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Varices y Ulceras Varicosas

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VÁRICES

DR. RENE FRANCISCO POWELL MORENO
Nos. y Clx. Qx. de Tórax y Vascular Periférico

Facultad de Medicina BUAP

VÁRICES
DEFINICIÓN:
Las várices son venas tortuosas, dilatadas, con sus válvulas alteradas, con trayectos ondulantes , que en lugar de permitir el retorno venoso al corazón, lo dificultan , logrando sólo que la sangre retorne al pie situación denomida

reflujo.

VÁRICES
INCIDENCIA:
1.-Las várices son la enfermedad de origen venoso más frecuente. 2.-Se presenta de preferencia en mujeres entre los 20 y 30 años. 3.-Los hombres también la presentan pero con menor frecuencia.

VÁRICES
ETIOLOGÍA: 1.-Se produce por una debilidad en la pared de
las venas. 2.-Por alteración en el número y localización de las válvulas venosas. 3.-Factor hereditario como causa .

5.VÁRICES 4.-Flebitis c.-Causas que vuelven insuficiente a las válvulas venosas: a.-Mal funcionamiento de las válvulas que conlleva a dilataciones e ingurgitación de las venas superficiales.-Embarazos b.-Factores congénitos .

.-La insuficiencia de las venas. úlcera).VÁRICES 6. ocasionando dilatación y con el tiempo causa edema y trastornos tróficos (Hiperpigmentación. facilita el estancamiento de la sangre. celulitis.

3.-Paciente que permanecen estáticos por largos periodos de tiempo. 2.-Preferencia por el sexo femenino.-Hábitos laborales y Hogareños.VÁRICES FACTORES AGRAVANTES : 1. .

. 5. 7.-Traumatismos.-Posición sentada por largos periodos de tiempo.-Embarazos. 6.VÁRICES 4.-Anticonceptivos.

.-inmovilización en cama por largo periodo.-Insuficiencia cardiaca 10. 9. etc.VÁRICES 8.-Cirugías prolongadas.

2.-Pesadez de las Piernas.-Agrandamiento de las venas superficiales visibles bajo la piel.VÁRICES SÍNTOMAS Y SIGNOS: 1. 3.-Sensación de malestar en las piernas. .

.VÁRICES 4. 7. 6.-Malestar en general.-Dolor.-Sensación de calor. 5.-Calambres Nocturnos.

. 10.-Eczemas y úlceras a nivel de los tobillos.-Coloración rosada de los tobillos.-Edema. 9.VÁRICES 8.

y responsable de repercusiones estéticas (telangiectasias en el 80% de las mujeres y 60% en los hombres.-Su prevalencia es superior al 80% en mujeres >60 años . 12. Sedentarismo Hx. varicocidades).Son predisponentes el embarazo. .VÁRICES 11. Familiar y sobre peso.-Enfermedad venosa periférica puede ser bilateral o unilateral.

VÁRICES DIAGNOSTICO CLÍNICO: 1. piernas y los pies.-Las várices de los miembros inferiores se pueden localizar en muslos. .-Los exámenes se deben realizar con el paciente de pie a fin de hacer visible las dilataciones varicosas. 2.

.-Eco-Doppler venoso: para conocer el estado del sistema venoso profundo y localizar las venas comunicantes insuficientes.VÁRICES DIAGNOSTICO POR IMAGEN: 1.

-Tx. CONSERVADOR : 1. Esclerosante: se aplica a las teleangiectasias o arañitas.-Elastocompresión.TRATAMIENTOS: TX. 2. .

-Microcirugía venosa.-Flebectomía ambulatoria. 3.-Safenectomía (Exeresis de vena safena interna y externa). QUIRÚRGICO : 1. 2. .TRATAMIENTOS: TX.

VÁRICES .

VÁRICES .

ÚLCERAS VARICOSAS .

sobre todo en la parte final. Se considera que son la ultima etapa de la enfermedad varicosa.ÚLCERAS VARICOSAS DEFINICIÓN:  Las Ulceras Varicosas son lesiones que aparecen en las piernas.  . y están en relación con la enfermedad varicosa.

2.ÚLCERAS VARICOSAS  ETIOLOGÍA : 1.-Alteraciones de las venas comunicantes entre las profundas y superficiales (perforantes). .-Alteración de las venas profundas.

. 4. .-Insuficiencia de las válvulas que existen en las venas que en condiciones normales deberían bombear la sangre hacia el corazón.-Alteración de la pared venosa en su consti8tución.ÚLCERAS VARICOSAS 3.

y favorece la necrosis o ulceración.-Aumento de la presión de la sangre en las venas (hipertensión venosa) que acaba transmitiéndose a la piel. 6.-Las Ulceras Varicosas representan el 80% de las ulceras en las extremidades. .ÚLCERAS VARICOSAS 5.

.ÚLCERAS VARICOSAS 7. la úlcera se hace más grande.-Si no se corrige la Hipertensión venosa. se puede sobre infectar y tiende a cronificarse.

ÚLCERAS VARICOSAS  INDICENCIA: 1. 2.-Más frecuente en mujeres y el dolor ocasiona limitación en la actividad. . mientras que las Úlceras Varicosas ocurren de 1-2%.-Las varices afectan al 30% de la población.

-En la enfermedad varicosa existe una predispocisión genética. .ÚLCERAS VARICOSAS 3.

eccema. varículas. cicatriz ulcerosa. congestión subfascial. II III .V. pigmentación. Induración.C Edema. Ulcera.ÚLCERAS VARICOSAS Estadio I Síntomas CLASIFICACIÓN DE WIDMER DE LA I. flebectasia.

-Edema (hinchazón) y enrojecimiento con prurito en la zona. .-Aparición de úlceras en las piernas con varices. que suele ser de color más pigmentado o violáceo.ÚLCERAS VARICOSAS  SÍNTOMAS : 1. 2. sobre una piel alterada y debilitada.

.-Las úlceras varicosas se localizan en la mitad inferior de las piernas y cursan con dolor que se intensifica con el roce y el movimiento.ÚLCERAS VARICOSAS 3.

que se hace purulento cuando está sobre infectado. ..-piel muy seca b.-con escamas y prurito d.-Por lo regular produce : a.ÚLCERAS VARICOSAS 4.se denomina Dermatitis Eczematosa con un exudado sero-hemático.-enrojecida c.

-Cara posterior del tobillo interno.ÚLCERAS VARICOSAS 5.-Tercio inferior de la pierna en la región interna. .-Localización más frecuente: a. b.

CARACTERISTICAS DE LAS ÚLCERAS VARICOSAS 1.-Tamaño variable.-Pueden ser únicas o múltiples (tienden a unirse). desde pequeñas a muy extensas. 2. pueden ser bilaterales. pero siempre serán más llamativas en la pierna donde existen mayores dilataciones varicosas. a veces rodean toda la pierna. 3. .-Pulsos presentes.

posteriormente al hacerse crónicos los bordes se vuelven más pálidos y duros. de color rojo violáceo y brillante en ocasiones. 5.CARACTERISTICAS DE LAS ÚLCERAS VARICOSAS 4.-De forma generalmente redondeadas.-Sus bordes son suaves. . algo levantados. ovaladas. aunque pueden ser irregulares.

.-El fondo de la úlcera depende del estado en que se encuentre y de su antigüedad. Puede haber secreción purulenta como evidencia de una infección secundaria. generalmente es rojo por la congestión.CARACTERISTICAS DE LAS ÚLCERAS VARICOSAS 6. Cuando se favorece su curación muestra abundante tejido de granulación. aunque puede ser amarillento si hay esfacelos o necrosis.

. generalmente estas pueden estar infectadas y acompañarse de múltiples lesiones periulcerosas como las ya descritas.-En cuanto al dolor.CARACTERISTICAS DE LAS ÚLCERAS VARICOSAS 7. decir que son moderadamente dolorosas. pero también otras muy dolorosas. en la clínica se pueden observar ulceras indoloras.

-Su asiento habitual es el área paramaleolar media. pero su localización preferente es la región lateral interna de tercio inferior de la pierna. es raro que afecten a pies o a muslos. es decir la zona supramaleolar interna. 9.CARACTERISTICAS DE LAS ÚLCERAS VARICOSAS 8. pero no es infrecuente que aparezcan entre el tobillo y la rodilla originada por traumatismos. .-A veces llegan a rodear toda la pierna.

de grandes dimensiones y con grandes complicaciones.PRONÓSTICO 1.-La falta de cuidados y de tratamiento adecuados las convierte en lesiones crónicas. 2.-Dependerá de la causa de la insuficiencia venosa y de su cronicidad. .

arteropatías que pueden hacer progresar a la lesión hasta la ulceración.PRONÓSTICO 3.-Existen otras circunstancia que favorecen las complicaciones como son: ancianos. generalmente son resistente a la mayoría de los tratamientos. falta de higiene. patologías asociadas como la DM II. . obesidad. neuropatías. 4.-Cuando cursan con infecciones.

tardan más en curar y tienen más posibilidades de volver a salir.-La inactividad es un factor de riesgo muy importante. tienen peor pronostico.-Aquellas úlceras en las que la insuficiencia venosa es por alteración del sistema venoso profundo. . 6.PRONÓSTICO 5. o las que tienen más tiempo de evolución.

3.-Corregir la causa que produce la Hipertensión venosa. que evitan que la sangre se estanque en las dilataciones varicosas y favorece el retorno venoso al corazón.-Medias de compresión. 2.TRATAMIENTO 1. .-El mejor tratamiento en pacientes con úlcera varicosa es la prevención .

5. .-Curación diaria con antisépticos para evitar la infección y aplicación de apósitos especiales para protegerla del medio.TRATAMIENTO 4.-Aplicación de pequeños injertos de piel en caso de retraso en la cicatrización para cubrir la zona afectada.

ÚLCERAS VARICOSAS .

ÚLCERAS VARICOSAS .

ÚLCERAS VARICOSAS .

ÚLCERAS VARICOSAS .

ÚLCERAS VARICOSAS .

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