INTRODUCCIÓN

El Proceso de Enfermería es un método sistemático y organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo de ellas que responden de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud. Este comprende cinco etapas como son: Valoración, Diagnostico, Planificación, Ejecución y Evaluación. El cual permite la aplicación de la base teórica en el ejercicio de la profesión de enfermería la cual se fundamenta en la solución de problemas de salud, para así cubrir las necesidades interferidas del usuario, percibidos en la valoración a través de la observación, entrevista, y examen físico, con el contacto del paciente, familia y comunidad. En el caso que se presenta a continuación, es una paciente, sexo femenino de 34 años de edad, quien acude al hospital Dr “Raúl Leoni Otero” al área de emergencia por presentar dolor abdominal de fuerte intensidad, a nivel del hipocondrio derecho, la cual al ser valorada por el medico de guardia decide su ingreso, al servicio de cirugía con un Dx. Litiasis Vesicular. Por medio de la valoración se identificaron los patrones funcionales alterados, se jerarquizaron los problemas, según las necesidades interferidas de maslow, para así planear, ejecutar los cuidados de enfermería y por ultimo evaluar los resultados obtenidos. Las acciones de enfermería se planificaron basados en la teoría de Dorotea Orem, modelo de autocuidado, a fin de mantener en la paciente salud, bienestar y responder de forma constante a sus necesidades para mantener la vida, esta investigación se expresa en cada unote los capítulos siguientes.

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OBJETIVOS Objetivo General: Aplicar el Proceso de Enfermería en todas sus etapas a una paciente, sexo femenino de 34 años de edad, con un Dx. Litiasis Vesicular. Ubicado en el Servicio de cirugía del Hospital Dr. “Raúl Leoni Otero” utilizando la teoría de Dorothea Orem.

Objetivos Específicos: • • • • • • Realizar entrevista para detectar los patrones funcionales alterados. Realizar valoración céfalo – caudal por sistema. Identificar problemas jerarquizados según el orden de prioridad de las necesidades. Examinar diagnósticos de enfermería. Elaborar plan de cuidado, utilizando el modelo de “Autocuidado” de Dorothea Orem. Implementar y evaluar plan de acción.

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MARCO TEORICO ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA Sistema Digestivo Es el conjunto de órganos encargados del proceso de la ingestión, digestión, absorción y eliminación de los alimentos. La función del sistema digestivo es la descomposición física y química de los alimentos. Toda la energía que necesita el cuerpo, así como las materias primas para el crecimiento y la reparación de las estructuras del cuerpo proceden de la comida y la bebida que ingerimos. En el proceso de digestión encontramos las siguientes funciones:
• • • • •

Prueba de los alimentos mediante los sentidos del olfato y gusto Trituración de los alimentos Disolución en agua Transporte de los alimentos triturados Descomposición de los alimentos en sustancias simples con ayuda de enzimas digestivas Absorción de las sustancias simples de los residuos no digeribles.

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Estructuras Estructuras principales: • • • • • • • Boca Faringe Esófago Estómago Intestino delgado Intestino grueso Ano Estructuras accesorias: • • • • • Proceso Las sustancias que el cuerpo necesita son absorbidas a partir de los alimentos. Glándulas salivares (tres pares) Páncreas Hígado Vesícula Biliar (con sus conductos asociados) Apéndice 6 . Al masticar la comida. a su paso por el aparato digestivo. ésta se humedece gracias a la saliva.

donde se absorbe el agua. se mezclan con los jugos ácidos producidos por la pared de dicho órgano. conocido como perístasis. pasan al intestino grueso. En éste. éstos pasan al intestino delgado donde ciertos productos contenidos en los jugos digestivos. Estos jugos facilitan la fragmentación de los alimentos en partículas aún menores. Los músculos de las paredes del esófago se contraen y se relajan para provocar un movimiento en ondas. los músculos de la pared del estómago también se contraen. que no han sido digeridas en el intestino delgado. Las deposiciones son almacenadas en esta porción terminar del aparato digestivo y después son expulsadas por el ano.A medida que los alimentos se fragmentan y se humedecen lo suficiente en la boca. Posteriormente. El alimento restante constituye un desecho parcialmente sólido que es propulsado gradualmente a lo largo del intestino grueso y adquiere la forma de heces al llegar al recto. que hace descender los alimentos hacia el estómago. denominados enzimas prosiguen la degradación de los alimentos en componentes nutritivos que son absorbidos por la sangre a través de las paredes del intestino delgado. Las partículas de alimento sobrantes. 7 . son empujados por la lengua hacia la faringe y tragados. facilitando una mayor fragmentación.

• La digestión química: es la acción de las enzimas secretadas por las tres glándulas salivares sobre la comida. 8 .BOCA • Función: En la boca se efectúan la masticación y la insalivación de los alimentos. • Estructura: La cavidad bucal está limitada. por los labios. a los lados por las mejillas. por debajo por el suelo de la boca y por arriba por el paladar duro y blando. Los órganos más importantes de la boca son: • Lengua: órgano musculoso envuelto por mucosa que tiene mucha importancia para la masticación. En la lengua se encuentra localizado el sentido del gusto. En la boca se producen dos tipos de digestión: • La digestión mecánica: es la realizada en la boca por los dientes con el fin de triturar los alimentos. El conjunto de alimentos triturados e insalivados (bolo alimenticio) discurre a través del esófago hasta el estómago. por delante. la primera gracias a los dientes y la segunda mediante la saliva.

• Dientes: no todos tienen la misma función. ablanda la comida y contribuye a realizar la digestión. la saliva es un líquido ligeramente alcalino que humedece la boca. Para que las vías respiratorias permanezcan cerradas durante la deglución. que obstruye la glotis. Hay 3 pares de glándulas salivares: • • • Submandibular Parótida Sublingual FARINGE La faringe es un tubo muscular que comunica el aparato digestivo con el respiratorio. Es un tubo músculo membranoso de unos 25 cm de longitud que se encuentra situado detrás de la traquea y delante de la columna vertebral. es decir. que sus paredes se encuentran unidas y sólo se abren 9 . ESÓFAGO El esófago comunica la faringe con el estómago. llamado epiglotis. De esta forma se impide que el alimento se introduzca en el sistema respiratorio. • • • Incisivos: sirven para cortar Caninos: sirven para desgarrar Molares y Premolares: sirven para triturar • Glándulas salivares: segregan saliva. Habitualmente es una cavidad virtual. se forma en la faringe un repliegue.

cuando pasa el bolo alimenticio. Función Su principal función es la descomposición de los alimentos. En un individuo mide aproximadamente 25 cm del cardias al píloro y el diámetro transverso es de 12 cm. donde se almacenan los alimentos durante un tiempo para que pasen al intestino en un estado de digestión avanzado. habitualmente tiene forma de J o de gaita. Consta de varias partes que son: -Fundus -Cuerpo -Antro -Píloro Su borde menos extenso se denomina curvatura menor y la otra curvatura mayor. 10 . sus paredes se contraen y relajan y propulsan el bolo hacia el estómago. ESTÓMAGO Descripción El estómago es un órgano que varía de forma según el estado de repleción (cantidad de contenido alimenticio presente en la cavidad gástrica) en que se halla. El cardias es el límite entre el esófago y el estómago y el píloro es el límite entre estómago y duodeno. Constituye una dilatación del tubo digestivo.

se completa la acción mecánica. Además en él se realiza parte de la digestión química. alcohol. en condiciones normales. y de algunas sales minerales. llamada quimo. que pasará poco a poco al intestino. a la izquierda y hacia atrás. gracias a la acción del jugo gástrico segregado por las glándulas de las paredes. extirpación del bazo). Sin embargo. En general. después de permanecer en el estómago el tiempo necesario. el revestimiento mucoso se renueva con más rapidez que se elimina.El estómago es musculoso. por lo que gracias a sus contracciones. En el estómago se produce la absorción de agua. BAZO El bazo está en el hipocondrio izquierdo. son digeribles por los jugos gástricos. los alimentos forman una papilla. Los tejidos del estómago. Se puede vivir sin bazo (esplenectomia). Por sus principales funciones se debería considerar el bazo un órgano del sistema circulatorio. hígado y médula ósea. y es una especie de saco ciego del sistema venoso portal. Su tamaño depende de la cantidad de sangre que contenga. e incluso la mucosidad. 11 . ya que sus diversas funciones son asumidas en tal caso por otros órganos como ganglios linfáticos.

y vitamina D. Almacena glucógeno. Contiene unos 50-60 cm³ de bilis. El hígado es un órgano muy versátil. Es de forma ovalada o ligeramente piriforme y su diámetro mayor es de unos 8 a 10 cm.5 Kg. Pesa cerca de 1. tiene una anchura de unos 3. es de color rojo oscuro y está situado en el cuadrante superior derecho de la cavidad abdominal. De la reunión de los conductos císticos y el hepático se forma el colédoco. que desciende al duodeno. PÁNCREAS Glándula sólida localizada transversalmente sobre la pared posterior del abdomen. por ellas la bilis es conducida al duodeno. que proviene de la vesícula biliar alojada en la cara visceral del hígado. Pesa 85 g y su cabeza se localiza en la concavidad del duodeno llamada asa duodenal.3 a 2.5 cm. cobre. Su longitud oscila entre 15 y 20 cm. en la que desemboca junto con el conducto excretor del páncreas. muchas de las vitaminas del complejo vitamínico B. el conducto cístico. Normalmente salen dos conductos: derecho e izquierdo. hierro. Las vías biliares son las vías excretoras del hígado. El conducto hepático. 12 . recibe un conducto más fino. vitamina A. La vesícula biliar es un reservorio músculo membranoso puesto en derivación sobre las vías biliares principales. Función Consta de dos lóbulos. que confluyen entre sí formando un conducto único.HÍGADO Se trata del órgano más grande de los vertebrados.8 cm y un grosor de 1.

presente en la mayoría de los vertebrados. vaciándose en el duodeno.5 cm en su parte más ancha. El páncreas presenta la estructura de una glándula serosa. La secreción endocrina. VESÍCULA BILIAR Órgano muscular que almacena la bilis. Secreta al día de ½ a 1½ litros de jugo pancreático que recorre el conducto pancreático.El páncreas tiene una secreción exocrina y una endocrina. Secreción exocrina: está compuesta por un conjunto de enzimas que se liberan en el intestino para ayudar en la digestión: es el jugo pancreático. cuando estas células no producen insulina suficiente se origina la diabetes. es fundamental en el metabolismo de glúcidos en el organismo. hasta ser requerida por el proceso de la digestión. la insulina. favorece los movimientos intestinales y la absorción. La función de la vesícula es almacenar la bilis segregada por el hígado y que alcanza la vesícula a través de los conductos hepáticos y císticos. evita la putrefacción y emulsiona las grasas. La insulina se produce en el páncreas en grupos pequeños de células especializadas.   13 . En el ser humano es un saco membranoso con forma de pera situado bajo la superficie del lóbulo derecho del hígado. la vesícula vacía su contenido a través del conducto biliar en el duodeno para facilitar la digestión. justo detrás de las costillas inferiores.5 cm y un diámetro de 2. Tiene una longitud de 7. Cuando funciona con normalidad. Su capacidad varía de 30 a 45 mm.

El resultado de la acción de estos jugos es conseguir que: • • • los glúcidos se transformen en monosacáridos las grasas se rompan en ácidos grasos y glicerina.INTESTINO El intestino se divide en dos tramos: Intestino Delgado: Formado por tres porciones: • • • duodeno yeyuno íleon Se realizan dos funciones distintas: • • la digestión química total de los alimentos y la absorción de éstos. Además en las paredes de la mucosa intestinal existen otras glándulas como las • • Glándulas de Brünner que segregan mucus y las glándulas de Lieberkühn. que segregan jugo intestinal. 14 . y las proteínas se rompan en aminoácidos. que segrega la bilis el páncreas que segrega el jugo pancreático. En este tramo desembocan: • • el hígado.

La digestión ha terminado y sus productos deben traspasar la pared intestinal (absorción) para ingresar en el torrente circulatorio y ser transportados a todas las células del cuerpo. La absorción se realiza molécula a molécula a través de la pared intestinal. Intestino Grueso 15 . llamado quilo formado por: • • • • • • agua monosacáridos aminoácidos glicerina bases nitrogenadas productos no digeridos.COMPOSICIÓN DE LOS JUGOS QUE VIERTEN AL INTESTINO BILIS JUGO INTESTINAL JUGO PANCREÁTICO • agua • sales inorgánicas sales biliares pigmentos biliares ácidos biliares grasas colesterol fosfatasa alcalina • • • • agua iones inorgánicos mucina lactasa. • • • • • • • agua iones inorgánicos peptidasas inactivas carboxipeptidasas amilasa pancreática lipasa pancreática nucleasas pancreáticas • • • • • • • • • lipasa intestinal peptidasas enteroquinasa Al finalizar la digestión. el quimo se ha transformado en un líquido lechoso. sacarasa maltasa.

Estomago Es una porción dilatada del tubo digestivo entre el esófago y el intestino delgado. como la vitamina K.Se halla separado del intestino delgado por la válvula ileocecal. Su mucosa presenta unos repliegues transversales. También producen algunas sustancias útiles para el organismo. PATOLOGIA 16 . transportados por los movimientos peristálticos. Entre los productos residuales se encuentran las paredes celulósicas de los vegetales. que producen fermentaciones con desprendimiento de gases. van espesándose. por lo que a medida que se acercan al tramo final. a cuyas expensas viven una serie de bacterias sapròfitas simbiontes (flora intestinal). Las glándulas que tapizan la mucosa segregan mucus. Estos productos se expulsarán al exterior en el proceso denominado defecación. recibe el alimento. que le dan un aspecto característico. A lo largo del intestino se absorbe una gran cantidad de agua.

Vómitos y nauseas. Colédocolitiasis. pero es conveniente mantenerlo vigilado por si se producen cambios. Colecistitis aguda. no precisan tratamiento.Litiasis Vesícula Se define como la existencia de cálculos dentro de la vesícula biliar. En pacientes con cólicos biliares 17 . Sintomatología El cuadro típico es: • • • • Cólico biliar o hepático. es un dolor intenso. El paciente asintomático. Etiología Se forma por diversas alteraciones en el metabolismo componentes de la bilis. va hacer determinado por los síntomas y complicaciones. la edad y el estado general del paciente. una vesícula calcificada su tratamiento es la extirpación quirúrgica. almacenamiento y liberación de la bilis al duodeno durante la digestión. La vesícula y las vías biliares cumplen la función de conducción. de algunos Tratamiento La elección adecuada.

pesadez) sin cólicos. mediante colecistectomia convencional o laparoscopia. si presenta complicaciones el tratamiento debe ser quirúrgico.persistentes. En pacientes con síntomas inespecíficos (nauseas. ni complicaciones o en aquellos con cólico que no desean ser intervenidos. vomito. PROCESO DE ENFERMERIA 18 . hay tratamientos disolutivos orales con ácidos biliares (acidos quenodesoxicólico y ursodesoxicólico). cáncer de vesícula. flatulencia. Complicaciones Algunas pueden ser graves y hasta mortales como pancreatitis.

II. -Síndrome Icterico Obstructivo. III. Motivo de Ingreso: Por presentar dolor abdominal.Valoración I. Se presenta a continuación: PATRONES FUNCIONALES 19 . Fecha de Nacimiento: 28 -01 – 76. la última hace 12 años. Procedencia: San Félix. vomito y nauseas. Nacionalidad: Colombiana. Fecha de Ingreso: 17-10 -10. vía Upata.-Anamnesis. Diagnostico de Admisión: -Litiasis Vesicular. calle principal Nº 67.C Edad: 34 años. Dirección: La Victoria.-Datos Personales Nombre y Apellido: M.-Antecedentes Personales: Intervenciones quirúrgicas: Dos cesáreas.

Eliminación 20 . Temperatura 37º C. Hermano + 30 años. 55 años. a notado cambios en su peso desde que esta hospitalizada debido a que a perdido el apetito y como no puede comer. No es alérgica. mantequilla. cáncer de próstata. entre otras. guisos entre otros. Padre + 87 años. 3. mayonesa. café.1. salsa de tomate. pizza. Manejo y Percepción del Estado de Salud La usuaria refiere sentirse preocupada por su estado de salud actual. Antecedentes Familiares: Madre + 47 años. Consume poco agua. Hermano vivo. Ha tenido 2 ingresos hospitalarios. bebidas alcohólicas en ocasiones y fuma. perro caliente. pero tiene fe que se va a recuperar muy pronto. sobredosis de droga. 2. diabético. Hábitos Insanos: Alimentación inadecuada. le gusta comer alimentos colecistoquineticos como. cáncer de garganta. frituras. Presenta coloración amarillenta en piel y membrana esclerótica del ojo. Nutricional y Metabólico Refiere comer 3 veces al día. Actualmente esta en dieta absoluta. como hamburguesa. ingiere menos de 2 litros diarios.

cuando hace son heces duras. le gusta caminar mucho. Intestinal: Refiere sufrir de estreñimiento a durado hasta 10 días sin evacuar. muchas interrupciones por lo que se despierta con frecuencia. me levanto cansada como si no fuera dormido y durante el día duermo de momento. Autopercepción – Autoconcepto 21 . Actividad y Ejercicio Refiere que en estos momentos no hace ningún ejercicio o actividad. utiliza medidas auxiliares como laxantes y en los actuales momentos tiene 4 días. Frec. tiene buena higiene personal ella misma se realiza sus cuidados. muchos ruidos. 4. toma sus desiciones por si sola y presenta dolor abdominal. 5.18x’. 6.Descanso Refiere no conciliar el sueño bien durante la noche. Presión arterial 110/70mmhg. Sueño . Tiene buena memoria. Cognitivo .Perceptual Manifiesta no presentar ningún obstáculo en alguno de sus sentidos para comunicarse con otros. es clara y abundante. Resp.Vesical: Micción aproximadamente de 4 a 5 veces diario. 7.

Rol – Relaciones Refiere tener buenas relaciones interpersonales.En estos momentos esta preocupada por su estado actual. 9. Valores – Creencias Refiere ser católica. 8. soy una persona tranquila. que me cuide a mis hijos entre otras cosas. 11. amigable me siento bien conmigo misma. Sexualidad – Reproducción Manifiesta no tener problemas sexuales. tuvo 3 embarazos. Adaptación – Tolerancia al Estrés Manifiesta ser una persona que trata en lo posible de adaptarse a cualquier situación que se le presente para que esta sea lo menos estresante. 10. el único que viene a visitarla es su esposo y pasa hasta 3 días sin venir. su familia esta compuesta por 3 hijos y su esposo. VALORACIÓN FISICA 22 . aunque no va con frecuencia a la iglesia pero todos los días le pido a dios por mi estado de salud. se desarrollo a los 12 años su menstruación es normal. por lo que me siento sola. tienen problemas en su relación y mis hermanas viven lejos. su hijo mayor vive lejos y los otros 2 no están pendiente de ella van de vez en cuando a visitarla.

pulso 75 X’. sin agregados. presente sonidos hipersonoros. 6. conciente. a la palpación dolor localizado en hipocondrio derecho. 2. Sistema Músculo – Esquelético Buena marcha equilibrada. T/A 110/70mmhg. Sistema Gastrointestinal Abdomen un poco globoso. 3. Sistema Respiratorio Simétrico a la inspección. sin edema. deformación. Sistema Cardio – Vascular Ruido rítmico normal. buena movilidad. 5. murmullo vesicular presente en ambos campos pulmonares. tiempo y espacio. lenguaje coherente. Sistema Genito – Urinario 23 . Sistema Neurológico La usuaria esta orientada en persona. uñas cortas y limpias. reflejos normales.“Examen Cefalo – Caudal por Sistema” 1. 4.

no presenta malformación alguna. ni ardor. ni secreción.Sin anormalidad el aparato urinario. Genitales de aspecto normal. sin dolor a le micción. orina de color amarillo. RESUNEN DEL CASO 24 .

V Unasyn C/8 horas E. SOS Ciprofloxacina C/12 horas E. la cual refirió estar enferma desde hace 15 días aproximadamente. procedente del medio urbano. Siendo hospitalizada en el servicio de cirugía. Litiasis vesicular múltiple. sexo femenino de 34 de edad. La cual queda hospitalizada recibiendo tratamiento y en espera por intervención quirúrgica. tomando tratamiento sin mejoría alguna. como laboratorio y eco abdominal. Litiasis Vesicular. la cual se dirige en compañía de su hija al Hospital Dr “Raul Leoni Otero”. Al ser valorada por el medico de guardia.V Metoclopramida SOS Nauseas.      25 . Irregularidad y aumento de la cabeza pancreática. con un IDx. indicándole pruebas diagnosticas.Se trata de usuaria. área de emergencia triaje de cirugía. acudiendo a distintos centros de salud. al segundo día de ingresada comenzó a presentar coloración amarilla de escleras y piel. decide su ingreso el día 14 de octubre del año en curso. vomito y debilidad. por presentar dolor abdominal.V Profenic 1 ampolla IV. nausea. En el eco abdominal se evidencio: Tratamiento: Ranitidina C/12 horas E.

Deterioro del patrón del sueño relacionado con factores externos manifestado por sueño interrumpido. Ansiedad 6. Estreñimiento relacionado con ingesta insuficiente de agua manifestado por frecuencia inferior al patrón habitual. Ictericia Fisiológico Fisiológico Fisiológico Fisiológico Psicológico Psicológico Biológico DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA 1. 26 . 2.LISTA DE PROBLEMAS Y NECESIDADES JERARQUIZADAS. 3. Dolor 2. Depresión 7. Posible alteración del patrón del sueño relacionado con la respuesta a la ansiedad. Estreñimiento 4. Dolor agudo relacionado con enfermedad (Litiasis Vesicular) manifestado por fricción de la parte adolorida. Sueño 3. Alimentación 5. 1. 4.

Riesgo de soledad relacionado con falta de contactos con personas percibidas como importantes o significativas.5. 6. 27 . Ansiedad relacionado con estado de salud actual manifestado por preocupación.

. Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la conservación del aire. en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niñez. dirigida por las personas sobre sí mismas. soledad e interacción social.Requisitos de autocuidado de desviación de la salud . hacia los demás o hacia el entorno. prevención de riesgos e interacción de la actividad humana. para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida. que surgen o están vinculados a los estados de salud. adulto y vejez. actividad y descanso. orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida. 28 .TEORIA DE ENFERMERIA DOROTHEA OREM Orem define su modelo como una teoría general de enfermería que se compone de otras tres relacionadas entre sí : Teoría del Autocuidado: En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos. adolescencia. 3. Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para la vida y la maduración. 2. agua. eliminación. Define además tres requisitos de autocuidado. entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado: 1. salud o bienestar". prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones.

enseñar.Teoría del déficit de autocuidado: En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit. Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermera. Sistemas de enfermería de apoyo-educación: la enfermera actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado. apoyar y proporcionar un entrono para el desarrollo. como responsables de decisiones que condicionan su situación. Sistemas de enfermería totalmente compensadores : La enfermera suple al individuo. El concepto de autocuidado refuerza la participación activa de las personas en el cuidado de su salud. 2. Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella. Teoría de los sistemas de enfermería: En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos. Orem define el objetivo de la enfermería como: " Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida. recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad”. pero que no podrían hacer sin esta ayuda. Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de enfermería proporciona autocuidados. identificando tres tipos de sistemas: 1. no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. coincidiendo de lleno con la finalidad de la 29 . guiar. 3. Además afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda: actuar compensando déficits.

barreras o factores que lo dificultan. Por ejemplo. 30 . por ejemplo. 0rem propone.promoción de la salud. capacidad de autocuidado. Promover un entorno favorable al desarrollo personal. Actuar en lugar de la persona. aplicar el tratamiento médico que se haya prescrito.) y hacer de la educación para la salud la herramienta principal de trabajo. como por ejemplo en el de las recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas. 2. Ayudar u orientar a la persona ayudada. 4. Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionados con la motivación y cambio de comportamiento. y son: 1. la educación a un enfermo colostomizado en cuanto a la higiene que debe realizar. Apoyar física y psicológicamente a la persona ayudada. por cualquier razón. como por ejemplo las medidas de higiene en las escuelas. y otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto. La enfermera actúa cuando el individuo. Los métodos de asistencia de enfermería que D. Enseñar a la persona que se ayuda. 5. Hace necesaria la individualización de los cuidados y la implicación de los usuarios en el propio plan de cuidados. no puede autocuidarse. se basan en la relación de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente. teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de atender a los individuos (percepción del problema. etc. por ejemplo en el caso del enfermo inconsciente. recursos para el autocuidado. 3.

alteraciones en de el metabolismo algunos componente s de la bilis. cáncer de • • • Vómitos nauseas. pero es como vigilado por si se producen cambios. conveniente cálculos dentro de la diversas vesícula biliar. si presenta complicaciones el tratamiento debe ser quirúrgico. Cólico biliar o mortales dolor intenso. vesícula. CUADRO ANÁLITICO 31 . Colecistitis aguda.CUADRO FISIOPATOLOGICO DE LITIASIS VESICULAR DEFINICIÓN Se define como la existencia ETIOLOG Se por • SIGNOS Y SINTOMAS El cuadro típico es: COMPLICACIONES Algunas pueden TRATAMIENTO de forma El paciente asintomático. mediante colecistectomia convencional o laparoscopia. En pacientes con cólicos biliares persistentes. es un pancreatitis. vomito. Colédocolitiasis. flatulencia. y mantenerlo hepático. pesadez) sin cólicos. ni complicaciones o en aquellos con cólico que no desean ser intervenidos. hay tratamientos disolutivos orales con ácidos biliares (ácidos quenodesoxicólico y ursodesoxicólico). no ser graves y hasta precisan tratamiento. En pacientes con síntomas inespecíficos (nauseas.

Cognitivo – Perceptual Dolor Agudo La paciente manifestó sentir dolor en la parte afectada La paciente manifestó que solo recibe visitas de su esposo y cada tres día Rol-Relaciones Riesgo de Soledad Riesgo de soledad relacionado con falta de contactos con personas percibidas como importantes o significativas PLAN DE CUIDADOS 32 . ansiosa. expresión facial La paciente se observó en todo momento sola. PATRON DISFUNCIONAL ETIQUETA DIAGNOSTICA DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA Real: Dolor Agudo R/C enfermedad (Litiasis Vesicular). no recibe visitas lo que ocasiona tristeza a la misma. M/P Fricción de la Parte Adolorida.DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS La Paciente se observó a través de la valoración intranquila.

• Brindarle apoyo emocional • Valorar el dolor mediante la técnica de Alicia La usuaria referirá alivio después de una medida de alivio satisfactoria manifestado por disminución del dolor. Criterio del Resultado Intervención de Enfermería • Comunicación terapéutica enfermera-paciente. PLAN EDUCATIVO Evaluación Resuelto 33 .Diagnostico de Enfermería: Dolor Agudo R/C enfermedad (Litiasis Vesicular). • Enseñar técnicas de relajación especifica. • Enseñar un método de distracción. M/P Fricción de la Parte Adolorida. • Valoración de signos vitales. como por ejemplo: escuchar música y aumentar el volumen a medida que el dolor aumente. durante el dolor. como la respiración lenta o profunda. • Proporcionar un alivio óptimo con los analgésicos prescritos. • Valorar el dolor después de 30 minutos.

Raúl Leoni Otero” San Félix. • Relación psicoafectiva C H A R L A S • Humanos: de la Sesión de Preguntas y • Materiales: Respuestas ESTRATEGIAS TÉCNICAS RECURSOS EVALUACIÓN las usuarias los Estudiantes enfermería. • Técnicas • Ventajas para la madre y el niño. Estado Bolívar OBJETIVOS ESPECIFICOS Proporcionar conocimientos necesarios los básicos Lactancia Materna de de la aspectos a CONTENIDOS • Concepto de Lactancia Materna. Trípticos Rotafolios 34 .OBJETIVO TERMINAL Al finalizar la orientación las usuarias tendrán conocimiento sobre la lactancia materna en la Unidad Clínica de Maternidad del Hospital “Dr. • Importancia.

este suele tener nauseas. la mayoría de estos cálculos se pueden identifica por medio de una radiografía de abdomen.CONCLUSION Las personas con litiasis vesicular presentan dolor abdominal. Cabe señalar que la enfermedad es común en los obesos. vómitos. Los profesionales de enfermería debemos ayudar a estos pacientes psíquicamente y orienta a aquellos que son obesos. quirúrgico o vía oral. sobre las enfermedades que puede tener y contraer. y por lo general una ingesta de comida con alto contenido graso. para sí una mejor calidad de vida y buena salud 35 . sudoración y en algunos casos ictericia leve transitoria. siendo el quirúrgico el más eficaz. Las opciones para el tratamiento no es muy complejo y puede ser.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS  Carpenitos. Diagnostico de Enfermería.   36 . (1995-1996). Definiciones y Clasificación. Diagnósticos de Enfermería de la Nanda. Editorial Océano Centrum. 6ta Edición. Interamericana Nueva York. Barcelona. Mosby – Doyma Libros. (1997). España. Manual de Enfermería. L J (1998).

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