ESTOMATOLOGIA

QUISTES
 Quistes
Maxilares
 Definición
• Un quiste es una cavidad anormal
con contenido:
– Líquido
– Células
– Aire o una combinación

• Rodeada casi siempre por una pared

de tejido conectivo y/o epitelio.
• Se consideran los quistes de los
maxilares como:
– Lesiones no tumorales
– Benignas, en algunos casos se produce
malignización sobre los mismos
 Epidemiología
• Los quistes mandibulares son entidades muy
comunes.

• Algunos quistes presentan tendencia a la recidiva

y un grado importante de agresividad a pesar de
su apariencia benigna.
• Otros son importantes por su Representan
mayor incidencia,
en
como los quistes: conjunto hasta el
– Radiculares 94,5%
– Dentígeros
– Queratoquistes odontogénicos
La región del cuerpo mandibular y la zona incisiva
superior son las zonas con mayor incidencia de
quistes.
 Factores etiológicos
• Los quistes odontogénicos se
originan del componente epitelial del
aparato odontogénico o de sus restos
celulares que quedan atrapados
dentro del hueso o en el tejido
gingival que cubre a los maxilares.
– De acuerdo a su patogénesis, se
clasifican como lesiones del desarrollo o
de tipo inflamatorio.
• Los quistes radiculares
son lesiones de origen:
– Inflamatorio
• Se encuentran asociadas a
órganos dentarios
desvitalizados por la
existencia de caries, con
frecuencia debido a una mala
higiene oral.
 CLÍNICA. SÍNTOMAS Y
SIGNOS
• Generalmente son asintomáticos en sus
estadios iníciales a menos que:
– Se infecten secundariamente
– Alcancen un tamaño significativo que
produzca deformidad del hueso afecto
– Retención o desplazamiento de piezas
dentarias.
• Pueden provocar:
– La reabsorción de raíces dentales
próximas, aunque no es común
– Compresión de estructuras cercanas,
como:
• El nervio dentario inferior, provocando
alteraciones sensoriales en el hemilabio inferior
correspondiente.
 DIAGNÓSTICO
1. Inspección y palpación:
– Observar:
• El tamaño
• Consistencia
• Deformación de las tablas óseas y del reborde
• Estado de sensibilidad y motilidad
• Algias localizadas y difusas
• Oclusión y movilidad dentaria
• Retención o desplazamiento de piezas
• Compromiso de:
– La piel facial y cervical
– De las mucosas bucales
– Estado ganglionar
– Estado de las glándulas salivales
• Funcionamiento de la articulación
temporomandibular.
1. Radiología:
– El estudio radiográfico es sumamente
importante
– En ocasiones debe ampliarse con CT.

• Anatomía patológica:
– La biopsia, en casos de sospecha de
una posible malignidad o agresividad.
Clasificación de quistes y tumores odontogénicos publicada por
la OMS (1992)

Diagnostico
diferencial
 MANEJO TERAPÉUTICO
• Se debe valorar cada paciente de forma
individualizada para optar por la mejor opción
terapeútica, dependiendo de varios factores como
el diagnóstico final, tamaño de la lesión, situación
de ésta o afectación de estructuras adyacentes.
• Caben varias posibilidades terapeúticas:
– Enucleación, técnica ideal por la posibilidad de escisión
completa de la lesión.
– Curetaje con osteotomía periférica, crioterapia con
nitrógeno líquido o aplicación de solución de Carnoy.
– Descompresión y marsupialización cuando la dificultad
técnica supere a los resultados por: afectación de
estructuras vecinas, riesgo de fractura, pacientes muy
ancianos o inmunodeprimidos.
– Descompresión y secundariamente enucleación.
 Medidas preventivas

• La higiene Medidas efectivas

• Prevención para evitar los
quistes radiculares,
• Tratamiento
que son los más
precoz de la frecuentes
caries dental
 Quiste de inclusión del maxilar superior
ubicado en la fisura globulomaxilar

 Considerado un auténtico quiste fisurario

procedente de los restos epiteliales tras la fusión
de los procesos globular y maxilar.

 Se sitúa entre el incisivo lateral y el canino

superior, y al crecer, separa las raíces de ambos
dientes.
 EPIDEMIOLOGÍA PATOGENIA

Es una entidad Se forma a partir

rara, su incidencia varía de restos epiteliales
entre el 1% y el 3% de atrapados en la región
los quistes maxilares en de la sutura incisiva,
función de los autores. entre el pre maxilar y el
En ocasiones puede ser maxilar.
bilateral.
HISTOLOGÍA

Las lesiones son quistes verdaderos que

presentan de forma constante un revestimiento de
epitelio respiratorio, epitelio cilíndrico
pseudoestratificado con cilios y mayor o menor
abundancia de células caliciformes
CLÍNICA

Suelen ser asintomáticos, pasando

inadvertido si no se infecta o adquiere un gran
tamaño. La vitalidad de las piezas dentarias
adyacentes suele estar preservada.
RADIOLOGÍA

Lesión radiolúcida en forma de “pera

invertida” que se localiza en el maxilar superior
entre el incisivo lateral y el canino, desplazando
sus raíces.
TRATAMIENTO

Quistectomía, preservando las piezas adyacentes.

• Lesión rara que se presenta en la
línea media de la mandíbula,(entre
el 31 y 41).
• Representa el 0.25% de los quistes
no-odontogénicos.
 ETIOLOGÍA
• Probablemente la lesión represente un
tipo de quiste odontógeno, como un
quiste primordial.
• Originado de un órgano supernumerario
en la parte mandibular.
• Se trata de un quiste fisurario que se
origina en el epitelio atrapado en la
fusion el par de procesos mandibulares
durante la 4ta. Semana de vida
embrionaria.
• Quiste primordial formado en las
papilas dentarias supernumerarias
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• Lesiones raras.
• La mayoría son
asintomáticas.
• Se descubren en
exámenes Rx de
rutina.
• Producen expansión
de las placas
corticales del hueso.
• Divergencia de los
dientes adjuntos.
 HISTOLOGÍA
• La lesión muestra un epitelio
estratificado escamoso delgado, con
muchos pliegues y proyecciones
revistiendo el lumen central.
• En algunos casos, el quiste esta
revestido de un epitelio celiado
pseudoestratificado.
 Rx
• Zona radiolúcida
• Bien circunscrita
• Aspecto quístico
• Unilocular
• Divergencia de las
raíces de los dientes
incisivos centrales
inferiores.
 TRATAMIENTO
• Extirpación quirúrgica

• Nota: Conservar los dientes adjuntos, si

es posible.