CLASIFICACIN DE ANTIMICROBIANOS

I. INHIBEN SNTESIS DE PARED CELULAR Y

ACTIVAN AUTOLISINAS. A. BETALACTMICOS: 1) Penicilinas 2) Cefalosporinas 3) Inhibidores de b-lactamasas 4) Monobactamicos 5) Carbapenmicos B. GLICOPPTIDO: Vancomicina. C. LIPOGLICOPPTIDOS: Teicoplanina-Dalbavancina-Telavancina

Chromobacterium violaceum

Gram +
S. Aureus (Met-S) S. Aureus (Met-R) Str. A,B,C,G, Viridans E. faecalis E. faecium C. jeikeium L. monocitogenes GRAM Neisserias y Moraxella ENTEROBACTERIACEAS Ps. aeruginosa H. influenzae B. cepacia S. maltophilia Acinetobacter ANAEROBIOS B. Fragilis y otros. Actinomyces

AZTREONAM
O O O O O O O + + + + O O O O

Caractersticas
Mec. de Accin Va de Adm. t h. (% U.P.P.) I.M.-E.V. 2.0 (56%)

AZTREONAM
-lactmicos: I.S.P. y A.L.

Distribucin: S.N.C. Efectiva

Metabolismo Excrecin Efectos Adversos

No es metabolizado Renal Bien tolerado. Alergia cruzada con ceftazidima

CEFTAZIDIMA

AZTREONAM

CLASIFICACIN DE ANTIMICROBIANOS
I. INHIBEN SNTESIS DE PARED CELULAR Y
ACTIVAN AUTOLISINAS. A. BETALACTMICOS: 1) Penicilinas 2) Cefalosporinas 3) Inhibidores de b-lactamasas. 4) Monobactamicos 5) Carbapenmicos B. GLICOPPTIDO: Vancomicina. C. LIPOGLICOPPTIDOS: Teicoplanina-Dalbavancina-Telavancina

Streptococus orientalis

VANCOMICINA

VANCO o TEICO o DALBA o TELA

X X
-LACTMICOS

MECANISMO DE ACCIN: -LACTMICOS +VANCO o TEICO o DALBA MECANISMO DE ACCIN OXACILINA +VANCOMICINA

o TELA

Gram +
S. Aureus (Met-S) S. Aureus (Met-R) Str. A,B,C,G, Viridans E. faecalis E. faecium C. jeikeium L. monocitogenes GRAM Neisserias y Moraxella ENTEROBACTERIACEAS Ps. aeruginosa H. influenzae B. Cepacia S. maltophilia Acinetobacter ANAEROBIOS B. Fragilis y otros. Actinomyces

AZTREONAM
O O O O O O O + + + + O O O O

VANCO
+ + + + +/+ + O O O O O O O Solo Gram +

Stafilococo aureus
GRUPO
1.- Sensible a Meticilina (MET-S) u (OXA-S)

Recomendada
OXACILINA (Parenteral) NAFCILINA TMP-SMX (D.C.)7 DOXI o MINO 9 + RIF6 VANCOMICINA TEICOPLANINA VANCOMICINA

Alternativa
CEF 1-G3 Vanco o Teico Clindamicina. Clindamicina50, LNZ8, Dalba LNZ8, Q/D, Dapto Teico,LNZ8, Q/D, Dapto, Tela

Tambin efectivos
BL/IBL o Carbapenmicos Macrlido4, FQ (GP)5 o TMP/SMX7, LNZ, Q/D, Dapto, RIF6, Telitro, Tela FQ

Infeccin leve 2MET-R Adquirido en a moderada. la comunidad

Infeccin severa

MET-R (Nosocomial) 3.- Resistencia Intermedia a VANCO (VISA) (CIM: 16 g/ml) 4.- Alto nivel de Resistencia a VANCO (HRSA) (CIM : 64 g/ml)

Doxi o Mino9, Tige, Clinda, TMP-SMX7, RIF6, Novob6 Doxiciclina o Minociclina9, AG Cloranfenicol Ceftaroline

TMP-SMX Dapto, Tela, LINEZOLID8 Q/D Rifampicina LNZEZOLID8 Q/D Daptomicina, Telavancina, RIF, TMP-SMX

Streptococo pneumoniae
Enfermedad, Grupo
Neumona Otitis Media Sinusitis Artritis Pen G-S (CIM< 0.1g/ml) Pen G-RI (CIM 0.1-- < 1.0) Pen G-R (CIM 1.0 g/ml)

Recomendada
PENICILINA G AMOXICILINA AMPICILINA

Alternativa Tambin efectivos

Macrolido4 Clindamicina Doxi9 2G-3G

CEFOTAXIMA CEFTRIAXONA VANCOMICINA

AMP (altas dosis), LNZ FQ (GP)5

Carba, Doxi9, Telitro, Clinda, Q/D, Tela, Teicoplanina

Vancomicina FQ (GP)5

Meningitis Endocarditis Otras Infecciones Severas

Pen G-S Pen G-RI

PENICILINA G

CTX o CFT

Pen-G (altas dosis) CTX o CFT VANCO

CTX o CFT + VANCO + RIF6

FQ, Meropenem, Dapto, Tela

FQ, Meropenem, Dapto, Tela

Cloranfenicol TMP-SMX
Cloranfenicol TMP-SMX

Pen G-R

Enterococcus18 E. faecalis E. faecium

1. Sensible a Pen G y Gentamicina 2. Resistente a Pen G (P.asa+) sensible a Gentamicina 3. R. intrnseca a Pen G Sens a Genta 4. Sens. a Pen G Resistente a Gentamicina PEN G o AMP + GENTA. AM/SB + GENTAMICINA19 VANCO + GENTAMICINA19 PENICILINA G AMPICILINA Nitrofurantoina o Fosfomicina20 (ITU) Ampicilina + VANCO Imipenem + VANCO Ampicilina + CFT (endocarditis) Linezolid 10 a 25 % de E. faecalis y 50% de E.faecium son Resistentes a altos niveles de Gentamicina. Pueden ser Sens a Estreptomicina. Tigeciclina, Tela, BL + FQ o RIF o DOXI o CLOR. VANCO + Gentamicina AM/SB + VANCO

5. Resistente a Vanco Pen G y Gentamicina21.

Ningn tx TEICO: activa confiable22. Intentar contra el fenotipo LINEZOLID; Q/D23. Van-B24. + GENTA Cloranf., Dapto

VANCOMICINA ADMINISTRACIN USO SISTEMICO: Solo E.V. INTRAMUSCULAR: NO (muy dolorosa). Ni BOLO ni INFUSIN CONTNUA. Diluir en Dextrosa al 5%, administrar lentamente (1 a 2 h.). Dosis: 0,5 gr. c/6 h. o 1 gr. c/12 h USO INTESTINAL: va oral, no se absorbe. Uso: superinfeccin por Cl. difficile.

VANCOMICINA CINTICA
Va de Adm./ dsis Vancomicina Solo E.V. 0.5-1 gr c/6-12h en infusin 1-2 h. t (h) 4-6
% U.P.P.

Excrecin

<10-55

Renal

ANAEROBIOS
Recomendado (s) Alternativas Clindamicina Tambin efectivo (s)
VANCO, DOXI, ERITRO

Strept. Anaerobios PENICILINA-G

Clostridium perfringes
Clostridium tetani Cl. difficile

PENICILINA-G +/CLINDAMICINA
PENICILINA-G METRONIDAZOL

DOXI
DOXI

TIC o PIP, Cefoxitina CARB, ERITRO, CLOR

TIC, PIP Bacitracina (oral), Nitazoxanida Carbapenmicos

METRONIDAZOL (VO) VANCO (oral) METRONIDAZOL PENICILINA-G AMPICILINA, AM/CL PENICILINA-G CLINDAMICINA CLINDAMICINA METRONIDAZOL Cefoxitina; BL/IBL

Bacteroides fragilis
Eikenella corrodens

TMP/SMX CEFOXITIN, CFT, LEVO, GATI, IMP, MOXI DOXI Metronidazol 1G, Cefoxitin TC-CL,CFX, CARB
CARB, DOXI

Fusobacterium nucleatum Prevotella melaninognicus

AM-SB, PIP-TZ

VANCOMICINA

SNC: Concentraciones efectivas cuando hay infeccin. Metabolismo: No. Excrecin: renal. Filtracin Glomerular. t: 6 h.

VANCOMICINA EFECTOS ADVERSOS

Cuando se administra rpidamente va E.V.: SHOCK HISTAMNICO. SNDROME CUELLO ROJO NEFROTOXICIDAD. OTOTOXICIDAD. HIPERSENSIBILIDAD.

CLASIFICACIN DE ANTIMICROBIANOS
I. INHIBEN SNTESIS DE PARED CELULAR Y ACTIVAN AUTOLISINAS. A. BETALACTMICOS: 1) Penicilinas 2) Cefalosporinas 3) Inhibidores de b-lactamasas. 4) Monobactamicos 5) Carbapenmicos B. GLICOPPTIDO: Vancomicina. C. LIPOGLICOPPTIDOS: Teicoplanina-Dalbavancina-Telavancina.

Actinoplanes Theicomyetius

TEICOPLANINA DALBAVANCINA

TELAVANCINA

TEICOPLANINA
Componente R

Gram +
S. Aureus (Met-S) S. Aureus (Met-R) Str. A,B,C,G, Viridans E. faecalis E. faecium C. jeikeium L. monocitogenes GRAM Neisserias y Moraxella ENTEROBACTERIACEAS Ps. aeruginosa H. influenzae B. cepacia S. maltophilia Acinetobacter ANAEROBIOS B. Fragilis y otros. Actinomyces

AZTREONAM
O O O O O O O + + + + O O O O

VANCO
+ + + + +/+ + O O O O O O O Solo Gram +

TEICO
+ + + + +/+ + O O O O O O O Solo Gram +

TEICOPLANINA
M. de accin, espectro, primeras elecciones, distribucin y excrecin: igual a Vancomicina Adm.: E.V. o I.M. Puede administrarse como bolo en 5 min. t: 47 h. Ef. adversos: mucho menos txico que Vancomicina. Rashes

DALBAVANCINA

75% Del complejo

TEICOPLANINA

DALBAVANCINA

TELAVANCINA

Gram +
S. Aureus (Met-S) S. Aureus (Met-R) Str. A,B,C,G, Viridans E. faecalis E. faecium C. jeikeium L. monocitogenes GRAM Neisserias y Moraxella ENTEROBACTERIACEAS Ps. aeruginosa H. influenzae B. cepacia S. maltophilia Acinetobacter ANAEROBIOS B. Fragilis y otros. Actinomyces

AZTREONAM VANCO/TEICO
O O O O O O O + + + + O O O O + + + + +/+ + O O O O O O O Solo Gram +

DALBA-TELA

+ + + + +/+ + O O O O O O O Solo Gram +

LIPOGLICOPPTIDOS CINTICA
ANTIBITICO Teicoplanina Va de Adm./ dsis I.V.: 0.4 gr. D.I. (En bolo 3-5 m. o infusin 30 m.) Luego 0.2 gr E.V./I.M. c/24h. Solo E.V. 1 gr I.V. luego 0.5 gr. c/8 das Solo EV 10mg/Kg c/24 horas t (h) 47-100 % U.P.P. 90-95 Excrecin Renal

Dalbavancina

168

93

Renal

Telavancina

90

Renal

DALBAVANCINA EFECTOS ADVERSOS

Bien tolerado Fiebre medicamentosa en 18% Retirado momentneamente del mercado.

TELAVANCINA EFECTOS ADVERSOS

Teratogenico en animales. EVITAR EN EMBARAZADAS Disgeusia 33%, Nauseas 27%, Vomitos y Cefalea 14% Eleva Creatinina 3,1%