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El asma es una enfermedad crónica, que requiere atención para toda la vida, afecta al
aparato respiratorio, que produce una inflamación de los bronquios que llevan el aire a
los pulmones, debido a la irritación que produce ciertos estímulos como el polen, la
contaminación, el humo, las emociones, la risa, el ejercicio, algunas medicinas etc. ...
Esta inflamación hace que los conductos sean más sensibles y respondan con una
contracción provocando un mayor estrechamiento . Este bloqueo del paso del aire que
puede ser más o menos importante dependiendo de la sensibilidad del individuo, de la
intensidad del estímulo o de cómo se encuentre antes del “contacto”, hace que la
persona con asma tenga ahogo, tos, sensación de presión en el pecho al respirar es
importante que el asma esté bien controlada para intentar eliminar o reducir el número y
la intensidad de las crisis.
Epidemiología
El asma es una enfermedad frecuente que varía mucho de un país a otro. Afecta
alrededor del 3 al 7% de la población adulta, siendo más frecuente en edades infantiles.
Es una de las más importantes enfermedades crónicas y es más frecuente en el sexo
masculino en una relación de 2:1, pero al llegar a la pubertad, esta relación tiende a
igualarse. En los últimos veinte años se ha registrado un aumento en su incidencia
debido en parte a la contaminación ambiental y las consecuencias de esta, y en parte al
aumento de la población mundial.
Síntomas
El asma provoca síntomas tales como respiración sibilante, falta de aire (polipnea y
taquipnea), opresión en el pecho y tos improductiva durante la noche o temprano en la
mañana. Entre las exacerbaciones se intercalan períodos asintomáticos donde la mayoría
de los pacientes se sienten bien, pueden tener síntomas leves, como permanecer sin
aliento - después de hacer ejercicio - durante períodos más largos de tiempo que un
individuo no afectado, que se recupera antes. Los síntomas del asma pueden variar
desde algo leve hasta poner en peligro la vida, normalmente pueden ser controlados con
una combinación de fármacos y cambios ambientales pues la constricción de las vías
aéreas suele responde bien a los modernos broncodilatadores.
Como fundamento en los niveles de control del paciente ya diagnosticado con asma:
El diagnóstico del asma comienza con una evaluación del cuadro clínico, la historia
familiar y antecedentes de riesgo o crisis anteriores tomando en consideración el tiempo
de evolución del cuadro y las crisis cos síntomas de: tos, asfixia y presión en el pecho.
El examen físico por lo general revela las sibilancias que caracterizan al asma. Es
importante evaluar si el paciente ya recibió algún tratamiento antes de la consulta
médica, así como los eventos desencadenantes de la crisis.
El examen físico es vital, a veces no da tiempo examinar con detalle, sin embargo se
perciben las características sibilancias a la auscultación. En algunos casos severos, la
broncoobstrucción es tal que se presenta un silencio auscultatorio, sin embargo, el resto
de la clínica es tan florida por la incapacidad respiratoria que el diagnóstico no amerita
la percepción de sibilancias para el tratamiento de estas crisis severa de asma. La
angustia y sed de aire puede indicar una crisis severa que requiere tratamiento de rescate
inmediato para revertir el broncoespasmo antes de continuar con el examen físico
detallado. La inspección del tórax puede mostrar tiraje o retracción subcostal o
intercostal.
Existen varios exámenes que ayudan al diagnóstico del asma, entre ello pruebas de
función pulmonar, exámenes de alergia y sangre, radiografía de tórax y senos
paranasales.
Radiografía
La radiografía de tórax puede ser usado para visualizar los pulmones, el corazón y los
huesos del tórax. El asma produce ciertas características que pueden ser detectados en
una radiografía de tórax. El estudio radiológico se indica cuando el paciente debuta, o a
todo niño asmático conocido que tenga síntomas súbitos para descartar la posibilidad de
un cuerpo extraño,
Las imágenes de atrapamiento de aire tienden hacia los espacios intercostales lo que
horizontaliza las costillas en la radiografía. Como hay edema, se puede apreciar un
infiltrado rodeando los hilios pulmonares bilaterales que no es más que edema
peribronquial con tal contenido mucoso que se visualiza en la radiografía como
aumento de la trama bronquio vascular.
Niveles de asma
Tiene síntomas más de 2 veces en la semana, pero menos de una vez al día; las
exacerbaciones pueden interferir con la actividad; los síntomas nocturnos se
presentan más de 2 veces al mes.
Para que el paciente lleve a cabo la correcta utilización del tratamiento deberá
distinguir entre medicamentos que alivian y los que reducen la inflamación.
Tendrá que tomar la medicación diariamente aunque se encuentre bien, conocer cuales
son los efectos secundarios y sus soluciones para reducir la ansiedad. Se le informará
cuales son las directrices para seguir el tratamiento .Incidir sobre los efectos positivos
de la medicación.
Medicación Preventiva: Antiinflamatorios
Su función es relajar los músculos que rodean a las vías aéreas, ensanchándolas y
facilitando la respiración.
1º.- Unir las dos partes de la cámara haciendo coincidir la parte saliente de un lado con
la ranura del otro.
2º.- Quitar la tapa y agitar el aerosol.
3º.- Meter la boquilla del aerosol en la zona existente para tal fin, en el lado de la
cámara de inhalación.
4º.- Colocar la boca alrededor de la boquilla de la cámara de inhalación, mantener esta
en posición horizontal.
5º - Exhalar un poco de aire y pulsar el aerosol. A continuación tomar todo el aire que se
pueda lentamente.
6º - Contener la respiración todo el tiempo que se pueda (en torno a 10 segundos)
7º - Exhalar el aire por la boca lentamente.
8º - Si tiene que hacer alguna otra inhalación esperar al menos treinta segundos.
Cuidados de enfermería
Monitorizar la temperatura.
Fundamentación: Presencia de fiebre indica infección.