Morning Report (IGD)

Dm Jaga: -dm. Krisdinata -dm. Irfan

dr. Jaga : -dr. A.C.Familia -dr. Ikhwan -dr. Nadya -dr. Rieza

Supervisor: dr. Niripambudi , Sp.PD

Resume Out Patient

N o 1 Identita s Nn.R/20 thn/BM/ Mahasis wa Keluhan Pem. Fisik Dx Sindro ma Dispep sia tipe ulkus Tx Ketera ngan

Nyeri ulu hati TD= 120/80 hilang timbul sejak mmHg, 1 hari SMRS, 2 jam N=80x/m, terakhir bertambah RR=20x/m, parah Temp=36,6C Mual (+) Muntah Mukosa (+) 3x isi makanan mulut kering BAB cair (-), (-), rh (-),wh kembung (-) (-) turgor kulit Riw.Maag (+) (N), BU (+)normal, NTE(+) BAK sering terutama malam hari, selalu merasa haus dan lapar sejak 10 hari SMRS. Penurunan BB 5 kg dlm 1 bln terakhir TD= 130/80 mmHg, N=76x/m, RR=20x/m, Temp=36,5C K/L dbn Thrx dbn Abd dbn

-inj. Ranitidin 1 KU amp memb -Inj ondansentron aik 1 amp -Ranitidin tab 2x1 -Metoclopramide tab 3x1 -Antasida syr 3xC1

2. Tn.S/45 th/M/ Swasta

DM tipe -Advice untuk 2 kontrol ke Poli

Ny.RL/2 5 thn/M/s wasta

nyeri pd perut kiri bawah sjk 2 hari. Demam 1 hr, mual (-), muntah (-), BAK terasa pns dan nyeri, BAB lancar

TD= 120/80 mmHg, N=78x/m, RR=20x/m, Temp=37,8C,r h (-), wh (-) Flat, soefl, Nyri ketok CVA kiri (+), UL: warna kuning jrnh, Bakteri (+) Leu: 1520/Lpb Eri: 1-2/Lpb TD= 130/70, N= 88x/mnt, RR= 24x/m, T=36,4C, An (-), ikt (-), rh (-), wh (-) Abd: flat, soefl, NTE (-), BU

ISK

Pronalges Supp II Paracetamol 500mg 3x1 tab Ciprofloxacin tab 2x500 mg

KU memba ik

Tn. S/33th/M /Buruh banguna n

BAB cair 2 hr SMRS, >5x/hr Lendir(-), darah(-), mual(+) muntah(+) 2x isi

GEA non dehidrasi

- inj,Ranitidin 1 KU amp membai -Inj.Ondnsentr k on 1 amp -Attalpugit 2 tab setiap habis BAB

Tn.M/35 thn/M/s wasta

Perut TD= 120/80 kembung 1 mmHg, N=x/m, hr SMRS RR=2800x/m, Mual(+) Temp=37,8C,r muntah(+), h (-), wh (-) bersendaw Flat, soefl, a terus hipertimpani, menerus & BU(+)Normal buang Nyeri tekan(-) angin riw.maag (+)

Sindrom a dispepsi a tipe Dismotili tas

-Inj KU ondansentron memba 1 amp ik -Ranitidin tab 2x1 -Metoclopram ide tab 3x10 mg

Resume In Patient
N o 1 Identita s Keluhan Pem. Fisik Dx Tx Ketera ngan

Tn.W/15 Demam hilang thn/BM timbul 5 hari Muntah >3x hari selama 2 hari,muntah darah 1x Muntah darah 1x Gusi berdarah(-) BAB hitam (-) Mimisan (-) Torniquet (-)

TD= 100/80 DHF mmHg, grade N=100x/m, III RR=24x/m, Temp=38,0 C Mukosa mulut kering (-), rh (-),wh (-) turgor kulit (N), BU (+), NTE(-) Hb:14,3 Leu:2.800 Ht: 38,7% Tr: 12.000 GDS: 117

-IVFD Asering 40 Flamb tpm oyan -Paracetamol 3x1 -Inj.Ceftriaxon 1x1 -Transfusi TC 10 kantung -Cek DL/6 jam -monitoring TTV

TERIMA KASIH