INTRODUCCIÓN

El Proceso de Enfermería es un método sistemático y organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo de ellas que responden de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud. Este comprende cinco etapas como son: Valoración, Diagnostico, Planificación, Ejecución y Evaluación. El cual permite la aplicación de la base teórica en el ejercicio de la profesión de enfermería la cual se fundamenta en la solución de problemas de salud, para así cubrir las necesidades interferidas del usuario, percibidos en la valoración a través de la observación, entrevista, y examen físico, con el contacto del paciente, familia y comunidad. En el caso que se presenta a continuación, es una paciente, sexo femenino de 34 años de edad, quien acude al hospital Dr “Raúl Leoni Otero” al área de emergencia por presentar dolor abdominal de fuerte intensidad, a nivel del hipocondrio derecho, la cual al ser valorada por el medico de guardia decide su ingreso, al servicio de cirugía con un Dx. Litiasis Vesicular. Por medio de la valoración se identificaron los patrones funcionales alterados, se jerarquizaron los problemas, según las necesidades interferidas de maslow, para así planear, ejecutar los cuidados de enfermería y por ultimo evaluar los resultados obtenidos. Las acciones de enfermería se planificaron basados en la teoría de Dorotea Orem, modelo de autocuidado, a fin de mantener en la paciente salud, bienestar y responder de forma constante a sus necesidades para mantener la vida, esta investigación se expresa en cada unote los capítulos siguientes.

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OBJETIVOS Objetivo General: Aplicar el Proceso de Enfermería en todas sus etapas a una paciente, sexo femenino de 34 años de edad, con un Dx. Litiasis Vesicular. Ubicado en el Servicio de cirugía del Hospital Dr. “Raúl Leoni Otero” utilizando la teoría de Dorothea Orem.

Objetivos Específicos: • • • • • • Realizar entrevista para detectar los patrones funcionales alterados. Realizar valoración céfalo – caudal por sistema. Identificar problemas jerarquizados según el orden de prioridad de las necesidades. Examinar diagnósticos de enfermería. Elaborar plan de cuidado, utilizando el modelo de “Autocuidado” de Dorothea Orem. Implementar y evaluar plan de acción.

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MARCO TEORICO ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA Sistema Digestivo Es el conjunto de órganos encargados del proceso de la ingestión, digestión, absorción y eliminación de los alimentos. La función del sistema digestivo es la descomposición física y química de los alimentos. Toda la energía que necesita el cuerpo, así como las materias primas para el crecimiento y la reparación de las estructuras del cuerpo proceden de la comida y la bebida que ingerimos. En el proceso de digestión encontramos las siguientes funciones:
• • • • •

Prueba de los alimentos mediante los sentidos del olfato y gusto Trituración de los alimentos Disolución en agua Transporte de los alimentos triturados Descomposición de los alimentos en sustancias simples con ayuda de enzimas digestivas Absorción de las sustancias simples de los residuos no digeribles.

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a su paso por el aparato digestivo. Glándulas salivares (tres pares) Páncreas Hígado Vesícula Biliar (con sus conductos asociados) Apéndice 6 .Estructuras Estructuras principales: • • • • • • • Boca Faringe Esófago Estómago Intestino delgado Intestino grueso Ano Estructuras accesorias: • • • • • Proceso Las sustancias que el cuerpo necesita son absorbidas a partir de los alimentos. ésta se humedece gracias a la saliva. Al masticar la comida.

éstos pasan al intestino delgado donde ciertos productos contenidos en los jugos digestivos. En éste.A medida que los alimentos se fragmentan y se humedecen lo suficiente en la boca. conocido como perístasis. Los músculos de las paredes del esófago se contraen y se relajan para provocar un movimiento en ondas. Posteriormente. facilitando una mayor fragmentación. pasan al intestino grueso. denominados enzimas prosiguen la degradación de los alimentos en componentes nutritivos que son absorbidos por la sangre a través de las paredes del intestino delgado. se mezclan con los jugos ácidos producidos por la pared de dicho órgano. El alimento restante constituye un desecho parcialmente sólido que es propulsado gradualmente a lo largo del intestino grueso y adquiere la forma de heces al llegar al recto. Las partículas de alimento sobrantes. son empujados por la lengua hacia la faringe y tragados. donde se absorbe el agua. que no han sido digeridas en el intestino delgado. 7 . que hace descender los alimentos hacia el estómago. los músculos de la pared del estómago también se contraen. Estos jugos facilitan la fragmentación de los alimentos en partículas aún menores. Las deposiciones son almacenadas en esta porción terminar del aparato digestivo y después son expulsadas por el ano.

El conjunto de alimentos triturados e insalivados (bolo alimenticio) discurre a través del esófago hasta el estómago. la primera gracias a los dientes y la segunda mediante la saliva. por delante. 8 . • La digestión química: es la acción de las enzimas secretadas por las tres glándulas salivares sobre la comida. a los lados por las mejillas. por los labios. En la boca se producen dos tipos de digestión: • La digestión mecánica: es la realizada en la boca por los dientes con el fin de triturar los alimentos. En la lengua se encuentra localizado el sentido del gusto. por debajo por el suelo de la boca y por arriba por el paladar duro y blando. Los órganos más importantes de la boca son: • Lengua: órgano musculoso envuelto por mucosa que tiene mucha importancia para la masticación. • Estructura: La cavidad bucal está limitada.BOCA • Función: En la boca se efectúan la masticación y la insalivación de los alimentos.

ablanda la comida y contribuye a realizar la digestión. • • • Incisivos: sirven para cortar Caninos: sirven para desgarrar Molares y Premolares: sirven para triturar • Glándulas salivares: segregan saliva. Para que las vías respiratorias permanezcan cerradas durante la deglución. que obstruye la glotis.• Dientes: no todos tienen la misma función. la saliva es un líquido ligeramente alcalino que humedece la boca. ESÓFAGO El esófago comunica la faringe con el estómago. Habitualmente es una cavidad virtual. llamado epiglotis. Es un tubo músculo membranoso de unos 25 cm de longitud que se encuentra situado detrás de la traquea y delante de la columna vertebral. se forma en la faringe un repliegue. que sus paredes se encuentran unidas y sólo se abren 9 . De esta forma se impide que el alimento se introduzca en el sistema respiratorio. Hay 3 pares de glándulas salivares: • • • Submandibular Parótida Sublingual FARINGE La faringe es un tubo muscular que comunica el aparato digestivo con el respiratorio. es decir.

10 . Constituye una dilatación del tubo digestivo. Función Su principal función es la descomposición de los alimentos. ESTÓMAGO Descripción El estómago es un órgano que varía de forma según el estado de repleción (cantidad de contenido alimenticio presente en la cavidad gástrica) en que se halla. En un individuo mide aproximadamente 25 cm del cardias al píloro y el diámetro transverso es de 12 cm. habitualmente tiene forma de J o de gaita. sus paredes se contraen y relajan y propulsan el bolo hacia el estómago. Consta de varias partes que son: -Fundus -Cuerpo -Antro -Píloro Su borde menos extenso se denomina curvatura menor y la otra curvatura mayor.cuando pasa el bolo alimenticio. El cardias es el límite entre el esófago y el estómago y el píloro es el límite entre estómago y duodeno. donde se almacenan los alimentos durante un tiempo para que pasen al intestino en un estado de digestión avanzado.

Además en él se realiza parte de la digestión química. después de permanecer en el estómago el tiempo necesario. el revestimiento mucoso se renueva con más rapidez que se elimina. en condiciones normales. e incluso la mucosidad. hígado y médula ósea. 11 . Su tamaño depende de la cantidad de sangre que contenga. extirpación del bazo). BAZO El bazo está en el hipocondrio izquierdo. En el estómago se produce la absorción de agua. que pasará poco a poco al intestino. alcohol. Sin embargo. y es una especie de saco ciego del sistema venoso portal. ya que sus diversas funciones son asumidas en tal caso por otros órganos como ganglios linfáticos. En general. y de algunas sales minerales. Se puede vivir sin bazo (esplenectomia). son digeribles por los jugos gástricos. por lo que gracias a sus contracciones. a la izquierda y hacia atrás. Los tejidos del estómago. se completa la acción mecánica. los alimentos forman una papilla.El estómago es musculoso. gracias a la acción del jugo gástrico segregado por las glándulas de las paredes. llamada quimo. Por sus principales funciones se debería considerar el bazo un órgano del sistema circulatorio.

en la que desemboca junto con el conducto excretor del páncreas.5 cm. 12 .3 a 2. por ellas la bilis es conducida al duodeno. Es de forma ovalada o ligeramente piriforme y su diámetro mayor es de unos 8 a 10 cm. Normalmente salen dos conductos: derecho e izquierdo. cobre.HÍGADO Se trata del órgano más grande de los vertebrados. De la reunión de los conductos císticos y el hepático se forma el colédoco. Almacena glucógeno. es de color rojo oscuro y está situado en el cuadrante superior derecho de la cavidad abdominal.5 Kg. Pesa cerca de 1. muchas de las vitaminas del complejo vitamínico B. recibe un conducto más fino. vitamina A. que confluyen entre sí formando un conducto único. El hígado es un órgano muy versátil. Pesa 85 g y su cabeza se localiza en la concavidad del duodeno llamada asa duodenal. Las vías biliares son las vías excretoras del hígado. tiene una anchura de unos 3. el conducto cístico.8 cm y un grosor de 1. Contiene unos 50-60 cm³ de bilis. La vesícula biliar es un reservorio músculo membranoso puesto en derivación sobre las vías biliares principales. que desciende al duodeno. PÁNCREAS Glándula sólida localizada transversalmente sobre la pared posterior del abdomen. Su longitud oscila entre 15 y 20 cm. que proviene de la vesícula biliar alojada en la cara visceral del hígado. Función Consta de dos lóbulos. hierro. y vitamina D. El conducto hepático.

La insulina se produce en el páncreas en grupos pequeños de células especializadas.El páncreas tiene una secreción exocrina y una endocrina. vaciándose en el duodeno. evita la putrefacción y emulsiona las grasas.5 cm y un diámetro de 2. Cuando funciona con normalidad. es fundamental en el metabolismo de glúcidos en el organismo. Secreción exocrina: está compuesta por un conjunto de enzimas que se liberan en el intestino para ayudar en la digestión: es el jugo pancreático. justo detrás de las costillas inferiores. hasta ser requerida por el proceso de la digestión. VESÍCULA BILIAR Órgano muscular que almacena la bilis.5 cm en su parte más ancha. La función de la vesícula es almacenar la bilis segregada por el hígado y que alcanza la vesícula a través de los conductos hepáticos y císticos. En el ser humano es un saco membranoso con forma de pera situado bajo la superficie del lóbulo derecho del hígado. presente en la mayoría de los vertebrados. Tiene una longitud de 7. Secreta al día de ½ a 1½ litros de jugo pancreático que recorre el conducto pancreático. El páncreas presenta la estructura de una glándula serosa. la vesícula vacía su contenido a través del conducto biliar en el duodeno para facilitar la digestión. la insulina. cuando estas células no producen insulina suficiente se origina la diabetes. La secreción endocrina.   13 . Su capacidad varía de 30 a 45 mm. favorece los movimientos intestinales y la absorción.

14 . El resultado de la acción de estos jugos es conseguir que: • • • los glúcidos se transformen en monosacáridos las grasas se rompan en ácidos grasos y glicerina. y las proteínas se rompan en aminoácidos. que segregan jugo intestinal. que segrega la bilis el páncreas que segrega el jugo pancreático.INTESTINO El intestino se divide en dos tramos: Intestino Delgado: Formado por tres porciones: • • • duodeno yeyuno íleon Se realizan dos funciones distintas: • • la digestión química total de los alimentos y la absorción de éstos. Además en las paredes de la mucosa intestinal existen otras glándulas como las • • Glándulas de Brünner que segregan mucus y las glándulas de Lieberkühn. En este tramo desembocan: • • el hígado.

La digestión ha terminado y sus productos deben traspasar la pared intestinal (absorción) para ingresar en el torrente circulatorio y ser transportados a todas las células del cuerpo. sacarasa maltasa. Intestino Grueso 15 . el quimo se ha transformado en un líquido lechoso.COMPOSICIÓN DE LOS JUGOS QUE VIERTEN AL INTESTINO BILIS JUGO INTESTINAL JUGO PANCREÁTICO • agua • sales inorgánicas sales biliares pigmentos biliares ácidos biliares grasas colesterol fosfatasa alcalina • • • • agua iones inorgánicos mucina lactasa. La absorción se realiza molécula a molécula a través de la pared intestinal. • • • • • • • agua iones inorgánicos peptidasas inactivas carboxipeptidasas amilasa pancreática lipasa pancreática nucleasas pancreáticas • • • • • • • • • lipasa intestinal peptidasas enteroquinasa Al finalizar la digestión. llamado quilo formado por: • • • • • • agua monosacáridos aminoácidos glicerina bases nitrogenadas productos no digeridos.

Su mucosa presenta unos repliegues transversales. También producen algunas sustancias útiles para el organismo. recibe el alimento. Estomago Es una porción dilatada del tubo digestivo entre el esófago y el intestino delgado. van espesándose. que le dan un aspecto característico. transportados por los movimientos peristálticos. PATOLOGIA 16 . a cuyas expensas viven una serie de bacterias sapròfitas simbiontes (flora intestinal). que producen fermentaciones con desprendimiento de gases. A lo largo del intestino se absorbe una gran cantidad de agua. Las glándulas que tapizan la mucosa segregan mucus. Entre los productos residuales se encuentran las paredes celulósicas de los vegetales. Estos productos se expulsarán al exterior en el proceso denominado defecación.Se halla separado del intestino delgado por la válvula ileocecal. como la vitamina K. por lo que a medida que se acercan al tramo final.

Colecistitis aguda. Sintomatología El cuadro típico es: • • • • Cólico biliar o hepático. El paciente asintomático.Litiasis Vesícula Se define como la existencia de cálculos dentro de la vesícula biliar. va hacer determinado por los síntomas y complicaciones. una vesícula calcificada su tratamiento es la extirpación quirúrgica. Colédocolitiasis. pero es conveniente mantenerlo vigilado por si se producen cambios. En pacientes con cólicos biliares 17 . no precisan tratamiento. es un dolor intenso. La vesícula y las vías biliares cumplen la función de conducción. Vómitos y nauseas. la edad y el estado general del paciente. almacenamiento y liberación de la bilis al duodeno durante la digestión. de algunos Tratamiento La elección adecuada. Etiología Se forma por diversas alteraciones en el metabolismo componentes de la bilis.

persistentes. PROCESO DE ENFERMERIA 18 . vomito. Complicaciones Algunas pueden ser graves y hasta mortales como pancreatitis. mediante colecistectomia convencional o laparoscopia. flatulencia. cáncer de vesícula. hay tratamientos disolutivos orales con ácidos biliares (acidos quenodesoxicólico y ursodesoxicólico). pesadez) sin cólicos. En pacientes con síntomas inespecíficos (nauseas. ni complicaciones o en aquellos con cólico que no desean ser intervenidos. si presenta complicaciones el tratamiento debe ser quirúrgico.

-Síndrome Icterico Obstructivo. Dirección: La Victoria.-Anamnesis.-Datos Personales Nombre y Apellido: M. calle principal Nº 67. vía Upata. Nacionalidad: Colombiana. III. II. Diagnostico de Admisión: -Litiasis Vesicular. Motivo de Ingreso: Por presentar dolor abdominal.-Antecedentes Personales: Intervenciones quirúrgicas: Dos cesáreas.C Edad: 34 años. Se presenta a continuación: PATRONES FUNCIONALES 19 . Fecha de Ingreso: 17-10 -10. la última hace 12 años. vomito y nauseas.Valoración I. Fecha de Nacimiento: 28 -01 – 76. Procedencia: San Félix.

mantequilla. entre otras.1. cáncer de garganta. cáncer de próstata. 55 años. Eliminación 20 . salsa de tomate. Presenta coloración amarillenta en piel y membrana esclerótica del ojo. diabético. Consume poco agua. ingiere menos de 2 litros diarios. perro caliente. bebidas alcohólicas en ocasiones y fuma. café. frituras. Hábitos Insanos: Alimentación inadecuada. Padre + 87 años. 2. sobredosis de droga. le gusta comer alimentos colecistoquineticos como. Temperatura 37º C. Nutricional y Metabólico Refiere comer 3 veces al día. mayonesa. a notado cambios en su peso desde que esta hospitalizada debido a que a perdido el apetito y como no puede comer. Manejo y Percepción del Estado de Salud La usuaria refiere sentirse preocupada por su estado de salud actual. Hermano vivo. No es alérgica. Actualmente esta en dieta absoluta. Ha tenido 2 ingresos hospitalarios. Hermano + 30 años. 3. pizza. pero tiene fe que se va a recuperar muy pronto. como hamburguesa. guisos entre otros. Antecedentes Familiares: Madre + 47 años.

es clara y abundante. toma sus desiciones por si sola y presenta dolor abdominal. 7. tiene buena higiene personal ella misma se realiza sus cuidados.Vesical: Micción aproximadamente de 4 a 5 veces diario. le gusta caminar mucho. Presión arterial 110/70mmhg. Actividad y Ejercicio Refiere que en estos momentos no hace ningún ejercicio o actividad.18x’. 4. cuando hace son heces duras. muchas interrupciones por lo que se despierta con frecuencia. me levanto cansada como si no fuera dormido y durante el día duermo de momento. Resp. Frec. muchos ruidos. Intestinal: Refiere sufrir de estreñimiento a durado hasta 10 días sin evacuar.Perceptual Manifiesta no presentar ningún obstáculo en alguno de sus sentidos para comunicarse con otros. 6. utiliza medidas auxiliares como laxantes y en los actuales momentos tiene 4 días. Cognitivo . Tiene buena memoria. 5. Autopercepción – Autoconcepto 21 . Sueño .Descanso Refiere no conciliar el sueño bien durante la noche.

En estos momentos esta preocupada por su estado actual. se desarrollo a los 12 años su menstruación es normal. que me cuide a mis hijos entre otras cosas. tuvo 3 embarazos. 10. 11. Valores – Creencias Refiere ser católica. 8. su familia esta compuesta por 3 hijos y su esposo. por lo que me siento sola. aunque no va con frecuencia a la iglesia pero todos los días le pido a dios por mi estado de salud. Sexualidad – Reproducción Manifiesta no tener problemas sexuales. el único que viene a visitarla es su esposo y pasa hasta 3 días sin venir. soy una persona tranquila. Adaptación – Tolerancia al Estrés Manifiesta ser una persona que trata en lo posible de adaptarse a cualquier situación que se le presente para que esta sea lo menos estresante. VALORACIÓN FISICA 22 . su hijo mayor vive lejos y los otros 2 no están pendiente de ella van de vez en cuando a visitarla. tienen problemas en su relación y mis hermanas viven lejos. Rol – Relaciones Refiere tener buenas relaciones interpersonales. amigable me siento bien conmigo misma. 9.

buena movilidad. sin agregados. 5. deformación. sin edema. 6. Sistema Neurológico La usuaria esta orientada en persona. Sistema Respiratorio Simétrico a la inspección. Sistema Músculo – Esquelético Buena marcha equilibrada. T/A 110/70mmhg. reflejos normales. 3. lenguaje coherente. Sistema Genito – Urinario 23 . presente sonidos hipersonoros.“Examen Cefalo – Caudal por Sistema” 1. Sistema Cardio – Vascular Ruido rítmico normal. pulso 75 X’. conciente. murmullo vesicular presente en ambos campos pulmonares. Sistema Gastrointestinal Abdomen un poco globoso. uñas cortas y limpias. 2. tiempo y espacio. 4. a la palpación dolor localizado en hipocondrio derecho.

ni ardor. ni secreción. no presenta malformación alguna. orina de color amarillo.Sin anormalidad el aparato urinario. RESUNEN DEL CASO 24 . Genitales de aspecto normal. sin dolor a le micción.

área de emergencia triaje de cirugía. vomito y debilidad.V Profenic 1 ampolla IV. procedente del medio urbano. Litiasis Vesicular. al segundo día de ingresada comenzó a presentar coloración amarilla de escleras y piel. Al ser valorada por el medico de guardia. la cual se dirige en compañía de su hija al Hospital Dr “Raul Leoni Otero”. acudiendo a distintos centros de salud.Se trata de usuaria.      25 . como laboratorio y eco abdominal. Irregularidad y aumento de la cabeza pancreática. decide su ingreso el día 14 de octubre del año en curso. sexo femenino de 34 de edad. nausea. con un IDx. tomando tratamiento sin mejoría alguna.V Unasyn C/8 horas E. Litiasis vesicular múltiple. por presentar dolor abdominal. La cual queda hospitalizada recibiendo tratamiento y en espera por intervención quirúrgica. indicándole pruebas diagnosticas.V Metoclopramida SOS Nauseas. SOS Ciprofloxacina C/12 horas E. Siendo hospitalizada en el servicio de cirugía. En el eco abdominal se evidencio: Tratamiento: Ranitidina C/12 horas E. la cual refirió estar enferma desde hace 15 días aproximadamente.

Deterioro del patrón del sueño relacionado con factores externos manifestado por sueño interrumpido. 3. Estreñimiento relacionado con ingesta insuficiente de agua manifestado por frecuencia inferior al patrón habitual. Ansiedad 6. Posible alteración del patrón del sueño relacionado con la respuesta a la ansiedad. Depresión 7.LISTA DE PROBLEMAS Y NECESIDADES JERARQUIZADAS. Alimentación 5. 1. Estreñimiento 4. 4. Dolor agudo relacionado con enfermedad (Litiasis Vesicular) manifestado por fricción de la parte adolorida. Dolor 2. Ictericia Fisiológico Fisiológico Fisiológico Fisiológico Psicológico Psicológico Biológico DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA 1. Sueño 3. 26 . 2.

Ansiedad relacionado con estado de salud actual manifestado por preocupación. 6. 27 . Riesgo de soledad relacionado con falta de contactos con personas percibidas como importantes o significativas.5.

. adulto y vejez. 3. dirigida por las personas sobre sí mismas. que surgen o están vinculados a los estados de salud. Define además tres requisitos de autocuidado.Requisitos de autocuidado de desviación de la salud . Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la conservación del aire. entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado: 1. soledad e interacción social. hacia los demás o hacia el entorno. adolescencia. en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niñez. Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para la vida y la maduración. 2. para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida. orientada hacia un objetivo. eliminación. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida. salud o bienestar". 28 . prevención de riesgos e interacción de la actividad humana. actividad y descanso. prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones.TEORIA DE ENFERMERIA DOROTHEA OREM Orem define su modelo como una teoría general de enfermería que se compone de otras tres relacionadas entre sí : Teoría del Autocuidado: En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos. agua.

Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella. 3. Orem define el objetivo de la enfermería como: " Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida. pero que no podrían hacer sin esta ayuda. Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de enfermería proporciona autocuidados. Sistemas de enfermería de apoyo-educación: la enfermera actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado. Además afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda: actuar compensando déficits. enseñar. identificando tres tipos de sistemas: 1. recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad”. Sistemas de enfermería totalmente compensadores : La enfermera suple al individuo. El concepto de autocuidado refuerza la participación activa de las personas en el cuidado de su salud. Teoría de los sistemas de enfermería: En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos. 2. Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermera. guiar. apoyar y proporcionar un entrono para el desarrollo. como responsables de decisiones que condicionan su situación.Teoría del déficit de autocuidado: En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit. coincidiendo de lleno con la finalidad de la 29 . no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente.

Promover un entorno favorable al desarrollo personal. teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de atender a los individuos (percepción del problema. recursos para el autocuidado. y otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto. 3. la educación a un enfermo colostomizado en cuanto a la higiene que debe realizar. 4. se basan en la relación de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente. Los métodos de asistencia de enfermería que D. por cualquier razón. Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionados con la motivación y cambio de comportamiento. 30 .promoción de la salud. capacidad de autocuidado. como por ejemplo las medidas de higiene en las escuelas. etc. no puede autocuidarse. Hace necesaria la individualización de los cuidados y la implicación de los usuarios en el propio plan de cuidados. Ayudar u orientar a la persona ayudada. Apoyar física y psicológicamente a la persona ayudada. La enfermera actúa cuando el individuo. aplicar el tratamiento médico que se haya prescrito. 5. por ejemplo en el caso del enfermo inconsciente. 2. Actuar en lugar de la persona. Enseñar a la persona que se ayuda.) y hacer de la educación para la salud la herramienta principal de trabajo. barreras o factores que lo dificultan. como por ejemplo en el de las recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas. 0rem propone. por ejemplo. y son: 1. Por ejemplo.

vomito.CUADRO FISIOPATOLOGICO DE LITIASIS VESICULAR DEFINICIÓN Se define como la existencia ETIOLOG Se por • SIGNOS Y SINTOMAS El cuadro típico es: COMPLICACIONES Algunas pueden TRATAMIENTO de forma El paciente asintomático. es un pancreatitis. y mantenerlo hepático. vesícula. no ser graves y hasta precisan tratamiento. flatulencia. mediante colecistectomia convencional o laparoscopia. Cólico biliar o mortales dolor intenso. En pacientes con síntomas inespecíficos (nauseas. En pacientes con cólicos biliares persistentes. Colecistitis aguda. ni complicaciones o en aquellos con cólico que no desean ser intervenidos. si presenta complicaciones el tratamiento debe ser quirúrgico. pero es como vigilado por si se producen cambios. Colédocolitiasis. alteraciones en de el metabolismo algunos componente s de la bilis. conveniente cálculos dentro de la diversas vesícula biliar. hay tratamientos disolutivos orales con ácidos biliares (ácidos quenodesoxicólico y ursodesoxicólico). pesadez) sin cólicos. cáncer de • • • Vómitos nauseas. CUADRO ANÁLITICO 31 .

ansiosa. PATRON DISFUNCIONAL ETIQUETA DIAGNOSTICA DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA Real: Dolor Agudo R/C enfermedad (Litiasis Vesicular). expresión facial La paciente se observó en todo momento sola. M/P Fricción de la Parte Adolorida. no recibe visitas lo que ocasiona tristeza a la misma. Cognitivo – Perceptual Dolor Agudo La paciente manifestó sentir dolor en la parte afectada La paciente manifestó que solo recibe visitas de su esposo y cada tres día Rol-Relaciones Riesgo de Soledad Riesgo de soledad relacionado con falta de contactos con personas percibidas como importantes o significativas PLAN DE CUIDADOS 32 .DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS La Paciente se observó a través de la valoración intranquila.

• Enseñar un método de distracción. • Proporcionar un alivio óptimo con los analgésicos prescritos. M/P Fricción de la Parte Adolorida. PLAN EDUCATIVO Evaluación Resuelto 33 . • Enseñar técnicas de relajación especifica. como por ejemplo: escuchar música y aumentar el volumen a medida que el dolor aumente. • Brindarle apoyo emocional • Valorar el dolor mediante la técnica de Alicia La usuaria referirá alivio después de una medida de alivio satisfactoria manifestado por disminución del dolor.Diagnostico de Enfermería: Dolor Agudo R/C enfermedad (Litiasis Vesicular). como la respiración lenta o profunda. • Valoración de signos vitales. durante el dolor. Criterio del Resultado Intervención de Enfermería • Comunicación terapéutica enfermera-paciente. • Valorar el dolor después de 30 minutos.

• Importancia. Trípticos Rotafolios 34 . • Relación psicoafectiva C H A R L A S • Humanos: de la Sesión de Preguntas y • Materiales: Respuestas ESTRATEGIAS TÉCNICAS RECURSOS EVALUACIÓN las usuarias los Estudiantes enfermería. Raúl Leoni Otero” San Félix.OBJETIVO TERMINAL Al finalizar la orientación las usuarias tendrán conocimiento sobre la lactancia materna en la Unidad Clínica de Maternidad del Hospital “Dr. Estado Bolívar OBJETIVOS ESPECIFICOS Proporcionar conocimientos necesarios los básicos Lactancia Materna de de la aspectos a CONTENIDOS • Concepto de Lactancia Materna. • Técnicas • Ventajas para la madre y el niño.

Cabe señalar que la enfermedad es común en los obesos. para sí una mejor calidad de vida y buena salud 35 . sobre las enfermedades que puede tener y contraer. este suele tener nauseas. siendo el quirúrgico el más eficaz. sudoración y en algunos casos ictericia leve transitoria.CONCLUSION Las personas con litiasis vesicular presentan dolor abdominal. Los profesionales de enfermería debemos ayudar a estos pacientes psíquicamente y orienta a aquellos que son obesos. vómitos. y por lo general una ingesta de comida con alto contenido graso. Las opciones para el tratamiento no es muy complejo y puede ser. la mayoría de estos cálculos se pueden identifica por medio de una radiografía de abdomen. quirúrgico o vía oral.

(1997). Interamericana Nueva York. Diagnósticos de Enfermería de la Nanda. Diagnostico de Enfermería.   36 . España. L J (1998).REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS  Carpenitos. Editorial Océano Centrum. 6ta Edición. Definiciones y Clasificación. Manual de Enfermería. Barcelona. Mosby – Doyma Libros. (1995-1996).

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