Entrenamiento Flexib

Juan Ramn Heredia Elvar
Entrenamiento de la FLEXIBILIDAD/ADM para la mejora de la calidad de vida.

Juan Ramn Heredia
juanrafitness@hotmail.com
ndice ndice
Introduccin: contextualizacin del estado actual de conocimientos Definicin -reconceptualizacin Definicin-reconceptualizacin

Reflexin: Reflexin: Terminologa Terminologa y y conceptos. conceptos. Recordatorio Recordatorio Bases Bases bioestructurales bioestructurales y y neuro-fisiolgicas. neuro neuro-fisiolgicas.
La Flexibilidad/ADM en los PAFS: Anlisis Anlisis para para la la

evaluacin evaluacin y y prescripcin prescripcin del del entrenamiento entrenamiento
Evaluacin y valoracin Flexibilidad/ADM en los PAFS Prescripcin: La Flexibilidad/ADM y su metodologa de entrenamiento en PAFS
juanrafitness@hotmail.com / 667 95 82 98
Flexibilidad/ADM: Flexibilidad/ADM: contextualizacin contextualizacin
X
Bases del entrenamiento
Teora Teora Entrenamiento Entrenamiento deportivo deportivo (investigacin) (investigacin)
Medicina
SALUD?
Definicinreconceptualizacin
en el entrenamiento de la FLEXIBILIDAD/ADM para la mejora de la calidad de vida.
Flexibilidad/ADM: -reconceptualizacin definicin Flexibilidad/ADM: definicindefinicin-reconceptualizacin

-Capacidad de extensin articulacin determinada mxima de un movimiento en una
Jordi Porta (1996)
-La flexibilidad ha sido definida indistintamente como movilizacin, movilizacin, libertad de movimientos o, tcnicamente, como la amplitud de movimientos (ADM) obtenible en una articulacin o conjunto de articulaciones
Michael J. Alter (1991)
-La flexibilidad es la capacidad de un individuo para realizar mayor mayor o menor recorrido de las articulaciones. Es un producto de la elasticidad elasticidad muscular y la movilidad articular.
Jorge de Hegeus (1983)
Flexibilidad/ADM: -reconceptualizacin definicin Flexibilidad/ADM: definicindefinicin-reconceptualizacin mxima mxima ADM articular? (capacidad biobio-estructural de EC, EE y conjuntivos) StifnessStifness-complianzacomplianza-elasticidad
SALUD?
Flexibilidad
Fuerza
-Elemento facilitador para ADM dinmicas. -Flexelemento facilitador/limitador para acciones de fuerza
Como vemos, en muchas de las definiciones se hace referencia a capacidad mxima de movimiento a nivel articular. Sera necesario concretar que el mximo para dicha articulacin puede no ser adecuado ni saludable (pensemos, por ejemplo, en un sujeto con una hiperlaxitud a nivel de articulacin del codo).
Ser necesario entender el concepto de amplitud de movimiento (ADM) en un rango saludable o seguro para la integridad y estabilidad articular y que el entrenamiento de flexibilidad supondra estimar en adaptaciones (compensatorias/profilcticas vs prestacin/rendimento) a componentes contrctiles, conjuntivas y elsticas de dichas estructuras articulares y que muchas veces no ser necesario para lograr dicho objetivo el hacerlo mediante ADM mximas.
Flexibilidad/ADM: -reconceptualizacin definicin Flexibilidad/ADM: definicindefinicin-reconceptualizacin Limite articular? Estructuras/arco de movimiento

En general, se tratara de precisar el tipo de movilidad y dar una horquilla de amplitud angular. Esta amplitud representa el mximo obtenible con la articulacin en movilidad pasiva (la activa siempre es ms limitada) Es fundamental conocer este aspecto para determinar no solo la posibilidad de situaciones de hipermovilidad/ hipermovilidad/hipomovilidad, sino para establecer lmites o zonas de ROM (rango de movimiento) que pudieran general conflictos en la capacidad de soportar determinados tipos de tensiones (zonas de conflicto) incrementndose con ello el potencial riesgo lesivo a corto, medio y largo plazo (dicha cuestin ser tratada en el apartado correspondiente).
Evaluar mnimos -Garantizar equilibrio -Delimitar restricciones
(Dufour y Pillu, Pillu, 2006; Real y cols., cols., 1996)
Flexibilidad/ADM: -reconceptualizacin definicin Flexibilidad/ADM: definicindefinicin-reconceptualizacin Dentro de la movilidad excesiva, se pueden diferenciar entre hipermovilidad e inestabilidad articular. En biomecnica clnica la hipermovilidad constituye una situacin en la que el arco de movimiento fisiolgico es mayor del normal, pero sin que esto suponga la existencia de movimientos nuevos que no tendran que darse. En cambio, hablaremos de inestabilidad cuando precisamente aparecen movimientos que no deberan darse o que normalmente la persona que manipula no debera percibir durante la exploracin
(Moras, 2006; Dufour y Pillu, Pillu, 2006)

Hay que tener cuidado con el sentido que se le da al trmino de estabilidad En el contexto de la flexibilidad nos vamos a limitar a los lmites internos
INESTABILIDAD vs ESTABILIDAD?
ESTABILIDAD INTERNA (EI):
vendr determinada, principalmente, por las estructuras anatmicas. Consideraremos:
La Estabilidad Interna Pasiva (EIP)

Determinada por la configuracin anatmica articular (principales estructuras: huesos, elementos de congruencia y ligamentos). Todas las articulaciones no poseen los mismos niveles de estabilidad. As por ejemplo las articulaciones escapulohumerales y coxofemorales son esferoideas, aunque la primera es no congruente y, por tanto, menos estable y la segunda congruente y, por tanto ms estable.
La Estabilidad Interna Activa

Vendr determinada por la estructura msculomsculo-tendinosa (su estado de equilibrio/desequilibrio, tono muscular, respuesta neuromuscular, etc).
(Heredia, Chulvi, Chulvi, Isidro, Ramn, 2007) (Dufour (Dufour y Pillu, Pillu, 2006)

A partir de aqu debemos comprender que los niveles de estabilidad interna debern ser considerados y adecuadamente valorados en cada sujeto, de manera que como primera premisa, no deberamos aadir
inestabilidad externa a una situacin de inestabilidad interna.
(Heredia, Chulvi, Chulvi, Isidro, Ramn, 2007)

De forma resumida podemos concluir que cuando realizamos ejercicios buscando una deformacin longitudinal del msculo, msculo estamos incidiendo sobre una serie de estructuras que se oponen a la misma.
Tejido contrctil Tejido conectivo
El tejido contrctil, puede llegar a deformarse sin llegar a su punto punto de ruptura hasta un 150% de su longitud en estado de reposo, y una vez deformado vuelve a su longitud original, pues la deformacin del sarcmero es recuperable. Por otro lado, el tejido conjuntivo, la otra estructura que hemos analizado, se opone tambin a la deformacin y su ductilidad a la misma va a depender de la relacin existente entre dos fibras que los constituyen el colgeno y la elastina.
>porcentaje de colgeno = > resistencia a la deformacin.

Existe por tanto una relacin inversa entre colgeno y elastina, pues esta ltima se deforma con facilidad y recupera su longitud, mientras que el colgeno no puede deformarse ms haya de un 3-4% de su longitud en reposo sin sufrir ninguna desestructuracin.

A la variacin que sufre el msculo por la aplicacin de una fuerza de traccin, la llamamos estiramiento. Este estiramiento va a ser directamente proporcional a la fuerza que lo produce. Los tejidos respondern de forma variable siguiendo el trazado de una curva tensin/deformacin.
A partir de Carlstedt (1987) y Moras (2006)
Flexibilidad/ADM: -reconceptualizacin definicin Flexibilidad/ADM: definicindefinicin-reconceptualizacin EEP

Una fuerza dirigida a elongar un msculo es transmitida via tejido conectivo (perimisio, endomisio) a traves de la membrana muscular (sarcolema) (sarcolema a los elementos no contrctiles (complejo citoesqueltico o costmeros) en la lnea Z.
La elongaci elongacin de la fibra muscular propiamente como tal, comienza en el sarc sarcmero. Sin embargo a pesar de la relajacin voluntaria del individuo, las prote protenas contr contrctiles del m msculo generan una resistencia inicial al estiramiento pasivo, esta resistencia es debida a la existencia de un pequeo nmero de puentes cruzados que estn presentes incluso con el msculo relajado, los cuales se forman y se separan espontneamente (Hill, D., 1968 citado por Hernndez, 2007).
EEP CC
EEP
(Hernndez, 2007; Lpez y Fernndez, 2006; Di Santo, 2007)

Cuando estiramos un msculo la actina y miosina invierten el efecto de la interunin, pareciendo que al principio afecta a los filamentos de actina y de miosina, pero si dicho estiramiento es continuo son los filamentos de titina los que permiten que se incremente an ms dicho desplazamiento (siendo los principales responsables de la extensibilidad del sarcmero y de su resistencia al estiramiento). Otro punto importante a considerar, es que no todos los sarcmeros se estiran en la misma medida, medida, es decir, que cuando un msculo es estirado, el estiramiento no es uniforme en toda la longitud. Los sarcmeros prximos a los tendones se estiran en mucho menor medida que los sarcmeros situados en la parte central de un msculo.
(Alter, M., 1996; Lpez y Fernndez, 2005)
La titina tiene la propiedad de actuar como un muelle que proporciona elasticidad a las fibras musculares en estado de relajacin. Solo el segmento de titina confinado a la banda I juega un papel importante en la elasticidad muscular.

Est
Rel
Cuando se realizan microfotografas electrnicas de un msculo estirado, se ve que sus sarcmeras son ms largas que en el msculo en reposo, pero que sus bandas A permanecen inalteradas. Por tanto, el estiramiento no ha alargado los gruesos filamentos de miosina. La longitud de los delgados filamentos de actina tambin permanece inalterada, como lo confirma la constancia de la distancia de la zona H de la sarcmera a travs de la lnea Z hasta la zona H de la siguiente sarcmera. Si embargo ha aumentado las zonas H y se han alargado las bandas I.
Ante alargamientos en los que se mantienen los puentes de actina-miosina, la tinina y posiblemente la nebulina mantienen la estructura interna del sarcmero. Para Horowits et al. (1986) la tinina y la nebulina confieren al sarcmero una respuesta elstica pasiva durante su elongacin, de forma que si se destruyen estas sustancias pierde su estabilidad producindose producindose un desalineamiento entre los filamentos de actina y miosina (Perell, 2004).
(Perell, 2004; Nordin y Frankel, Frankel, 2000; Lpez y Fernndez, 2006)
El envejecimiento afecta la estructura y la funcin de estos tejidos, tejidos, en cuanto el rango especfico de movimiento en las articulaciones y la flexibilidad disminuye.
Sistema Neuromuscular: el gran olvidado
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-PROPIOCEPCIN = Gestin actividad sensosenso-motora en relacin a la posicin y movimiento articular -Propioceptores musculares, articulaciones, piel, cuello y labernticos. -HUSOS: Fibras intrafusales (invervacin sensitiva y motora: en bolsa (dinmicas/estticas) en cadena nuclear - 2 tipos terminaciones sent (aferentes) en rea central: Ia / II -Motoneuronas alfa: alfa: fibras extrafusales -Mononeuronas beta: beta: simultnea huso y fibras extrafusales (fundamental mov. mov. Velocidad muy elevadano posible activaci activacin alfaalfa-gamma) -Motoneuronas gamma: gamma: fibras intrafusales (zona estriada) Actividad gamma: gamma: contraccin fibras intrafusalintrafusal-estiramiento zona centralresultado final contracci contraccin fibras extrafusales. En movimiento voluntario: coactivaci coactivacin alfaalfa-gamma En los a aos 90 se descubrieron nuevas fibras sensoriales III y IV, que jugar jugara un papel fundamental en la nocicepci nocicepcin, el estiramiento y percepci percepcin cambios qu qumicos en el msculo y relacionado con el flujo sangu sanguneo que acompa acompaa al ejercicio.
Tono Tono muscular muscular
Reflejo Reflejo miottico miottico
Invervacin Invervacin recproca recproca
(Di Santo, 2007;Lpez y Fernndez, 2006; Caldern y Legido, Legido, 2002 )

Los rganos tendinosos de Golgi (OGTs), OGTs), son estructuras encapsuladas que se disponen en serie con las fibras musculares a nivel de su insercin en fascias y tendones. Cada rgano tendinoso est inervado por un axn de tipo Ib (mecanorreceptor). mecanorreceptor). -Responsables de detectar la tensin en el tendn. Localizados en la unin msculomsculotendinosa, en serie con las fibras musculares, son estimulados tanto tanto por el estiramiento pasivo como por la contraccin (Alter, 1992). Los OGTs son ms sensibles a las fuerzas de tensin generados por la contraccin contraccin y funcionando como un mecanismo inhibitorio. Su umbral de excitacin excitacin es mayor que el de los husos. Ello ser la razn por la cual para producir un impulso impulso inhibitorio se requiere un estiramiento fuerte El reflejo miottico inverso o inhibicin autgena, autgena, sirve como mecanismo de retroalimentacin para el control de la tensin muscular. Los OGTs parecen funcionar como un mecanismo sensorial protector de msculos y tendones que podran ser daados (Mora, 1995). Si el estmulo de estiramiento sobre el tendn excede un determinado determinado punto crtico, se produce un reflejo que inhibe a las neuronas motrices anteriores, anteriores, propiciando una relajacin de msculo y un exceso de la tensin excesiva. La estimulacin de los G.T.O. G.T.O. y el desencadenamiento del reflejo de inhibicin autgena tambin podra producirse por activaciones excntricas y la manipulacin manipulacin o masaje tendinoso).
(Alter, 1992; Di Santo, 2000; DiSanto, DiSanto, 2007).
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La FLEXIBILIDAD/ADM en los PAFS: Anlisis para la evaluacin y prescripcin del entrenamiento.
Anlisis Anlisis para para Evaluacin Evaluacin y y Prescripcin Prescripcin estiramientos estiramientos en en PAFS PAFS
Todas aquellas partes del cuerpo que tienen una funcin, si se usan con moderacin y se ejercitan en el trabajo para el que estn hechas, hechas, se conservan sanas, bien desarrolladas y envejecen lentamente, pero si se usan y se deja que holgazaneen, se convierten en enfermizas, defectuosas en su crecimiento y envejecen antes de hora
(Hipcrates)
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Estructura Estructura NM NM de de Base Base
Abdominales Flexores cadera
Triceps sural
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Para llegar a entender la estructura neuromuscular bsica, bsica, debemos partir de las lgicas consecuencias que conllev el logro de la posicin bpeda con al evolucin de ser humano.
Todo ello nos conduce a la necesidad de entender que nuestro sistema neuromuscular ha sufrido adaptaciones especficas que ha conferido una serie de caractersticas variables a los distintos grupos musculares en funcin de su localizacin y funcin. El conocimiento de este aspecto es fundamental para poder abordar la evaluacin individual y desarrollar los criterios para la prescripcin de ejercicios de fortalecimientoestiramiento.
TONO MUSCULAR
Tonificacin?
(Chaitow y DeLany, DeLany, 2007;Lpez y Fernndez, 2006; Caldern y Legido, Legido, 2002 )
TONO MUSCULAR Sherrington llam tono muscular a este componente activo de resistencia que se manifiesta al movilizar de forma pasiva a una articulacin. articulacin. A este componente activo del tono muscular hay que aadir un componente de rigidez intrnseca, intrnseca debido a la propia estructura del msculo. El tono muscular hace referencia al grado de contraccin de un msculo independientemente de la longitud que tiene en cada momento. Por tanto, el tono muscular tiene un origen reflejo y se define como la resistencia activa del msculo al desplazamiento pasivo. Los trastornos del tono muscular a menudo se asocian a lesiones del sistema motor, especialmente de las vas descendentes, porque la fuerza de los reflejos est controlada por los centros nerviosos superiores.
(Chaitow y DeLany, DeLany, 2007;Lpez y Fernndez, 2006)
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TONO MUSCULAR Adems de la propia disposicin y posible variacin anatmica. La fuerza de la gravedad produce estiramiento en los msculos, en especial en los responsables de la postura ortosttica, llamados antigravitarios, el tono muscular de estos msculos es fundamental para la postura. La fuerza de la gravedad al estirar los msculos antigravitarios genera reflejos miotticos que se oponen a esta fuerza (Hiperact Vg). De esta forma el sistema nervioso evita la necesidad de generar tal accin de forma voluntaria limitndose a regular en tono muscular para adaptarse a los movimientos necesarios. En consecuencia, la postura se mantiene por la distribucin adecuada del tono muscular.
(Chaitow y DeLany, DeLany, 2007;Lpez y Fernndez, 2006)
El mantenimiento de la postura requiere un esfuerzo neural considerable, debiendo ajustar las distintas posiciones del tronco y extremidades y dicho tono muscular se adaptar a la situacin de la articulacin en la que el msculo se inserta, a la tarea a realizar, a la presencia de carga, etc. As pues debemos entender que las caractersticas de la estructura muscular variar de manera general (en funcin de su localizacin y funcin dotndole de una serie de caractersticas histoqumicas y funcionales) pero tambin de manera especfica, como ya veremos, como respuesta adaptativa a largo plazo ante estmulos variables (patolgicos, ergonmicos, emocionales, etc) y debido a dicha posibilidad de variacin intersujetos, distinguiremos, inicialmente, entre
(a partir de Lewit, Lewit, 1999; Janda, Janda, 1983; Norris, Norris, 1995 y Chaitow y DeLany, DeLany, 2007; GarcaGarca-Baro y Vaticn; Vaticn; 2006):
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grupo de msculos que en ausencia de un entrenamiento, esfuerzo y actividad regular, disminuyen su fuerza y tonicidad con la edad, siendo adems en ocasiones inhibidos o limitados (en cuanto a prestacin) por va refleja por el acortamiento de la musculatura tnico-postural antagonista. Son aquellos msculos que cumplen fundamentalmente con una funcin motriz (de movimiento). Por tanto dicha musculatura en personas sedentarios o tras un perodo de inactividad responden con un debilitamiento (Werckele, 1988) y consecuentemente, sern msculos que debemos tender a tonificar.
(a partir de Lewit, Lewit, 1999; Janda, Janda, 1983; Norris, Norris, 1995 y Chaitow y DeLany, DeLany, 2007, Werckele, Werckele, 1988)
Msculos con predominancia Fsica/motora Fsica/motora (P(P-fsica): fsica):
Msculos con predominancia postural/tnica (P(P-postural):

Debido a su estado de tensin permanente, tienden a acortarse (Welkerle, K, 1988). Los msculos que presentan la tendencia hacia la inhibicin/debilidad se hacen incapaces de ejercer adecuadamente el papel de estabilizacin y ante el desacondicionamiento tienden a distenderse e inhibirse siendo causa importante de desequilibrios y disfunciones. Ser necesario asegurar un adecuado y saludable incremento de su capacidad de ADM.
(a partir de Lewit, Lewit, 1999; Janda, Janda, 1983; Norris, Norris, 1995 y Chaitow y DeLany, DeLany, 2007)
Aislar vs preferenciar?
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Prescripcin PAFSSeg Segn criterios de funcionalidad funcionalidad

Realidad
Estructura NM de Base
Estructura NM Funcional
Evaluacin posibles Restricciones y descartar posibles disfunciones (patrones disfuncionales)
AVD
AVDL
(Kendall, Kendall, FP, McKreary, McKreary, EK; Provance PG:. 1993, Isidro et al (2007) Sharkman, Sharkman, 2006) Kapanji, Kapanji, 2004; Colado, y cols en Rodriguez (coords) coords) (in press) press)
Evaluacin de la FLEXIBILIDAD/ADM en los PAFS
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Evaluacin Evaluacin de de la la Flexibilidad/ADM Flexibilidad/ADM en en PAFS PAFS
Segn lo que acabamos de ver

Realmente sera posible conseguimos valorar la ADM en un determinado ncleo articular?...pensemos, por ejemplo, en el test 1 Sit and Reach. Realmente podemos aplicar un proceso evaluativo sobre el resultado de la medicin? No poseen algunas de las acciones articulares un alto potencial lesivo sobre las estructuras anatmicas?

El valorar la flexibilidad conlleva el estimar el valor en la capacidad de ADM articular, pero tambin la capacidad de elongacin de estructuras y de la actividad neurolgica en las mismas. No obstante, quizs no fuese tan necesario el estimar valores de mejora (salvo en el caso de dficits) como el estimar niveles ptimos y saludables de ADM y realizar una valoracin de determinados ncleos articulares y grupos musculares en concreto a fin de detectar posibles restricciones o acortamientos (para posteriormente, en el proceso de evaluacin funcional global correlacionarlos con la capacidad de fuerza/debilidad, aunque no es el objetivo de este apartado). Este planteamiento supondra una visin mucho ms amplia e integradora al respecto de la capacidad de ADM muscular y como esta influye en la capacidad del sujeto para desarrollar determinados patrones de movimiento movimiento o tareas.
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Creado en 1952, el test de Wells y Dillon o Seat and Reach, intenta medir la flexibilidad isquiosural en el movimiento de flexin de tronco desde la posicin de sentado con las piernas juntas y extendidas, expresando el resultado en centmetros. Pese al posible valor por la difusin del test y potencialidad para realizar valoraciones comparativas, deberamos considerar: -No neutraliza las variables antropom antropomtricas individuales. As As sujetos de tronco y brazos largos y piernas cortas se ver , Bushbrecher y Edlich, vern claramente favorecidos (Chang (Chang, Edlich, 1988), as as como otras variables anat anatmicas que influir influirn (por ejemplo las personas con gran obesidad abdominal) -Eval Evala varios grupos articulares y grupos musculares, haciendo dif difcil la determinaci determinacin del valor de influencia de cada uno de ellos en el resultado (rango de flexi flexin espinal en relaci relacin al rango de flexi , 1990) flexin de cadera (Hein (Hein, -Ejecutado protocolarmente con una mano encima de la otra impide la deteccin objetiva de diferencias entre hemicuerpos (Di Santo, 2006) -La acci accin de flexi flexin m mxima de tronco conlleva una enorme potencialidad lesiva sobre las las estructuras vertebrales (L (Lpez, 1999) y no constituye una acci accin a transmitir en PAFS.
INHIBICIN
Tipo de AVDL
AVDL en sedestacin y con baja actividad de TRONCO y poca exigencia para los MMSS Camioneros, oficinistas, etc.* AVDL en bipedestacin y altos niveles de desplazamiento corporal global con baja actividad de TRONCO y poca exigencia para los MMSS Carteros, repartidores, etc.* AVDL en bipedestacin y con actividad importante (cargas medias-bajas) de MMSS Peluqueros, limpiadores, soldador, etc.* AVDL en bipedestacin y con actividad importante de MMSS y TRONCO con manejo de cargas importantes Descargadores, albailes, pintores*.
Integracin neuromuscular SMov

Disfuncin
RESTRICCIN
-Ms P-T Patrones desequilibrio predecibles
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Tipo de AVDL
AVDL en sedestacin y con baja actividad de TRONCO y poca exigencia para los MMSS Camioneros, oficinistas, etc.* AVDL en bipedestacin y altos niveles de desplazamiento corporal global con baja actividad de TRONCO y poca exigencia para los MMSS Carteros, repartidores, etc.* AVDL en bipedestacin y con actividad importante (cargas medias-bajas) de MMSS Peluqueros, limpiadores, soldador, etc.* AVDL en bipedestacin y con actividad importante de MMSS y TRONCO con manejo de cargas importantes Descargadores, albailes, pintores*.
En lo referente a la posible respuesta adaptativa en la funcin de la estructura neuromuscular, neuromuscular, tal como veremos en el apartado de evaluacin y prescripcin, ser fundamental hacer un anlisis atendiendo a las posibles adaptaciones crnicas por las AVD y AVDL del propio sujeto.
Existen estudios epidemiolgicos sobre lesiones laborales que encuentran evidencias fundadas sobre desrdenes, alteraciones y lesiones causadas por la repeticin de acciones laborales y sobreuso en la articulacin de la rodilla, hombro, regiones torcica, espalda baja, mueca y cuello.
VALORACIN VALORACIN ADM/FLEXIBILIDAD ADM/FLEXIBILIDAD Musculatura -tnica/postural y P Musculatura PP-tnica/postural y posibles posibles PDP PDP
Sandmark H. , 2000; Baker P. et al., 2003; McMillan G, Nichols L. 2005; Miranda H, y cols., 2001; Melchior M et al., 2006; McGuill SM. , 2002; Crook J, y cols., 2002; Jansen JP, y cols., 2004;
Evaluacin Evaluacin de de la la Flexibilidad/ADM Flexibilidad/ADM en en PAFS PAFS Musculatura PP-TnicaAdaptaciones funcionales Al instaurarse en el sistema musculoesqueltico cambios adaptativos y al progresar la descompensacin hacia grados de funcionamiento inevitablemente ms comprometidos, las comprometidos modificaciones estructurales se hacen evidentes. Al mismo tiempo que grandes cambios compensatorios se manifiestan como distorsin estructural, se observan influencias locales en los tejidos blandos y en las estaciones de informacin neural situadas dentro de ellos, sobre todo en propioceptores y nociceptores
(Chaitow y DeLany, DeLany, 2007).
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Evaluacin Evaluacin de de la la Flexibilidad/ADM Flexibilidad/ADM en en PAFS PAFS Como consecuencia de la imposicin de tensiones sostenidas o agudas, el sistema musculoesqueltico pasa por una
adaptacin y surgen reacciones disfuncionales en cadena. Cabe sealar, en relacin a esta cuestin que, aunque
debamos siempre considerar al cuerpo como un todo; no obstante, el enfoque evaluativo, en muchas ocasiones debe seguir siendo local.
patrones de desequilibrio predecibles .
Cuando se desarrolla una reaccin en cadena en que algunos msculos se acortan y otros se inhiben, pueden aparecer
As a partir de investigadores como Vladimir Janda (1982) se han detallado dos de estos patrones, denominados sndromes cruzados superior e inferior, en los que determinados msculos se acortan en respuesta al estrs (de diferente tipo), produciendo patrones posturales y de uso aberrantes, fcilmente reconocibles.
(Chaitow y DeLany, DeLany, 2007)

El Sndrome Cruzado Superior (SCS), presenta el siguiente desequilibrio bsico: -Pectoral mayor y menor -Trapecio superior -Elevador de la escpula -Esternocleidomastoideo -Trapecio medio e inferior - Serrato mayor y romboides Se contraen y acortan
Se inhiben
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La evaluacin de estos msculos y sus funciones es clave puesto que al instalarse estas modificaciones se alterarn las posiciones relativas de la cabeza cuello y hombro y en su integracin neuromuscular conllevar importantes
elevador adicional de la escpula, el trapecio superior y el supraespinoso a mantener su eficacia funcional (Chaitow y DeLany, 2007), cuestin a considerar a la hora de la siguiente valoracin en integracin neuromuscular (que, por salirse del objetivo principal de la materia, no ser tratada en este apartado).
consecuencias sobre la escpula, perdiendo su estabilidad y el eje de la cavidad glenoidea alterar su direccin; esto producir inestabilidad humeral, lo que comprometer a la actividad del
Como consecuencia tendremos un debilitamiento de los flexores profundos del cuello y tono aumento de la musculatura suboccipital, adems de un incremento en la tensin a nivel de raquis cervical e incluso hasta D4. Habr rotacin y abduccin de las escpulas, escpulas dado que el tono aumentado de los fijadores superiores del hombro (trapecio superior y elevador de la escpula, por ejemplo) hace que aqullas se tensiones y acorten, inhibiendo los fijadores inferiores como el serrato mayor y el trapecio inferior. Como consecuencia la escpula perder estabilidad y el eje de la cavidad glenoidea altera su direccin; direccin; ello provocar inestabilidad humeral, lo que comprometer la eficacia funcional global.

El Sndrome Cruzado Inferior (SCI), presenta el siguiente desequilibrio bsico:
-Psoas ilaco y recto anterior Se contraen y del cuadriceps acortan -Tensor de la fascia lata y adductores cortos -Extensores de la columna -Abdominales - Glteos Se inhiben
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Este sndrome cruzado inferior va a tener importantes repercusiones sobre el equilibrio y estabilidad plvica, conduciendo al incremento de tensin a nivel de L5L5-S1 en el plano sagital. sagital. Estas tensiones combinadas provocan inestabilidad en la unin lumbodorsal, y en el mejor de los casos un punto de transicin inestable. La debilidad/inhibicin relativa del glteo mayor tiene implicaciones en la estabilidad de la articulacin sacro-ilaca. A menudo tambin estn involucrados los msculos piriformes. Puesto que en aproximadamente el 20% de los individuos el piriforme derecho es penetrado por la porcin peronea del nervio citico o infrecuentemente por todo el nervio (incidencia en apariencia muy elevada en sujetos de origen asitico), pueden surgir sntomas citicos sin relacin discal; cuando el atropamiento del nervio se debe al piriforme, los sntomas rara vez se observan ms all de la rodilla (Heinking et al, 1997; Kuchera y Goodridge, 1997 citados por Chaitow y DeLany, 2007). Un compromiso arterial dado por el acortamiento de los piriformes puede producir isquemia en la extremidad inferior y dolor sacroilacos en la cadera.
Una consecuencia casi inevitable de un patrn sindromtico cruzado inferior es que las tensiones se trasladarn hacia arriba, con lo que se genera o grava un patrn sindrmico cruzado superior (interrelacin en cadena tanto funcional como disfuncional)

Normalmente se emplean mtodos de exploracin sin medios auxiliares. Se deber tener cierta experiencia y conocimiento profundo sobre las tcnicas de exploracin, junto con conocimientos exacto de las bases anatmicos-funcionales de las articulaciones implicadas. Entre los principios bsicos iniciales podemos considerar (Shneider, W., et al., 1993):
TECNICA DE EXPLORACION FUNCIONAL DE LA ADM
1.Exploracin exacta de las articulaciones implicadas. Una ADM disminuida dificulta la prueba 2.Debe explorarse siempre una articulacin; en msculos biarticulares, la segunda articulacin debe ser controlada e inmovilizada. 3.Debe adoptarse una correcta posicin de partida y un recorrido correcto y adecuado del movimiento. 4.El msculo que se explora no debe estar irritado o con dolor ni antes ni durante la prueba. 5.La fijacin no debe de ser excesivamente fuerte a fin de no inducir a errores en la misma 6.El movimiento debe de ser lento (aproximadamente 5 segundos) y uniforme, sin variaciones 7.Un msculo contrado da por resultado en la prueba un tope blando. El tope en el lmite de movimiento (Sncheiner, W., et al., 1993) se designa duro cuando tiene lugar de modo sbito por una resistencia sea (por ejemplo osteofito). El tope se designar reflejo duro, cuando tiene lugar a consecuencia de una contraccin muscular nociceptiva, que limita el movimiento de un modo muy rpido (por ejemplo el signo verdadero de Lasgue) El tope de movimiento se designa blando cuando se frena lentamente por aumento de la tensin de los msculos, tendones y cpsulas.
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Evaluacin Evaluacin de de la la Flexibilidad/ADM Flexibilidad/ADM en en PAFS PAFS pero la evaluacin debera ser algo ms completa e integrada (inhibiciones + integracin)
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Chaitow y DeLany: DeLany: Aplicaciones prcticas de las tcnicas neuromusculares. neuromusculares. Edt. Edt. Paidotribo. Paidotribo. 2007
Prescripcin de la FLEXIBILIDAD/ADM en los PAFS
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Prescipcin Prescipcin de de la la Flexibilidad/ADM Flexibilidad/ADM en en PAFS PAFS Objetivo PAFS: Fitness A-E
Reajuste Reajuste
La inclusin de la flexibilidad o ADM, como objetivo dentro de los programas de AFS, ser considerada desde las siguientes perspectivas:
En relacin a la mejora del ROM y funcionalidad articular, articular a fin de evitar la prdida de ADM y la disminucin de la habilidad de la persona para realizar las tareas cotidianas como consecuencia de la edad. Como factor preventivo de desequilibrios y desajustes neuromusculares y de posibles repercusiones lesivas de los mismos. A este respecto, se debe considerar la adecuada evaluacin y prescripcin a fin de asegurar las adecuadas adaptaciones saludables, en musculatura relacionada con mayores requerimientos de reajuste, como consecuencia de propiciar una cierta inhibicin refleja mediada por los mecanorreceptores del tendn y disminucin de la tensin viscoelstica, que permite una relajacin transitoria del complejo actina-miosina y un cambio, a ms largo plazo, en la matriz extracelular envolvente. Como herramienta til para el tratamiento y recuperacin de lesiones. lesiones
Prescipcin Prescipcin de de la la Flexibilidad/ADM Flexibilidad/ADM en en PAFS PAFS

Para asegurar la consecucin de dichos objetivos sern necesario asegurar una aplicaci aplicacin regular de los programas de estiramientos (a largo plazo), correcta prescripci n y selecci prescripci seleccin de ejercicios. A este respecto, los criterios de FIDT (Frecuencia, Intensidad, Duracin, Tipo de actividad) no parecen tan claros y concluyentes (al haber sido menos investigados en relacin a los realizados en otras capacidades) (Delgado y Tercedor, 2002)
Frecuencia: Mnimo de 2-3 das a la semana. Aplicacin en fase posterior a parte principal o en la vuelta a la calma. Duracin: 10-30 segundos, notando una ligera tensin por alargamiento pero sin llegar al dolor. 2-4 repeticiones por grupos musculares preferenciales (tnicos). El volumen total por sesin entre 5 y 10 minutos. Tipo de actividad:Tcnicas preferentemente pasivos, estticas y/o dinmicas segn requerimientos. Se podran incluir sesiones o ejercicios (siempre atendiendo a los criterios expuestos en apartados anteriores) del tipo forzado o FPN con adecuada supervisin y control (importante). Progresin: Se puede incrementar el nmero de repeticiones por grupo muscular (importante la variacin de ejercicios) y/o aumentar la frecuencia semanal, hasta convertirla en diaria (simultneamente con la progresin en el programa de entrenamiento de acondicionamiento neuromuscular)
PROGRAMAS INDIVIDUALES Prescripcin de estiramientos PRE, INTER Y POST sesin.
PROGRAMAS COLECTIVOS Streching SGA Power-Strech (Dieguez, J., 1999) Strech-relax

Fitness psico-social
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Flexibilidad/ADM en la Fase de Preparaci (Activacin) Preparacin para la Actividad Principal (Activaci Flexibilidad/ADM Intrasesi Intrasesin. Flexibilidad/ADM en la Fase de Recuperaci Recuperacin de la Actividad Principal (Vuelta a la calma)
En actividades de intensidad ligera el protocolo podra ser: 1)Movilidad articular 2)Pasar directamente a una actividad de locomocin con ejercicios de movilidad articular que desemboquen finalmente en la parte principal (incluyendo ejercicios de la fase especfica de calentamiento) En actividades de intensidad moderada o intensa: 1)Movilidad articular y estiramientos activos y estticos de los grupos musculares ms solicitados. 2)Fase de ejercicios de locomocin en creciente intensidad.
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En la ejecucin de ejercicios contra resistencias es comn realizar repeticiones parciales (ROM acortados) de un movimiento, siendo utilizado tambin en determinadas lesiones para proteger la zona dolorosa (en este caso en el mbito clnico y con una prescripcin mucho ms correcta). Ello conllevar una serie de adaptaciones, tal y como se recoge en la siguiente imagen, y debern considerarse con vistas a los objetivos de nuestro entrenamiento. En cualquier caso, en lo referente al ROM, si no se indica lo contrario, se aconsejar trabajar en ADM TOTAL (completando los recorridos del movimiento), salvo que (a partir de Porta y Cos, 1998; Heredia y cols, 2006; Colado, 1996): Cuando trabajar en AT (amplitud total) presente aumento de la tensin o ejecuciones desaconsejadas (se deber limitar el ROM). Este es el caso, por ejemplo, del curl de cuadriceps (leg extensin), sentadillas, press banca, etc Ante msculos P-fsicos que tienden a tener un aumento de su longitud en reposo que puede contribuir a desequilibrios msculos esquelticos esquelticos (se deber limitar igualmente la ADM). Por ejemplo el ejercicio de fortalecimiento del recto abdominal. Ante articulaciones inestables, ya sea por una distensin de tejidos o por estructuras hiperlaxas. Tanto el trabajo en AI o AM son recomendables cuando el objetivo es limitar el recorrido articular (distensiones, entorsis, luxaciones y/o subluxaciones) o en individuos con hiperlaxitud.
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Prescipcin Estiramiento/hipertrofia? Prescipcin de de la la Flexibilidad/ADM Flexibilidad/ADM en en PAFS PAFS Estiramiento/hipertrofia?
Prescipcin Estiramiento/hipertrofia? Prescipcin de de la la Flexibilidad/ADM Flexibilidad/ADM en en PAFS PAFS Estiramiento/hipertrofia?
Ya Alter (1992) advirtiendo que la longitud de las fibras se ajusten a la longitud funcional del msculo completo, especulaba que los estiramientos podan modular la expresin gentica e influir sobre la extensibilidad muscular. Podramos establecer cierta incidencia de los estiramientos sobre la multiplicacin sarcomrica dentro de la misma fibra muscular? muscular?
Cada vez son ms las evidencias que parecen demostrar un aumento de masa muscular de los msculos sometidos a estiramientos. En el adulto parecen persistir un n determinado de mioblastos (clulas precursoras de las clulas ms adultas) en forma de clulas inactivas en estrecho contacto con clulas ms maduras. Si se lesiona el msculo estas clulas satlites se activan y proliferan proliferan y pueden llegar a fusionarse y formar nuevas fibras musculares (Bischoff , 1986) (Bischoff, Tras el estiramiento se pruduce un aumento en la sntesis de ADN en estas clulas que entran en el ciclo celular (Winchester y col., 1991). Se ha observado que el estmulo hipertrfico muscular tras estiramientos estiramientos pasivos est asociado con incrementos significativos de los niveles de mRNA IGFIGF-1 en el msculo (Loughna y col., 1992; Perrone y col, 1995) El estiramiento pasivo mejora la sntesis de nuevas proteinas. proteinas. El resultado es la hipertrofia del msculo (Summers (Summers y cols., cols., 1985; Goldspink, Goldspink, 1991). Pequeos periodos de estiramiento diario, no solo previenen la prdida prdida de sarcmeros , 1990) provocado por la inmovilizacin, sino que causa un aumento en su nmero (Williams (Williams,
(Lpez Calbet y Dorado Garca: Avances en Ciencias del Deporte. Servicio de publicaciones Universidad LPGC. 1999)
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LA FLEXIBILIDAD O ADM EN LA FASE RECUPERACIN DE LA ACTIVIDAD PRINCIPAL PRINCIPAL (VUELTA A LA CALMA) Cuando concluye la parte principal de la sesin, debemos asegurar una vuelta progresiva a los niveles basales o de reposo, mediante un protocolo de ejercicios que favorezcan dicho proceso y la recuperacin de las estructuras y tejidos activados. Los estiramientos pueden ser un excelente medio a considerar en dicha fase, atendiendo a una serie de consideraciones (Rodrguez y Santonja, 2000):
Si el ejercicio realizado ha sido de tipo aerbico y larga duracin, es preferible realizar ejercicios de soltura y movimientos relajados a favor de la gravedad, previo a la realizacin de estiramientos que, preferentemente, sern de carcter pasivo. Ello nos ayudar a favorecer la reduccin de la alta acumulacin de sangre en las zonas activas.
aconsejable realizar estiramientos musculares, eliminando la movilidad articular, a fin de disminuir la actividad de la musculatura y conseguir cierta normalizacin de flujo sanguneo movilizado en los ncleos sometidos a esfuerzo. Al finalizar la actividad se realizarn exclusivamente estiramientos pasivoya que pasivo-estticos, hemos de suspender la actividad muscular y favorecer la recuperacin.
Tras actividades de tipo sera fraccionado,
Si el ejercicio realizado ha sido de carcter anaerbico de alta intensidad es preciso que los estiramientos de recuperacin se realicen de forma secuenciada tras la actividad de tal forma que, al acabar el esfuerzo, donde encontramos la musculatura altamente contrada y acortada, se realice un estiramiento pasivo con extremo cuidado y lentitud. Transcurrido un cierto tiempo en el cual se observa la descontracturacin del msculo post-esfuerzo se realizar otra intervencin con estiramientos pasivos de mayor intensidad, intentando recuperar la longitud de reposo del msculo

Igualmente debemos atender a un aspecto, a menudo olvidado, respecto a la metodologa aplicada en los estiramientos de la vuelta a la calma calma, en este caso referidos a determinados factores ambientales (tipo de msica empleada, temperatura, tono de voz del instructor, etc.) y su relacin como influencia excitatoriaexcitatoria-inhibitoria sobre el sistema neuromuscular a nivel sensorial. sensorial El manejo incorrecto de algunas de estas variables (tono de voz muy enrgico y alto, msica inadecuada, temperatura muy fra el estmulo del fro acta sobre las motoneuras gamma aumentando el tono muscular-) podran suponer estmulos que no favorezcan las condiciones ptimas para la relajacin y ejercicios de estiramientos, mucho menos cuando se pretenda entrenar la flexibilidad (como objetivo principal)
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AAPL AAPL
Magnitud Magnitud de de POTENCIALIDAD LESIVA

Capacidad Capacidad bioestructural bioestructural de de las las estructuras estructuras anatmicas anatmicas de de soportar soportar y y adaptarse adaptarse a a niveles niveles tensin tensin (zonas (zonas ROM ROM de de conflicto) conflicto) Intensidad Intensidad Repetitividad Repetitividad Densidad Densidad
Factores Factores intrnsecos intrnsecos (historial/antecedentes, (historial/antecedentes, edad) edad) Factores Factores ambientales ambientales (hora (hora del del da, da, condiciones condiciones material, material, vibraciones) vibraciones)
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Cresta iniana qu subtro

Cla v vain icula, a re est cto ern n abd om , cartil en gdo s
cos tale s (6 ),
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T is ube qu r i osi tic d a ad
Peron (BF) y tibia (S)
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Cambiar y mejorar depende de todas y cada una de las cosas que podamos hacer cada uno de nosotros! Muchas gracias por vuestra atencin!
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(Dufour y Pillu, Pillu, 2006; Real y cols., cols., 1996)

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(Moras, 2006; Dufour y Pillu, Pillu, 2006)

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(Di Santo, 2007;Lpez y Fernndez, 2006; Caldern y Legido, Legido, 2002 )

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