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Enfermedads Renal

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Enfermedades renales

Insuficiencia renal Es la capacidad que tiene el riñón para filtrar orina. Insuficiencia renal aguda: Es la pérdida repentina de la capacidad de los riñones para eliminar los residuos y concentrar la orina sin perder electrolitos. Existen numerosas causas posibles de daño a los riñones, tales como:

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Disminución en el flujo sanguíneo que puede ocurrir con presión sanguínea baja en extremo a causa de traumatismo, cirugía, enfermedad grave, shock séptico, hemorragia, quemaduras o deshidratación. Necrosis tubular aguda (NTA) Infecciones que causan lesión directamente al riñón como la pielonefritis aguda o la septicemia. Obstrucción de las vías urinarias (uropatía obstructiva). Enfermedad renal autoinmunitaria como la nefritis intersticial o el síndrome nefrítico agudo.

Tratamiento Una vez que se haya encontrado la causa, el objetivo del tratamiento es restaurar la función del riñón y evitar que el líquido y los residuos se acumulen en el cuerpo mientras los riñones sanan. Generalmente, el paciente tiene que permanecer de un día para otro en el hospital para el tratamiento. La cantidad de líquido que la persona toma (como las sopas) o bebe se restringe a la cantidad de orina que pueda producir. A la persona se le dice lo que puede o no comer con el fin de reducir la acumulación de toxinas normalmente manejadas por los riñones. Es posible que se necesiten antibióticos para tratar o prevenir la infección y se puede ensayar con diuréticos para ayudarle a los riñones a eliminar líquidos. Será muy importante evitar la hiperpotasiemia peligrosa (aumento de los niveles de potasio en la sangre) utilizando calcio IV (intravenoso), glucosa/insulina o resina de intercambio de potasio (kayexalato).

Insuficiencia renal crónica: Es una pérdida de la capacidad de los riñones para eliminar desechos, concentrar la orina y conservar los electrolitos que empeora lentamente. la insuficiencia renal crónica empeora lentamente y con mucha frecuencia resulta de cualquier enfermedad que produzca una pérdida gradual de la función renal. Esta enfermedad puede oscilar desde una disfunción leve hasta una insuficiencia renal severa, y puede llevar a una insuficiencia renal en estado terminal. Fisiopatología La insuficiencia renal crónica se desarrolla a lo largo de muchos años a medida que las estructuras internas del riñón se van dañando lentamente. En las etapas iniciales de la enfermedad, puede que no se presenten síntomas. De hecho, la progresión puede ser tan lenta que los síntomas no ocurren hasta que la función renal es menor a la décima parte de lo normal.

prednisona durante 5 días para reducir el edema local. Asimismo. se puede denominar cálculo renal o cálculo vesical. también denominada urolitiasis o nefrolitiasis. Las enfermedades causantes o resultantes de la insuficiencia renal crónica deben ser controladas y tratadas de manera apropiada. antibióticos para prevenir y tratar la infección urinaria y paracetamol para elevar el umbral de dolor y reducir la necesidad de analgésicos narcóticos fomenta el paso del cálculo y disminuye el número de días de pérdida laboral y la necesidad de intervención. el volumen de la orina y la concentración de solutos también determinan la formación de cálculos. también es eficaz en el alivio del dolor del cólico renal. Las nanobacterias son pequeños microorganismos intracelulares que forman núcleos de apatita. Tratamiento El objetivo del tratamiento es controlar los síntomas. de infección o de obstrucción puede ser necesaria la intervención de urgencia.000 personas. composición. como los suplementos de hierro y de eritropoyetina. Los cálculos renales se componen de sustancias normales de la orina. pero por diferentes razones se han concentrado y solidificado en fragmentos de mayor o menor tamaño. fósforo y otros electrolitos. es una enfermedad causada por la presencia de cálculos o piedras en el interior de los riñones o de las vías urinarias (uréteres. La desmopresina intranasal. el riñón o la vejiga. pero la experiencia es limitada. La ingestión de líquidos puede ser restringida a una cantidad equivalente al volumen de orina producido. El calor local es útil para calmar el dolor y las náuseas. mientras que la patología no complicada puede manejarse en forma conservadora con fluidos y analgésicos. La diabetes y la hipertensión arterial son las dos causas más comunes y son responsables de la mayoría de los casos. Fisiopatología A grandes rasgos. . Es posible que se requieran transfusiones de sangre o medicamentos. remover los cálculos y evitar su nueva formación. La diálisis o el trasplante renal finalmente pueden ser necesarios. Litiasis renal La litiasis renal. Los trabajos más recientes sugieren que la formación es consecuencia de una infección parecida a la ocasionada por Helicobacter pylori y a la enfermedad ulcerosa. potasio. Un estudio reciente mostró que el agregado de un bloqueante de los canales de calcio (nifedipina). para controlar la anemia. Tratamiento Depende del tamaño. respectivamente. La posterior cristalización y el crecimiento de la piedra están influidos por factores endógenos y nutricionales.La insuficiencia renal crónica y la insuficiencia renal en estado Terminal afectan a más de 2 de cada 1. Los objetivos de la terapia son aliviar los síntomas. Según el lugar donde se forma un cálculo. tales como náuseas y vómitos. Cuando el cálculo no se elimina en forma espontánea se requiere tratamiento definitivo para removerlo. reducir las complicaciones y retrasar el progreso de la enfermedad. En presencia de estas últimas. presencia de malformaciones anatómicas y complicaciones. sola o con diclofenac. localización. presentes en el centro de la mayoría de los cálculos de riñón y de las placas minerales de la papila renal. vejiga). Igualmente. los cálculos renales se clasifican como calcáreos y no calcáreos. se puede restringir el consumo de sal. Las restricciones de la cantidad de proteína en la dieta pueden retrasar la acumulación de desechos en la sangre y controlar los síntomas conexos.

También una clase de fármacos llamados quinolonas han sido aprobados en los últimos años para el tratamiento de las infecciones del tracto urinario. Las infecciones de las vías urinarias más habituales son las producidas por bacterias. Fisiopatología Puede producirse por dos vías diferentes: por el extremo inferior de las vías urinarias (abertura en la punta del pene o de la uretra. uréteres. como son la ofloxacina. vejiga urinaria o uretra). PIELONEFRITIS: Que es la infección del riñón. De muchas de ellas es responsable la bacteria llamada Escherichia coli. a veces está circunscrita a una pequeña zona de un riñón. en . Infección de orina o del tracto urinario son expresiones que engloban diferentes enfermedades infecciosas (producidas por un microorganismo o germen) y que afectan a cualquier parte del sistema urinario (riñón. o con antivirales (como el aciclovir) si están causadas por virus. PIELONEFRITIS Es una inflamación bacteriana del riñón con destrucción del tejido renal y compromiso de la vía urinaria. o bien a través del flujo sanguíneo. aunque también pueden presentarse a causa de virus. Para administrar eficazmente uno y otro tipo de fármaco. la amoxicilina y la ampicilina. Tipos de infección urinaria. En enfermos inmunodeprimidos puede ser causada por otros agentes inflamatorios.Aproximadamente el 90% de los cálculos de menos de 5 mm pasan espontáneamente en comparación con alrededor del 50% de aquellos de 5 mm a 10 mm de manera tal que en el caso de cálculos uretrales se prefiere el tratamiento conservador. que le ayuda a elegir el más efectivo contra el tipo de microorganismo que está produciendo la infección. Tratamientos Las infecciones del aparato urinario se tratan con antibióticos. pero puede extenderse a todo un riñón o a ambos. el médico especialista tiene la posibilidad de realizar una prueba de sensibilidad o antibiograma. Los antibióticos más usados son el trimetoprim. que normalmente vive en el intestino. hongos o parásitos. el tiempo de pasaje oscila entre 1 y 3 semanas. Según el tamaño. URETRITIS: Es la infección de la uretra. si están causadas por bacterias. La pielonefritis generalmente es focal. en cuyo caso la infección afecta directamente a los riñones. Infección urinaria La infección de orina está provocada por la invasión de microorganismos en el tracto urinario. CISTITIS: Es la infección de la vejiga. URETERITIS: Es la infección de uno o de los dos uréteres. que es el caso más frecuente. ciprofloxacina y trovafloxina. según se trate de un hombre o de una mujer).

con múltiples focos supurados Fisiopatología La invasión de la pelvis renal puede originarse de manera ascendente o por vía hematógena desde focos infecciosos a distancia. gracias a diferentes condiciones favorecedoras. Líquidos intravenosos (sueros) en los primeros días de tratamiento. Analgésico-antitérmicos.ocasiones en forma de una pielonefritis flegmonosa o apostematosa. Tratamiento Los objetivos del tratamiento son el control (cura) de la infección y la reducción de los síntomas agudos. reflujo vesicoureteral. . 3. principalmente relacionadas con los mecanismos de adherencia de los microorganismos al urotelio y la existencia de factores mecánicos. Antibióticos. Se van a utilizar: 1. El mecanismo más frecuente en la génesis de la PA es el ascenso de los microorganismos desde la vejiga hasta la pelvis renal a través de los uréteres. los antibióticos se suministrarán via intravenosa. se forman más piedras y cuando éstas tienen un tamaño superior a los dos milímetros pueden obstruir la libre circulación de la orina. Puede que se necesite estar con antibiótico durante un largo período de tiempo. que. como obstrucción del flujo urinario. Si la infección es grave y el riesgo de complicaciones es alto. trauma. persisten incluso más de 48 horas después del inicio del tratamiento. generalmente. para hidratar lo mejor posible e intentar que los medicamentos lleguen pronto a los riñones. Fármacos para controlar el dolor. Para controlar la infección bacteriana. se cristalizan más los minerales. dependientes tanto del microorganismo como del huésped. 2. la fiebre y el malestar. Entre los utilizados más comúnmente están: Medicamentos sulfa como el sulfasoxazol/trimetoprima Amoxicilina Cefalosporinas Levofloxacina y ciprofloxacina Cólico nefrítico Los cólicos nefríticos son dolores intermitentes fuertes localizados en todo el trayecto de la vías urinarias es producido por obstrucción de la permeabilidad al paso de la orina por cálculos son frecuentes cuando aumenta la temperatura porque con el aumento de la sudoración la orina es más concentrada. disfunción vesical neurogénica o la presencia de sonda vesical. causando una dilatación que produce un dolor tan brusco e insoportable que no se olvida nunca.

consistente en tocar la piedra con el láser para deshacerla si no mejora hay que ir a la Cirugía. vehiculizando la orina). para ser eliminado al exterior a través de la uretra. pudiendo producirse roturas en los fórnices caliciales ocasionando extravasación urinaria de significación clínica variable. o a la dificultad de paso del bolo urinario por una zona estrechada o rectificada por distintas causas. Tratamiento El tratamiento que se aplica para fragmentarla es la litroticia. se enclava o impacta en un lugar determinado y causa los síntomas propios del cólico nefrítico.Causas El origen de éste cuadro habitualmente es un cálculo que. cuyo desarrollo es ambulatorio y requiere de una pequeña sedación. la responsable última de la sintomatología dolorosa del paciente. (estructura que comunica el riñón con la vejiga. . 2-Supresión del efecto de la hormona antidiurética. Dicha hiperpresión en la vía excretora conduce a un aumento de la síntesis y liberación de Prostaglandinas por el riñón. provocada por la obstrucción al flujo de orina. entra en acción la ureteroscopia. Cuando esta migración se ve interrumpida por alguna causa o circunstancia. que provocarían un aumento de la presión y del dolor por un doble mecanismo: 1-Reducción de resistencias vasculares. Si este método no funciona. etc. en su camino de drenaje hacia la vejiga en ciertos momentos en que se produce un aumento en la excreción urinaria. el cálculo sufre una parada. ello condiciona un mayor flujo plasmático renal en las primeras dos horas. hacia la vejiga. Este aumento de presión intrapiélica es más significativo en las primeras horas tras la obstrucción. Este aumento de la presión intracavitaria provoca una distensión del músculo liso pieloureteral y de la cápsula renal. Tratamiento A veces el cuadro no se debe a la presencia de un cálculo sino a la de un pequeño coágulo. procedente de las cavidades renales. Posteriormente el flujo plasmático disminuye. con el consiguiente estímulo de los receptotes de tensión existentes en estas estructuras que por vía simpática son transmitidas al SNC para su interpretación consciente. nada mejor que beber abundante agua. siendo esto el causante del daño renal asociado a la obstrucción de larga duración. pielolinfático. Debe evitarse el consumo de derivados de la leche sobre todo el queso y hay que disminuir o eliminar la ingesta de carnes. camina a través del uréter. Actualmente se admite que es la hiperpresión en el tracto urinario superior. Para prevenir el cólico Nefrítico.). Posteriormente existen mecanismos compensadores que mantienen el filtrado glomerular sin gran repercusión en la presión dentro de la vía (reflujo pielointersticial.

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