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NEURALGIA DEL TRIGEMINO Y ESCLEROSIS MULTIPLE

HISTORIA CLINICA Paciente de 52 aos Esclerosis multiple diagnosticada hace varios aos Neuralgia del V3 del trigmino derecho de 5 aos de evolucin con los caracteres tpicos: Tipo choque elctrico Periodos libres de dolor Gatillo perioral Buena respuesta inicial a la carbamazepina

En los ltimos meses antes de la consulta con la unidad de neurociruga funcional, el dolor se hace refractario a la medicacin. Estudios de neuroimagen descartan patologa compresiva del nervio Se le plante la realizacin de una rizotomia percutnea con baln TRATAMIENTO QUIRURGICO

El procedimiento se realiza en sala de operaciones con asistencia del intensificador de imgenes, bajo anestesia general. Se punciona en la mejilla a 3 cm de la comisura bucal. Se llega con la aguja hasta el agujero oval en la base del crneo Se introduce un catter de Fogarty N 4, se rellena el baln con contraste y se deja durante un minutos y medio En la imagen radiolgica se observa el baln inflado con contraste dentro del cavum de meckel, con la imagen caracterstica de pera. EVOLUCION POSTOPERATORIA Durante los primeros 12 meses no tuvo dolor y fue posible suspender totalmente la medicacin Durante el segundo ao de operada tuvo algunos empujes de dolor que fueron fcilmente controlables con carbamazepina a dosis baja NEURALGIA DEL TRIGEMINO Y ESCLEROSIS MULTIPLE Este tipo de neuralgia es uno de los sntomas asociados en algunos casos a la esclerosis multiple A pesar de la enfermedad de base, la respuesta a los procedimientos ablativos percutneos suele ser satisfactoria, mejorando la calidad de vida de los enfermos.

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