BIOPSIA RENAL

Figura 1 - Indicacin de biopsia renal segn sndromes clnicos. Datos del Registro de Glomerulonefritis de la Sociedad Espaola de Nefrologa.

- Biopsia renal percutnea: a) anestesia local de la zona de puncin; b) localizacin del rin con ecografa y visualizacin de la zona de progresin de las agujas para visualizar en tiempo real su progresin y zona de puncin; c) utilizacin de pistola automtica, con control ecografico, d)obtencion de dos cilindros renales

Puntos clave 1. La biopsia en una herramienta indispensable en el estudio de muchas enfermedades renales. 2. La biopsia renal tiene ciertos riesgos y consume tiempo y recursos mdicos, por lo que antes de su realizacin se requiere, como mnimo: 1) Agotar todos los procedimientos no invasivos. 2) Considerar que la informacin suministrada proporciona un diagnstico de certeza. 3) Asegurar que se puede hacer estudio histolgico completo. 4) Prever que el informe histolgico influye en el tratamiento y pronstico. 3. La colaboracin entre clnicos y patlogos es indispensable. 4. Las indicaciones ms frecuentes son el sndrome nefrtico, las alteraciones importantes de la analtica urinaria y el fracaso renal agudo de origen incierto. 5. Las contraindicaciones ms importantes son las alteraciones de la coagulacin, la presencia de riones pequeos o con anomalas anatmicas, la infeccin urinaria y la hipertensin descontrolada. 6. Es necesario reconocer a los pacientes de mayor riesgo: presencia de insuficiencia renal, antecedentes de hipertensin, cortical adelgazada y edad avanzada. En estos pacientes, est justificado el uso profilctico de desmopresina. 7. La tcnica ms reconocida es la puncin percutnea ecodirigida en tiempo real, usando pistolas automticas. Existen otros procedimientos alternativos, en sujetos de riesgo o cuando fracasa la puncin. 8. El estudio con microscopio ptico, inmunofluorescencia y, en muchas ocasiones, microscopio electrnico es indispensable para un diagnstico de certeza. 9. Las complicaciones ms temidas son las hemorrgicas, la mayora de ellas con buena respuesta al tratamiento conservador.