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PLANES DE CUIDADO

ASFIXIA POR AHOGAMIENTO SERVICIO: Neuropediatra Edad: 2 aos Cama: 210 Bis

Diagnostico

Intervenciones NIC

Deterioro del intercambio de gases: Oxigenoterapia Exceso o dficit en la oxigenacin o Administracin de oxigeno y control de su eficacia eliminacin de dixido de carbono en la membrana alveolo capilar. Administrar oxgeno Eliminar las secreciones bucales, nasales y traqueales M/P: Respiracin anormal (frecuencia, Preparar el equipo de oxgeno y administrar a travs de un sistema ritmo, profundidad) humidificado. Color anormal de la piel Disnea Agitacin Taquicardia Monitorizacin respiratoria Reunin y anlisis de datos de un paciente para asegurar la permeabilidad de las vas areas y el intercambio de gas adecuado Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones. Auscultar los sonidos respiratorios, anotando las reas de disminucin / ausencia de ventilacin y presencia de sonidos adventicios. Anotar los cambios de Sa02.

Diagnostico

Intervenciones NIC

. Deterioro de la movilidad fsica Cuidados del paciente encamado Limitacin del movimiento fsico Fomento de la comodidad, la seguridad y la prevencin de complicaciones independiente, intencionado del en el paciente que no puede levantarse de la cama. cuerpo o de una o ms extremidades. Colocar al paciente sobre una camal colchn teraputico adecuado. M/P Subir las barandi11as Disnea de esfuerzo Cambiarlo de posicin, segn 10 indique el estado de la piel. Movimientos espasmdicos. Vigilar el estado de la piel. R/C Disminucin del control muscular Deterioro neuromuscular. Dolor

Prevencin de cadas Establecer precauciones especiales en pacientes con alto riesgo de lesiones por cada. Utilizar la tcnica adecuada para colocar y levantar al paciente de la cama Utilizar barandilla lateral de longitud y altura adecuada para evitar cadas de la cama Identificar dficit cognoscitivo o fsico del paciente que puedan aumentar la posibilidad de cadas en un ambiente dado.

Diagnostico
Dolor agudo. Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesin tisular real o potencial o descrita en tales trminos, inicio sbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un fin al anticipado o previsible y una duracin inferior a 6 meses. M/P Cambios de la presin arterial. Cambios en la frecuencia cardaca. Cambios en la frecuencia respiratoria. Conducta expresiva (inquietud, gemidos, llanto, vigilancia, irritabilidad,
suspiros).

Intervenciones NIC
Administracin de analgsicos Utilizacin de agentes farmacolgicos para disminuir o eliminar el dolor. Determinar la ubicacin, caractersticas, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente. Administrar los analgsicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia, especialmente con el dolor severo. Elegir el analgsico o combinacin de analgsicos adecuados cuando se prescriba ms de uno.

Diagnostico
Hipertermia: Elevacin de la temperatura corporal por encima del rango normal. Piel enrojecida Aumento de la temperatura corporal por encima del lmite normal Convulsiones Taquicardia Calor al tacto

Intervenciones NIC
Regulacin de la temperatura Consecucin y mantenimiento de la temperatura corporal dentro del margen normal

Comprobar la temperatura al menos cada 2 horas. Controlar la presin sangunea, el pulso y la respiracin. Observar el color y la temperatura de la piel Administrar medicamentos antipirticos, si est indicado.

Diagnostico
Riesgo de infeccin Aumento del riesgo de ser invadido por organismos patgenos.

Intervenciones NIC
Control de infecciones Minimizar el contagio y transmisin de agentes infecciosos. Administrar el tratamiento indicado para la infeccin urinaria. Administracin de analgesia y antipirticos Lavarse las manos antes y despus de cada actividad de cuidados de pacientes.

Procedimientos invasivos Aumente de la exposicin ambiental a agentes patgenos.

Infeccin de vas Urinarias

Diagnostico
Dficit: Alimentacin Deterioro de la habilidad para realizar o completar las actividades de auto alimentacin.

Intervenciones NIC
. Alimentacin enteral por sonda Aporte de nutrientes y agua a travs de una sonda gastrointestinal Utilizar una tcnica higinica en la administracin de este tipo de alimentacin. Lavar la piel alrededor de la zona de contacto del dispositivo diariamente con jabn suave y secar completamente. Vigilar el estado de lquidos y electrlitos.

Diagnostico
Deterioro del estado neurolgico

Intervenciones NIC
Vigilancia del estado neurolgico Valoracin del nivel de conciencia: Glasgow Scale Come Valoracin de la afeccin del tronco enceflico (Posturas)

Postura decorticaran Flexin anormal