Apuntes de Medicina Interna Metabolismo y Nutrición

Sistema Endocrino-Metabólico
Glicemia normal: 60 - 110mg o 3,3 - 6,2 mmol/L 1 mmol de glucosa/L = 18mg % Hiperglicemia >120mg Hipoglicemia <40mg Factores que regulan la glicemia a) Absorción intestinal: Aumenta la glicemia transitoriamente después de ingerir alimentos. Si es afectada produce una disminución de la glicemia (Diarreas y Sd. Mala absorción). b) Glucogénesis: Al disminuir la glucogénesis, aumenta la glicemia (no se deposita en el hígado). Al contrario, si aumenta la glucogénesis la glicemia disminuye (el glucógeno se forma a expensas de la glucosa).

Aumento de glucogénesis Disminución de glucogénesis

•Hiperglicemia •Insulina •Hormonas de la corteza suprarrenal •Enfermedades hepáticas •Hipoinsulinismo

c) Gluconeogénesis: Cuando baja la glicemia se fabrica glucógeno a expensas de aminoácidos y ácidos grasos. d) Glucogenólisis: Mantiene la glicemia. Aumenta por mayor consumo de glucosa, administración de sustancias simpaticomiméticas 1 e hipoinsulinismo en diabetes.

Hiperadrenalismo

Hipercorticismo

Movilizan glucógeno y elevan la glicemia

Hipertiroidismo

Hiperpituitarismo

1

Del tipo de adrenalina

Marcelo Ortega Arjona Estudiante de Medicina UPV

Esta diabetes se debe diferenciar de las que se adquieren por daño en el páncreas y por la diabetes endocrina. hipercolesterolemia y cetoacidosis. glicosuria. en metabolismo lipídico y proteico que conduce a una hiperglicemia.Apuntes de Medicina Interna Metabolismo y Nutrición e) Excreción renal: Se produce glucosuria si las cifras de glucosa son mayores al umbral renal. Hiperadrenalismo Acromegalia Diabetes Endocrina Hipertiroidismo Feocromocitoma La insulina favorece la fosforilación de la glucosa. Marcelo Ortega Arjona Estudiante de Medicina UPV . f) Metabolismo muscular: Disminuye la glicemia. Esto permite: -Aumentar la penetración de la glucosa en las células -Aumentar glucogénesis -Inhibe gluconeogénesis -Disminuye la glicemia -Facilita lipogénesis -Favorece el depósito de albumina en el músculo (Mirsky) -Facilita el crecimiento por su acción anabólica Disminuye la insulina Aumenta la insulina • Sd. -Diabetes sacarina: Trastorno metabólico genético por falta de insulina. Hipoglicémico El aumento de insulina puede ser a causa de una hiperplasia o insulinoma benigno – maligno. g) Páncreas: Regula la glicemia mediante la insulina y glucagón. Tratamiento con insulina o hipoglicemiantes orales. Hiperglicémico • Sd. Se produce un trastorno en la utilización de carbohidratos.

glándulas suprarrenales. tiroides. i) El embarazo o falso embarazo en mujeres que reciben estrógenos. Mantiene la interacción con la insulina para mantener la glicemia normal.Apuntes de Medicina Interna Metabolismo y Nutrición El glucagón es una hormona hiperglicemiante y glucogenolítica. h) La hipófisis (mediante la ACTH2). SNC simpático y parasimpático influyen en la glicemia. 2 Corticotropina estimula la corteza suprarrenal para la producción de cortisol Marcelo Ortega Arjona Estudiante de Medicina UPV . Algunas pacientes diabéticas latentes pueden hacerse manifiestas por uso de ACO.

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