INTRODUCCIÓN

El Proceso de Enfermería es un método sistemático y organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo de ellas que responden de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud. Este comprende cinco etapas como son: Valoración, Diagnostico, Planificación, Ejecución y Evaluación. El cual permite la aplicación de la base teórica en el ejercicio de la profesión de enfermería la cual se fundamenta en la solución de problemas de salud, para así cubrir las necesidades interferidas del usuario, percibidos en la valoración a través de la observación, entrevista, y examen físico, con el contacto del paciente, familia y comunidad. En el caso que se presenta a continuación, es una paciente, sexo femenino de 34 años de edad, quien acude al hospital Dr “Raúl Leoni Otero” al área de emergencia por presentar dolor abdominal de fuerte intensidad, a nivel del hipocondrio derecho, la cual al ser valorada por el medico de guardia decide su ingreso, al servicio de cirugía con un Dx. Litiasis Vesicular. Por medio de la valoración se identificaron los patrones funcionales alterados, se jerarquizaron los problemas, según las necesidades interferidas de maslow, para así planear, ejecutar los cuidados de enfermería y por ultimo evaluar los resultados obtenidos. Las acciones de enfermería se planificaron basados en la teoría de Dorotea Orem, modelo de autocuidado, a fin de mantener en la paciente salud, bienestar y responder de forma constante a sus necesidades para mantener la vida, esta investigación se expresa en cada unote los capítulos siguientes.

3

OBJETIVOS Objetivo General: Aplicar el Proceso de Enfermería en todas sus etapas a una paciente, sexo femenino de 34 años de edad, con un Dx. Litiasis Vesicular. Ubicado en el Servicio de cirugía del Hospital Dr. “Raúl Leoni Otero” utilizando la teoría de Dorothea Orem.

Objetivos Específicos: • • • • • • Realizar entrevista para detectar los patrones funcionales alterados. Realizar valoración céfalo – caudal por sistema. Identificar problemas jerarquizados según el orden de prioridad de las necesidades. Examinar diagnósticos de enfermería. Elaborar plan de cuidado, utilizando el modelo de “Autocuidado” de Dorothea Orem. Implementar y evaluar plan de acción.

4

MARCO TEORICO ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA Sistema Digestivo Es el conjunto de órganos encargados del proceso de la ingestión, digestión, absorción y eliminación de los alimentos. La función del sistema digestivo es la descomposición física y química de los alimentos. Toda la energía que necesita el cuerpo, así como las materias primas para el crecimiento y la reparación de las estructuras del cuerpo proceden de la comida y la bebida que ingerimos. En el proceso de digestión encontramos las siguientes funciones:
• • • • •

Prueba de los alimentos mediante los sentidos del olfato y gusto Trituración de los alimentos Disolución en agua Transporte de los alimentos triturados Descomposición de los alimentos en sustancias simples con ayuda de enzimas digestivas Absorción de las sustancias simples de los residuos no digeribles.

5

ésta se humedece gracias a la saliva. Glándulas salivares (tres pares) Páncreas Hígado Vesícula Biliar (con sus conductos asociados) Apéndice 6 . Al masticar la comida. a su paso por el aparato digestivo.Estructuras Estructuras principales: • • • • • • • Boca Faringe Esófago Estómago Intestino delgado Intestino grueso Ano Estructuras accesorias: • • • • • Proceso Las sustancias que el cuerpo necesita son absorbidas a partir de los alimentos.

Las partículas de alimento sobrantes. En éste. que no han sido digeridas en el intestino delgado. Posteriormente. 7 . pasan al intestino grueso. donde se absorbe el agua. son empujados por la lengua hacia la faringe y tragados. Las deposiciones son almacenadas en esta porción terminar del aparato digestivo y después son expulsadas por el ano. los músculos de la pared del estómago también se contraen. El alimento restante constituye un desecho parcialmente sólido que es propulsado gradualmente a lo largo del intestino grueso y adquiere la forma de heces al llegar al recto. se mezclan con los jugos ácidos producidos por la pared de dicho órgano. denominados enzimas prosiguen la degradación de los alimentos en componentes nutritivos que son absorbidos por la sangre a través de las paredes del intestino delgado. Estos jugos facilitan la fragmentación de los alimentos en partículas aún menores. éstos pasan al intestino delgado donde ciertos productos contenidos en los jugos digestivos. conocido como perístasis.A medida que los alimentos se fragmentan y se humedecen lo suficiente en la boca. Los músculos de las paredes del esófago se contraen y se relajan para provocar un movimiento en ondas. que hace descender los alimentos hacia el estómago. facilitando una mayor fragmentación.

la primera gracias a los dientes y la segunda mediante la saliva. • Estructura: La cavidad bucal está limitada. En la boca se producen dos tipos de digestión: • La digestión mecánica: es la realizada en la boca por los dientes con el fin de triturar los alimentos. 8 . En la lengua se encuentra localizado el sentido del gusto. por debajo por el suelo de la boca y por arriba por el paladar duro y blando. a los lados por las mejillas. El conjunto de alimentos triturados e insalivados (bolo alimenticio) discurre a través del esófago hasta el estómago.BOCA • Función: En la boca se efectúan la masticación y la insalivación de los alimentos. • La digestión química: es la acción de las enzimas secretadas por las tres glándulas salivares sobre la comida. Los órganos más importantes de la boca son: • Lengua: órgano musculoso envuelto por mucosa que tiene mucha importancia para la masticación. por delante. por los labios.

que sus paredes se encuentran unidas y sólo se abren 9 . Hay 3 pares de glándulas salivares: • • • Submandibular Parótida Sublingual FARINGE La faringe es un tubo muscular que comunica el aparato digestivo con el respiratorio. ablanda la comida y contribuye a realizar la digestión. ESÓFAGO El esófago comunica la faringe con el estómago. • • • Incisivos: sirven para cortar Caninos: sirven para desgarrar Molares y Premolares: sirven para triturar • Glándulas salivares: segregan saliva. Para que las vías respiratorias permanezcan cerradas durante la deglución. es decir. que obstruye la glotis. Es un tubo músculo membranoso de unos 25 cm de longitud que se encuentra situado detrás de la traquea y delante de la columna vertebral. Habitualmente es una cavidad virtual. la saliva es un líquido ligeramente alcalino que humedece la boca. De esta forma se impide que el alimento se introduzca en el sistema respiratorio. llamado epiglotis.• Dientes: no todos tienen la misma función. se forma en la faringe un repliegue.

Función Su principal función es la descomposición de los alimentos. ESTÓMAGO Descripción El estómago es un órgano que varía de forma según el estado de repleción (cantidad de contenido alimenticio presente en la cavidad gástrica) en que se halla. Consta de varias partes que son: -Fundus -Cuerpo -Antro -Píloro Su borde menos extenso se denomina curvatura menor y la otra curvatura mayor.cuando pasa el bolo alimenticio. El cardias es el límite entre el esófago y el estómago y el píloro es el límite entre estómago y duodeno. En un individuo mide aproximadamente 25 cm del cardias al píloro y el diámetro transverso es de 12 cm. habitualmente tiene forma de J o de gaita. 10 . sus paredes se contraen y relajan y propulsan el bolo hacia el estómago. donde se almacenan los alimentos durante un tiempo para que pasen al intestino en un estado de digestión avanzado. Constituye una dilatación del tubo digestivo.

Además en él se realiza parte de la digestión química. que pasará poco a poco al intestino. y de algunas sales minerales. hígado y médula ósea. en condiciones normales. 11 . Por sus principales funciones se debería considerar el bazo un órgano del sistema circulatorio. ya que sus diversas funciones son asumidas en tal caso por otros órganos como ganglios linfáticos. por lo que gracias a sus contracciones. a la izquierda y hacia atrás. se completa la acción mecánica. después de permanecer en el estómago el tiempo necesario. En el estómago se produce la absorción de agua. En general. Los tejidos del estómago. y es una especie de saco ciego del sistema venoso portal. e incluso la mucosidad.El estómago es musculoso. los alimentos forman una papilla. el revestimiento mucoso se renueva con más rapidez que se elimina. llamada quimo. son digeribles por los jugos gástricos. extirpación del bazo). gracias a la acción del jugo gástrico segregado por las glándulas de las paredes. alcohol. BAZO El bazo está en el hipocondrio izquierdo. Sin embargo. Se puede vivir sin bazo (esplenectomia). Su tamaño depende de la cantidad de sangre que contenga.

Normalmente salen dos conductos: derecho e izquierdo. 12 . hierro.5 Kg. Las vías biliares son las vías excretoras del hígado. es de color rojo oscuro y está situado en el cuadrante superior derecho de la cavidad abdominal. Almacena glucógeno.5 cm. vitamina A.8 cm y un grosor de 1. De la reunión de los conductos císticos y el hepático se forma el colédoco. el conducto cístico. El conducto hepático. La vesícula biliar es un reservorio músculo membranoso puesto en derivación sobre las vías biliares principales. que proviene de la vesícula biliar alojada en la cara visceral del hígado. Es de forma ovalada o ligeramente piriforme y su diámetro mayor es de unos 8 a 10 cm. y vitamina D. Pesa 85 g y su cabeza se localiza en la concavidad del duodeno llamada asa duodenal. tiene una anchura de unos 3. que desciende al duodeno. por ellas la bilis es conducida al duodeno. Función Consta de dos lóbulos. El hígado es un órgano muy versátil. PÁNCREAS Glándula sólida localizada transversalmente sobre la pared posterior del abdomen. Contiene unos 50-60 cm³ de bilis.3 a 2. en la que desemboca junto con el conducto excretor del páncreas. Su longitud oscila entre 15 y 20 cm.HÍGADO Se trata del órgano más grande de los vertebrados. que confluyen entre sí formando un conducto único. cobre. muchas de las vitaminas del complejo vitamínico B. Pesa cerca de 1. recibe un conducto más fino.

favorece los movimientos intestinales y la absorción. cuando estas células no producen insulina suficiente se origina la diabetes. En el ser humano es un saco membranoso con forma de pera situado bajo la superficie del lóbulo derecho del hígado. La secreción endocrina. Secreta al día de ½ a 1½ litros de jugo pancreático que recorre el conducto pancreático. Su capacidad varía de 30 a 45 mm. hasta ser requerida por el proceso de la digestión. VESÍCULA BILIAR Órgano muscular que almacena la bilis. El páncreas presenta la estructura de una glándula serosa.5 cm en su parte más ancha. presente en la mayoría de los vertebrados. Tiene una longitud de 7.5 cm y un diámetro de 2. Secreción exocrina: está compuesta por un conjunto de enzimas que se liberan en el intestino para ayudar en la digestión: es el jugo pancreático. es fundamental en el metabolismo de glúcidos en el organismo. evita la putrefacción y emulsiona las grasas. La insulina se produce en el páncreas en grupos pequeños de células especializadas. vaciándose en el duodeno. la vesícula vacía su contenido a través del conducto biliar en el duodeno para facilitar la digestión. Cuando funciona con normalidad.   13 . la insulina. La función de la vesícula es almacenar la bilis segregada por el hígado y que alcanza la vesícula a través de los conductos hepáticos y císticos. justo detrás de las costillas inferiores.El páncreas tiene una secreción exocrina y una endocrina.

y las proteínas se rompan en aminoácidos. que segregan jugo intestinal. que segrega la bilis el páncreas que segrega el jugo pancreático. En este tramo desembocan: • • el hígado.INTESTINO El intestino se divide en dos tramos: Intestino Delgado: Formado por tres porciones: • • • duodeno yeyuno íleon Se realizan dos funciones distintas: • • la digestión química total de los alimentos y la absorción de éstos. 14 . El resultado de la acción de estos jugos es conseguir que: • • • los glúcidos se transformen en monosacáridos las grasas se rompan en ácidos grasos y glicerina. Además en las paredes de la mucosa intestinal existen otras glándulas como las • • Glándulas de Brünner que segregan mucus y las glándulas de Lieberkühn.

La absorción se realiza molécula a molécula a través de la pared intestinal. sacarasa maltasa. La digestión ha terminado y sus productos deben traspasar la pared intestinal (absorción) para ingresar en el torrente circulatorio y ser transportados a todas las células del cuerpo. el quimo se ha transformado en un líquido lechoso. llamado quilo formado por: • • • • • • agua monosacáridos aminoácidos glicerina bases nitrogenadas productos no digeridos. Intestino Grueso 15 .COMPOSICIÓN DE LOS JUGOS QUE VIERTEN AL INTESTINO BILIS JUGO INTESTINAL JUGO PANCREÁTICO • agua • sales inorgánicas sales biliares pigmentos biliares ácidos biliares grasas colesterol fosfatasa alcalina • • • • agua iones inorgánicos mucina lactasa. • • • • • • • agua iones inorgánicos peptidasas inactivas carboxipeptidasas amilasa pancreática lipasa pancreática nucleasas pancreáticas • • • • • • • • • lipasa intestinal peptidasas enteroquinasa Al finalizar la digestión.

que le dan un aspecto característico. Las glándulas que tapizan la mucosa segregan mucus. por lo que a medida que se acercan al tramo final. que producen fermentaciones con desprendimiento de gases.Se halla separado del intestino delgado por la válvula ileocecal. PATOLOGIA 16 . Su mucosa presenta unos repliegues transversales. También producen algunas sustancias útiles para el organismo. A lo largo del intestino se absorbe una gran cantidad de agua. como la vitamina K. van espesándose. a cuyas expensas viven una serie de bacterias sapròfitas simbiontes (flora intestinal). recibe el alimento. Entre los productos residuales se encuentran las paredes celulósicas de los vegetales. Estomago Es una porción dilatada del tubo digestivo entre el esófago y el intestino delgado. transportados por los movimientos peristálticos. Estos productos se expulsarán al exterior en el proceso denominado defecación.

Vómitos y nauseas. va hacer determinado por los síntomas y complicaciones. no precisan tratamiento. de algunos Tratamiento La elección adecuada. es un dolor intenso.Litiasis Vesícula Se define como la existencia de cálculos dentro de la vesícula biliar. pero es conveniente mantenerlo vigilado por si se producen cambios. La vesícula y las vías biliares cumplen la función de conducción. Colédocolitiasis. almacenamiento y liberación de la bilis al duodeno durante la digestión. la edad y el estado general del paciente. Sintomatología El cuadro típico es: • • • • Cólico biliar o hepático. una vesícula calcificada su tratamiento es la extirpación quirúrgica. Etiología Se forma por diversas alteraciones en el metabolismo componentes de la bilis. El paciente asintomático. En pacientes con cólicos biliares 17 . Colecistitis aguda.

PROCESO DE ENFERMERIA 18 . si presenta complicaciones el tratamiento debe ser quirúrgico. flatulencia.persistentes. vomito. mediante colecistectomia convencional o laparoscopia. cáncer de vesícula. En pacientes con síntomas inespecíficos (nauseas. ni complicaciones o en aquellos con cólico que no desean ser intervenidos. hay tratamientos disolutivos orales con ácidos biliares (acidos quenodesoxicólico y ursodesoxicólico). pesadez) sin cólicos. Complicaciones Algunas pueden ser graves y hasta mortales como pancreatitis.

-Síndrome Icterico Obstructivo. Procedencia: San Félix. Motivo de Ingreso: Por presentar dolor abdominal. la última hace 12 años. II. Dirección: La Victoria. Nacionalidad: Colombiana.C Edad: 34 años.Valoración I. calle principal Nº 67. III. Se presenta a continuación: PATRONES FUNCIONALES 19 . Diagnostico de Admisión: -Litiasis Vesicular.-Antecedentes Personales: Intervenciones quirúrgicas: Dos cesáreas.-Anamnesis. Fecha de Ingreso: 17-10 -10. vía Upata. Fecha de Nacimiento: 28 -01 – 76.-Datos Personales Nombre y Apellido: M. vomito y nauseas.

Hermano vivo. Manejo y Percepción del Estado de Salud La usuaria refiere sentirse preocupada por su estado de salud actual. No es alérgica. Hermano + 30 años. cáncer de próstata. Hábitos Insanos: Alimentación inadecuada. salsa de tomate. le gusta comer alimentos colecistoquineticos como. a notado cambios en su peso desde que esta hospitalizada debido a que a perdido el apetito y como no puede comer. Actualmente esta en dieta absoluta. entre otras. café. pero tiene fe que se va a recuperar muy pronto. sobredosis de droga. Temperatura 37º C. bebidas alcohólicas en ocasiones y fuma. 55 años. Presenta coloración amarillenta en piel y membrana esclerótica del ojo. guisos entre otros. mantequilla. 3. Antecedentes Familiares: Madre + 47 años. mayonesa. Ha tenido 2 ingresos hospitalarios. como hamburguesa. pizza. ingiere menos de 2 litros diarios. perro caliente. frituras. Nutricional y Metabólico Refiere comer 3 veces al día. cáncer de garganta. diabético. 2.1. Eliminación 20 . Consume poco agua. Padre + 87 años.

cuando hace son heces duras. Resp. 7.18x’. Tiene buena memoria. Frec. me levanto cansada como si no fuera dormido y durante el día duermo de momento. 6. Actividad y Ejercicio Refiere que en estos momentos no hace ningún ejercicio o actividad. toma sus desiciones por si sola y presenta dolor abdominal. 4. Cognitivo . muchos ruidos. muchas interrupciones por lo que se despierta con frecuencia. Sueño . 5. Intestinal: Refiere sufrir de estreñimiento a durado hasta 10 días sin evacuar. Presión arterial 110/70mmhg. tiene buena higiene personal ella misma se realiza sus cuidados.Vesical: Micción aproximadamente de 4 a 5 veces diario. le gusta caminar mucho.Perceptual Manifiesta no presentar ningún obstáculo en alguno de sus sentidos para comunicarse con otros. utiliza medidas auxiliares como laxantes y en los actuales momentos tiene 4 días. Autopercepción – Autoconcepto 21 .Descanso Refiere no conciliar el sueño bien durante la noche. es clara y abundante.

10. amigable me siento bien conmigo misma. Sexualidad – Reproducción Manifiesta no tener problemas sexuales.En estos momentos esta preocupada por su estado actual. Valores – Creencias Refiere ser católica. su familia esta compuesta por 3 hijos y su esposo. su hijo mayor vive lejos y los otros 2 no están pendiente de ella van de vez en cuando a visitarla. se desarrollo a los 12 años su menstruación es normal. VALORACIÓN FISICA 22 . que me cuide a mis hijos entre otras cosas. Adaptación – Tolerancia al Estrés Manifiesta ser una persona que trata en lo posible de adaptarse a cualquier situación que se le presente para que esta sea lo menos estresante. Rol – Relaciones Refiere tener buenas relaciones interpersonales. 11. 9. aunque no va con frecuencia a la iglesia pero todos los días le pido a dios por mi estado de salud. por lo que me siento sola. tienen problemas en su relación y mis hermanas viven lejos. 8. el único que viene a visitarla es su esposo y pasa hasta 3 días sin venir. soy una persona tranquila. tuvo 3 embarazos.

pulso 75 X’. reflejos normales.“Examen Cefalo – Caudal por Sistema” 1. uñas cortas y limpias. sin edema. 5. Sistema Músculo – Esquelético Buena marcha equilibrada. sin agregados. Sistema Neurológico La usuaria esta orientada en persona. tiempo y espacio. buena movilidad. presente sonidos hipersonoros. murmullo vesicular presente en ambos campos pulmonares. 4. deformación. Sistema Respiratorio Simétrico a la inspección. Sistema Cardio – Vascular Ruido rítmico normal. 3. T/A 110/70mmhg. Sistema Gastrointestinal Abdomen un poco globoso. conciente. lenguaje coherente. 2. 6. Sistema Genito – Urinario 23 . a la palpación dolor localizado en hipocondrio derecho.

no presenta malformación alguna. RESUNEN DEL CASO 24 . Genitales de aspecto normal. sin dolor a le micción. ni ardor.Sin anormalidad el aparato urinario. ni secreción. orina de color amarillo.

decide su ingreso el día 14 de octubre del año en curso. vomito y debilidad. la cual refirió estar enferma desde hace 15 días aproximadamente. como laboratorio y eco abdominal. tomando tratamiento sin mejoría alguna. nausea. Irregularidad y aumento de la cabeza pancreática. SOS Ciprofloxacina C/12 horas E. indicándole pruebas diagnosticas. acudiendo a distintos centros de salud.      25 . por presentar dolor abdominal. En el eco abdominal se evidencio: Tratamiento: Ranitidina C/12 horas E. Litiasis vesicular múltiple. la cual se dirige en compañía de su hija al Hospital Dr “Raul Leoni Otero”. La cual queda hospitalizada recibiendo tratamiento y en espera por intervención quirúrgica. al segundo día de ingresada comenzó a presentar coloración amarilla de escleras y piel.V Metoclopramida SOS Nauseas.V Profenic 1 ampolla IV. Litiasis Vesicular. Al ser valorada por el medico de guardia. área de emergencia triaje de cirugía. sexo femenino de 34 de edad.V Unasyn C/8 horas E.Se trata de usuaria. procedente del medio urbano. Siendo hospitalizada en el servicio de cirugía. con un IDx.

Estreñimiento relacionado con ingesta insuficiente de agua manifestado por frecuencia inferior al patrón habitual. 26 . Estreñimiento 4. Alimentación 5. Dolor agudo relacionado con enfermedad (Litiasis Vesicular) manifestado por fricción de la parte adolorida. 3. Ictericia Fisiológico Fisiológico Fisiológico Fisiológico Psicológico Psicológico Biológico DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA 1. Dolor 2.LISTA DE PROBLEMAS Y NECESIDADES JERARQUIZADAS. 1. 2. Ansiedad 6. Posible alteración del patrón del sueño relacionado con la respuesta a la ansiedad. Sueño 3. Deterioro del patrón del sueño relacionado con factores externos manifestado por sueño interrumpido. Depresión 7. 4.

Ansiedad relacionado con estado de salud actual manifestado por preocupación. Riesgo de soledad relacionado con falta de contactos con personas percibidas como importantes o significativas. 6. 27 .5.

actividad y descanso. salud o bienestar". que surgen o están vinculados a los estados de salud. dirigida por las personas sobre sí mismas. entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado: 1. adolescencia. Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para la vida y la maduración.Requisitos de autocuidado de desviación de la salud . eliminación. prevención de riesgos e interacción de la actividad humana. en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niñez. prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones. 28 . hacia los demás o hacia el entorno. adulto y vejez. 3.TEORIA DE ENFERMERIA DOROTHEA OREM Orem define su modelo como una teoría general de enfermería que se compone de otras tres relacionadas entre sí : Teoría del Autocuidado: En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos. agua. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida. para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida. soledad e interacción social. orientada hacia un objetivo. . Define además tres requisitos de autocuidado. 2. Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la conservación del aire.

Teoría de los sistemas de enfermería: En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos. El concepto de autocuidado refuerza la participación activa de las personas en el cuidado de su salud. apoyar y proporcionar un entrono para el desarrollo. guiar.Teoría del déficit de autocuidado: En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit. Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella. coincidiendo de lleno con la finalidad de la 29 . Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de enfermería proporciona autocuidados. 3. Orem define el objetivo de la enfermería como: " Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida. enseñar. Además afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda: actuar compensando déficits. pero que no podrían hacer sin esta ayuda. no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. Sistemas de enfermería de apoyo-educación: la enfermera actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado. como responsables de decisiones que condicionan su situación. identificando tres tipos de sistemas: 1. Sistemas de enfermería totalmente compensadores : La enfermera suple al individuo. recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad”. 2. Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermera.

Apoyar física y psicológicamente a la persona ayudada. 0rem propone. como por ejemplo las medidas de higiene en las escuelas. se basan en la relación de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente. teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de atender a los individuos (percepción del problema. 3. La enfermera actúa cuando el individuo. Hace necesaria la individualización de los cuidados y la implicación de los usuarios en el propio plan de cuidados. Por ejemplo. recursos para el autocuidado. la educación a un enfermo colostomizado en cuanto a la higiene que debe realizar. 30 . no puede autocuidarse. Ayudar u orientar a la persona ayudada. 4. etc. y otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto. por cualquier razón. por ejemplo en el caso del enfermo inconsciente.promoción de la salud.) y hacer de la educación para la salud la herramienta principal de trabajo. barreras o factores que lo dificultan. Enseñar a la persona que se ayuda. 2. como por ejemplo en el de las recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas. Promover un entorno favorable al desarrollo personal. aplicar el tratamiento médico que se haya prescrito. Los métodos de asistencia de enfermería que D. capacidad de autocuidado. por ejemplo. 5. y son: 1. Actuar en lugar de la persona. Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionados con la motivación y cambio de comportamiento.

CUADRO ANÁLITICO 31 . alteraciones en de el metabolismo algunos componente s de la bilis. Colédocolitiasis. hay tratamientos disolutivos orales con ácidos biliares (ácidos quenodesoxicólico y ursodesoxicólico). flatulencia. ni complicaciones o en aquellos con cólico que no desean ser intervenidos. cáncer de • • • Vómitos nauseas. vomito. En pacientes con cólicos biliares persistentes. En pacientes con síntomas inespecíficos (nauseas. Colecistitis aguda. si presenta complicaciones el tratamiento debe ser quirúrgico. y mantenerlo hepático. no ser graves y hasta precisan tratamiento. conveniente cálculos dentro de la diversas vesícula biliar. es un pancreatitis. mediante colecistectomia convencional o laparoscopia. pero es como vigilado por si se producen cambios. pesadez) sin cólicos.CUADRO FISIOPATOLOGICO DE LITIASIS VESICULAR DEFINICIÓN Se define como la existencia ETIOLOG Se por • SIGNOS Y SINTOMAS El cuadro típico es: COMPLICACIONES Algunas pueden TRATAMIENTO de forma El paciente asintomático. vesícula. Cólico biliar o mortales dolor intenso.

PATRON DISFUNCIONAL ETIQUETA DIAGNOSTICA DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA Real: Dolor Agudo R/C enfermedad (Litiasis Vesicular). expresión facial La paciente se observó en todo momento sola. Cognitivo – Perceptual Dolor Agudo La paciente manifestó sentir dolor en la parte afectada La paciente manifestó que solo recibe visitas de su esposo y cada tres día Rol-Relaciones Riesgo de Soledad Riesgo de soledad relacionado con falta de contactos con personas percibidas como importantes o significativas PLAN DE CUIDADOS 32 . M/P Fricción de la Parte Adolorida. no recibe visitas lo que ocasiona tristeza a la misma. ansiosa.DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS La Paciente se observó a través de la valoración intranquila.

• Brindarle apoyo emocional • Valorar el dolor mediante la técnica de Alicia La usuaria referirá alivio después de una medida de alivio satisfactoria manifestado por disminución del dolor. M/P Fricción de la Parte Adolorida. como por ejemplo: escuchar música y aumentar el volumen a medida que el dolor aumente. Criterio del Resultado Intervención de Enfermería • Comunicación terapéutica enfermera-paciente. como la respiración lenta o profunda. durante el dolor. • Valorar el dolor después de 30 minutos. • Proporcionar un alivio óptimo con los analgésicos prescritos. PLAN EDUCATIVO Evaluación Resuelto 33 . • Enseñar técnicas de relajación especifica.Diagnostico de Enfermería: Dolor Agudo R/C enfermedad (Litiasis Vesicular). • Valoración de signos vitales. • Enseñar un método de distracción.

OBJETIVO TERMINAL Al finalizar la orientación las usuarias tendrán conocimiento sobre la lactancia materna en la Unidad Clínica de Maternidad del Hospital “Dr. • Relación psicoafectiva C H A R L A S • Humanos: de la Sesión de Preguntas y • Materiales: Respuestas ESTRATEGIAS TÉCNICAS RECURSOS EVALUACIÓN las usuarias los Estudiantes enfermería. Trípticos Rotafolios 34 . Estado Bolívar OBJETIVOS ESPECIFICOS Proporcionar conocimientos necesarios los básicos Lactancia Materna de de la aspectos a CONTENIDOS • Concepto de Lactancia Materna. Raúl Leoni Otero” San Félix. • Importancia. • Técnicas • Ventajas para la madre y el niño.

quirúrgico o vía oral. siendo el quirúrgico el más eficaz. la mayoría de estos cálculos se pueden identifica por medio de una radiografía de abdomen. vómitos. Las opciones para el tratamiento no es muy complejo y puede ser. para sí una mejor calidad de vida y buena salud 35 . este suele tener nauseas.CONCLUSION Las personas con litiasis vesicular presentan dolor abdominal. Los profesionales de enfermería debemos ayudar a estos pacientes psíquicamente y orienta a aquellos que son obesos. sobre las enfermedades que puede tener y contraer. y por lo general una ingesta de comida con alto contenido graso. sudoración y en algunos casos ictericia leve transitoria. Cabe señalar que la enfermedad es común en los obesos.

Manual de Enfermería. (1995-1996).   36 . Definiciones y Clasificación. Diagnostico de Enfermería.REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS  Carpenitos. Mosby – Doyma Libros. L J (1998). España. Diagnósticos de Enfermería de la Nanda. Interamericana Nueva York. Barcelona. (1997). 6ta Edición. Editorial Océano Centrum.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful