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24482430 1 Historia Cuidados Intensivos

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HISTORIA DE LOS CUIDADOS INTENSIVOS Autor: Dr. Armando Caballero López INTRODUCCIÓN: Los cuidados intensivos, constituyen una experiencia relativamente reciente, cuyo origen integrado y desarrollo han ocurrido en la 2da mitad del siglo XX, sin embargo no es menos cierto que existen antecedentes científicos históricos que datan desde alrededor del año 700 a.c. en que en el libro segundo de los Reyes, de la Biblia se describe la reanimación de un niño Sunamita Eliseo, descrito de la siguiente manera. Se subió a la cama y se acostó sobre el niño colocando su boca, ojos y sus manos contra las del niño y estrechando su cuerpo contra el suyo y lo hizo más de una vez, el niño fue adquiriendo color y estornudó 7 veces. Aunque científicamente el escrito bíblico no permite conocer el diagnóstico, es evidente que esta descripción permite suponer que esta es la primera reanimación boca-boca, descrita y escrita en la historia de la humanidad. Posteriormente se han producido una serie de descubrimientos científico-técnicos, que por el profeta

indudablemente han hecho avanzar la medicina y muchas de ellas constituyen los antecedentes históricos de lo que hoy llamamos Cuidados Intensivos. Los principales ocurridos hasta el 1952, podemos desglosarlos de la siguiente manera: 1200 A.C. Asclepios usa una bebida para anular o disminuir el dolor en intervenciones quirúrgicas. 450 A.C. Hipocrates intenta brindar anestesia con inhalación de vapores de hierbas medicinales. 400 A.C. Platon emplea por primera vez el termino anaisthesia 54 A.C. Dioscorides usa el vino de Mandragora antes de las operaciones y punciones. 1200 D.C. R. Lull de España descubre el Ether 1300 D.C. Guy de Chaliac de Francia, describe la producción de complicaciones (Asfixia, congestión y muerte) por las bebidas hipnóticas. 1542 D.C. Vesalio realiza intubaciones endotraqueales en animales. 1547 D.C. Paracelso recomienda el éter en las afecciones dolorosas. 1564 D.C. Ambrosio Pare de Francia, describe la anestesia local por compresión de troncos nerviosos.

Schiff de Alemania. John Snow de Inglaterra. Jackson y Morton de formas indistintas.C. animales. Horace Wells . perfecciona los métodos de resucitación líquida endovenosa. Prevost y Batelli Alterna. 1890 D.C. J. Larrey médico personal de Napoleón . Priestley y Scheele de Inglaterra y Suecia descubren el oxigeno. a tórax cerrado con MCE.C.C.W. Midieron el out-put cardiaco por el método de Fick en Claude Bernard de Francia. 1798 D.C. Long. 1847 D.C. se convierte en el 1er. 1899 D. Thomas Latta de Escocia. Priestley descubre el oxido nitroso. introduce la resucitación con líquidos endovenosos en . Mass de Alemania. 1899 D. reporta la primera RCP exitosa en animales usando el Masaje Cardiaco Externo (MCE). introduce la inyección IV de ClNa para el tratamiento del Shock. Hicieron la 1era defibrilación eléctrica con Corriente Grehant y Quinquaud. Bohem de Alemania . practica amputaciones bajo el efecto de temperatura a –19°C. 1806 D. para aliviar el dolor de la cirugía y dan lugar al descubrimiento de la anestesia quirúrgica .C. usan y recomiendan el Éter y el N20. Clarke C. 1831 D. 1883 D.C.C.C. Mcewen de Inglaterra.C.2 1771 D.C. 1892 D. Se descubre la Adrenalina. Médico devenido Anestesiólogo . 1882 D. Serturner aísla la morfina del opio 1807 D. hace los primeros reportes de intubación endotraqueal por palpación.C. de forma profesional.C.C. 1865 D. reporta la primera RCP exitosa en humanos. reporto por primera vez una RCP exitosa en animales aplicando el Masaje cardiaco Interno (MCI).C. Humprey Davy de Inglaterra descubre el efecto analgésico del oxido nitroso. Hoffa y Ludwig estudian y describen la fibrilación ventricular. animales 1878 D.C. 1772 D. 1880 D. J. Ringer S. W. de Italia. 1886 D. F.

Boyle de Inglaterra. Blalock de USA. Jackson de USA.C. Werner Forsman.C. Hustin de Bélgica emplea sangre citratada para transfusión.C.C. Neu. Refina la técnica de la anestesia peridural ya introducida por el español Pages en 1921. 1910 D. Einhorn de Alemania.C.C.C. Igelsrud de Noruega. sintetiza la Novocaina ( Procaina). 1913 D.C.3 1901 D.C. Khun de Alemania publica una monografía sobre la intubación peroral por laringoscopia directa. 1940 D. Klein. A. 1942 D. sangre venosa de la arteria pulmonar y midió el Gasto cardiaco en humanos. 1904 D. A. construye su aparato para anestesia con N 20.C. Calcularon el out-put cardiaco por medición del Cav02. 1911 D. K.C. Guthrie reconoció al cerebro como órgano diana de la resucitación cardiopulmonar. construyen el 1er aparato con rotametro para la anestesia con gas hilarante de oxigeno. se autointrodujo un catéter ureteral hasta las cavidades derechas a través de las venas del brazo.C. Alexander Fleming. 1938 D.C. 1917 D. Gottlieb y Madelung de Alemania. 1901 D. Cournand y Dickinson Richards. 02 y Éter. 1920 D. 1930 D. 1931 D.C. introducen y perfeccionan la anestesia endotraqueal. . Einthoven describe la Electrocardiografía. reporta la primera RCP exitosa en humanos a Tórax cerrado con MCI. descubre la penicilina.C. realiza la 1era defibrilación Interna en humanos. 1915 D.C.W.C. emplea el absorbente de gas carbónico para la anestesia.C. Beck de USA. Internista de Praga. 1947 D. Landsteiner describe el sistema ABO de grupos Sanguíneos. 1906 D. Magill y Rowbothan de Inglaterra. cirujano alemán. 1914 D.C. Dogliotti de Italia. introducen el curare en la práctica clínica. Wiggers investiga la adrenalina en la RCP. Negovsky Aplica el MCE y la defibrilación eléctrica a perros. 1936 D. J. Griffith y Johnson de Canadá.C. - 1940 D. 1931 D. Negovsky crea el Instituto de Resuscitología de Moscú. obtuvo por el método de Forsman. 1929 D. 1940 D.C.C. estudia el efecto del volumen en el manejo del Shock traumático.

introducen la técnica de la hibernación artificial. Bovet de Italia. en lo que podemos llamar la Historia de los Cuidados Intensivos. Etapa primaria: que va desde los inicios de la civilización humana. 1958 D. Severinghauss de Dinamarca.4 1948 D. 2. descubre las propiedades hipotensoras del Arfonad. las epidemias y el desconocimiento predominaban sobre el desarrollo de las Ciencias Médicas.C. 1954 D.C. la cual puede ser dividido en 3 etapas. Esta etapa es caracterizada . 1951 D. Introduce el osciloscopio electrocardiográfico y los Marcapasos Internos y externos. La medicina en general y los cuidados intensivos en particular están en constante perfeccionamiento. con la consiguiente corta expectativa de vida para la población mundial. 1.C. cardiovasculares. Huguenard y Laborit de Francia. Etapa Secundaria: Va desde el descubrimiento de la Anestesia Quirúrgica a mediados de 1840. Zoll de USA. Sarnoff de USA. que en la historia se han producido.C. con muchos errores. de manera. descubre las propiedades miorelajantes de la Succionilcolina.C. poca ciencia. publica las experiencias de la Epidemia de Polimielitis de No hay dudas de que los acontecimientos históricos que hemos descrito. de Dinamarca. Ibsen Copenhague. Elam de USA. 1948 D. introduce los electrodos de P0 2 y PCO2. 1957 D. 1951 D. Dripps reporta el 1er MCI fuera de los salones de operaciones.C. hasta la década del 40 en el siglo XIX. construye el 1er desfibrilador portátil de corriente alterna. descubrimientos. hasta la Epidemia de Poliomielitis de 1952 en Copenhagen-Dinamarca. defibrilación interna exitosa en humanos.C.C. reporta la 1ra. pero evidentemente constituyen las principales premisas en los avances. caracteriza la composición gaseosa del aire espirado. y donde las luchas. y de los Sistemas de Salud Pública. poco desarrollo. 1949 D.C. 1954 D. respiratorios y neurológicos (pilares fundamentales del trabajo en Terapia Intensiva) que proporcionan su ulterior desarrollo.C. 1956 D. Peleska de Checoslovaquia. Zoll de USA. y caracterizada por el avance muy lento de la medicina humana. no completan todos los adelantos ocurridos que contribuyen desde la antigüedad hasta la mitad del siglo XX a la aparición y desarrollo de los Cuidados Intensivos. las guerras. redescubrimientos y precisiones.

ante la parálisis bulbar de los pacientes afectados y agrupados. Esta etapa del desarrollo de la medicina va continuamente creando nuevas necesidades e identificando problemas sin solución para la época. creación de especialidades médicas y de la especialización de médicos y despegue de la farmacología con aparición de nuevas drogas con uso científico fundamentado en determinadas patologías. Etapa terciaria: Va desde el año 1952 hasta nuestros días y desde el origen incipiente de la terapia intensiva que ubicaron durante la Epidemia de Poliomielitis de Copenhague en 1952 donde. y el diseño y desarrollo del marcapaso interno y externo. surgió la feliz idea de intubar y ventilar a estos pacientes con bolsas autoinflamables. al fin de esta década y comienzos de la del 60. y rápidamente los resultados del trabajo de los daneses. primeros intentos exitosos de reanimación cardiaca y de respiración artificial de corto tiempo. vital para el desarrollo de los cuidados intensivos. así como el desarrollo de la circulación extracorpórea en el incremento creciente de la cirugía cardiovascular. enfermeras y personal auxiliar. definitivamente a los ingenieros electrónicos. los trabajos del Zoll desarrollando la defibrilación cardiaca con corriente directa. fueron conocidas en Europa y se empezó a aplicar la PPI (Presión Positiva Intermitente) en pacientes con intoxicaciones agudas e infecciones respiratorias de otro origen. inicialmente pagándolas a estudiantes de medicina o utilizando monjas para garantizar una ventilación prolongada y mantener la función respiratoria de los pacientes y posteriormente mediante el talento de ingenieros y médicos anestesiólogos creando un ventilador mecánico que supliera el trabajo manual humano para garantizar la ventilación a largo plazo y proporcionar una mejor expectativa de vida para estos pacientes. en esta década. descubrimiento de los antibióticos. avances en la tecnología mecánica de aplicación en medicina humana. entre los cuales el mantenimiento a largo plazo función respiratoria era una de las principales.5 por un creciente desarrollo de la cirugía. Aparición de los Rx. uso de sangre y algunos derivados con seguridad en la reanimación. para su introducción en el desarrollo de la medicina y muy especialmente de los cuidados intensivos. abrieron las puertas. Esta década del 50. perfeccionamiento de los sistemas docentes para la formación de médicos. permitieron dar a conocer con bases científicas el redescubrimiento del masaje cardíaco externo (MCE) por dos ingenieros (Kowenhoven y . publicada por Ibsen en 1954. 3. fue sin dudas. matizada entre otras cosas por los avances de la anestesiología.

trasplantes. Ya en la década del 60. Todos estos aspectos crearon la necesidad de un trabajo multidisciplinario y añadieron a los objetivos iniciales en la atención del paciente grave de reemplazar el volumen sanguíneo perdido. que acuñó el término “Homeostasis” describiéndolo como el proceso fisiológico coordinado que mantiene en estado estable la mayoría de los sistemas. Japón. Fue Peter Safar. el primero en crear una sala de Cuidados Intensivos en América al fundar y acuñar el término “Intensive Care Medicine” (ICU) en la ciudad de Baltimore (EE. marcapasos y defibrilación cardiaca.UU). se comenzaron a expandir diferentes métodos de monitorización del paciente grave. Italia. recordando el fisiólogo Walter Cannon. renales y cardíacas. fundamentalmente durante las guerras del siglo XX. Inglaterra. en sus inicios. De igual forma fue evidenciándose la necesidad de mejorar la organización.UU) se crean las primeras unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos. España. Gothemborg (Alemania) Philadelphia y Pittsburg (EE. la Positive End Expiratory Pressure (PEEP) y Bendixen en 1965 introduce el monitoraje de los gases de la sangre en el paciente grave. etc. Esta década se caracteriza por la diseminación de Unidades de Cuidados Intensivos fundamentalmente en países desarrollados (Francia. el de prevenir el desarrollo de insuficiencias irreversibles de órganos..6 Knickerbocker) y un residente de cirugía (Jude). se identificaron las insuficiencias de la ventilación con PPI en algunas situaciones específicas. por lo cual debe ser considerado en unión de Florencia Nightingale (que fue la primera en identificar la necesidad de agrupar a los heridos graves durante la guerra de Crimea) como el padre y la madre histórica de los cuidados intensivos actuales. La década del 60 permitió iniciar y hasta cierto punto desarrollar los criterios de muerte encefálica. y mantener algunas funciones respiratorias.UU la primera Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios y en Liverpool (Inglaterra).UU. que han propiciado la solución de decenas de miles de pacientes. Alemania. diálisis. en particular. la monitorización electrocardiográfica. mediante el uso aún muy selectivo de pulmones de hierro. apareció la descripción del Síndrome de Distress Respiratorio del Adulto y se introdujo una nueva modalidad ventilatoria a punto de partida de los trabajos de Cara y Poisvert en Francia y de Petty y sus colaboradores en EE.) y embriones de salas de cuidados intensivos en otros países con menor desarrollo científico-técnico y salud. Day crea en los EE. en ese año también se creó la primera sala de Cuidados Intensivos en Nueva Zelandia. emigrado de Austria. un anestesiólogo. de formar especializadamente médicos y enfermeros para este .

celebrando su 1er Congreso Mundial. pioneros de los cuidados intensivos en América. Safar y Shoemaker en 1970. conjuntamente con la expansión organizativa de las principales ciudades de cada uno de los países.7 nuevo tipo de trabajo. Peter Safar y Wilian Shoemaker. se comienzan a descubrir algunos índices preventivos generales. se crea además la American Association of Critical Care Nurses (AACN) en 1971 en los EE. Pediatría y Cirugía. el Therapheutic Interventioned Score System (TISS) por Cullen.UU y de igual forma se funda la World Federation of Critical Care Medicine . que agrupan de forma interdisciplinaria a médicos de diferentes especialidades aunque continúan predominando los Anestesiólogos y los Internistas. con una evidente . entre ellos. se crea además la Federación Panamericana e Ibérica de Medicina Crítica y Cuidados Intensivos. de forma independiente o secciones de sociedades existentes de especialidades básicas en la mayoría de los países desarrollados y en otros países. catéter de flotación que permite o facilita el manejo hemodinámico del paciente grave. Hay un tremendo esfuerzo de organización que comienza con la creación de la Society Critical Care Medicine” (SCCM) en los EE. un discípulo de Maurice Rapin de Francia crea el SAPS y Knaus crea el APACHE con sus variantes posteriores años después. Sthephen Ayres y Giannelli. establecen aún sin aprobación estatal la 1ra Especialidad Multidisciplinaria en cuidados intensivos. el manejo del paciente grave. que celebra su 1er Congreso en esta década del 70 y de igual forma se crea la European Society of Intensive Care Medicine y celebra su 1 er Congreso. se incrementa el intercambio de profesionales y viajan con frecuencia. se producen importantes avances en el conocimiento y en la aplicación de novedades técnicas. los menos desarrollados a aprender de los más desarrollados o pioneros en esta actividad. encabezados por Weil. se crean sociedades nacionales de Cuidados Intensivos. Swan y Ganz en 1972 dan a conocer su famoso y últimamente algo cuestionado. con la participación de 26 médicos de Anestesiología. en 1968 Max Harry Weil. La década del 70. se publica en esta época el 1er libro dedicado a los cuidados intensivos. creándose Sociedades Nacionales e Internacionales. “Care of the critically ill” en 1966 por los Dres. Jean Roger le Gall. Medicina Interna. en esta época donde aparece la 1 ra descripción de lo que hoy día conocemos como Síndrome de Disfunción Múltiple de órganos (SDMO) situación clínica esta.UU. se caracteriza entre otras cosas por una tremenda expansión mundial en la creación de unidades de Cuidados Intensivos en la mayoría de los países del mundo. Kirby en |971 desarrolla la Intermihent Mandatory Ventilation (IMV) y en 1973 Gregory redescubre la Continuous Positive Airways Pressure (CPAP). la necesidad de publicaciones y de incorporación y coordinación interdisciplinaria para el trabajo médico en estas unidades.

se ha sintetizado y aprobado nuevos antibióticos de probada eficacia como los denominados Quinolonas de 2 da generación. Algunas técnicas de monitoraje se han ido desarrollando en los últimos años. Estas últimas décadas han sido testigo. Cuba no recibe de entrada estas influencias. Por estos tiempos se comienzan a expandir. pero aún no tienen una expansión universal y tampoco han demostrado convincentemente la relación costo-beneficio que pueden aportar al paciente grave. etc. de igual forma deben evitarse los ingresos de pacientes que pudieran tener un resultado similar en otros servicios con menos costos. pero hasta ahora. fundamentalmente en los países desarrollados las empresas o firmas. el uso de algunas técnicas neurofisiológicas y la medición continua gasto cardíaco. a punto de partida de la epidemia de poliomielitis en Copenhagen. que incluyen el transporte y consumo de oxigeno. la oximetría en sus diferentes variantes técnicas.). considerado como el origen de los Cuidados Intensivos hoy. Se dice que el presente. monitores cardíacos. y en esos primeros años del 50. que ha permitido aplicar la computación en la relación ventilador-paciente y hacer más eficiente la ventilación. y su perfeccionamiento debe mostrar sus efectos sobre la mortalidad. a pesar de una gran inversión en su atención. el neuromonitoraje. los resultados con varias opciones terapéuticas ensayadas han sido muy controversiales. la capnometría. será la historia del futuro y en tal sentido lo vivido en las 2 últimas décadas de éste siglo que ya termina. productoras de equipos para el trabajo de los Cuidados Intensivos (ventiladores. pacientes cuyas posibilidades de recuperación remotas. etc. nuevas cefalosporinas. y de parámetros hemodinámicos dependientes de él.8 relación con el desarrollo y resultado de los Cuidados Intensivos. Hoy se aplican en las UCI más desarrolladas. existe una gran preocupación por lograr una aceptable relación costo/beneficio en el paciente que ingresa en los Cuidados Intensivos y por evitar tener ingresado en estas unidades. representan nuestro presente donde ha adquirido un tremendo valor el problema de los costos crecientes en Cuidados Intensivos. HISTORIA DE LOS CUIDADOS INTENSIVOS EN CUBA Realmente. de un continuado avance en los métodos de ventilación con un perfeccionamiento en el monitoraje de la Función Respiratoria en la cabecera del enfermo. algunos anestesiólogos cubanos brindaban de forma especial cuidados especiales a . en tal sentido. se han intentado buscar opciones terapéuticas basado en el avance de estos conocimientos que permiten reducir la morbimortalidad en la infección y el trauma. El conocimiento teórico sobre el papel de los mediadores en la respuesta sistémica a la infección y al trauma ha avanzado tremendamente en estos años y ya en estos últimos años de este siglo.

agrupa en una pequeña sala del Hospital Provincial de Matanzas a los pacientes infartados y con un mínimo de recursos técnicos crea la primera sala cubana de cuidados coronarios y por la otra. el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular en el actual Hospital Comandante Manuel Fajardo Rivero. por una parte el Dr. entre ellos. para ello se reúnen médicos de varias especialidades. Al igual que sucedió en la mayoría de los países del mundo. este tipo de atención médica en primer lugar no respondía a una organización del sistema de salud cubano. Los médicos que comenzaron esta actividad.9 determinado tipo de enfermos sometidos a grandes operaciones o por el mero hecho de tener con el paciente o sus familiares una relación de amistad. Lima -cardiólogo matancero-. en las salas de recuperación anestésica. simultaneando su trabajo como anestesiólogos quirúrgicos y como reanimadores para el cuidado postoperatorio de los pacientes operados con cirugía cardiovascular fueron los Dres. Alrededor del año 1967. esta no fue respiratoria. en esas época cae gravemente enfermo el Dr. equipos de monitoreo y de ventilación y se brinda posiblemente la primera atención intensiva a un paciente no coronario ni operado.se brindó de forma organizada lo que podemos considerar como los primeros cuidados intensivos cubanos. para cuidar la estabilidad de sus signos vitales a pesar de agresiones anestésico-quirúrgicas que tienden a alterarla. agrupándose en el mismo este tipo de cirugía y en su unidad de recuperación -atendida por anestesiólogos y con algunas facilidades de monitoreo y ventilación mecánica. Al comenzar la década del 70. no incorporado a los adelantos de la época en cuanto a tecnología y equipamiento y sólo utilizaba las máquinas de anestesia manuales para resolver determinados problemas ventilatorios. se comenzó a operar en ese lugar a pacientes de cirugía cardiovascular. sino especializada en el postoperatorio de la cirugía cardiovascular. enfermeras. los anestesiólogos jugaron un rol primario en razón de sus habilidades para el manejo de la vía aérea y su dedicación al estar habituados a pasar horas sin moverse del lado del enfermo. que a diferencia de lo ocurrido en la mayoría de los países. Cortina y Humberto Sainz Cabrera. al crearse -por resolución del Ministerio de Salud Pública. y se crean condiciones especiales para atender a Vallejo. se producen dos hechos independientes que son antecedentes históricos importantes en los cuidados intensivos cubanos. donde con anterioridad se habían creado salas de cuidados intensivos. compañero de luchas del Comandante Fidel Castro Ruz en la Sierra Maestra y en los primeros años de la Revolución. durante la introducción de los cuidados intensivos. ante la pregunta del Comandante en Jefe sobre qué .los Institutos de Investigación. René Vallejo –médico.

Negrín Villavicencio. Una vez creadas estas 3 primeras unidades de Cuidados Intensivos. en su inauguración. Jefe del Grupo Nacional de Anestesiología y Reanimación de la República de Cuba. Héctor Hernández. La segunda unidad de este tipo se creó en el Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Dr. posteriormente en el 1974. Ariel Soler. a los pocos meses de fundada se decidió dividir el servicio en una parte quirúrgica y otra médica. la 3ra. Parisi pasó a dirigir la Unidad de Cuidados Intensivos Quirúrgicos. el Dr. se crea la primera Unidad de Cuidados Intensivos Polivalente Cubana en el Hospital Universitario Calixto García de Ciudad de La Habana. No obstante. se fundó. concepción y construcción. Saturnino Lora de Santiago de Cuba. dirigida por el Dr. Maria Antonia Longa. se le explica el desarrollo alcanzado en el mundo desarrollado en los cuidados intensivos y a partir de ese hecho el Ministerio de Salud Pública decide enviar a 3 anestesiólogos y 3 internistas a pasar un curso en España sobre Cuidados Intensivos. comenzó a dirigir la otra Unidad de Cuidados Intensivos que en realidad fue la original y la que hoy se mantiene como la pionera del país. que fue su primer jefe e inauguró el servicio junto a los Dres Arturo Escamilla Bringas (anestesiólogo) y Servando Agramonte (cardiólogo). jugaron un papel importante los compañeros Arnaldo Milián Castro -primer secretario del PCC en la provincia Las Villas-. El 25 de septiembre de 1972. Sergio Rabel de Ciudad de la Habana y otros que después no continuaron con este trabajo. la Jefa de enfermeras era la Srta. y el Dr. el Dr. la cual tuvo una vida efímera y el Dr. Antonio Pereira -director del Hospital. Los anestesiólogos fueron los Dres.10 podía hacerse para brindar atención de este tipo a todos los pacientes cubanos que lo necesitaran. José A. Nicolás Parisi López. Universidad Polivalente de Cuidados Intensivos. fueron creando sus propias Unidades de Cuidados Intensivos. en el Hospital Universitario. con la unión de anestesiólogos e intensivistas y un grupo de enfermeras escogidas que pasaban un curso de post-grado de cuidados intensivos de 1 año de . Héctor Hernández de Santiago de Cuba. dirigida inicialmente por el Dr. Celestino Hernández Robau de la ciudad de Santa Clara el 8 de mayo de 1973. ambos de Ciudad de la Habana.y el intensivista Dr. Sergio Rabel Hernández. se vivió una etapa que prácticamente todos los hospitales de Ciudad Habana. ya que muy pronto recuperó de nuevo su carácter polivalente y por ella tuvieron cortas estadías muchos médicos y enfermeras que constituyeron las primeras unidades del país. Nicolás Parisi López. los clínicos fueron los Dres.

se aplicó el concepto de atención progresiva del paciente. En 1981. Gonzalo.11 duración. por los Dres. en el 1973 en el Hospital Calixto García y en el 1974. se construyeron totalmente nuevas. unidades de cuidados intensivos pediátricos en todos los hospitales pediátricos de las cabeceras de todas las provincias. Armando Caballero López. y regresa en el 1979. crear aceleradamente un fuerte sistema de Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos. Guzman. y Callejo. se ha mantenido durante todos estos años en prácticamente en todos los hospitales cubanos. A finales de ese año 1981. auxiliados por los anestesiólogos pediátricos en estas unidades. se celebró en la ciudad de Santa Clara el 1 er Evento Científico de carácter nacional sobre los cuidados intensivos. el Dr. Desde la creación de las UCI polivalentes. La dirección de la Revolución decidió a punto de partida de la necesidad de mejorar la atención de los niños graves. los cuales comenzaron en el año 1971 en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. el país fue víctima de la introducción de la epidemia del Dengue con una alta morbimortalidad. tanto en niños como en adultos. viaja al Servicio de Reanimación Médica del Profesor Maurice Rapin. Caritat (Uruguayo). Ya existía en el país. En el año 1976. y auspiciado por la Sociedad Cubana de Anestesiología y Reanimación y el Consejo Nacional de Sociedades Científicas. a su regreso introduce en Cuba la aplicación de la “Continuous Positive Airways Pressure (CPAP). monitores. un cierto numero de Hospitales pediátricos situados en Ciudad de la Habana con un cierto desarrollo en los Cuidados Intensivos y rectorada esta actividad. obteniendo el título de Asistente extranjero de los Hospitales de Paris en Reanimación Médica. y de algunos grandes hospitales de Ciudad de la Habana y de otros municipios grandes del país. con un mayor número de camas y plantilla más reducida que las intensivas. creándose simultáneamente con las UCI. las llamadas Unidades de Cuidados Intensivos. en el año 1978 el Dr. en menos de un año. Este concepto de atención progresiva. material gastable y medicamentos para cada unidad y se comenzó de forma acelerada a preparar a un numeroso grupo de especialistas en pediatría para trabajar a tiempo completo. en el Hospital de Villa Clara. Rabel y un grupo de sus colaboradores publica las conocidas popularmente “Normas de Terapia Intensiva” que fue la primera publicación cubana sobre esta especialidad. al cual asistieron las principales figuras de la especialidad en el país y representantes futuros de las especialidades con mayor vinculación con la . se adquirió un módulo completo y actualizado de equipos de ventilación.

3.12 Terapia Intensiva. Sergio Rabel Hernández. el Manuel Ascunce Domenech de Camaguey y el Dr. Profesor. Ciudad Habana. designándose como jefes nacionales y profesores principales de estos cursos a: 1. este evento y sus resultados dio lugar a la publicación de sus memorias en 2 tomos de “Actualidad en Terapia Intensiva”. el Carlos J. plantillas. en un año. Ciudad Habana. Negrín Villavicencio 2. Finlay de Ciudad de la Habana. Dr. Dr. Efraín Chibás 4. que tuvo entre sus tareas iniciales entregar en forma de convalidación las primeras certificaciones oficiales que acreditaban a un grupo de especialistas de 1er. En el año 1985 por orientaciones de la alta dirección de la Revolución y del Ministerio de Salud Pública. Dr. tales como el Vladimir I. a partir de tener menos de 40 años y ser Especialista de 1 er grado de algunas de las especialidades con vínculo estrecho. Gustavo Aldereguía de Cienfuegos. “Luis Díaz Soto”. presidida por el Dr. En el quinquenio del 85 al 90 se realizaron importantes inversiones para el desarrollo de los Cuidados Intensivos de Adultos y la presidencia de la comisión. jugó un rol primordial en la organización. equipamiento y material gastable de las UCI y la UCIN del país. Villa Clara Profesor. Instituto Superior de Medicina Militar Dr. y de todas las provincias del país. estructuración y funcionamiento . “Celestino Hernández”. Lenin de Holguín. José A. otros hospitales universitarios del país. Hospital Universitario “Calixto García”. Entre las importantes tareas que cumplió esta Comisión Nacional de Cuidados Intensivos de Adultos. estuvo la confección de las normas de diseño. Profesor. se entregaron más de 80 certificaciones en todo el país y a su vez se aprobó la realización de cursos nacionales para la formación de intensivistas. Hospital Universitario “Hermanos Amejeiras”. José A. pero fundamentalmente de Medicina Interna y Anestesiología. Dr. Profesor. Hospital Universitario Dr. Dr. Héctor Hernández Posteriormente se autorizaron como sedes de estos cursos. grado en distintas especialidades médicas. como verticalizados en Cuidados Intensivos. se creó la Comisión Nacional de Cuidados Intensivos de Adultos. Armando Caballero López 5. Hospital Universitario “Saturnino Lora” Profesor. Negrín.

la máxima prioridad del estado y en poco más de una década. el desarrollo de este sistema de atención médica primaria permitió articular la vinculación para atención médica al paciente grave. las remisiones de un centro distante a otro. sin dudas uno de los más fructíferos para el desarrollo y extensión de la terapia Intensiva cubana se producen las publicaciones del libro de terapia Intensiva del colectivo de autores del Hospital Hermanos Amejeiras. con sus Unidades de Vigilancia Intensiva (UVI) adjuntas y las salas o servicios de Cuidados Intensivos e Intermedios. fueron progresivamente disminuyendo y la satisfacción de los pacientes y familiares iba aumentando y disminuyendo el número de quejas relacionadas con la calidad de la atención médica al grave. como la mejor obra científica del país en ese año.13 de los cuidados intensivos e intermedios en el país. estableciéndose en 1996 el Sistema Integrado de Urgencias Médicas (SIUM) de la República de Cuba que comprende hoy los puntos o Consultorios de Urgencia. además pequeñas delegaciones cubanas Terapia Intensiva. a fines del 89 apareció la obra Terapia Intensiva. con el esfuerzo de los intensivistas de Villa Clara. Desde el punto de vista de la especialización asistencial de los cuidados intensivos. En el quinquenio 85-90. el Subsistema de Emergencia Médica con transporte especializado. Santiago de Cuba y otras provincias. dirigida por los Dres. que resultó premiada. secundaria y terciaria. En el año 1984. que tuvo en su desarrollo. se formaron miles de médicos y enfermeras dedicadas a este tipo de atención y se construyeron miles de consultorios médicos con la vivienda del médico y la enfermera insertadas dentro de las comunidades urbanas y rurales. con disminución de la mortalidad global de los hospitales. Cuba comenzó la implantación de un nuevo sistema de atención primaria en la salud. entre la atención primaria. los Policlínicos Principales de Urgencia (PPU). en Cuba han predominado los criterios de: han participado en los Congresos Mundiales y Iberoamericanos de . el Subsistema de Urgencias Hospitalarias. en el año 1989 se celebró en Cuba el 1er Congreso Cubano de Medicina Crítica y Terapia Intensiva con amplia participación extranjera. Los avances. obra esta que no pudo ser concluida y sólo se publicó un tomo. se hacen rápidamente evidentes y llegaban cada día a los lugares más apartados del país. Caballero y Hernández. que forman parte del presente y formarán parte futuramente de la historia de la atención del grave en Cuba.

6. toda la calidad en la atención al paciente grave. con la excepción de la neonatología y los quemados. 3. nucleadas alrededor del Sistema Integrado de Urgencias Medicas (SIUM) de la República de Cuba. que cuentan con Unidades destinadas a tratar graves dentro de la rama que atienden estas instituciones. las actividades asistenciales. 2. docentes e investigativas. existen ya unidades independientes de cuidados coronarios en varios provincias del país y en el futuro deberán incrementarse. . la política. desde el lugar donde comienza la dolencia o el accidente hasta el centro mas especializado. Mantener separadas como regla la atención intensiva de los niños (< 15 años) y los adultos. Las Unidades Intensivas especializadas en el trauma se han desarrollado poco en el país y sólo existen en hospitales militares de la capital y en hospitales civiles de unas pocas provincias. El futuro de la organización integral del paciente grave en Cuba. 5. comprenderá. a excepción de centros altamente especializados en su labor asistencial.14 1. casi siempre únicas en el país. 4. en razón de un uso más racional de recursos financieros y humanos. el cual jerarquizara integralmente y mediante estructuras organizativas perfeccionadas. no ha sido expandirlas. en un número de camas dentro de estos propios servicios y de igual forma se han mantenido totalmente independiente los cuidados intensivos en el post-operatorio para los servicios de Cirugía cardiovascular existentes en el país. Aunque las salas de Cuidados Intensivos Coronarios fueron de las primeras que existieron en el país. no obstante ello. con una coherente atención calificada en todo el trayecto. Desarrollar el concepto de la polivalencia en la atención tanto para adultos como para niños. Realmente. no se han desarrollado otras unidades de cuidados intensivos especializadas. que tienen condiciones especiales de Terapia Intensiva.

Int Crit Care Nurses 1998. Ibsen B. 2. Ann Fr Anesth Reanim 1996. Int Anesthesiol Clin 1999.13(2):299-316. 4. Goulon M. 8. Vincent JL.43(2):215-18. Crit Care Clin 1997. . 5. Anaesthesist 2000. The limits of intensive care economical and ethical limits. 49(12):1054-64. 88(8):459P-453P. Crit Care Clin 1997.37(1):1-14. 11. Descriptive analysis of critical care unit in the United States. 10. Crit Care Clin 1997. Lawin P. Rev Prat 1993. 6.158(51):7423-24. Halpern NA et al. Who are we and how did we get here. The beginning of intensive care in Denmark .49(12):1064-72. Gac Med Mex 1991. Ibsen B. Ugeskr Laeger 1996.20:846-63. History of respiratory intensive care with reference to first aid for newly drowned persons.15(1):86-100.14(5):252-57. 3. Stromberg MA.15 Bibliografía 1. Calvin JE. Intensive care in Australia and New Zealand.Epilogue to a thematic review in Der Anaesthesist. 9. The beginning of intensive care in France. Contemporary views 20. Before intensive therapy. Leveau P. Peter K. Crit Care med 1992. The history of intensive care unit .13(2):245-54. Quijano Pitman F.127(4):381-84. The evolution and nursing history of a general intensive care unit. Anaesthesist 2000. 13.13(2):363-76. Groeger JS. Dobb GJ. Mexican antecedents. Critical care in the United States. Intensive therapy: background and development 1966. Critical care in Europe. Lambert T and Cerny V. The historical development in intensive care in Germany. 7. Gilbertson AR. The historical development of intensive care in Germany. 2. 12. J R Soc Med 1995. Gordon IJ.

24:3-9. History of the Society of Critical Care Medicine. Crit Care Med 1996. Vincent JL. 15. Int Care Med 1994. Guidelines for training in intensive care medicine. Grenvik S and Ayres SM. Bihari D et al. Baltopoulos G. .16 14. Hoyt JW.20:80-81.

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