INTRODUCCIÓN

El Proceso de Enfermería es un método sistemático y organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo de ellas que responden de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud. Este comprende cinco etapas como son: Valoración, Diagnostico, Planificación, Ejecución y Evaluación. El cual permite la aplicación de la base teórica en el ejercicio de la profesión de enfermería la cual se fundamenta en la solución de problemas de salud, para así cubrir las necesidades interferidas del usuario, percibidos en la valoración a través de la observación, entrevista, y examen físico, con el contacto del paciente, familia y comunidad. En el caso que se presenta a continuación, es una paciente, sexo femenino de 34 años de edad, quien acude al hospital Dr “Raúl Leoni Otero” al área de emergencia por presentar dolor abdominal de fuerte intensidad, a nivel del hipocondrio derecho, la cual al ser valorada por el medico de guardia decide su ingreso, al servicio de cirugía con un Dx. Litiasis Vesicular. Por medio de la valoración se identificaron los patrones funcionales alterados, se jerarquizaron los problemas, según las necesidades interferidas de maslow, para así planear, ejecutar los cuidados de enfermería y por ultimo evaluar los resultados obtenidos. Las acciones de enfermería se planificaron basados en la teoría de Dorotea Orem, modelo de autocuidado, a fin de mantener en la paciente salud, bienestar y responder de forma constante a sus necesidades para mantener la vida, esta investigación se expresa en cada unote los capítulos siguientes.

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OBJETIVOS Objetivo General: Aplicar el Proceso de Enfermería en todas sus etapas a una paciente, sexo femenino de 34 años de edad, con un Dx. Litiasis Vesicular. Ubicado en el Servicio de cirugía del Hospital Dr. “Raúl Leoni Otero” utilizando la teoría de Dorothea Orem.

Objetivos Específicos: • • • • • • Realizar entrevista para detectar los patrones funcionales alterados. Realizar valoración céfalo – caudal por sistema. Identificar problemas jerarquizados según el orden de prioridad de las necesidades. Examinar diagnósticos de enfermería. Elaborar plan de cuidado, utilizando el modelo de “Autocuidado” de Dorothea Orem. Implementar y evaluar plan de acción.

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MARCO TEORICO ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA Sistema Digestivo Es el conjunto de órganos encargados del proceso de la ingestión, digestión, absorción y eliminación de los alimentos. La función del sistema digestivo es la descomposición física y química de los alimentos. Toda la energía que necesita el cuerpo, así como las materias primas para el crecimiento y la reparación de las estructuras del cuerpo proceden de la comida y la bebida que ingerimos. En el proceso de digestión encontramos las siguientes funciones:
• • • • •

Prueba de los alimentos mediante los sentidos del olfato y gusto Trituración de los alimentos Disolución en agua Transporte de los alimentos triturados Descomposición de los alimentos en sustancias simples con ayuda de enzimas digestivas Absorción de las sustancias simples de los residuos no digeribles.

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a su paso por el aparato digestivo.Estructuras Estructuras principales: • • • • • • • Boca Faringe Esófago Estómago Intestino delgado Intestino grueso Ano Estructuras accesorias: • • • • • Proceso Las sustancias que el cuerpo necesita son absorbidas a partir de los alimentos. ésta se humedece gracias a la saliva. Al masticar la comida. Glándulas salivares (tres pares) Páncreas Hígado Vesícula Biliar (con sus conductos asociados) Apéndice 6 .

A medida que los alimentos se fragmentan y se humedecen lo suficiente en la boca. conocido como perístasis. que hace descender los alimentos hacia el estómago. pasan al intestino grueso. Las deposiciones son almacenadas en esta porción terminar del aparato digestivo y después son expulsadas por el ano. se mezclan con los jugos ácidos producidos por la pared de dicho órgano. Las partículas de alimento sobrantes. En éste. Los músculos de las paredes del esófago se contraen y se relajan para provocar un movimiento en ondas. Estos jugos facilitan la fragmentación de los alimentos en partículas aún menores. son empujados por la lengua hacia la faringe y tragados. facilitando una mayor fragmentación. éstos pasan al intestino delgado donde ciertos productos contenidos en los jugos digestivos. 7 . Posteriormente. denominados enzimas prosiguen la degradación de los alimentos en componentes nutritivos que son absorbidos por la sangre a través de las paredes del intestino delgado. los músculos de la pared del estómago también se contraen. El alimento restante constituye un desecho parcialmente sólido que es propulsado gradualmente a lo largo del intestino grueso y adquiere la forma de heces al llegar al recto. que no han sido digeridas en el intestino delgado. donde se absorbe el agua.

Los órganos más importantes de la boca son: • Lengua: órgano musculoso envuelto por mucosa que tiene mucha importancia para la masticación. El conjunto de alimentos triturados e insalivados (bolo alimenticio) discurre a través del esófago hasta el estómago. • Estructura: La cavidad bucal está limitada. • La digestión química: es la acción de las enzimas secretadas por las tres glándulas salivares sobre la comida. 8 .BOCA • Función: En la boca se efectúan la masticación y la insalivación de los alimentos. a los lados por las mejillas. la primera gracias a los dientes y la segunda mediante la saliva. por debajo por el suelo de la boca y por arriba por el paladar duro y blando. por delante. En la boca se producen dos tipos de digestión: • La digestión mecánica: es la realizada en la boca por los dientes con el fin de triturar los alimentos. En la lengua se encuentra localizado el sentido del gusto. por los labios.

De esta forma se impide que el alimento se introduzca en el sistema respiratorio. ESÓFAGO El esófago comunica la faringe con el estómago. Habitualmente es una cavidad virtual. • • • Incisivos: sirven para cortar Caninos: sirven para desgarrar Molares y Premolares: sirven para triturar • Glándulas salivares: segregan saliva. la saliva es un líquido ligeramente alcalino que humedece la boca. que obstruye la glotis. que sus paredes se encuentran unidas y sólo se abren 9 . ablanda la comida y contribuye a realizar la digestión. Es un tubo músculo membranoso de unos 25 cm de longitud que se encuentra situado detrás de la traquea y delante de la columna vertebral.• Dientes: no todos tienen la misma función. Para que las vías respiratorias permanezcan cerradas durante la deglución. se forma en la faringe un repliegue. es decir. llamado epiglotis. Hay 3 pares de glándulas salivares: • • • Submandibular Parótida Sublingual FARINGE La faringe es un tubo muscular que comunica el aparato digestivo con el respiratorio.

habitualmente tiene forma de J o de gaita.cuando pasa el bolo alimenticio. En un individuo mide aproximadamente 25 cm del cardias al píloro y el diámetro transverso es de 12 cm. ESTÓMAGO Descripción El estómago es un órgano que varía de forma según el estado de repleción (cantidad de contenido alimenticio presente en la cavidad gástrica) en que se halla. donde se almacenan los alimentos durante un tiempo para que pasen al intestino en un estado de digestión avanzado. Función Su principal función es la descomposición de los alimentos. El cardias es el límite entre el esófago y el estómago y el píloro es el límite entre estómago y duodeno. sus paredes se contraen y relajan y propulsan el bolo hacia el estómago. 10 . Constituye una dilatación del tubo digestivo. Consta de varias partes que son: -Fundus -Cuerpo -Antro -Píloro Su borde menos extenso se denomina curvatura menor y la otra curvatura mayor.

BAZO El bazo está en el hipocondrio izquierdo. alcohol. se completa la acción mecánica. y de algunas sales minerales. Su tamaño depende de la cantidad de sangre que contenga.El estómago es musculoso. los alimentos forman una papilla. En general. llamada quimo. Se puede vivir sin bazo (esplenectomia). Sin embargo. extirpación del bazo). e incluso la mucosidad. por lo que gracias a sus contracciones. 11 . En el estómago se produce la absorción de agua. gracias a la acción del jugo gástrico segregado por las glándulas de las paredes. ya que sus diversas funciones son asumidas en tal caso por otros órganos como ganglios linfáticos. y es una especie de saco ciego del sistema venoso portal. Además en él se realiza parte de la digestión química. hígado y médula ósea. en condiciones normales. que pasará poco a poco al intestino. son digeribles por los jugos gástricos. Por sus principales funciones se debería considerar el bazo un órgano del sistema circulatorio. Los tejidos del estómago. a la izquierda y hacia atrás. el revestimiento mucoso se renueva con más rapidez que se elimina. después de permanecer en el estómago el tiempo necesario.

12 . Es de forma ovalada o ligeramente piriforme y su diámetro mayor es de unos 8 a 10 cm. El hígado es un órgano muy versátil.8 cm y un grosor de 1. es de color rojo oscuro y está situado en el cuadrante superior derecho de la cavidad abdominal. Normalmente salen dos conductos: derecho e izquierdo. PÁNCREAS Glándula sólida localizada transversalmente sobre la pared posterior del abdomen. que proviene de la vesícula biliar alojada en la cara visceral del hígado. El conducto hepático. Almacena glucógeno. recibe un conducto más fino.HÍGADO Se trata del órgano más grande de los vertebrados.5 cm. Su longitud oscila entre 15 y 20 cm. La vesícula biliar es un reservorio músculo membranoso puesto en derivación sobre las vías biliares principales. cobre. tiene una anchura de unos 3. vitamina A. el conducto cístico. Función Consta de dos lóbulos. que desciende al duodeno. Pesa 85 g y su cabeza se localiza en la concavidad del duodeno llamada asa duodenal. y vitamina D. Pesa cerca de 1.5 Kg. De la reunión de los conductos císticos y el hepático se forma el colédoco.3 a 2. en la que desemboca junto con el conducto excretor del páncreas. por ellas la bilis es conducida al duodeno. Contiene unos 50-60 cm³ de bilis. hierro. Las vías biliares son las vías excretoras del hígado. muchas de las vitaminas del complejo vitamínico B. que confluyen entre sí formando un conducto único.

La insulina se produce en el páncreas en grupos pequeños de células especializadas. presente en la mayoría de los vertebrados. favorece los movimientos intestinales y la absorción. la insulina. Cuando funciona con normalidad. La secreción endocrina. VESÍCULA BILIAR Órgano muscular que almacena la bilis.5 cm en su parte más ancha. cuando estas células no producen insulina suficiente se origina la diabetes. El páncreas presenta la estructura de una glándula serosa. Su capacidad varía de 30 a 45 mm. Tiene una longitud de 7. vaciándose en el duodeno.El páncreas tiene una secreción exocrina y una endocrina. Secreción exocrina: está compuesta por un conjunto de enzimas que se liberan en el intestino para ayudar en la digestión: es el jugo pancreático. En el ser humano es un saco membranoso con forma de pera situado bajo la superficie del lóbulo derecho del hígado. hasta ser requerida por el proceso de la digestión. es fundamental en el metabolismo de glúcidos en el organismo. justo detrás de las costillas inferiores. La función de la vesícula es almacenar la bilis segregada por el hígado y que alcanza la vesícula a través de los conductos hepáticos y císticos. evita la putrefacción y emulsiona las grasas.   13 . la vesícula vacía su contenido a través del conducto biliar en el duodeno para facilitar la digestión. Secreta al día de ½ a 1½ litros de jugo pancreático que recorre el conducto pancreático.5 cm y un diámetro de 2.

INTESTINO El intestino se divide en dos tramos: Intestino Delgado: Formado por tres porciones: • • • duodeno yeyuno íleon Se realizan dos funciones distintas: • • la digestión química total de los alimentos y la absorción de éstos. que segrega la bilis el páncreas que segrega el jugo pancreático. y las proteínas se rompan en aminoácidos. 14 . Además en las paredes de la mucosa intestinal existen otras glándulas como las • • Glándulas de Brünner que segregan mucus y las glándulas de Lieberkühn. El resultado de la acción de estos jugos es conseguir que: • • • los glúcidos se transformen en monosacáridos las grasas se rompan en ácidos grasos y glicerina. que segregan jugo intestinal. En este tramo desembocan: • • el hígado.

La digestión ha terminado y sus productos deben traspasar la pared intestinal (absorción) para ingresar en el torrente circulatorio y ser transportados a todas las células del cuerpo. La absorción se realiza molécula a molécula a través de la pared intestinal.COMPOSICIÓN DE LOS JUGOS QUE VIERTEN AL INTESTINO BILIS JUGO INTESTINAL JUGO PANCREÁTICO • agua • sales inorgánicas sales biliares pigmentos biliares ácidos biliares grasas colesterol fosfatasa alcalina • • • • agua iones inorgánicos mucina lactasa. sacarasa maltasa. Intestino Grueso 15 . • • • • • • • agua iones inorgánicos peptidasas inactivas carboxipeptidasas amilasa pancreática lipasa pancreática nucleasas pancreáticas • • • • • • • • • lipasa intestinal peptidasas enteroquinasa Al finalizar la digestión. el quimo se ha transformado en un líquido lechoso. llamado quilo formado por: • • • • • • agua monosacáridos aminoácidos glicerina bases nitrogenadas productos no digeridos.

Entre los productos residuales se encuentran las paredes celulósicas de los vegetales. PATOLOGIA 16 . como la vitamina K. que producen fermentaciones con desprendimiento de gases. Las glándulas que tapizan la mucosa segregan mucus. transportados por los movimientos peristálticos.Se halla separado del intestino delgado por la válvula ileocecal. A lo largo del intestino se absorbe una gran cantidad de agua. También producen algunas sustancias útiles para el organismo. que le dan un aspecto característico. Su mucosa presenta unos repliegues transversales. recibe el alimento. Estos productos se expulsarán al exterior en el proceso denominado defecación. van espesándose. a cuyas expensas viven una serie de bacterias sapròfitas simbiontes (flora intestinal). Estomago Es una porción dilatada del tubo digestivo entre el esófago y el intestino delgado. por lo que a medida que se acercan al tramo final.

Litiasis Vesícula Se define como la existencia de cálculos dentro de la vesícula biliar. La vesícula y las vías biliares cumplen la función de conducción. no precisan tratamiento. de algunos Tratamiento La elección adecuada. una vesícula calcificada su tratamiento es la extirpación quirúrgica. El paciente asintomático. Colecistitis aguda. almacenamiento y liberación de la bilis al duodeno durante la digestión. la edad y el estado general del paciente. En pacientes con cólicos biliares 17 . Sintomatología El cuadro típico es: • • • • Cólico biliar o hepático. va hacer determinado por los síntomas y complicaciones. pero es conveniente mantenerlo vigilado por si se producen cambios. Vómitos y nauseas. es un dolor intenso. Colédocolitiasis. Etiología Se forma por diversas alteraciones en el metabolismo componentes de la bilis.

pesadez) sin cólicos. mediante colecistectomia convencional o laparoscopia. vomito. PROCESO DE ENFERMERIA 18 . ni complicaciones o en aquellos con cólico que no desean ser intervenidos. Complicaciones Algunas pueden ser graves y hasta mortales como pancreatitis. flatulencia. En pacientes con síntomas inespecíficos (nauseas. hay tratamientos disolutivos orales con ácidos biliares (acidos quenodesoxicólico y ursodesoxicólico).persistentes. cáncer de vesícula. si presenta complicaciones el tratamiento debe ser quirúrgico.

C Edad: 34 años. Diagnostico de Admisión: -Litiasis Vesicular. -Síndrome Icterico Obstructivo. Fecha de Nacimiento: 28 -01 – 76. Nacionalidad: Colombiana. la última hace 12 años. III.-Datos Personales Nombre y Apellido: M. vomito y nauseas. Dirección: La Victoria.-Anamnesis. vía Upata. Procedencia: San Félix. II. Motivo de Ingreso: Por presentar dolor abdominal. Fecha de Ingreso: 17-10 -10.-Antecedentes Personales: Intervenciones quirúrgicas: Dos cesáreas. calle principal Nº 67.Valoración I. Se presenta a continuación: PATRONES FUNCIONALES 19 .

Actualmente esta en dieta absoluta. Consume poco agua. sobredosis de droga. Hermano + 30 años. cáncer de garganta. a notado cambios en su peso desde que esta hospitalizada debido a que a perdido el apetito y como no puede comer. diabético. No es alérgica. perro caliente. pizza. bebidas alcohólicas en ocasiones y fuma. 3. frituras. cáncer de próstata. Antecedentes Familiares: Madre + 47 años. Hábitos Insanos: Alimentación inadecuada. salsa de tomate. entre otras. 55 años. Temperatura 37º C. mayonesa. Ha tenido 2 ingresos hospitalarios. 2. Eliminación 20 . Hermano vivo. ingiere menos de 2 litros diarios. Presenta coloración amarillenta en piel y membrana esclerótica del ojo. café. guisos entre otros.1. Padre + 87 años. Nutricional y Metabólico Refiere comer 3 veces al día. Manejo y Percepción del Estado de Salud La usuaria refiere sentirse preocupada por su estado de salud actual. como hamburguesa. pero tiene fe que se va a recuperar muy pronto. le gusta comer alimentos colecistoquineticos como. mantequilla.

Resp. le gusta caminar mucho. es clara y abundante.Vesical: Micción aproximadamente de 4 a 5 veces diario. Intestinal: Refiere sufrir de estreñimiento a durado hasta 10 días sin evacuar.Descanso Refiere no conciliar el sueño bien durante la noche. me levanto cansada como si no fuera dormido y durante el día duermo de momento. Presión arterial 110/70mmhg. 7. 5.18x’. cuando hace son heces duras. Cognitivo . utiliza medidas auxiliares como laxantes y en los actuales momentos tiene 4 días. tiene buena higiene personal ella misma se realiza sus cuidados. Tiene buena memoria.Perceptual Manifiesta no presentar ningún obstáculo en alguno de sus sentidos para comunicarse con otros. Frec. toma sus desiciones por si sola y presenta dolor abdominal. 4. Actividad y Ejercicio Refiere que en estos momentos no hace ningún ejercicio o actividad. muchas interrupciones por lo que se despierta con frecuencia. Autopercepción – Autoconcepto 21 . muchos ruidos. 6. Sueño .

9. su familia esta compuesta por 3 hijos y su esposo. se desarrollo a los 12 años su menstruación es normal. el único que viene a visitarla es su esposo y pasa hasta 3 días sin venir. Sexualidad – Reproducción Manifiesta no tener problemas sexuales. que me cuide a mis hijos entre otras cosas. Adaptación – Tolerancia al Estrés Manifiesta ser una persona que trata en lo posible de adaptarse a cualquier situación que se le presente para que esta sea lo menos estresante. 11. amigable me siento bien conmigo misma. Rol – Relaciones Refiere tener buenas relaciones interpersonales. por lo que me siento sola.En estos momentos esta preocupada por su estado actual. 10. 8. aunque no va con frecuencia a la iglesia pero todos los días le pido a dios por mi estado de salud. Valores – Creencias Refiere ser católica. su hijo mayor vive lejos y los otros 2 no están pendiente de ella van de vez en cuando a visitarla. tienen problemas en su relación y mis hermanas viven lejos. VALORACIÓN FISICA 22 . tuvo 3 embarazos. soy una persona tranquila.

Sistema Cardio – Vascular Ruido rítmico normal. Sistema Neurológico La usuaria esta orientada en persona. lenguaje coherente. Sistema Músculo – Esquelético Buena marcha equilibrada. a la palpación dolor localizado en hipocondrio derecho. Sistema Genito – Urinario 23 . 4. Sistema Respiratorio Simétrico a la inspección. reflejos normales.“Examen Cefalo – Caudal por Sistema” 1. Sistema Gastrointestinal Abdomen un poco globoso. 3. uñas cortas y limpias. sin agregados. 6. murmullo vesicular presente en ambos campos pulmonares. 2. presente sonidos hipersonoros. 5. sin edema. tiempo y espacio. buena movilidad. deformación. T/A 110/70mmhg. conciente. pulso 75 X’.

ni secreción. ni ardor. orina de color amarillo. no presenta malformación alguna. Genitales de aspecto normal. RESUNEN DEL CASO 24 .Sin anormalidad el aparato urinario. sin dolor a le micción.

tomando tratamiento sin mejoría alguna. como laboratorio y eco abdominal.Se trata de usuaria. Litiasis vesicular múltiple. sexo femenino de 34 de edad. Siendo hospitalizada en el servicio de cirugía. la cual refirió estar enferma desde hace 15 días aproximadamente. La cual queda hospitalizada recibiendo tratamiento y en espera por intervención quirúrgica. Al ser valorada por el medico de guardia. decide su ingreso el día 14 de octubre del año en curso. Litiasis Vesicular. la cual se dirige en compañía de su hija al Hospital Dr “Raul Leoni Otero”. En el eco abdominal se evidencio: Tratamiento: Ranitidina C/12 horas E.V Metoclopramida SOS Nauseas.V Unasyn C/8 horas E. procedente del medio urbano. Irregularidad y aumento de la cabeza pancreática. SOS Ciprofloxacina C/12 horas E. indicándole pruebas diagnosticas.      25 . por presentar dolor abdominal. con un IDx. al segundo día de ingresada comenzó a presentar coloración amarilla de escleras y piel. área de emergencia triaje de cirugía. nausea. vomito y debilidad.V Profenic 1 ampolla IV. acudiendo a distintos centros de salud.

2. Estreñimiento relacionado con ingesta insuficiente de agua manifestado por frecuencia inferior al patrón habitual.LISTA DE PROBLEMAS Y NECESIDADES JERARQUIZADAS. 4. Deterioro del patrón del sueño relacionado con factores externos manifestado por sueño interrumpido. Dolor 2. Estreñimiento 4. 1. 26 . Ansiedad 6. Dolor agudo relacionado con enfermedad (Litiasis Vesicular) manifestado por fricción de la parte adolorida. Ictericia Fisiológico Fisiológico Fisiológico Fisiológico Psicológico Psicológico Biológico DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA 1. Posible alteración del patrón del sueño relacionado con la respuesta a la ansiedad. Depresión 7. 3. Alimentación 5. Sueño 3.

27 .5. Riesgo de soledad relacionado con falta de contactos con personas percibidas como importantes o significativas. Ansiedad relacionado con estado de salud actual manifestado por preocupación. 6.

2. orientada hacia un objetivo.TEORIA DE ENFERMERIA DOROTHEA OREM Orem define su modelo como una teoría general de enfermería que se compone de otras tres relacionadas entre sí : Teoría del Autocuidado: En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos. eliminación. prevención de riesgos e interacción de la actividad humana. agua. en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niñez. soledad e interacción social. Define además tres requisitos de autocuidado. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida. dirigida por las personas sobre sí mismas. 3. actividad y descanso. salud o bienestar". entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado: 1. para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida. 28 .Requisitos de autocuidado de desviación de la salud . Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la conservación del aire. . prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones. que surgen o están vinculados a los estados de salud. Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para la vida y la maduración. hacia los demás o hacia el entorno. adolescencia. adulto y vejez.

Orem define el objetivo de la enfermería como: " Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida. coincidiendo de lleno con la finalidad de la 29 . guiar. Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella. Sistemas de enfermería de apoyo-educación: la enfermera actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado. enseñar.Teoría del déficit de autocuidado: En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit. apoyar y proporcionar un entrono para el desarrollo. 2. Sistemas de enfermería totalmente compensadores : La enfermera suple al individuo. pero que no podrían hacer sin esta ayuda. Además afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda: actuar compensando déficits. recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad”. 3. El concepto de autocuidado refuerza la participación activa de las personas en el cuidado de su salud. Teoría de los sistemas de enfermería: En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos. no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. como responsables de decisiones que condicionan su situación. Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de enfermería proporciona autocuidados. identificando tres tipos de sistemas: 1. Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermera.

2. por ejemplo. 0rem propone. y son: 1. 3. teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de atender a los individuos (percepción del problema. la educación a un enfermo colostomizado en cuanto a la higiene que debe realizar. capacidad de autocuidado. etc. Actuar en lugar de la persona. Enseñar a la persona que se ayuda. Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionados con la motivación y cambio de comportamiento. 30 . y otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto. por ejemplo en el caso del enfermo inconsciente. Ayudar u orientar a la persona ayudada.promoción de la salud. La enfermera actúa cuando el individuo. por cualquier razón. Promover un entorno favorable al desarrollo personal. Apoyar física y psicológicamente a la persona ayudada. recursos para el autocuidado. Por ejemplo. como por ejemplo las medidas de higiene en las escuelas.) y hacer de la educación para la salud la herramienta principal de trabajo. no puede autocuidarse. aplicar el tratamiento médico que se haya prescrito. se basan en la relación de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente. barreras o factores que lo dificultan. Hace necesaria la individualización de los cuidados y la implicación de los usuarios en el propio plan de cuidados. como por ejemplo en el de las recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas. 5. 4. Los métodos de asistencia de enfermería que D.

CUADRO ANÁLITICO 31 . alteraciones en de el metabolismo algunos componente s de la bilis. conveniente cálculos dentro de la diversas vesícula biliar. Colecistitis aguda.CUADRO FISIOPATOLOGICO DE LITIASIS VESICULAR DEFINICIÓN Se define como la existencia ETIOLOG Se por • SIGNOS Y SINTOMAS El cuadro típico es: COMPLICACIONES Algunas pueden TRATAMIENTO de forma El paciente asintomático. vesícula. no ser graves y hasta precisan tratamiento. pero es como vigilado por si se producen cambios. ni complicaciones o en aquellos con cólico que no desean ser intervenidos. Colédocolitiasis. y mantenerlo hepático. Cólico biliar o mortales dolor intenso. vomito. flatulencia. En pacientes con cólicos biliares persistentes. pesadez) sin cólicos. cáncer de • • • Vómitos nauseas. si presenta complicaciones el tratamiento debe ser quirúrgico. hay tratamientos disolutivos orales con ácidos biliares (ácidos quenodesoxicólico y ursodesoxicólico). En pacientes con síntomas inespecíficos (nauseas. mediante colecistectomia convencional o laparoscopia. es un pancreatitis.

PATRON DISFUNCIONAL ETIQUETA DIAGNOSTICA DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA Real: Dolor Agudo R/C enfermedad (Litiasis Vesicular).DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS La Paciente se observó a través de la valoración intranquila. expresión facial La paciente se observó en todo momento sola. Cognitivo – Perceptual Dolor Agudo La paciente manifestó sentir dolor en la parte afectada La paciente manifestó que solo recibe visitas de su esposo y cada tres día Rol-Relaciones Riesgo de Soledad Riesgo de soledad relacionado con falta de contactos con personas percibidas como importantes o significativas PLAN DE CUIDADOS 32 . ansiosa. M/P Fricción de la Parte Adolorida. no recibe visitas lo que ocasiona tristeza a la misma.

• Brindarle apoyo emocional • Valorar el dolor mediante la técnica de Alicia La usuaria referirá alivio después de una medida de alivio satisfactoria manifestado por disminución del dolor. • Enseñar un método de distracción. • Valorar el dolor después de 30 minutos. Criterio del Resultado Intervención de Enfermería • Comunicación terapéutica enfermera-paciente. • Enseñar técnicas de relajación especifica. M/P Fricción de la Parte Adolorida. • Proporcionar un alivio óptimo con los analgésicos prescritos. • Valoración de signos vitales. como la respiración lenta o profunda. PLAN EDUCATIVO Evaluación Resuelto 33 . como por ejemplo: escuchar música y aumentar el volumen a medida que el dolor aumente. durante el dolor.Diagnostico de Enfermería: Dolor Agudo R/C enfermedad (Litiasis Vesicular).

• Relación psicoafectiva C H A R L A S • Humanos: de la Sesión de Preguntas y • Materiales: Respuestas ESTRATEGIAS TÉCNICAS RECURSOS EVALUACIÓN las usuarias los Estudiantes enfermería. • Técnicas • Ventajas para la madre y el niño. Trípticos Rotafolios 34 . Estado Bolívar OBJETIVOS ESPECIFICOS Proporcionar conocimientos necesarios los básicos Lactancia Materna de de la aspectos a CONTENIDOS • Concepto de Lactancia Materna. • Importancia.OBJETIVO TERMINAL Al finalizar la orientación las usuarias tendrán conocimiento sobre la lactancia materna en la Unidad Clínica de Maternidad del Hospital “Dr. Raúl Leoni Otero” San Félix.

Los profesionales de enfermería debemos ayudar a estos pacientes psíquicamente y orienta a aquellos que son obesos. siendo el quirúrgico el más eficaz. y por lo general una ingesta de comida con alto contenido graso. Las opciones para el tratamiento no es muy complejo y puede ser. para sí una mejor calidad de vida y buena salud 35 . la mayoría de estos cálculos se pueden identifica por medio de una radiografía de abdomen. quirúrgico o vía oral. sudoración y en algunos casos ictericia leve transitoria. Cabe señalar que la enfermedad es común en los obesos.CONCLUSION Las personas con litiasis vesicular presentan dolor abdominal. este suele tener nauseas. vómitos. sobre las enfermedades que puede tener y contraer.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS  Carpenitos.   36 . Diagnostico de Enfermería. Manual de Enfermería. (1995-1996). L J (1998). Interamericana Nueva York. Editorial Océano Centrum. 6ta Edición. Diagnósticos de Enfermería de la Nanda. España. Mosby – Doyma Libros. Definiciones y Clasificación. Barcelona. (1997).

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