Apuntes de Medicina Interna Metabolismo y Nutrición

Sistema Endocrino-Metabólico
Glicemia normal: 60 - 110mg o 3,3 - 6,2 mmol/L 1 mmol de glucosa/L = 18mg % Hiperglicemia >120mg Hipoglicemia <40mg Factores que regulan la glicemia a) Absorción intestinal: Aumenta la glicemia transitoriamente después de ingerir alimentos. Si es afectada produce una disminución de la glicemia (Diarreas y Sd. Mala absorción). b) Glucogénesis: Al disminuir la glucogénesis, aumenta la glicemia (no se deposita en el hígado). Al contrario, si aumenta la glucogénesis la glicemia disminuye (el glucógeno se forma a expensas de la glucosa).

Aumento de glucogénesis Disminución de glucogénesis

•Hiperglicemia •Insulina •Hormonas de la corteza suprarrenal •Enfermedades hepáticas •Hipoinsulinismo

c) Gluconeogénesis: Cuando baja la glicemia se fabrica glucógeno a expensas de aminoácidos y ácidos grasos. d) Glucogenólisis: Mantiene la glicemia. Aumenta por mayor consumo de glucosa, administración de sustancias simpaticomiméticas 1 e hipoinsulinismo en diabetes.

Hiperadrenalismo

Hipercorticismo

Movilizan glucógeno y elevan la glicemia

Hipertiroidismo

Hiperpituitarismo

1

Del tipo de adrenalina

Marcelo Ortega Arjona Estudiante de Medicina UPV

glicosuria.Apuntes de Medicina Interna Metabolismo y Nutrición e) Excreción renal: Se produce glucosuria si las cifras de glucosa son mayores al umbral renal. -Diabetes sacarina: Trastorno metabólico genético por falta de insulina. f) Metabolismo muscular: Disminuye la glicemia. Hiperglicémico • Sd. Marcelo Ortega Arjona Estudiante de Medicina UPV . Hiperadrenalismo Acromegalia Diabetes Endocrina Hipertiroidismo Feocromocitoma La insulina favorece la fosforilación de la glucosa. Esto permite: -Aumentar la penetración de la glucosa en las células -Aumentar glucogénesis -Inhibe gluconeogénesis -Disminuye la glicemia -Facilita lipogénesis -Favorece el depósito de albumina en el músculo (Mirsky) -Facilita el crecimiento por su acción anabólica Disminuye la insulina Aumenta la insulina • Sd. hipercolesterolemia y cetoacidosis. en metabolismo lipídico y proteico que conduce a una hiperglicemia. Tratamiento con insulina o hipoglicemiantes orales. Se produce un trastorno en la utilización de carbohidratos. g) Páncreas: Regula la glicemia mediante la insulina y glucagón. Esta diabetes se debe diferenciar de las que se adquieren por daño en el páncreas y por la diabetes endocrina. Hipoglicémico El aumento de insulina puede ser a causa de una hiperplasia o insulinoma benigno – maligno.

i) El embarazo o falso embarazo en mujeres que reciben estrógenos. glándulas suprarrenales. Algunas pacientes diabéticas latentes pueden hacerse manifiestas por uso de ACO. SNC simpático y parasimpático influyen en la glicemia. h) La hipófisis (mediante la ACTH2). tiroides. 2 Corticotropina estimula la corteza suprarrenal para la producción de cortisol Marcelo Ortega Arjona Estudiante de Medicina UPV . Mantiene la interacción con la insulina para mantener la glicemia normal.Apuntes de Medicina Interna Metabolismo y Nutrición El glucagón es una hormona hiperglicemiante y glucogenolítica.

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