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La intoxicación por monóxido de Carbono es una de las más gravES

La intoxicación por monóxido de Carbono es una de las más gravES

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La intoxicación por monóxido de Carbono es una de las más graves y puede dejar secuelas que incapaciten al niño para

el resto de su vida. Es una intoxicación que afecta también en forma muy importante al feto y debe ser sospechada ya que su sintomatología es a veces sutil. Ocurren en USA, aproximadamente 1500 muertes anuales por intoxicación con monóxido de carbono. Es importante conocer las fuentes de producción del monóxido y mantener un alto grado de sospecha sobre todo en los medios socioeconómicos que disponen de medios inadecuados de calefacción (carbón vegetal), preparación de comidas calientes o de mala ventilación y ubicación de calentadores

Pacientes con concentraciones de COHb de menos de 10% son asintomáticos. Cuadro Clínico La concentración de COHB en sangre es función de la concentración de CO en el aire inspirado. irritabilidad fatiga. disnea con moderado esfuerzo. este efecto tóxico es derivado principalmente de la disminución del oxígeno unido a la hemoglobina y a la desviación de la curva de disociación de la hemoglobina a la izquierda aumentando la avidez de la HB (Hemoglobina). o moderado dolor cabeza ligero dolor de cabeza palpipante dolor de cabeza. Si la exposición es prolongada o los niveles sanguíneos alcanzan > 50% de COHb. Respirar aire que contenga concentraciones de CO tan bajas como 0. Los efectos se hacen patentes al aparecer concentraciones de 30% o más de COHb. La exposición no fatal al CO permite la recuperación del paciente en 2 a 4 días. Mecanismo de Toxicidad El efecto tóxico del CO es conocido desde el tiempo de Hipócrates época en cual a los prisioneros políticos se le ajusticiaba con CO. puede ser letal. confusión y fatiga fácil ante el ejercicio. Severo dolor de cabeza. Solo si los pacientes presentan cuadros de coma. Dosis Tóxica Concentración estimada de CO Menor que 35 ppm (humo de cigarros) 0.(calefonts). por el oxígeno. el 25% de animales sometidos a concentraciones altas desarrollan arritmias y los individuos con daño miocárdico preexistente pueden desarrollar un infarto. los sobrevivientes generalmente evolucionan bien desde el punto de vista neurológico.05% (300– 500ppm) 40-50 . El CO se combina reversiblemente con la HB formando carboxihemoglobina COHB.1% por volumen.02% (200ppm) 30 0. letargia. Con concentraciones >30% aparecen: irritabilidad.005% (50ppm) 0. van a desarrollar secuelas neurológicas. Solo en el siglo 19 se estudiaron los efectos bioquímicos y fisiológicos del CO. colapso. 0.01% (100ppm) % Carboximoheglobina 5 10 20 Síntomas ninguno. dolor de cabeza. confusión. El efecto tóxico del CO se produce debido a la hipoxia tisular. esta unión es 240 veces más fuerte que la unión entre oxígeno y HB por lo que al estar la HB ocupada con CO no hay transporte de O2 a los tejidos. taquicardia. cefalea. se comprometen gravemente la función respiratoria y cardiaca. de agua que funcionan con gas. ofuscamiento de la visión.03-0.

Una adolescente de 13 años que se encontraba cocinando con un calefactor a querosén presentó cefaleas.. cianosis periférica. es responsable de una morbilidad significativa.(1900 ppm) 60-70 80 coma. producto de la combustión incompleta de los hidrocarburos. sin embargo. Fue encontrada por un vecino quien la trasladó al hospital.001%. . saturación arterial con oxímetro de pulso. eupneica. formando la carboxihemoglobina(COHb). Se inició oxigenación de forma inmediata con máscara de flujo libre (MFL) a 12 l/min durante 15 minutos. A nivel pleuropulmonar presentaba escasos estertores subcrepitantes difusos y a nivel cardiovascular un ritmo regular de 120 lpm. c) Ventilar el lugar d) Aportar Oxígeno al 100% con mascarilla ( si el paciente esta conciente) e) Intubar y ventilar con Oxígeno al 100% (si el paciente esta inconciente) f) Planificar traslado ntroducción: El monóxido de carbono (CO) es un gas. aunque la intoxicación crónica por exposición a niveles bajos en repetidas ocasiones. No contamos con registro de saturación. por 6 horas y se administró dexametasona. convulsiones rápidamente fatal. inodoro y no irritante. Glasgow (GCS) 15. Tratamiento a) ABC b) Evitar la absorción – sacar al paciente del sitio del accidente. ECG. Laboratorio Debe certificarse la intoxicación tomando niveles de Carboxihemoglobina. BUN.5 Nosotros presentamos un paciente de 35 años con una intoxicación crónica por CO. náuseas y pérdida de conocimiento de duración desconocida. pérdida de conciencia o muerte. Además deben solicitarse ELP. Gases arteriales y saturación arterial. o se registró saturación de oxígeno. En la evolución permaneció reactivo.2 Los síntomas de intoxicación por CO son inespecíficos. En general la intoxicación por CO es relativamente frecuente.1 es tóxico para el hombre ya que se une a la hemoglobina (Hb) con mayor afinidad que el oxígeno. incoloro. Hay mayor conocimiento sobre la intoxicación aguda por CO. posteriormente mediante cánula nasal a 1 l/min. alterando el trasporte de oxígeno y su utilización periférica.).19%. instaló una FR 60 pm. Glicemia.2 Existe en la atmósfera a una concentración menor al 0. no se reconoce frecuentemente debido a la variedad de sus manifestaciones clínicas.UU.08-0.3 Exposiciones leves producen cefalea. Creatinina. FC 120 pm. quien presentó únicamente manifestaciones neuropsicológicas. causando hipoxia tisular. ritmo cardíaco regular con 80 lpm.4Exposiciones severas resultan en confusión. Fue descubierto por Priestley en 1799. mialgias. o alteraciones neuro-psicológicas. Al examen se presentó lúcida. vértigo. pero puede ser mayor en áreas urbanas o en ambientes cerrados. siendo la principal causa de intoxicación accidental en los Estados Unidos (EE.12% (8001200ppm) 0. y test de embarazo. Se administró oxigenoterapia con máscara de flujo libre.

El monóxido de carbono cuya fórmula química es CO es un gas inodoro. Síntomas y signos clínicos.MB: 90 U/L. Recibió al igual que sus padres tratamiento con oxígeno hiperbárico. La dosificación de COHb luego del tratamiento mostró un valor de 0. incoloro. . bien hidratada y perfundida. COHb: prueba de álcali + y prueba de Fukuyama débil. CK. inflamable y altamente tóxico. Puede causar la muerte cuando se respira en niveles elevados. reactiva. TAC de cráneo: normal. con llanto enérgico.2%.8%) 4 horas postexposición. CPK: 116 (24-190 U/l) CK. cuando se inhala. No se obtuvo dosificación cuantitativa. Se realizó tratamiento con oxígeno en cámara hiperbárica a las 10 horas de la exposición. Se otorgó el alta a las 48 horas en buenas condiciones. Confirmación analítica oportuna. eupneica.Laboratorio     COHb: 6. TAC cráneo: normal. el monoxido de carbono se adhiere a la hemoglobina de la sangre. todos presentaron buena evolución. Al examen se presentó con buen estado general. Laboratorio     CPK 381 U/L.3% (0–0. DEBIDO A QUE 1. Discusión La confirmación diagnóstica de la intoxicación por CO se basa en cuatro pilares:     Investigación de las circunstancia de exposición. Investigación de la existencia de una fuente generadora de CO. con una SAT O2 de 98%. En el ambiente había un calefactor a gas encendido.MB: 28 (0–20 U/l). Caso 3 Una lactante de un mes fue hallada por familiares junto a sus padres que se encontraban con pérdida de conocimiento.

CONSEJOS PARA POR INHALACIÓN DE EVITAR LOS MONÓXIDO DE ACCIDENTES CARBONO 1. ANTES DE ACOSTARSE. NUNCA 6. ES PREFERIBLE ABRIGARSE CON MAS ROPA. TERMOTANQUES Y CALEFACTORES DE TIRO BALANCEADO. PATALLAS INFRARROJAS Y SALIDAS AL EXTERIOR DE CALEFONES. UNA VEZ POR AÑO HACER REVISAR POR UN GASISTA MATRICULADO. RECUERDE APAGARLAS Y RETIRARLAS DEL AMBIENTE. COMUNES DOLOR Y CANSANCIO Y/O PERDIDA DE DE DE INTOXICACION: CABEZA VÓMITOS MAREOS CONOCIMIENTO. VERIFICAR QUE NO ESTEN OBSTRUIDOS LOS CONDUCTORES O REJILLAS DE VENTILACIÓN. .ocupando el lugar del oxigeno en las celulas. SI NO PUEDEN EVITARLO. 2. 4. QUE DEBEMOS HACER: -RETIRAR A LAS PERSONAS QUE SE ENCUENTRAN EN EL LUGAR CONTAMINADO. 2. NO USAR BRASEROS O ESTUFAS A QUEROSÉN PARA CALEFACCIONARSE. PRENDIDAS. MANTENER LOS AMBIENTES VENTILADOS. USAR HORNALLAS DORMIR Y/O CON EL HORNO LAS PARA ESTUFAS CALEFACCIONAR.NUNCA 5. 3. SINTOMAS -NAÚSEAS -DEBILIDAD. ES FUNDAMENTAL CONTAR CON UN ESPACIO POR EL QUE CIRCULE Y SE RENUEVE EL AIRE. TODO TIPO DE ESTUFAS. RECORDAR QUE ESTA PROHIBIDO EL USO DE CUALQUIER ARTEFACTO QUE NO SEA DE TIRO BALANCEADO EN DORMITORIOS Y BAÑOS. cesa el aporte de oxigenoa los organos y estos terminan por colapsarse. -EN TODOS LOS CASOS CONCURRIR AL HOSPITAL MÁS CERCANO: EL TRATAMIENTO ADECUADO EVITA COMPLICACIONES Y SECUELAS QUE PUEDEN APARECER VARIAS SEMANAS DESPUÉS. -ABRIR PUERTAS Y VENTANAS. PUEDE SALVAR UNA VIDA.y de esta manera. CATALITICAS.

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