas para la madre y el niño.OBJETIVO TERMINAL Al finalizar la orientación las usuarias tendrán conocimiento sobre la lactancia materna en la Unidad Clínica de Maternidad del Hospital “Dr. Estado Bolívar OBJETIVOS ESPECIFICOS Proporcionar conocimientos necesarios los básicos Lactancia Materna de de la aspectos a CONTENIDOS • Concepto de Lactancia Materna. Raúl Leoni Otero” San Félix. • Importancia.

Las opciones para el tratamiento no es muy complejo y puede ser. este suele tener nauseas. Los profesionales de enfermería debemos ayudar a estos pacientes psíquicamente y orienta a aquellos que son obesos. siendo el quirúrgico el más eficaz. sudoración y en algunos casos ictericia leve transitoria.CONCLUSION Las personas con litiasis vesicular presentan dolor abdominal. Cabe señalar que la enfermedad es común en los obesos. y por lo general una ingesta de comida con alto contenido graso. la mayoría de estos cálculos se pueden identifica por medio de una radiografía de abdomen. vómitos. quirúrgico o vía oral. sobre las enfermedades que puede tener y contraer. para sí una mejor calidad de vida y buena salud 35 .

Definiciones y Clasificación. Manual de Enfermería. Diagnósticos de Enfermería de la Nanda. Barcelona. España.REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS  Carpenitos. Interamericana Nueva York. (1995-1996). L J (1998). Mosby – Doyma Libros. Diagnostico de Enfermería. 6ta Edición. Editorial Océano Centrum.   36 . (1997).

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