BERCAK INDAH DI TUBUHKU...

Seorang laki-laki, usia 20 tahun, datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUP NTB dengan keluhan bercak putih kemerahan pada perut, punggung dan lengan. Bercak putih muncul pertama kali sekitar 5 bulan yang lalu di bagian perut, kemudian sejak 1 bulan terakhir meluas ke punggung dan lengan pasien, selanjutnya timbul kemerahan di sekitar bercak putih tersebut, bercak tersebut kadang terasa gatal. Pasien sudah mengobati dengan obat anti jamur yang dijual di pasaran tetapi keluhan tidak membaik. Pada pemeriksaan fisik di bagian perut, punggung dan lengan pasien didapatkan plak hipopigmentasi dengan tepi eritematosa, multipel, berbatas sirkumskripta, dan persebarannya diskret. ANALISIS SKENARIO Anamnesis Nama : Mr. X Umur : 20 tahun KU RPS : bercak putih kemerahan pada perut, punggung dan lengan : Bercak putih muncul pertama kali sekitar 5 bulan yang lalu di bagian perut,

kemudian sejak 1 bulan terakhir meluas ke punggung dan lengan pasien, selanjutnya timbul kemerahan di sekitar bercak putih tersebut, bercak tersebut kadang terasa gatal. Pasien sudah mengobati dengan obat anti jamur yang dijual di pasaran tetapi keluhan tidak membaik. RPD RPK ::-

Pemeriksaan Fisik bagian perut, punggung dan lengan pasien didapatkan plak hipopigmentasi dengan tepi eritematosa, multipel, berbatas sirkumskripta, dan persebarannya diskret.

Analisis Pasien telah berobat dengan menggunakan obat anti jamur namun keluhan bercak putih tidak menghilang, kemungkinan penyebab penyakit tidak sesuai dengan pengobatnnya (obat jamur), atau karena penggunaan obat yang salah (misalnya obat oles digunakan sebelum mandi), atau karena dosisnya yang salah. Dari hasil anamnesis dan pemeriksaan fisik yang dilakukan kemungkinan deferensial diagnosisnyanya adalah : Lepra P. Vesicolor T. Corporis Pitiligo

Namun dalam mendiagnosis pasien ini msih perlu anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang tambahan, Beberapa hal penting yang perlu ditanyakan adalah: 1. Identitas: nama, umur, alamat, pekerjaan, suku/ras, agama 2. Keluhan utama: alasan pasien datang berkunjung, dengan menggunakan bahasa/istilah pasien sendiri 3. Riwayat penyakit sekarang: a) Onset: kapan mulai muncul UKK, lokasi, jumlah dan rupa b) Simptom yang menyertai: apakah terasa gatal, panas, perih, c) Gejala sistemik yang ada: demam, mual muntah, malaise d) Pola penyebaran: bagaimana lokasi pemunculan UKK dari hari ke hari (misal: awalnya di dada, lalu muncul lesi serupa di punggung dan wajah, lalu menyebar ke lengan) e) Evolusi: bagaimana perubahan UKK individu (misal: awalnya bentol, lalu melebar dan bersisik) f) Faktor provokatif: misal: lesi tambah gatal bila berkeringat g) Faktor yang memperingan: misal gatal berkurang jika udara dingin h) Riwayat pengobatan dan responnya 4. Riwayat penyakit dahulu: kondisi kesehatan pada umumnya, riwayat sakit serupa, riwayat operasi/sakit berat, riwayat penggunaan obat dan jamu, riwayat lain terkait DD kondisi sekarang (misal: riwayat cacar air jika terdapat DD herpes zoster)

5. Riwayat penyakit keluarga: riwayat atopi keluarga, riwayat sakit serupa, riwayat tumor 6. Anamnesis sistem: sesuai dengan DD (demam, malaise, batuk pilek, penurunan berat badan) 7. Kebiasaan pribadi, sosial dan lingkungan: kebiasaan merokok, olahraga, orientasi seksual, pemakaian kosmetik dan perawatan kulit, rambut dan kuku, kondisi lingkungan kerja dan perumahan, paparan terhadap matahari, bahan kimia, serta kontak dengan hewan