SOLICITUD:

CERTIFICADO DE HABILITACIN PROFESIONAL

A. CON FINES DE EDIFICACIN
B. SIN FINES DE EDIFICACIN
Por la presente: Arqto. (a).......................................................................
CAP N..............
Inscripcin Regional N..........................solicito al Consejo Regional Lambayeque el certificado de
Habilitacin Profesional para trmite:
Con fines de edificacin (marcar en casilleros)
I. DATOS GENERALES DEL EXPEDIENTE ARQUITECTNICO
1. Proyectista (s)
1.1 Proyecto Individual
1.2 Proyecto en Asociacin
con:
Arqto. (a)......................................................................................................
CAP N..............
Arqto. (a)......................................................................................................
CAP N..............
Arqto. (a)......................................................................................................
CAP N..............
2. Nombre del Propietario:..................................................................................
3. Denominacin del Proyecto:............................................................................................................
4. Ubicacin: Departamento...........................Provincia..............................Distrito:...........................
Urbanizacin:.............................................Mz.:..........................Lote:............................
Avenida, Calle, Jirn o Pasaje:........................................................................................................
II. DATOS TCNICOS DE:

Proyecto

Anteproyecto

Regularizacin

Otros

1. Zonificacin.........................rea del Terreno................................. M ......................................

Costo Unitario por M2................................. Costo Total de la Obra S/. .....................................
2. Tipo
Obra Nueva
Ampliacin Remodelacin
De Obra:
Modificacin
Restauracin
Otros: (especificar) ........................................................................................

3. Usos:

4. Areas
Techadas:

Vivienda Unifamiliar
Vivienda Multifamiliar
Comercio
Industrial
Otros Usos (especificar)

Vivienda Bifamiliar
N de Unidades de Vivienda....................................
Oficinas
Establecimiento de Hospedaje: Categora .....................
N de camas...................
N de habitaciones...........
Stano (s) : .......................................... M2
Primer piso : ....................................... M2
Otros pisos: ............................................ M2
Total rea techada: ................................. M2
N de Pisos: .......................................

Sin fines de edificacin

Licencia de Funcionamiento
ndice de Verificadores
Chiclayo...............de...............................de 200
Responsable
Ad-hoc (especificar)
SUNARP
RPU
Consultora
Otro (especificar).
....................................................................
Firma y Sello del Arquitecto(a) solicitante
Nota:

La presente informacin tiene

Carcter de declaracin jurada

Direccin:.................................................. Telef...............
Email:................................................................................