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Caso Clinico de Preeclampsia

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República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular Para la Educación Superior Universidad de los Teques “Cecilio Acosta”

Puerto Ordaz – Estado Bolívar Cátedra: Quirúrgico I. Sección: ´´C´´ 213

Profesora: Lcda.: Yamilet Oronoz

Autores: Br. Gil katiuska C.I 15.371.096 Br. Jaramillo Maryuri C.I 20.506.696

Ciudad Guayana octubre 2013

INDICE
INDICE……………………………………………………………………………....2 INTRODUCCIÓN ........................................................................................... 4 Reseña Histórica de la Maternidad. ............................................................ 5 Resumen Historia Clínica. .......................................................................... 7 Antecedentes personales y familiares. ....................................................... 8 Identificación:........................................................................................... 8 Antecedentes personales: ....................................................................... 8 Antecedentes obstétricos: ....................................................................... 8 Antecedente perinatal: ............................................................................. 8 Traumatismo:........................................................................................... 8 Antecedentes Quirúrgicos: ...................................................................... 9 Antecedentes familiares: ......................................................................... 9 Examen Físico: Valoración por Sistema. .................................................. 10 Sistema Neurológico: ............................................................................ 10 Sistema Respiratorio: ............................................................................ 10 Sistema Cardiovascular ......................................................................... 10 Sistema Gastrointestinal: ....................................................................... 10 Sistema Genitourinario: ......................................................................... 11 Sistema Musculo Esquelético: ............................................................... 11 Enfermedad actual. ................................................................................... 12 Preeclampsia ......................................................................................... 12 Plan de Cuidados Virginia Henderson ...................................................... 13 Necesidad de eliminación: ..................................................................... 13 Necesidad de movimiento: .................................................................... 13 Necesidad de descanso y sueño: .......................................................... 13 Necesidades de termorregulación: ........................................................ 14 Necesidad de vestirse/desvestirse: ....................................................... 14 Necesidad de higiene y protección de la piel:........................................ 14 Necesidad de evitar peligros: ................................................................ 14 Necesidad de comunicarse: .................................................................. 15 Necesidad de vivir según su creencias y valores: ................................. 15 2

...................................... ..... 22 Recibe: ............................Necesidad de trabajo y realización: ............. 15 Necesidad de aprendizaje: ........................................... 23 CONCLUSIONES... 15 Análisis y Síntesis de los Datos................................................................. 27 3 .................................................................................................................................................................................................... 17 Preeclampsia ... 20 Diagnósticos de Enfermería.................... ................................................ ........... 16 Datos Objetivos: .... 18 Tratamiento..................... 24 ANEXOS................ ........................................ ...................................................................................................................................................................... 17 Signos y síntomas................. ............................................................................ .................................... 17 Causa de mortalidad materna en el mundo............... ............................................................................................................. .................... 18 Complicaciones............................... .......................................................................... 23 Recomendaciones: ................... 21 Evaluación general........................................................................................ 18 Problemas Interdependientes............................................................................................... 25 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS................................... ................ 16 Identificación de los Problemas Interdependientes/Diagnóstico de Enfermería ................ 17 Es denominada ``Toxemia Gravídica´´ ................................................ ................... 17 El cuidado prenatal es esencial....................................................... 22 Observaciones de enfermería al alta.......................................................................................................... ................................................... 16 Datos Subjetivos: .............

Las alteraciones hipertensivas durante el embarazo son una importante causa de muerte materna y morbimortalidad fetal en todo el mundo. enfermedad hipertensivas del embarazo. con incidencia de hasta el 20% si la paciente es nulípara. desprendimiento de placenta. El número de mujeres que presentan hipertensión en el curso del embarazo puede estimarse en alrededor del 10%. Aquí hay algunos ejemplos de alto riesgo: gestante multípara. antes ó después del parto es mayor que lo habitual. que se define como aquel en que el riesgo de enfermedad o muerte. gestante usuaria de 23 años. presento 1 aborto. se trata de una embarazada multípara con sintomatología de preeclampsia el cual lo convierte en embarazo de alto riesgo. Las pacientes embarazadas hipertensas están predispuestas al desarrollo de complicaciones potencialmente mortales. hemorragia cerebral.INTRODUCCIÓN El caso clínico que a continuación se presenta fue realizado a nivel de Enfermería en la Institución pública Maternidad Negra Hipólita. Diagnóstico de un embarazo de alto riesgo lo determinará su médico de acuerdo a las conclusiones de los antecedentes y examen físico realizados. tanto para la madre como para el producto de la gestación. etc. coagulación intravascular diseminada (CID). antecedentes de hipertensión. insuficiencia hepática y renal. 4 .

Igualmente se reivindican a trabajadores que estaban en condición de suplentes y pasan a ser contratados. no cumplía con las normas ni había previsión presupuestaria. la Gobernación del estado Bolívar a cargo de Francisco Rangel designa un monto para colaborar con su funcionamiento. Para ese momento interviene el Ministerio de Salud y decide contratar a la fuerza laboral. se realizan labores de mejora de infraestructura. la Gobernación a través del ISP se encargó del transporte para los 5 . La doctora Morales subrayó que antes de esta asignación y hasta el año siguiente. ubicada en el municipio Caroní. en 1998. Sin embargo. El momento de su fundación. Debido a esto los trabajadores muestran rechazo por las condiciones laborales en las cuales laboraban y hacen una huelga con la esperanza de que sean reconocidos y aplicados sus derechos. para luego concebirse el proyecto de maternidad e inaugurarse en el 2002. cuando empieza sus funciones no contaba con el equipamiento necesario. La maternidad Negra Hipólita.Reseña Histórica de la Maternidad. Inicialmente se constituyó como ambulatorio. el Instituto de Salud Pública y el Ministerio de Salud. Del 2004 al 2008 se logra aumentar el presupuesto de funcionamiento en 80%. mientras tanto. Gracias a la gestión de Francisco Rangel. es ejemplo de reivindicación social en cuanto a restablecer los derechos de sus trabajadores y brindarles atención de primera calidad a las pacientes atendidas. se equipan áreas de atención para madres y recién nacidos. incluso para gastos de personal. en el 2008 la maternidad es reconocida como parte de la red de hospitales a nivel ministerial y se aprueba un fideicomiso para gastos de funcionamiento.

dotación de aires y climatización. hoy presidido por Eugenia Sader quien establece como prioridad la atención materna infantil.empleados y la alimentación de los pacientes. Es en el 2009 cuando se otorgan cargos fijos a los trabajadores del lugar. Se habilitó también una unidad transfusional con equipos de última generación para garantizar sangre en sus derivados a los pacientes necesitados. Aunado se realizaron labores de mantenimiento que incluyen aguas servidas y potable. Y agregó que es indudable el avance de Negra Hipólita gracias al apoyo del Ministerio. Igualmente. 6 . además asumió los gastos de infraestructura y mantenimiento del centro. destacó que en el 2005 se creó un banco de leche para garantizar el líquido debidamente procesado para los pequeños que lo requirieran y una unidad de cuidados intensivos neonatal. con el objetivo de ofrecerle atención especial y tratar complicaciones de los recién nacidos. que representaron más del 200% de su asignación normal. incluyendo al personal asistencial y obrero. además de contar fijamente con el ISP y la Gobernación. El 2010 fue el año cuando la maternidad Negra Hipólita pasa a ser centro adscrito a la Fundación Misión Niño Jesús y recibe dotación de equipos médicos así como recursos extraordinarios.

U. multípara con F.5 ºC.R: 13/12/2012 quien refiere dificultad para respirar.Resumen Historia Clínica. 7 . T/A: 170/120mmHg. P: 88 x¹. arritmia inducida por el embarazo. Se trata de paciente de 23 años de edad. R: 28 x¹. Temperatura: 37.

R: 13/12/2012 Tiempo de Gestación: 36 Semanas. Arritmia. Antecedentes obstétricos:   Menarquía a los 12 años.U.67cm Control Prenatal: Ninguno F. PRS 15 años de edad. Identificación: Apellido: G Nombres: M. Antecedente perinatal:   Multípara 36 Semanas. 8 . Sobrepeso. Antecedentes personales:    Hogar/Vendedora Tensión Arterial.A Edad: 23años Sexo: Femenino Lugar de Nacimiento: San Félix-Edo Bolívar Grado de Instrucción: Bachiller. Traumatismo:  No refiere.Antecedentes personales y familiares. Presenta Preeclampsia Durante La Gestación. Ocupación: Del Informal Estado Civil: Soltera № De Gesta: 02 Peso:85kg Talla: 1.

Hermanos Aparentemente Sano 9 .Antecedentes Quirúrgicos:  Niega. Antecedentes familiares:   Padres Hipertensos.

con encías normales. con buena presentación de olores y agudeza visual. lengua móvil y húmeda. con una tensión arterial de 180/90mmhg. a la auscultación presencia de respiración bronco vesicular presente en ambos hematórax pulmonares sin agregados. tiene coherencia en sus pensamientos. Sistema Neurológico: Gestante de 23 años de edad. Sistema Gastrointestinal: Gestante a la inspección con mucosa normocoloreada hidratada.F de 140 x¹. con aliento agradable y faringe sin presencia de ganglios linfáticos. con movimientos faciales normales. recibe tratamiento con dieta blanda baja en sal. se auscultan ruidos cardiacos rítmicos. con dentadura completa y sin presencia de caries.Examen Físico: Valoración por Sistema. 10 . a la palpación pulso central y periférico presentes. a la percusión sonidos normales.C. sin dificultas para deglutir y con movimiento de cuello sin molestia. y se cuantifica un pulso de 28 x¹. orientada en tiempo. Sistema Cardiovascular: Gestante a la inspección con apariencia normal. responde a las preguntas con un lenguaje coordinado y sin temblores en la voz maneja un lenguaje de acuerdo a su nivel social. movimiento de feto presente de 33 centímetro longitudinal cefálico. no inflamados ni dolorosos al tacto. espacio y persona. se expresa de forma clara. Sistema Respiratorio: A la inspección se observa tórax simétrico eupneica sin presencia de tiraje. una frecuencia cardiaca de 85 latidos x¹ con presencia de soplo y galopes. con F. Abdomen globoso expensa de feto único.

referido por Sistema Musculo Esquelético: Gestante con extremidades hemodinámicas. presenta disminución al misionar la paciente. sin existencia de micción dolorosa. deambula sin ninguna dificultad y no presencia varices en extremidades inferiores (en el momento no presentaba edema).Sistema Genitourinario: A la inspección de genitales es de aspecto y configuración normal. 11 .

12 . Preeclampsia Paciente multípara de 36 semanas de embarazo con Dx: preeclampsia M/P arritmia E/P hipertensión arterial.Enfermedad actual.

abdominal. (no realiza siesta). Comenta no tener dolor misionar.  Gestante con extremidades hemodinámicas. y no se observa presencia de sonda. Necesidad de movimiento:  Usuaria manifiesta que camina todo los días en su labor diaria de trabajo. Necesidad de descanso y sueño:  Gestante manifiesta desvelarse por las noches. por que se siente angustiada por sus hijas que vallan a quedar solas si a ella le pasara algo. y presenta disminución al  En relación a la sudoración refiere no presentarlo. no presenta loquios desagradables.  En relación a los periodos de descanso y relax no lo hace adecuadamente debido a que se encuentra preocupada y cansada por su estado de salud. 13 .  Usuaria comenta tener reposo absoluto indicado por el medico.Plan de Cuidados Virginia Henderson Necesidad de eliminación:   Usuaria refiere evacuar ½ hora después de ingerir alimento. niega presencia de fármacos para dormir. deambula sin ninguna dificultad y no presencia varices en extremidades inferiores.

Necesidad de higiene y protección de la piel:  Gestante refiere no necesitar ayuda para realizar su aseo personal bañarse. Necesidad de evitar peligros:  Usuaria refiere tener conocimiento sobre primero auxilios en cuanto a quemaduras y accidentes del hogar en caso de que no sean de alto riesgo en donde no deba acudir de urgencia a ningún centro hospitalario.  Manifiesta tratar la resequedad con cremas hidratantes.  Gestante acota ser lo más cuidadosa y atenta en el momento de estar en casa con las niñas y así podrá evitar algún tipo accidente. Necesidades de termorregulación:  Usuaria en momento de inspección presenta una temperatura corporal normal cuantificada en 36. vestirse. en cuanto a la piel presenta palidez cutánea leve y resequedad. Dice que en ambiente hospitalario es agradable. 14 . pero no le gusta estar hospitalizada.5ºc Necesidad de vestirse/desvestirse:  Gestante refiere no necesitar ayuda para vestirse ni desvestirse lo puede hacer sola sin ninguna ayuda.

con buena receptividad hacia lo demás tiene coherencia en sus pensamientos. No maneja ninguna alteración de sus sentidos.Necesidad de comunicarse:  Gestante orientada en tiempo. Necesidad de vivir según su creencias y valores:  Usuaria comenta creer solo en dios sobre todas las cosas ya que en sus manos esta su vida y la de las demás persona. espacio y persona. Necesidad de trabajo y realización:  Usuaria manifiesta realizarse en mejorar día a día su labor de trabajo (pescadería-mercado) para el sustento de su hogar. responde a las preguntas con un lenguaje coordinado y sin temblores en la voz. se expresa de forma clara. Necesidad de aprendizaje:  Gestante refiere aprenderse las cosas de manera fácil y sencilla de inmediato. 15 . también acota que desconoce lo referente a las manifestaciones de su patología y sus consecuencias de la enfermedad que presenta actualmente con su embarazo.  Trabajo para el bienestar de sus hijas y propio.  Se encomienda a el en todo momento para que su estado de salud mejore.   Maneja un lenguaje de acuerdo a su nivel social.

Datos Subjetivos: Paciente refiere tener dificulta para respirar manifiesta que vive hinchada y mareada ella acota estar así desde su embarazo.Análisis y Síntesis de los Datos. se observa usuaria con piel reseca en partes de su cuerpo y palidez en el rostro M/P anemia 16 . manifiesta que su sobre peso se debe a la ansiedad y preocupación que presenta por su estado de salud. facies de angustia. Datos Objetivos: Paciente pasa horas si descansar tiene presencia de ojeras.

Identificación de los Problemas Interdependientes/Diagnóstico de Enfermería. Causa de mortalidad materna en el mundo. Se presenta en el segundo trimestre del embarazo y se caracteriza por presión elevada¸ mayor o igual a (160/110 mmHg) ¸ proteína en la orina (mayor a 300 ag. 17 . Es denominada ``Toxemia Gravídica´´ La preeclampsia se presenta en un 8% de todas las embarazadas. Hace al embarazo de alto riesgo provocando una enfermedad o muerte¸ dentro y después del parto; en mayor que lo habitual tanto como para la madre como para el producto de la gestación. Preeclampsia La preeclampsia es una enfermedad hipertensa propia del embarazo. Una buena alimentación prenatal¸ llena de vitaminas¸ antioxidantes¸ minerales y los grupo básicos de alimento son importante¸ igualmente es esencial disminuir los alimentos procesados¸ las azucares refinada y suspender la cafeína¸ el alcohol y cualquier medicamento no recetado por un médico. en 24 hora con o sin presencia de edemas en extremidades) Se da en mujeres embarazadas primogesta y en mujeres con hipertensión o enfermedades vasculares que se proporciona directamente en la edad gestacional El cuidado prenatal es esencial.

se puede presentar complicaciones si el bebe nace prematuramente.Signos y síntomas.  Aumento súbito de peso en (102 días) dolores de cabeza¸ mareos¸ menos ganas de orinar¸ zumbidos en los oídos¸ visión borrosa o ceguera repentina¸ fiebre y dolor abdominal. 18 .  Hinchazón de mamas y cara al levantarse y presión sanguínea alta. DATTA¸S (2000) la preeclampsia se puede producir en eclampsia¸ si la madre tiene convulsiones.  Formación de trombos en el interior de algunas venas¸ dando lugar a un proceso inflamatorio.999) bajar la presión arterial.  Agustí¸ M (1. Estos trombo pueden provocar que lleguen menos alimentos y oxigeno al bebe¸ haciendo que¸ crezca menos de lo que debería¸ se puede producir un parto prematuro e incluso la muerte si no se detecta a tiempo dependiendo de la gravedad de los trombos.  Ruptura del l hígado. Tratamiento. Con descanso en cama y medicamentos.  Se indica: aspirina o calcio para prevenirlas¸ al igual que el sulfato de magnesio Complicaciones. Puede haber otras complicaciones grave para la madre ¸ incluyendo:  Problemas de sangrado.  Evitar el consumo excesivo de sal¸ el medico debe indicar que cantidad de sal debe comer¸ y cuanto en agua necesita ingerir al día.

 Accidentes cerebro vascular. 19 .  Muerte (rara vez). Desprendimiento prematuro de la placenta.

Problemas Interdependientes.  Ansiedad (preocupación)  Sobrepeso.  Hipertensión arterial. 20 .  Arritmia.

 Desequilibrio nutricional por exceso de nutrientes M/P sobre peso E/P ansiedad y preocupación.  Alteración en el sistema circulatorio M/P presentar T/A 180/100mmHg E/P arritmia cardiaca. 21 .  Deterioro del patrón de sueño y descanso M/P presencia de ojeras E/P preocupación por su estado de salud actual.Diagnósticos de Enfermería.

A.Evaluación general. Recibe: Antihipertensivos:  Atenolol  Furosemida (lasix)  Protector gástrico (omeprasol) Antiespasmódico:  Buscapina Comp.G de 23 años de edad ubicada en la Maternidad Negra Hipólita. Paciente M. (OD) Psicotrópicos:  leximanit (OD) Cremas y Tópico:  vasenol  lubriderm (OD) Más cuidados propios de enfermería. la cual se encuentra en Rs Cs Gs evoluciona satisfactoriamente a su tratamiento indicado por el médico tratante. 22 .

A. proteína y baja en sal.  Dieta rica en fibra. Paciente M.Observaciones de enfermería al alta. Recomendaciones:  Mantener reposo físico.G de 23 años de edad hospitalizada en la maternidad negra Hipólita. la cual se encuentra en Rs Cs Gs evoluciono satisfactoriamente a su tratamiento indicado por su medico tratante se decide su alta médica. 23 .

tiempo de tromboplastina y protrombina. para la identificación de necesidades y/o problemas que interfieren en su salud y bienestar. nos permitió valorar a la paciente G.CONCLUSIONES. los análisis de laboratorio como lo son orina. y hematología completa. fundamentados en la teoría VIRGINIA HENDERSON basada en las necesidades básicas del ser humano. La preeclampsia se presenta por factores que contribuyen al desarrollo de la hipertensión. Con la realización del presente caso clínico mediante la revisión bibliográfica. creatinina. hemos adquirido conocimientos de vital importancia sobre los relevantes acontecimientos en el embarazo debido a la patología preeclampsia. como bien se sabe es una enfermedad consecutiva a la elevación de las cifras tensiónales. el examen físico general.S mediante la recolección de datos subjetivos y objetivos a través de la encuesta realizada. lo cual se diagnostica a través de los signos y síntomas que presenta la paciente. causando en la embarazada trastornos importantes que afectan su estado de salud y bienestar y la de su producto gestacional. el edema y la Proteinuria. 24 . Al aplicar el Proceso de Enfermería. nitrógeno ureico sanguíneo. para posteriormente proporcionarlos a la paciente a fin de contribuir al mejoramiento y mantenimiento de la salud tanto física como emocional. y así realizar los diagnósticos de enfermería y llevarlos a la planificación de los cuidados correspondientes.

25 .ANEXOS.

26 .

27 . M.REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.  Historia clínica de gestante hospitalizada en la Maternidad Negra Hipólita. (1999) anestesia en la paciente obstétrica de alto riesgo. Zamora. (2004) diccionario de terminología medica. M. obstétrica. Madrid-Barcelona. Editorial harcourt. G. (2000) manual de anestesias. Editorial EDIKAMED. (1993) semiología medica básica.  MERCK. (2008) Manuel de enfermería. Editorial LTDA.  DATTA S. Editorial cadenas caracas Venezuela.  MARTINEZ. Editorial harcourt. Barcelona-España.  MOGOLLON. Bogotá –Colombia.  AGUSTI M.

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