ANTIMICROBIANOS:

TABLA DE DOSIS EN NEONATOLOGIA

Dosis (mg/kg/dosis)
ANTIBITICO
VA
Edad Peso

e intervalos de administracin (hrs)

> 2000 g
0-7 das 10 c/ 12 10 c/ 12 >7 das 10 c/ 8 10 c/ 12

<1200 g
0 - 4 sem. 7,5 c/ 24

1200-2000 g
0-7 das 10 c/ 12 7,5 c/ 24 >7 das 10 c/ 8 10 c/ 12

>45 SEM EG

> 1 MES
10 C/ 8 15 c/ 24

Observaciones
Encefalitis herptica: 20 c/ 8 Varicela:10 c/ 8 Varicela: VO > 1mes: 20 c/ 6

Aciclovir

IV VO

NO RECOMENDADO COMO TRATAMIENTO INICIAL

FQP: 10 C/ 8

Amicacina
Amoxicilina Amoxicilina clavulnico Ampicilina AmpicilinaSulbactam Anfotericina B

IV-IM

DOSAR

EN

DOSIS

Valores de referencia: Dosis c/12 hs= Pico (30 min. Post infusin): 20-30 Valle (inmediatam. antes dosis):2 8 Dosis c/24 hs = Pico (30 min. Post infusin): 30-40 Valle (inmediatam. antes dosis): < 2

VO VO EVIM EV EV
Tiempo Infusin 6 horas

25-50 c/ 12 100 c/ 12

25-50 c/ 8 100 c/ 8

15 c/12 15 c/ 12
25-50 c/ 8 100 c/ 8

15 c/ 8 15 c/ 12
25-50 c/ 6 75 c/ 6

20 c/ 6
25-45 c/ 12

NO usar TEI*
Piel y TCS:15- 45 c/ 12 Para GBS dosis de S y M usar 200-400 mg/kg/da

S M

25-50 c/ 12 50 c/ 12

25-50 c/ 6 75 c/ 6 50 c/ 8 0,5 y luego 1 c/ 24 Inicio: 3

Mantenimiento

50 c/ 12 0,5 y luego 1 c/ 24 Inicio: 1

Aumentar hasta

50 c/ 12 0,5 y luego 1 c/ 24 Inicio: 1

Aumentar hasta

50 c/ 8 0,5 y luego 1 c/ 24 Inicio: 3

Mantenimiento

50 c/ 8 0,5 y luego 1 c/ 24 Inicio: 3

Mantenimiento

50 c/ 6 0,5 y luego 1 c/ 24 Inicio: 3

Mantenimiento

Alternativa: Completa VO: Amoxi-clavulnico

Dosis acumulativa: 15- 45 mg/kg

Candidiasis Asoc. C.C: 15 mg/kg Candidiasis sistmica: 30 mg/kg Endocarditis o SNC: 40- 45 mg/kg

Anfotericina complejo lipdico Azitromicina Aztreonam Cefalexina Cefalotina

EV
Tiempo Infusin 2,5 mg/kg/h

Dosis total: 30 45 das

Indicacin: pesos <1500 g- IRA

5 c/ 24 30 c/ 24 20 c/ 12

5 c/ 24 30 c/ 12 20 c/ 12

5 c/ 24

5 c/ 24 10 c/24

5 c/ 24 10 c/24 30 c/ 6 25 c/8 20 c/ 6

5 c/ 24 10 c/24 30 c/ 6 25 c/ 6 25 c/ 6

NO TEI- NO FUNGOMAS
Slo con autorizacin Infectologa.

VO EV VO EV 30 c/ 8 20 c/ 8

Slo para coqueluche x 5 das

Slo con autorizacin Infectologa

30 c/ 8 25 c/12 20 c/ 8

Tratamiento secuencial osteomielitis Endocarditis: 50 c/ 6

de

ANTIMICROBIANOS:

TABLA DE DOSIS EN NEONATOLOGIA

(continuacin)

Dosis (mg/kg/dosis)
ANTIBITICO
VA Edad Peso

e intervalos de administracin (hrs)

> 2000 g
0-7 das 25 c/ 12 50 c/ 12 100 c/ 12 50 c/ 12 >7 das 25 c/ 8 50 c/ 8 75 c/ 6 50 c/ 8 75 c/ 8 75 c/ 24 50 c/ 8 10 c/ 12 7,5 c/ 12 5 c/ 6 10 c/ 8 6 c/ 24 6 c/ 12 4 c/ 24
> 45 sem > 30 das

<1200 g
0 - 4 sem. -

1200-2000 g
0-7 das 25 c/ 12 50 c/ 12 100 c/ 12 50 c/ 12 50 c/ 24 50 c/ 12 10 c/ 24 5 c/ 12 10 c/ 12 6 c/ 72 6 c/ 12 2,5 c/ 24 >7 das 25 c/ 12 50 c/ 8 100 c / 8 50 c/ 8 50 c/ 24 50 c/8 5 c/12 5 c/ 8 10 c/ 8 6 c/ 48 6 c/ 12 2,5 c/12

Observaciones
Priorizar CEFALOTINA M en TEI* asociar ampicilina.
Oftalma neonatal Gonoccica: homologar dosis S

Cefazolina Cefotaxima

EV EV -IM EV -IM

25 c/ 8 50 c/ 6 75 c/ 6 50 c/ 8 50 c/ 6 50 - 80 c/ 24 50 c/ 8 10 c/ 12 7,5 c/ 12 7,5 c / 6 1,7 c/ 8 10 c/ 6 12 c/ 24 6 c/ 12 5 c/ 24

S M S M

50 c/ 12 100 c/ 12 50 c/ 12 50 c/ 24 50 c/ 12 10 c/ 24 5 c/ 12 10 c/ 12 6 c/ 72 6 c/ 12 2,5 c/ 24

Ceftazidima Ceftriaxona
(en RN limitar uso)

Asociar aminoglucsido FQP: 50 c/ 6 hs

EV-IM EV-IM EV -VO EV-VO EV-VO EV VO EV-VO EV

50 c/ 24 50 10 c/ 8 c/ 24

Meningitis (M): 100 c/ 24 hs NO usar TEI* ni en < 14 das No se recomienda en M

Inf. severa: 15 c/ 12 NO usar TEI*
VO: priorizar azitromicina para tratamiento coqueluche

Cefuroxima Ciprofloxacina Claritromicina Clindamicina Colistin Eritromicina Fluconazol Ganciclovir

7,5 c/ 12 5 c/ 8 10 c/ 12 6 c/ 72 6 c/ 12 4 c/ 24

Precaucin Disfuncin Heptica NO usar TEI*

Solo OMR
Coqueluche: priorizar azitromicina

NO usar TEI* Contraindicado:

< 25000 plaq. ; < 500 neutrfilos

FQP: 2,5 - 3,3 c/ 8

Gentamicina

EV

DOSAR EN 3 DOSIS

SLO DOSAR EN IR o FQP

Valores de referencia: Dosis c/12 hs= Pico (30 min. Post infusin): 4-12 Valle ( inmediat. antes dosis): < 2 ug/ml Dosis c/24 hs = Pico (30 min. Post infusin): 4-12 (neonatos) hasta 24 (peditricos) Valle (inmediat. antes dosis): < 1 ug/ml

Imipenem Linezolide

EV-IM EV - VO

20 c/ 24 -

25 c/ 12 10 c/ 12

25 c/ 12 10 c/ 8

25 c/ 12 10 c/ 12

25 c/ 8 10 c/ 8

25 c/ 6 10 c/ 8

Priorizar MEROPENEM
Slo con autorizacin de infecto

Dosis (mg/kg/dosis)
ANTIBITICO
VA Edad Peso

e intervalos de administracin (hrs)

> 2000 g
0-7 das 20 c/ 12 30 c/ 12 25000 U c/ 8 50000 U c/ 8 75 c/ 8 10 c/ 24 10 c/ 24
-

<1200 g
0 - 4 sem. 20 c/24 20 c/12 25000 U c/ 12 50000 U c/ 12 75 c/ 12 24
-

1200-2000 g
0-7 das 20 c/ 12 20 c/ 12 25000 U c/ 12 50000 U c/ 12 75 c/ 12 10 c/ 24 10 c/ 24
-

>7 das 20 c/ 8 20 c/ 8 25000 U c/ 8 50000 U c/ 8 75 c/ 8 10 c/ 24 10 c/ 12

-

>7 das 20 c/ 8 40 c/ 8 25000 U c/ 6 50000 U c/ 6 75 c/ 8 10 c/ 24 10 c/ 12

-

> 45 sem > 30 das

Observaciones
FQP: 40 c / 8

EV Meropenem

S M S

20 c/ 8 40 c/ 8 50000 U c/ 6 100.000 U c/ 4-6 75 c/ 6 10 c/ 12 10 c/ 12

IV 3 c/ 12 VO:3 -6 c/12

Penicilina G PiperacilinaTazobactam Rifampicina

EV

M
IV IVVO

Dosis de M se homologan a RN sfilis/neurosfilis y GBS

FQP: 100 c/ 6 Precaucin: Disfuncin Heptica Ver profilaxis ITU

Dosis homologada a Osteomielitis, Mediastinitis, EI, FQP

S M
ITU

Trimetoprimasulfametoxazol (TMS) Valganciclovir

IVVO

S M

5 c/ 12 10 c/ 12 5 c/ 6. 16 c/12 10 c/ 6 15 c/ 6

Pneumocystis jirovecii: 5

c/ 6

VO IV

16 c/12

16 c/12 10 c/ 8 15 c/ 6

(protocolo) Slo con

autorizacin de infecto

Vancomicina

S M
IV

15 c/ 24 15 c/ 12

10 c/ 12 15 c/ 12

10 c/ 8 15 c/ 8

15 c/ 12 15 c/ 8

FQP: 20 - 30 c/12

DOSAR
Zidovudina 1,5 c/ 6 2 c/ 6 1,5 c/ 6 2 c/ 6 1,5 c/ 6 2 c/ 6

EN
1,5 c/ 6 2 c/ 6

3
1,5 c/ 6 2 c/ 6

DOSIS
- Valle: (15 min antes dosis) 5 15

Valores de referencia: Pico: ( 60 min Post infusin) 25-40

1,5 c/ 6 2 c/ 6

VO

Autoriza: Infectologa y Servicio Social

Referencias: RN: recin nacido. EG: edad gestacional. s/d: sin datos. S: sepsis. M: meningitis. ITU: infeccin del tracto urinario. TCS: tejido celular subcutneo. GBS: Streptococcus grupo B. E.I: endocarditis.T.E.I.: Tratamiento emprico inicial. OMR: microorganismos multiresistentes. <: menor. IRA: insuficiencia renal aguda
VO: va oral. IV: va intravenosa. IM: va intramuscular.

DOSIS ANTIBITICOS PARA PROFILAXIS/ DESCOLONIZACIN NEO DESCOLONIZACIN SAMR: ................................. Mupirocina 2%, en fosas nasales cada 12 hs, 5 das

DESCOLONIZACIN INTESTINAL SELECTIVA .... Polimixina B 5 mg/kg/dosis c/8 hs + (SNDROME DE PSEUDO-OBSTRUCCIN INTESTINAL CRNICA) Metronidazol 7,5 mg/kg/dosis c/ 8 hs, 1 vez al mes x 5 das PROFILAXIS NEONATAL DE INFECCIN MATERNA GONOCCICA NO TRATADA:.. TODOS RN: Ceftriaxona 50 mg/kg nica dosis EV-IM Alternativa: cefotaxima 100 mg/kg nica dosis EV-IM PROFILAXIS ITU (Infeccin tracto urinario).........< 1 mes Cefalexina: 25 mg/kg/da.Dosis nica diaria > 1 mes: Trimetoprina- sulfametoxazol: 2 mg /kg/da. Dosis nica diaria PROFILAXIS Pneumocyistis jirovecii:......................> 1 mes: Trimetoprina- sulfametoxazol: 5 mg/kg/da Das alternos (L, Mi, V)

PROFILAXIS ASPLENIA: ............................ Ampicilina: (EV) 25 mg/kg/da. Dosis nica diaria Alternativa: Amoxicilina: (VO) 20mg/kg/da. Dosis nica diaria
Bibliografa: - Gilbert d, Moellering R, Sande M. Sandford Guide to antimicrobial therapy 2008. 38 th. Ed. - Tratamiento de las enfermedades infecciosas 2007-2008. Tercera ed. OPS. - The Merck Manual. On line medical library. Disponible en: http://www.merck.com/media/mmpe/pdf/Table_279-1.pdf (12/01/2008) - DRUGDEX System:Klasco RK (Ed): DRUGDEX System (electronic version). Thomson Micromedex, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (cited: 01/9/2011). - Pickering, Baker, Long Mc millan. Red Book : Enfermedades infecciosas en pediatra.27 ed. ( 2006). Comit de Enfermedades Infecciosas de la American Academy of Pediatric. - Bradley J, Nelson J. Terapeutica antimicrobiana peditrica Nelson. 8Va ed. 2006-2007 - Martinez Ferro M.Neonatologa quirrgica. 2004. Cap. 8 pag 67. Infecciones Quirrgicas. Castro G, Gallina L. Ed. Panamericana. - Tunkel A, hartman B, Kaplan S, et al. practice guidelines for the manangement of Bacterial Meningitis . Clin Infect Dis.(CID) 2004: 39(1) ;1267-84 - Hey, E.Neonatal Formulary 6: Drug Use in Pregnancy and the First Year of Life (2011) -Yaffe,S; Aranda,J. Neonatal and Pediatric Pharmacology: Therapeutic Principles in Practice. 4th edition (2010)

PROFILAXIS ANTIBITICA PREQUIRRGICA: TABLA DE DOSIS EN NEONATOLOGIA

CLASE DE HERIDA
%
INFECCIN

PROFILAXIS DE ATB SITIO QUIRRGICO GRMENES INVOLUCRADOS

Recomendada

PREINDUC CIN Dosis

( mg/Kg/dosis)

OBSERVACIONES

1 Eleccin

2 Eleccin

Piel y Tejido Celular Subcutneo

* Partes blandas y pared * Escarectoma * Biopsia ganglio
S. aureus S. aureus

Cefalotina Cefalotina

Cefazolina Cefazolina 40 UNICA DOSIS

L I M P I A

Cabeza y Cuello
* Fractura Mandibular
S.aureus S.epidermidis

(Sin apertura mucosa)

Cefalotina Cefazolina 40 UNICA DOSIS

a
*Glaucoma *Enucleacin
Streptococo,

Oftalmologa
40
S.aureus, epiderm

Cefalotina

Cefazolina

UNICA DOSIS

5%

*Cataratas *Laser

Sin ATB

Neurociruga
*Craneotoma,laminectoma y *MMC abierto o cerrado *DVP (Shunt o Prtesis)
S.aureus, S. epiderm

Cefalotina Cefuroxima

Cefazolina

40 40*

UNICA DOSIS
Debe slo cubrir flora de piel . ** (ver)

UNICA DOSIS
< 1500 g: 20 dem * Dar Enf. Neo en Quirf

S.aureus, Streptococo

Ortopedia sin Infeccin

*Columna
S.aureus, S.epiderm

*Amputacin *Colocacin mat.osteosntesis *Biopsia sea

Haemophilus

Cefalotina

Cefazolina

40

UNICA DOSIS

Abdominal
* Biopsia heptica * Esplenectoma * Hipertensin portal * Nefrectoma
S.aureus, S.epiderm

Cefalotina
Haemophilus

Cefazolina

40

UNICA DOSIS

Cardiovascular L 3 I M P a
*Traqueotoma *Cuerdas vocales *Cerradas sin sepsis previa Staph aureus *Cerradas con sepsis previa Staph aureus * Abiertas (CEC)
S.aureus, S.epiderm

Cefalotina

Cefazolina

40

UNICA DOSIS
con o sin asplenia

S.aureus HEMOCULTIVOS (+)

Vancomicina
S.aureus, S.epiderm

< 1500 gr: 5 > 1500 gr: 20

UNICA DOSIS
(Dar 2 hs previa a Q)

Cabeza y cuello (Con apertura mucosa)

*Atresia de coanas (no atraviesa cavidad oral)
S aureus Estreptococo Anaerobios

Cefalotina Ampisulbactam

Cefazolina

40 50-100

UNICA DOSIS
Y luego 50 c/8 Slo 2 dosis Post Q

Metronidazol

7,5

I A 11%

S. aureus

*Distraccin Mandibular
(Piel Tejido seo)

Cefalotina

Cefazolina

50

NICA DOSIS
> 48 hs: asociar aminoglucsido

Neurociruga
*Transesfenoidal y otras Q va mucosa sinusal u oral
Estreptococo y Anaerobios

Ampisulbactam

50 - 100

Y luego 50 c/ 8 hrs. Slo 2 dosis Post Q

Pulmonar / C O N T A M
*Atresia de esfago *Gastrostoma
S,aureus. S.epiderm

*Lobectoma *Neumonectoma
*Hernia diafragmtica congnita

S,aureus. S.epiderm. Strepto pneumoniae

Y luego 20 c/8 hrs. Slo 2 dosis Post Q Cefalotina Cefazolina 40 La colocacin, permaneca de drenaje pleural, no recomienda pofilaxis

*Tumor- mediastino *Biopsia pulmonar y PAMO

S,aureus. S.epiderm.

Abdominal
Y luego 20 c/8 hrs Slo 2 dosis Post Q Cefalotina Cefazolina 40 C/ sufrimiento visceral: Ver herida Contaminada o perforada: Ver herida SUCIA

*Onfalocele -*Gastrosquisis Sin sufrimiento visceral Y NO perforada *Atresia intestinal

(anastomosis entrica u ostomas)

*Biliar o pancretica *Ovarectoma *Biopsia rectal

B.Gram (-) Anaerobios

Ampisulbactam

50

Y luego 50 c/ 8 hs Slo 2 dosis Post Q

I N A D A
C O N T A M I N A D A S U C 27%

*Anoplasta o descenso de colon

Urolgicas
*Obstruccin Urinaria * Reflujo * Ureterostoma * Biopsia Renal
E. coli Klebsiella Pseudomona S,aureus. S.epiderm

Ampisulbactam

50-100 Y luego 50 c/ 8 hs Slo 2 dosis Post Q

Cefalotina

Cefazolina

40

Abdominal
*Gstrica x hemorragia *NEC No perforada
Enteroccoco.

Ampisulbactam Ampisulbactam Metronidazol

50-100 50-100 7,5

*Y luego 50 c/ 8 hrs Slo 2 dosis Post Q

Gram (-) C.p.

10 A 17%
*Puncin Abdominal (-) *Onfalocele -*Gastrosquisis *Onfalocele -*Gastrosquisis Con sufrimiento visceral Y NO perforado

Bacteriodes Enteroccoco
Gram (-) C.p. Bacteriodes.

Ampisulbactam Cefalotina : <1500 g Ampi-sulbac : >1500 g

50-100

Y luego 50 c/ 8 hrs 5 das ( Profilaxis tratamiento) No asociar aminoglucsido ** Cefalotina 40 Ampi-sulbactam 50

Stafiloccoco anaerobios

** Gentamicina 2,5

>

Perforado
*NEC Perforada o

Enteroccoco
Gram (-) C.p. Bacteriodes. Gram(-) C.p.

Ampisulbactam

50-100 Segn 50-100

10 das (Profilaxis tratamiento) No asociar a aminoglucsido

purulenta
*Drenaje de Abceso
Enteroccoco

Ampi-

Tratamiento segn

*Q Intestinal con ISQ

I A

(Infeccin sitio quirrgico)

Gram (-) C.p. Bacteriodes. Gram(-) C.p.

sulbactam

antibiograma

Germen por antibiograma y evolucin

*Recidiva de Q pared

Germen aislado previamente

Segn antibiograma

COMENTARIOS GENERALES PROFILAXIS ANTIBITICA PREQUIRRGICA NEO

Profilaxis Prequirrgica: no prolongar > 24 hrs.
Las dosis PostQ, deben comenzar entre las 6 y 12 hrs. de finalizar el procedimiento.

Todo RN sometido a estudio por imgenes con contraste de patologa intestinal y/o Fstula rectal (Ej:Colon por enema o trnsito intestinal, cistouretrografa con fstula vesico-rectal o vagino-rectal), debe recibir una dosis PAP
(Ampicilina/ Sulbactam = 50 mg/kg/dosis) previa y una post procedimiento dentro de las 12 hrs. siguientes.

En caso de comprobar ansas desvitalizadas, perforacin o gangrena se realizar Profilaxis tratamiento durante 5 a 10 das, o tratamiento, segn tipo herida y germen aislado. No se recomienda utilizar antibiticos en la colocacin o permanencia de drenajes.

No se recomienda utilizar antibiticos en los pacientes sondados como medida para prevenir ITU. ** Todo RN con MMC continuar profilaxis post procedimiento cefalexina (< 1 mes), TMS (> 1 mes) (protocolo) Previo a realizar cualquier procedimiento urolgico quirrgico o endoscpico, debe obtenerse muestra para urocultivo.
Los PACIENTES CON UROCULTIVO POSITIVO, si fuera posible, debern completar tratamiento antibitico (duracin 7 a 10 das), y certificar negativizacin del urocultivo de control previo al procedimiento. De no poder postergarse la ciruga, se iniciar ATB adecuado al cultivo, realizando el procedimiento luego de las 72 horas, y una dosis de ATB preinduccin EV.