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APUNTES DE FARMACOLOGIA

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Modificadores del pH gástrico (actúan sobre el estómago y el

duodeno)

Inhibidores de la secreción ácida y de la pepsina.
Neutralizantes del pH del estómago.
Laxantes y astringentes
Antieméticos

MODIFICADORES DEL PH GÁSTRICO
Dos tipos de medicamentos:
-Los que inhiben la secreción del ácido y la pepsina
-Los neutralizantes del pH del estómago

1.INHIBIDORES DE LA SECRECIÓN ÁCIDA Y DE LA
PEPSINA
A)Antihistamínicos
B)Anticolinérgicos
C)Bloqueantes de la bomba de protones

A) ANTIHISTAMÍNICOS
-Cimetidina
-Ranitidina
-Famotidina

Todos ellos bloquean los receptores hidrógeno disminuyendo la
secreción del ácido clorhídrico: el pH del estómago se vuelve menos
ácido.

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B)ANTICOLINÉRGICOS
-Pirencepina

Efectos anticolinérgicos: sequedad de boca, estreñimiento,
retención urinaria, dificultad en la acomodación.

C)BLOQUEANTES DE LA BOMBA DE PROTONES
-Omeprazol
-Pantoprazol
-Exoprazol

Reduce drásticamente la acidez de la mucosa.
Mecanismo de acción:
Bloqueo a nivel de la mucosa del sistema enzimático (bomba de
protones) que intercambia H+

/K+

: no se secretan hidrogeniones y el

pH se incrementa drásticamente (alcalinización).
Empleo:
Tratamiento úlcera gastroduodenal hasta la cicatrización
Prevención de úlceras por estrés
Reflujo gastroesofágico

2.NEUTRALIZANTES DEL PH DEL ESTÓMAGO

-Sales de magnesio
-Sales de aluminio
-Almagato
-Magaldrato
-Sucralfato
(xej: almax)

Empleo:

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Tratamiento de la hiperacidez del estómago (ulcus, síndrome
Zollinger-Ellison, hernia de hiato, úlceras de estrés, etc)

Helicobacter pylori: produce úlceras gástricas y duodenales.
Se trata con bloqueantes de la bomba de protones y con
antibióticos (AMOXICILINA) 2gr/12h
Bloqueantes + amoxicilina + claritromicina (500mg/12h)
Si se es alérgico a la penicilina se utiliza metromidazol

LAXANTES

Favorecen la evacuación intestinal aumentando el
peristaltismo. Intenta recuperar el ritmo intestinal normal.
Purgante:
Vaciado rápido del contenido intestinal
Contraindicado en : dolor abdominal, vómitos

El estreñimiento es funcional:
Dieta inadecuada con pocos residuos
Vida sedentaria
Hábitos sociales

El peristaltismo se puede estimular por varias vías:
1.Aumento del bolo fecal
-Alimentos ricos en residuos (vegetales, kiwi, dátiles...)
-Metilcelulosa, salvado, Agar-Agar
-Plantaben®

, Metamucil®

2.Laxantes osmóticos
-Con sales no absorbibles

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-Extraen agua al intestino por su poder osmótico,
incremento de agua, aumenta el volumen de las heces.
-Lactulosa (Duphalac)
-Sales de magnesio y zumos azucarados

3.Laxantes por contacto
-Inhiben la absorción intestinal de agua y electrolitos,
estimulan el peristaltismo al actuar sobre la propia pared
visceral.
-Son peligrosos, su empleo crónico genera: estreñimiento,
calambres, tendencia a infecciones urinarias y transtornos
de la coagulación.
-FENOLFTALEINA
-BISACODILO (DULCO-LAXO)
-SENÓXIDOS (XPREP)
-RUIBARDO, CÁSCARA SAGRADA Y ACEITE DE RICINO

4.Lubricantes del bolo fecal:
-Facilitan su expulsión
-Aceite de parafina (HODERNAL®

), dioctilsulfoccinato

5.Supositorios de glicerina

6.Microenemas de dioctilsulfosuccinato
-Enemas tradicionales
-MICRALAX®

, ENEMA CASEN®

Consejos prácticos:
Vigilar dieta regularmente
Ingerir diariamente un volumen adecuado de líquidos
Tratar de establecer un horario fijo para la evacuación
intestinal

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ASTRINGENTES

1.Suero oral (glucosa, ClNa, ClK, CO3Nha)
2.Opiáceos

a.Loperamida (FORTASEC®

)

b.Codeína
3.Medicamentos absorbentes
a.Sales de bismuto
b.Pectina
c.Almidón
d.Colestiramina
e.Caolín

ANTIEMÉTICOS

1.BENZAMIDAS
a.Metoclopramida (Primperán)
b.Clebopride (Cleboril)

Son poderosos bloqueantes dopaminérgicos a nivel del SNC
Dan lugar a transtornos extrapiramidales y liberan prolactina

2.NEUROLÉPTICOS
a.Domperidone

Inconvenientes cuando se incrementa la dosis: síntomas
extrapiramidales, principalmente en niños y lactantes.

3.ONDASETRON (Zofran)
Se emplea como antiemético en los pacientes tratados con
citostáticos (quimioterapia)

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Enfermedad inflamatoria intestinal (colitis ulcerosa y Crohn)
-Corticoides
-Salazopirina
-Mesalazina (Claversal®

). Es uno de los dos componentes de

la molécula de salazo sulfopiridina.

Colon irritable
-Pinaverio bromuro (Eldicet®

)

-Mebeverina (Dustapalin®

). Es un antiespasmódico
musculotrópico con acción directa sobre el músculo liso del
tracto gastrointestinal, aliviando los espasmos sin afectar
la motilidad normal del intestino.

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