NUTRICION PARENTERAL: OBJETIVOS: Conocer las indicaciones y contraindicaciones para el uso de NP Familiarizarse con los nutrientes que integran

ran las mezclas de la NP, suministrada en vi central o perifrica. Familiarizarse con la evaluacin bioqumica necesaria con el paciente que est recibiendo terapia nutricional parenteral.

PUNTOS CLAVES: La NP es apropiada en pacientes en quienes no se puede establecer y mantener una alimentacin enteral por sonda, cuando la NE no satisface todas las necesidades nutricionales o cuando la alimentacin en el tracto gastrointestinal est contraindicada. La NP puede utilizarse como terapia coadyuvante mientras se inicia la alimentacin enteral con el fin de satisfacer los objetivos nutricionales. La decisin de empezar la NP debera basarse en objetivos teraputicos especficos y definidos y ser consistente con la iniciacin y el mantenimiento de otras medidas vitales para la supervivencia del paciente.

IMPLICACIONES CLINICAS: Desde finales de la dcada de los sesenta, la NP ha proporcionado soporte metablico y nutricional a los pacientes con tracto gastrointestinal disfuncional o no funcional. La terapia de NP consiste en el suministro de todos los nutrientes por va intravenosa por medio de un catter venoso central. A travs de una va perifrica los nutrientes tambin pueden suministrarse pero con limitaciones en la concentracin, osmolaridad y volumen. La NP debera iniciarse bajo control, segn un determinado protocolo. Las pruebas de laboratorio deben controlarse estrictamente para prevenir complicaciones como desequilibrio electroltico, desequilibrio de lquidos, hiper o hipo glicemia, desordenes hepticos y problemas en la depuracin de los triglicridos. Entre los pacientes que probablemente se puedan beneficiar con la NP estn aquellos con la falla intestinal como se ve en la isquemia mesentrica, obstruccin intestinal total, fistulas gastrointestinales de alto flujo y sndrome de intestino corto

INTRODUCCION: La indicacin principal para la NP es suministrar las necesidades nutricionales y metablicas de quienes no pueden ser alimentados adecuadamente por va oral o por sonda enteral. La NP puede ser necesaria en pacientes con digestin o absorcin inadecuadas o cuando no se puede lograr el acceso gastrointestinal o tolerancia a la alimentacin. Tambin las siguientes situaciones puede necesitarse la NP:

Tracto gastrointestinal no funcionante Imposibilidad de utilizar el tracto gastrointestinal. Obstruccin intestinal total. Peritonitis Vomito incoercible. Diarrea grave originada en el intestino delgado (> 1.500 ml/da) leo grave del intestino delgado Sndrome del intestino corto. Mala absorcin grave.

La NP es apropiada tambin para pacientes que requieren un periodo de reposo intestinal. Este puede ser necesario despus de enfermedades gastrointestinales como enterocolitis gramulomatosa, colitis ulcerativa, etc.