PATOLOGIA Diverticulosis colnica

ETIOLOGIA Casi todos los del colon son divertculos falsos en los que se herniaron la mucosa y la muscular de la mucosa a travs de la pared del colon. Estos divertculos ocurren entre las tenias del colon, en los puntos en que penetran los vasos principales en la pared del colon (lo que tal vez cree un rea de debilidad relativa en el msculo colnico). Al parecer se trata de divertculos por pulsin que resultan de una presin intraluminal elevada. Los divertculos verdaderos, que comprenden todas las capas de la pared del intestino, son raros y casi siempre de origen congnito.

EPIDEMIOLOGIA La diverticulosis es en extremo comn en Estados Unidos y Europa. Se estima que la mitad de la poblacin mayor de 50 aos de edad tiene divertculos en el colon: el SIGMOIDE es el sitio ms comn de esta afeccin. Se piensa que la diverticulosis es un trastorno adquirido, pero an no se comprende bien la causa. Ms susceptible en personas que no consumen fibra y en mujeres.

SINTOMATOLOGIA Dolor e hipersensibilidad en el cuadrante inferior izquierdo, fiebre, nauseas, sntomas similares a apendicitis. CLASIFICACION A) Diverticulitis sin complicaciones B) Diverticulitis complicada: Estadificacin de Hinchey: Etapas: 1. 2. 3. 4. Inflamacin de colon con absceso periclico relacionado Inflamacin del colon con absceso retroperitoneal o plvico Se acompaa de peritonitis purulenta Se vincula con peritonitis fecal.

EXAMENES DE LABORATORIO Biometria hemtica seriada EXAMENES DE GABINETE Radiografa con enema de bario, Tomografa axial computarizada, Endoscopia

TRATAMIENTO MEDICO INICIAL Analgsicos, laxantes, dieta rica en fibra, bario en casos graves, antibiticos orales de amplio espectro, o parenterales y reposo intestinal. TRATAMIENTO QUIRURGICO Laparotoma en caso de deterioro del estado clnico, desarrollo de peritonitis o ambas; colectoma sigmoide electiva (despus del segundo episodio de diverticulitis); colectoma sigmoide con anastomosis primaria.

PRONOSTICO La mayora de los pacientes con diverticulitis sin complicaciones se recuperan sin medidas quirrgicas, y 50-70 % no sufre ms episodios. COMENTARIOS Debido a que la presentacin clnica del carcinoma de colon puede ser idntica a la diverticulitis complicada o sin complicaciones, despus de resolverse el episodio agudo es necesario valorar a los pacientes en busca de una posible afeccin maligna. Se recomienda sigmoidoscopia o colonoscopia cuatro a seis semanas despus de la recuperacin.