FICHA DE EVALUACIN Y CALIFICACIN DE LAS EMPRESAS

A) IDENTIFICACIN:
EMPRESA:________________________________________________________________________________________________
REPRESENTANTE LEGAL:________________________________CARGO:______________________________________
RUC:__________________DNI_______________PODER_________FECHA___________NOTARIO___________
DOMICILIO LEGAL:_________________________________________________________________________________________
PLANTA:(Direccin)_________________________________________________________________________________________
GIRO/RUBRO:_____________________________________________________________________________________________

B) PROCESOS DE PRODUCCIN/SERVICIO:
B1) Dedicados a la produccin de:___________________________________________________________________________

B2) Dedicados al servicio de:________________________________________________________________________________

C) IDENTIFICACIN DE PUESTOS DE TRABAJO Y TAREAS EN EL PROCESO:

C1: Puestos de trabajo:_____________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

C2: Tareas:_______________________________________________________________________________________________
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D) ORGANIZACIN DE LA EMPRESA EN ASPECTOS DE HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL:
HIGIENE INDUSTRIAL:
Organizados para prever la salud y bienestar del
trabajador
Ventilacin
Ruidos
Radiaciones
Ambientes trmicos
Riesgos biolgicos

SEGURIDAD INDUSTRIAL:
Organizados para prever la seguridad del trabajador
Organizacin de la seguridad en la empresa
Equipos de proteccin personal
Sealizacin de los talleres en planta
Prevencin de incendios
Orden limpieza y guardas de las mquinas

E) OCUPACIONES/CARRERAS QUE PUEDE ATENDER:_______________________________________________

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F) CALIFICACIN: (Comentario)

CALIFICA

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SI
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INSTRUCTOR DE FORMACIN ESPECFICA

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FECHA

NO

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