CAPÍTULO 09: APARATO RESPIRATORIO

APARATO RESPIRATORIO

FRIDA L. HUARAZ LOYOLA – CARLOS J. CALVO HUARAZ

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El aparato respiratorio comprende un conjunto de órganos responsables de conducir el aire (vías aéreas) hacia los pulmones donde se lleva a cabo el intercambio gaseoso. El aire que llega a los alvéolos pulmonares presenta ciertas características importantes que son realizadas por la porción conductora que se inicia en las fosas nasales y termina en el bronquiolo terminal. Los órganos y estructuras que comprenden este sector, acondicionan el aire que llega a la porción respiratoria que comprende desde los bronquiolos respiratorios hasta los alvéolos en cuya contrario. Durante la respiración que incluye el mecanismo de la inspiración (ingreso de aire) y expiración (salida del aire), se hallan comprometidos varias estructuras, como: a) Músculos, el diafragma e intercostales, b) La caja torácica, c) las fibras elásticas presentes en el tejido conectivo. El aparato respiratorio además de la respiración, realiza tres funciones principales: conducción (vías aéreas), filtración (cilios y moco adherido en superficie epitelial) del aire e intercambio gaseoso (alvéolos pulmonares). También en el aparato respiratorio se encuentran órganos comprometidos con la fonación y el sentido del olfato, este aspecto se detallará más adelante. Desde el punto de vista estructural y funcional el aparato respiratorio se compone de una porción conductora y una porción respiratoria. pared (barrera aire-sangre) se produce el intercambio de O2 desde la luz alveolar hacia los capilares sanguíneos y CO2 producto del metabolismo celular, en sentido

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La porción conductora: Es la parte comprometida con la conducción el aire inspirado hacia los pulmones y comprende: las cavidades nasales, nasofaringe, orofaringe, laringe, tráquea, bronquios y bronquíolos terminales. La porción respiratoria, ubicada en el parénquima pulmonar y es el lugar donde ocurre el intercambio gaseoso y comprende: los bronquíolos respiratorios, conductos alveolares, sacos alveolares y alvéolos respiratorios. Cabe resaltar que, durante la respiración forzada, la boca también puede participar en la conducción del aire (Fig.13-1).

Figura (13-1). Esquema de la porción conductora y respiratoria. Observe los elementos de la porción conductora: Fosas nasales, faringe, laringe, tráquea y bronquios. En los pulmones notar además las vías respiratorias distales. (Tomado de Stevens-Lowe: Texto Atlas de Histología) PORCION CONDUCTORA Fosas nasales. Son dos cavidades separadas por el tabique nasal constituidos por tejido óseo y cartílago hialino, comprende las siguientes partes: 

Vestíbulo o narina, corresponde a la parte anterior y dilatada de las fosas nasales, está
tapizado por un epitelio poliestratificado plano no queratinizado que se continua con la piel de la cara, contiene abundantes glándulas sebáceas y vellos rígidos (llamados vibrisas), que filtran el aire inspirado y constituye la primera barrera de defensa de las vías aéreas.

Area respiratoria, se halla a continuación del vestíbulo y es la zona más extensa, posee
una mucosa compuesta por las siguientes estructuras: Un epitelio pseudoestratificado 2

cilíndrico ciliado con numerosas células caliciformes (denominado epitelio respiratorio), membrana basal, lámina propia, la parte más profunda de esta, se continúa con el periostio o pericondrio subyacente. La pared lateral de cada cavidad nasal tiene tres estas prominencias que corresponden a los cornetes: superior, medio e inferior,

estructuras dan lugar a la formación de los meatos, cuya función es la de aumentar la superficie de humidificación del aire inspirado (Fig. 13-2). Además en los cornetes, el aire inspirado, forman turbulencias aéreas en la cavidad nasal para aumentar la eficiencia de la filtración del aire inspirado mediante el atrapamiento de partículas extrañas por la capa de moco de la superficie y por el desplazamiento de los cuerpos extraños a través de los cilios (Fig. 13-3). En la lámina propia de la mucosa respiratoria y en especial cornetes existe una gran vascularización de los con presencia de plexos arteriales y senos

venosos que forman un tejido con numerosas cavidades y tractos conectivos semejando el tejido eréctil del pene, esta gran vascularización permite el calentamiento del aire. Durante el resfriado común o los procesos alérgicos, los vasos sanguíneos sufren vasodilatación y la zona de la mucosa se edematiza dificultando el libre tránsito del aire, ocasionando en las personas dificultad al respirar. En consecuencia el aire que llega a los pulmones tiene que guardar ciertas características importantes: ser húmedo, caliente y libre de impurezas (filtrado).

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carece de células caliciformes. cornetes). se le reconoce por su color ligeramente pardo amarillento debido a la presencia de pigmento de lipofucsina en el epitelio olfatorio y en las glándulas serosas de Bowman. Esquema de corte coronal de mascarilla.: Texto Atlas de Histología)  Area olfatoria. Observe células caliciformes (gc). a.P. en esta se insertan de 6-10 cilios o pelos olfatorios inmóviles que se disponen en forma paralela a la superficie y están incluidos en la capa de moco. La mucosa olfatoria comprende un epitelio que es de tipo pseudoestratificado cilíndrico constituido por células: basales. (Tomado de Kierszenbaaum A. Se muestra en las fosas nasales: la zona respiratoria (tabique nasal. basales (bc) y células mucosas de gránulos pequeños. Microfotografía de transmisión del epitelio respiratorio de mono (tabique nasal anterior). Figura (13-3). localizada en el techo de las fosas nasales y se proyecta un corto trayecto en la parte superior de la pared del tabique nasal y del cornete superior (Fig.13-2).Figura (13-2). (Tomado de Gartner L. La lámina propia constituida por tejido conectivo laxo con filetes nerviosos (nervio olfatorio) y abundantes vasos sanguíneos.: Histología y Biología Celular). atraviesa la membrana basal e ingresa al tejido conectivo subyacente donde se reúnen 4 . de sostén y olfatorias. y la ubicación de la zona olfatoria. la prolongación dendrítica que se proyecta por encima de la superficie epitelial termina en un ensanchamiento denominado vesícula olfatoria. tiene una dendrita y un axón. ciliadas ©. Célula olfatoria es una neurona bipolar. El axón. Es responsable de la sensibilidad olfativa. dispuesto en el lado opuesto de la dendrita.

Se ha llegado a demostrar que éstas células tienen un promedio de vida de alrededor de un mes. son de forma cónica. Células basales. 13-4). son 5 . la nasofaringe y los senos esfenoidales. (Tomado de Stevens-Lowe: Texto Atlas de Histología) La lámina propia posee numerosos filetes nerviosos y glándulas serosas de Bowman que son túbulo alveolares ramificadas. Así mismo la secreción permite limpiar la superficie epitelial del resto de las sustancias odoríferas y así poder percibir nuevos olores. los orificios nasales anteriores. se apoyan en la membrana basal.con los demás axones del resto de las neuronas bipolares. Estas fibras finalmente establecen uniones sinápticas con neuronas del bulbo olfatorio (Fig. Figura (13-4). b. contiene una proteína ligadora de moléculas de olor (OBP) que se une fácilmente a receptores para las sustancias olorosas presentes en los cilios de las células olfatorias. Esquema de un corte sagital que muestra la cavidad nasal. el vestíbulo.A. su secreción acuosa permite atrapar los cuerpos extraños y disolver las partículas odoríferas. poseen núcleos esféricos de posición central. para originar el nervio olfatorio cuyas fibras nerviosas son amielínicas. responsables de regenerar a las células de sostén y olfatorias. La secreción líquida de las glándulas. También contienen lisozima (enzima) e Ig. denominadas también células madres. etmoidales y frontales.

son células cilíndricas de base angosta y ápice ancho. Esquema de mucosa olfatoria. Células de sostén. los cilios (H) y los axones (A). físico y Figura (13-5).13-6). (Tomado de Lesson y Paparo: Texto de Histología). 13-5 y Fig. Observe las células olfatorias. células basales (B). poseen microvellosidades. su citoplasma posee gránulos pardo amarillento dando el color característico de la mucosa olfatoria. 6 . proporcionándole sostén metabólico (Fig. su núcleo de forma oval se ubican en el tercio superior de la célula. que desembocan en la superficie.b. En la parte apical de la célula existe complejos de unión (uniones adherentes) entre ellas y las células olfatorias. y células de sostén (S) En las células olfatorias se notan las dendritas(D). En la lámina propia se hallan las glándulas de Bowman (G).

Están tapizados por epitelio respiratorio y glándulas en su lámina propia. 7 . Durante los resfriados. funcionan como cajas de resonancia para la fonación (Fig. 13-7). Observe células de sostén (flecha). etmoides. En la lámina propia notar las glándulas serosas de Bowman (G) y filetes nerviosos (N). olfatorias (O) en la parte central y basales (B) en contacto con la membrana basal. Senos paranasales Son espacios cavernosos que se encuentran en los huesos maxilar. su función principal es aumentar la superficie para la humidificación y el calentamiento del aire inspirado. Además. la mucosa de los senos se inflaman y la secreción queda atrapada en las cavidades por obstrucción de las aberturas que comunican con la cavidad nasal ocasionando mucho dolor. Microfotografía de mucosa olfatoria. esfenoides y frontal de la cara. (Tomado de Ross-Pawlina: Texto Atlas de Histología).O B N G Figura (13-6).

La orofaringe está revestida por epitelio plano estratificado no queratinizado y la nasofaringe está tapizada parcialmente por epitelio plano estratificado no queratinizado que cambia a epitelio respiratorio por encima del paladar blando. la abertura nasal es la nasofaringe y la laringofaringe esta situado atrás de la faringe.butler. Faringe Se localiza por detrás de la cavidad nasal y oral. Por debajo del epitelio de la nasofaringe hay numerosos nódulos linfáticos que forman parte del tejido linfoide asociado a mucosas. (Tomado de www. y conecta estas cavidades con la laringe y el esófago. orofaringe y laringofaringe. localizadas en el punto en que la pared posterior de la nasofaringe se une con su techo. Notar los senos: esfenoidal.org/healthGate/images/si1695. La abertura de la boca hacia la faringe es la orofaringe. etmoidal. y forman parte del anillo de Waldeyer. La superficie 8 . Epiglotis Es un órgano que tiene un esqueleto en la parte central y que consiste de cartílago elástico cubierto externamente por una mucosa. Esquema de los senos paranasales. Se divide en nasofaringe. La nasofaringe se comunica con el oído medio a través de la trompa de Eustaquio. maxilar y frontal. el acumulo más importante lo constituyen las amígdalas faríngeas.Figura (13-7).jpg). El movimiento de la epiglotis tapa la entrada de la tráquea y evita el paso de partículas de alimento y líquido durante la deglución.

Cumple tres funciones principales: 1. corniculado y las puntas de los cartílagos aritenoides). Mantener las vías aéreas permeables. estructuras que mantienen abiertas la luz de la laringe.anterior o lingual está cubierta por epitelio escamoso estratificado que se continúa con la superficie dorsal de la región posterior de la lengua. Servir como origen y conducto de los sonidos producidos por las cuerdas vocales. Sus paredes contienen cartílago hialino (tiroides. La lámina propia de la epiglotis contiene abundantes glándulas seromucosas. R E L Figura (13-8). También presentan músculos intrínsecos que participan en la fonación (abductores. (100X). sobretodo en su mitad inferior (Fig. notar la cara lingual (L). De Histología. cricoides y la mayor parte de los aritenoides) y elástico (epiglotis. 13-9). Medicina UNMSM) Laringe Es un tubo cartilaginoso de forma irregular que une la faringe con la tráquea. (Lab. cuneiforme. La superficie posterior mira hacia la laringe y está cubierta en su mitad superior por epitelio escamoso estratificado y epitelio respiratorio en su mitad inferior. Dirigir el aire inspirado hacia la tráquea. cara repiratoria (R) y cartílago elástico (E) en la parte central. Microfotografía de epiglotis. aductores y tensores) y músculos extrínsecos que intervienen en la deglución. Los cartílagos de la laringe están articulados y unidos entre si por ligamentos y sus movimientos están 9 . Internamente la mucosa presenta pliegues (dos pares) que constituyen las cuerdas vocales falsas y verdaderas (Fig. Fac. y 3. 2. 13-8).

Esquema de la laringe. (C. el pliegue inferior cuerda vocal verdadera ambos separados por el ventrículo laringeo. Todos sirven para evitar que el alimento y líquidos entren en las vías aéreas Figura (13-9). (Tomado de Ross – Pawlina. todos los cartílagos participan en la fonación y la apertura y cierre de las vías aéreas a través de la acción muscular. Microfotografía de laringe. Notar el pliegue superior corresponde a la cuerda vocal falsa. Texto Atlas de Histología) 10 . Calvo) F V Figura (13-10).comandados por músculo estriado (músculos intrínsecos de la laringe). Notar dos pliegues superiores: cuerda vocal falsa (F) y dos pliegues inferiores: cuerda vocal verdadera (V). entre ambos el ventrículo laringeo (flecha). Con excepción de la epiglotis.

M G A B 11 . a producir la resonancia del sonido. El par superior. están revestidos por epitelio respiratorio y contiene en la lámina propia glándulas seromucosas. están tapizadas por un epitelio poliestratificado plano no queratinizado. la modulación de la apertura de la glotis. 13-11 A). Los músculos extrínsecos de la laringe se insertan en los cartílagos laríngeos y mueven estas estructuras durante la deglución. por debajo de la epiglotis (Fig. es responsable de la emisión de sonidos y la producción de tonos de voz diferentes. por debajo existe fibras elásticas que pertenecen a los ligamentos tiroaritonoideos superiores. También presenta fibras musculares esqueléticas que corresponden al músculo vocal. El aire espirado. Los pliegues inferiores corresponden a las cuerdas vocales verdaderas. corresponde a las cuerdas vocales falsas. cubierto por epitelio respiratorio y lamina propia con glándulas mixtas (Fig. Los ligamentos y los músculos intrínsecos de la laringe unen las placas cartilaginosas adyacentes y son responsables de la tensión generada en las cuerdas vocales al abrir y cerrar la glotis. El epitelio respiratorio con el transcurso de la edad se puede transformar en poliestratificado plano (metaplasia) (Fig. al pasar por la glotis. junto con el ventrículo. realizada por control voluntario.Cuerdas vocales Son dos pares de pliegues de la mucosa que se proyectan al interior de la laringe. 13-9). hace vibrar las cuerdas vocales verdaderas. presenta una lámina propia de tejido fibrocolagenoso laxo que constituye el espacio de Reinke. Entre ambas cuerdas vocales se encuentra el ventrículo laringeo o de Morganni. Las cuerdas vocales falsas contribuyen. 13-10 y 13-11 B). No contiene vasos linfáticos.

100X. (Lab.13-13B). En la submucosa de la tráquea se encuentra abundante tejido linfoide. De Microscopía de la Fac.H. La mucosa separada de la submucosa por la presencia de fibras elásticas que no se visualizan con las coloraciones de H-E. Medicina A. está constituido por tejido conectivo fibroelástico. b) Submucosa. que contiene numerosas células caliciformes y células cilíndricas con abundantes cilios. La submucosa termina donde las fibras de tejido conectivo se mezclan con el pericondrio de la capa cartilaginosa (Fig. estas son más numerosas en la parte posterior libre de cartílago.Figura (13-11). pero además participa en el acondicionamiento del aire inspirado. y en la lámina propia diferenciar las glándulas mixtas (G). El espacio que existe entre los extremos libres de los cartílagos. cartílagos hialinos en forma de C. Cuerda vocal falsa: Notar en la mucosa el epitelio respiratorio que se ha transformado en poliestratificado. además de vasos linfáticos. Cuerda vocal verdadera: Notar el epitelio poliestratificado plano no queratinizado. músculo liso traqueal y numerosas glándulas mixtas (Fig. tejido conectivo ligeramente más denso que la lámina propia y presencia de glándulas de tipo mixto (Fig.. compuesta por epitelio respiratorio. notar el espacio de Reinke (flecha) y músculo vocal (M). vasos sanguíneos y linfáticos así como glándulas mixtas. debajo la lámina propia con fibras colágenas y elásticas. Tráquea Estructura tubular que en el adulto mide 10 cm de longitud por 2 a 3 cm de diámetro. 13-12). d) Adventicia. B.13-14 A y B).100X. Tiene 15 a 20 piezas cartilaginosas en forma de C cuyos extremos libres están orientados hacia la región posterior. La función principal de la tráquea es la de conducir el aire. A. UPCH). Se continúa de la laringe y termina ramificándose en los bronquios.13-13A). c) Cartilaginosa. que fija la tráquea a las estructuras adyacentes y contiene a los vasos sanguíneos y nervios mayores que irrigan e inervan la pared traqueal. La pared de la tráquea está constituida por cuatro capas: a) Mucosa. cercano al esófago. una lámina propia de tejido conectivo rico en fibras elásticas (Fig. 12 .

Notar en la mucosa epitelio respiratorio y lámina propia. B. (C. en la zona libre de cartílago se halla el músculo traqueal. en la submucosa glándulas mixtas (flecha) (100x)(Tomado de Geneser: Texto de Histología). Observar las capas que lo conforman: mucosa. Observar la mucosa con epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado. A. Esquema que muestra corte transversal de tráquea. pseudoestratificado cilíndrico ciliado Lámina propia Fibras elásticas Figura (13-12). notar los cilios en la parte apical de la célula cilíndrica y las células caliciformes (flecha).) A B Figura (13. cartílago y adventicia en la parte externa. Microfotografía de tráquea.E. Calvo H. Notar en tráquea el cartílago en forma de C. Debajo la 13 . submucosa.13).

submucosa (SM) con glándulas traqueales de tipo mixto (flecha) y el cartílago hialino (CH) que muestra su pericondrio (P) 100x (Laboratorio de Histología. CH E LP SM P A B CH Figura (13. UPCH.lámina propia: tejido conectivo laxo.14). (Tomado de www. la mucosa (M). Estos se dividen en bronquios lobulares (o secundarios). importante para el tratamiento de ciertas enfermedades o también si se requiere cirugía.edu/instruction/medecine/anatomy/histoweb/) B: Se diferencia el epitelio Pseudoestratificado cilíndrico ciliado (E). Se llama segmento broncopulmonar al bronquio segmentario con su parénquima pulmonar correspondiente. Medicina A. anillo cartilaginoso(C) y adventicia (flecha). lámina propia (LP). Notar además el músculo traqueal (T) y glándulas (L). A. Microfotografía de tráquea. Observe en corte transversal (50X). Fac. diez en el lado derecho y ocho en el izquierdo. correspondiendo dos al lado izquierdo y tres al lado derecho. de la UPCH). (Lab.H. De Microscopía de la Fac. Posteriormente se forman los bronquios segmentarios (o terciarios) de acuerdo a los segmentos pulmonares.kumc. Células de la tráquea y del árbol bronquial 14 .) Árbol bronquial A nivel del hilio pulmonar la tráquea se divide en dos bronquios principales o extrapulmonares. (400x). de Medicina A.H. que al ingresar a los pulmones se denominan intrapulmonares.

Algunas de estas células se encuentran agrupadas y asociadas con fibras nerviosas formando los denominados cuerpos neuroepiteliales. c) Células caliciformes o mucosas. Poseen unos 200 cilios en su superficie. ADH y ACTH.El epitelio de la tráquea y del árbol bronquial. incluyendo bombesina. en la que existen varios tipos de células. su número disminuye en las ramas más pequeñas de los bronquios. Constituyen el 30% de la población celular. Son las células madre. Y en menor número se encuentran las células en cepillo y neuroendocrinas. siendo las más numerosas las células ciliadas. Son muy similares en aspecto a las células caliciformes del intestino y se encuentran en todo el espesor del epitelio. Se distribuyen sobre la membrana basal y predominan en los bronquios más delgados. Son células PAS positivas dando una coloración fucsia o grocella (Fig. Se caracterizan por ser de forma cónica y poseer un núcleo prominente. que se cree intervienen en los reflejos que regulan el calibre de las vías aéreas o los vasos sanguíneos. Son difíciles de diferenciar de las células basales con el microscopio óptico. que en los cortes histológicos aparecen como cortas prolongaciones filiformes que se proyectan desde la superficie. Estos cilios realizan un movimiento coordinado de barrido en dirección a la faringe. Los tumores carcinoides se originan de estas células. 1316). constituyen el 30% de la población celular. 13-15). Con las tinciones de rutina (H-E) y observadas al microscopio óptico se visualizan con facilidad por que presentan un citoplasma pálido que destaca entre las células ciliadas. tienen una estructura cilíndrica o cúbica. forman el 30% de la población celular. a) Células ciliadas. Se incluye a las células de Kulchistky que se localizan principalmente en la bifurcación de los bronquios lobulares. producen mucinógeno. b) Células basales. Segregan hormonas y péptidos activos. Se originan de la cresta neural. 15 . calcitonina. las células caliciformes y las células basales consideradas como células regenerativas o células madre. es un epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado. se hallan alineadas en proximidad a la lámina basal. sinaptofisina). por lo que es necesario utilizar técnicas de impregnación argéntica o inmunohistoquímica (cromogranina. siendo más numerosas en el pulmón fetal. constituyen una población de reserva con potencialidad para reemplazar cualquier célula del epitelio. serotonina. También llamadas células de gránulos pequeños. somatostatina. Son las más numerosas. d) Células neuroendocrinas (SNED). eliminando partículas extrañas inhaladas y el moco que se produce en algunas enfermedades respiratorias (Fig.

15). Micrografía electrónica por centelleo. C B Figura (13-16). Observar células ciliadas (flecha).es/. Se observan células ciliadas.. caliciformes y en cepillo. que muestra la superficie de epitelio traqueal. células caliciformes que toman una tinción fucsia (C) y células basales (B). Microfotografía de epitelio respiratorio.. se caracterizan por ser células cilíndricas con microvellosidades. Figura (13.jpg. 3600X (Tomado de Lesson y Paparo: Texto de Histología)./glandula-traquea-06.e) Células en cepillo. (Tomado de webs. 400X.) 16 . Algunos autores no reconocen la existencia de este tipo celular. se les considera células receptoras por que se relacionan con fibras nerviosas aferentes.uvigo.

c) Submucosa. otra diferencia radica en la presencia de una capa circular de músculo liso (Fig. e) Adventicia. y persiste aún más allá de la zona en que desaparece el cartílago. En los bronquios mayores hay glándulas seromucosas. Placas discontinuas de cartílago. que parece hacerse discontinua en los bronquios más pequeños. La contracción de este músculo disminuye el calibre de la luz bronquial. La desaparición total de la capa cartilaginosa marca la terminación de los bronquios y el inicio de los bronquíolos. b) Muscular. La lámina propia es tejido conectivo laxo con abundantes fibras elásticas. a medida que el bronquio se ramifica las placas disminuyen de tamaño y se concentran fundamentalmente en las ramificaciones. cuya altura decrece a medida que los bronquios se ramifican. Formada por epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado con células caliciformes. Se puede considerar que la pared bronquial está constituida por cinco capas: a) Mucosa. Tejido conectivo de densidad moderada. aunque otros autores indican que esto se produce al alcanzar un diámetro de 5 mm. 13-17). d) Cartilaginosa. de diámetro. Formada por tejido conectivo laxo. Esta capa se dispone en una espiral irregular con dos componentes. mientras que las fibras elásticas de la lámina propia devuelven la luz bronquial a su calibre ordinario. uno que gira a la izquierda y otro que gira a la derecha. esto se produce cuando las estructuras llegan a medir 1 mm. mientras que los bronquios intrapulmonares difieren de la tráquea por presentar cartílago hialino a manera de pequeñas placas dispuestas circunferencialmente abarcando todo el diámetro del bronquio. Una capa de músculo liso continua en los bronquios más grandes. continuo con estructuras adyacentes como la arteria pulmonar y el parénquima pulmonar (Fig.Bronquios Los bronquios extrapulmonares tienen una estructura similar a la tráquea. 13-17 y 13-18). 17 .

capa de músculo liso (ML). adventicia (A) y parénquima pulmonar (Flecha). músculo de Reissensen (R). (Lab. Medicina. Microfotografía de bronquio intrapulmonar en corte transversal.17). (Flecha). UNMSM) M C ML A Figura (13-18). UNMSM) 18 . Notar rama de la arteria pulmonar (A) y también el parénquima pulmonar. Microfotografía de bronquio intrapulmonar. Observe la mucosa con epitelio respiratorio y lámina propia (M).R M C A Figura (13. glándulas y placa de cartílago hialino. Medicina. Notar la mucosa (M). De Histología. 100X. placa de cartílago hialino (C). Histología.(C). (Lab. Fac. Fac. 100X.

fibras elásticas que se disponen longitudinalmente (Fig. Esquema que muestra el lobulillo pulmonar. nódulos linfoides y glándulas seromucosas. Se originan como continuación de los bronquios y se extienden hasta el lugar donde termina el epitelio ciliado. Poseen un epitelio cilíndrico ciliado el cual va perdiendo altura en forma progresiva hasta transformarse en cúbico. El músculo liso (músculo de Reisseisen) es el principal componente de sus paredes que se hallan orientadas en forma concéntrica y en espiral. Notar la disposición de las fibras musculares lisas y la presencia de fibras elásticas pared alveolar. a nivel de bronquiolos como en 19 . Poseen en su pared además de fibras musculares lisas. mientras que el estímulo simpático hace el efecto contrario. Figura (13-19).Bronquiolos Son la parte más delgada del sistema de conducción. pero persisten algunas células caliciformes y células neuroendocrinas (que pueden formar unas estructuras llamadas cuerpos neuroepiteliales) en sus porciones iniciales. punto en el cual los bronquíolos son llamados bronquíolos terminales. 13-19 y 13-20). La estimulación del parasimpático contrae la musculatura lisa y reduce el calibre del bronquiolo. Carecen de cartílago. Se nota además los poros de Kohn.

13-20 y 13-21). 20 . también se les asocia con la liberación del ión Cl-. Se ha postulado que las células de Clara cumplirían las siguientes funciones: serían como células madre a nivel de los bronquíolos. Durante la crisis asmática existe. 13-23). proteger frente a toxinas inhaladas. La mucosa presenta un epitelio cilíndrico simple en sus inicios hasta transformarse en epitelio cúbico simple (Fig. dando lugar a los síntomas clásicos: como silibantes.Bronquiolo terminal Son los bronquíolos más pequeños implicados únicamente en la conducción aérea. (edema). tos y disnea. Estas células. constricción del músculo liso de Reisseisen y aumento de la permeabilidad de los vasos sanguíneos. además producen la proteína de célula de Clara (CC16). por tanto constituyen la parte distal de la porción conductora. que en las secreciones de las vías aéreas representa un alto porcentaje en su composición. 13-24). y poseen abundantes células de Clara. (Fig. presenta algunas células en cepillo y células neuroendocrinas. y producir y/o eliminar surfactante pulmonar. Una de las enfermedades de las vías respiratorias es el asma bronquial que consiste en un proceso inflamatorio crónico reversible de las vías respiratorias frente a la exposición repetida a un alérgeno (asma alérgico) o por una regulación del sistema autónomo anormal (asma no alérgico). complejo de Golgi lateral o supranuclear y gránulos de secreción en los que se ha localizado a la enzima dipalmitoil lecitina. Las células de Clara o células epiteliales bronquiolares no ciliadas se caracterizan por poseer en la superficie apical una proyección de forma redondeada o de cúpula (Fig. que aumentan en número a medida que disminuyen las células ciliadas a lo largo de los bronquíolos. 13-22). proteger contra el enfisema a través de la producción de proteasas. Con el microscopio electrónico se observa que poseen un retículo endoplásmico rugoso y liso bien desarrollado. hipersecreción de moco. por lo cual se considera que participan en la producción de surfactante como una fuente secundaria (los neumocitos tipo II son la fuente primaria) (Fig. carecen de cartílago y de glándulas.

Calvo). Microfotografía de bronquiolo terminal. Notar que el bronquiolo (B) presenta una pared continua con epitelio y músculo liso. (Tomado de Geneser: Histología) 21 . Esquema que muestra bronquio intrapulmonar. (C. conducto alveolar. (Flecha) 100X. Notar también sacos alveolares. Acompañan rama de la arteria pulmonar (A). bronquiolo terminal y la porción respiratoria: Bronquiolo respiratorio. saco alveolar y alvéolos. B B A Figura (13-21).ALVEOLOS Figura (13-20).

(flecha). (Tomado de Gartner LP: Texto Atlas de Histología) 22 . Paso de bronquiolo propiamente dicho a bronquiolo terminal.550X. Microfotografía de barrido de bronquiolo terminal de rata.Figura (13-22).P. (Tomado de Gartner L.: Texto Atlas de Histología) Figura (13.23). Observe células de Clara que sobresalen en la superficie a manera de una cúpula y ciliadas (1817X).

es/dbiocel/Organogr/Respir/lamina10. (Tomado de Kierszenbaum: Histología y Biología Celular) ASMA El asma es una enfermedad caracterizada por hiperreactividad bronquial frente a estímulos endógenos o exógenos que producen una acción directa o indirecta sobre el epitelio de bronquios y bronquíolos. atrapamiento de aire en las regiones distales del sistemia respiratorio. Inflamación de la pared de las vías respiratorias con participación de neutrófilos. pudiendo producir la muerte si no se realiza el tratamiento adecuado con el uso de broncodilatadores y corticosteroides. Notar la forma abombada que presenta la célula y en el citoplasma existen numerosos gránulos densos (Boya).Figura (13-24). (Fig. El espasmo bronquial se produce por constricción de la musculatura lisa de las vías aéras lo que determina menor flujo ventilatorio. En el asma ocurre 3 características importantes en las vías respiratorias: 1.htm) Y un esquema de la pared bronquiolo mostrando células ciliadas y entre ellas a células de Clara produciendo surfactante y regulando el transporte del ión Cloruro. Vasodilatación de los microvasos bronquiales aumentando la permeabilidad y edema. Obstrucción de la luz de la vía respiratoria por moco. 13-25) 23 . (Tomadode del www. 3. linfocitos T y eosinófilos.us. Microscopía electrónica de una célula de Clara en pared de bronquiolo terminal. 2. e hipoxia. determinando la ocurrencia de broncoespasmo y producción de secreciones bronquiales (hipersecreción de moco).

conductos alveolares.Figura (13-25). que son las unidades funcionales del aparato respiratorio están constituidos por un bronquíolo respiratorio. Esquema que muestra las alteraciones que ocurre en el asma bronquial.. Histología y Biología Celular) DIVISIÓN FUNCIONAL DEL APARATO RESPIRATORIO Los segmentos pulmonares se dividen en lobulillos pulmonares. cada uno de los cuales está ventilado por un bronquiolo terminal. Estos lobulillos se dividen en acinos pulmonares. 13-26). conductos alveolares sacos alveolares y alveolos (Fig. (Tomado de Kierszenbaum. bronquiolos respiratorios. 24 . Los lobulillos pulmonares se pueden reconocer macroscópicamente en un corte de pulmón por los finos tabiques de tejido conectivo que separan unas áreas poligonales correspondientes lobulillos adyacentes. sacos alveolares y alveolos.

Notar los componentes del lobulillo pulmonar (desde bronquiolo terminal a alveolos) y los elementos del acino pulmonar (desde bronquiolo respiratorio a alveolos). Histología y Biología Celular) PORCION RESPIRATORIA Bronquiolo respiratorio Es una ramificación del bronquiolo terminal. En el enfisema. La pérdida de elasticidad por degradación de las fibras elásticas causa el enfisema. Esquema de la división funcional del aparato respiratorio. y en las porciones dístales el epitelio se torna cúbico bajo y sin cilios existiendo solamente células de Clara. En la pared de los bronquios. se produce un aumento de tamaño permanente de los espacios aéreos dístales a los bronquiolos terminales debido a una destrucción progresiva e irreversible de las fibras elásticas de la pared de los alvéolos. 13-27 y 13-28). bronquiolos y pared alveolar existen abundantes fibras elásticas que se disponen longitudinalmente. (Tomado de Kierszenbaum. cuyas paredes son discontinuas por la presencia de alvéolos. Los bronquiolos se dividen originando a los conductos alveolares. son responsables de la gran distensión que existe a nivel del parénquima pulmonar (Fig. Tiene un calibre muy pequeño y está tapizado por epitelio cúbico simple en sus segmentos iníciales. Es considerado una región de transición entre la porción conductora y respiratoria. 13-18. con presencia de algunas células ciliadas y células de Clara. estas fibras. También se encuentran ocasionales células en cepillo y células neuroendocrinas en los bronquíolos respiratorios. y constituye la primera porción del árbol bronquial que permite el intercambio gaseoso (Fig.Figura (13-26). este tipo de epitelio desaparece a nivel de las dilataciones saculares de la pared que dan lugar a los alvéolos respiratorios. así como también de la pared de los bronquiolos 25 . 13-29).

esto ocasiona el colapso durante la espiración dificultando el flujo del aire (Fig.: Texto Atlas de Histología) 26 . (Tomado de Gartner L. Las fibras elásticas presentes en el tejido interalveolar se destruyen por acción de la elastasa producida por los neutrófilos.terminales y respiratorios. 13. los alvéolos y el saco alveolar. Durante la respiración. el conducto alveolar.P. Figura (13-27). Observe los bronquiolos respiratorios. Acompañan a la porción respiratoria la arteria pulmonar y vena pulmonar las cuales se ramifican hasta capilarizarse. las fibras elásticas no se retraen cuando se estiran y generan grandes espacios aéreos o bullas que es característica estructural del enfisema.30). Esquema de la porción respiratoria. Tanto el asma como el enfisema conforman la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Microfotografía de pared de bronquiolo respiratorio teñido con aldehido fucsina. Observe pared del bronquiolo terminal (flecha roja).400X. Fac. Notar sacos alveolares (flecha negra) y numerosos alvéolos. Figura (13. Notar numerosas fibras elásticas de una tinción negruzca (flecha) tanto a nivel de pared de bonquiolo respiratorio y pared alveolar. De Histología. Microfotografía de parénquima pulmonar.29).B B Figura (13-28). De Histología. (Lab. Medicina UNMSM) 27 . Junto al árbol bronquial ramas de la arteria pulmonar. (Lab. bronquiolo respiratorio (B) y conducto alveolar (flecha azul). Fac.100X y 200X. Medicina UNMSM).

28 . pero sin embargo. El escaso tejido conectivo que rodea a los alvéolos contiene capilares. Se caracterizan por poseer alvéolos y sacos alveolares en sus paredes. los sacos alveolares se encuentran al terminar un conducto alveolar. fibras elásticas y constituyen los septos o tabiques alveolares que pueden ser gruesos o delgados (Fig. Saco alveolar y alvéolos El conducto alveolar termina en un alveolo simple y en sacos alveolares que contienen dos o más alvéolos que se abren en un área común denominada atrio. Estos son largos y tortuosos.Figura (13-30). Esquema de lobulillo pulmonar alterado. 13-31 y 13-32). Histología y Biología Celular) Conducto alveolar Los bronquiolos respiratorios se dividen en dos dando lugar a los conductos alveolares. Son los últimos segmentos en presentar fibras musculares lisas. pueden aparecer a lo largo del conducto. que se aprecian a manera de pequeños almohadillados que hacen prominencia hacia la luz del conducto (a manera de manijas de puerta) y estos pequeños tractos se encuentran revestidos por un epitelio simple plano que se continúan con las células alveolares (Fig. Notar en el enfisema la pared de los alveolos elastasa. están dilatados por destrucción de las fibras elásticas por acción de la (Tomado de Kierszenbaum. 13-20 y 13-31). Por lo general.

13-32). muy pocos en un bronquiolo respiratorio (Fig. Microfotografía de vías respiratorias en corte longitudinal. Medicina. Fac. permitiendo la circulación de aire de un alveolo a otro 29 . UNMSM). que son estructuras que comunican dos alvéolos adyacentes.100X (Lab. son de tipo continuo y se hallan adjunto a las células alveolares. Notar al bronquiolo respiratorio (BR) que se continúa con los conductos alveolares (C). Los capilares presentes en el tabique. éstos se abren en el saco alveolar (flechas) y finalmente los alvéolos de pared delgada que tienen forma poligonal. Esta sustancia es responsable de la expansión alveolar normal y de la prevención del colapso alveolar durante la espiración. De Histología. probablemente. por las células de Clara (Fig. La mayor parte de alvéolos se abren directamente en un saco alveolar o un conducto alveolar. H-E. de diámetro. En la pared de los alveolos se encuentran los poros de Kohn.13-33B). y es considerada como la estructura más pequeña y numerosa de las vías respiratorias. Alveolo pulmonar Es la unidad funcional.C BR R BR Figura (13-31). Se ha calculado que la superficie alveolar total de ambos pulmones es de alrededor de 143 m2. Los componentes celulares de los alvéolos son los neumocitos tipo I y II (Fig. 13-33A) y los macrófagos alveolares. El número total de alvéolos es alrededor de 300 millones y cada alveolo mide unos 200 a 300 μm. Existe también células adicionales en los tabiques y que corresponden a los fibroblastos que producen la elastina y algunas células cebadas. Las células epiteliales están dispuestas a modo de un epitelio escamoso simple cuya superficie está cubierta por una película de agente tensioactivo pulmonar compuesto por un fosfolípido secretado principalmente por los neumocitos tipo II y también.

Notar que la pared alveolar es delgada con presencia de células planas (neumocito I) y células redondeadas (Neumocito II). también observar capilares sanguíneos. Notar los alvéolos. Luz alveolar N Capilar A B Figura (13-33).Notar al Neumocito I (flecha azul).equilibrando la presión del aire a nivel alveolar y también permiten la migración de los macrófagos alveolares. (Tomado de Ross-Pawlina: Texto Atlas de Histología). Microfotografía pared alveolar. B. sacos alveolares. Figura (13-32).kumc.edu/instruction/medecine/anatomy/histoweb/) 30 . Neumocito II (N) y numerosos capilares sanguíneos. (Tomado de www.. 800x. el atrio y un conducto alveolar.. A. Microfotografía de parénquima pulmonar.

13-33B y 13-34). es la más abundante y regula su síntesis y secreción de la surfactante por el neumocito II. con núcleos aplanados. retículo endoplasmático rugoso. 13-33B). En su citoplasma hay con los neumocitos II por medio de uniones oclusivas vesículas pinocíticas. delgadas. es decir .Proteína surfactante D SP-D). Interviene en las respuestas inmunitarias. también llamada enfermedad de membranas hialinas. Esta sustancia que es elaborada por las células es expulsada a la superficie alveolar fosfolípido a través del mecanismo de exocitosis y forma una el película sobre las células alveolares.Proteína surfactante C (SP-C). pero solamente cubren el 10% de la superficie de los alvéolos. Se localizan en los ángulos obtusos de los alvéolos es decir a nivel de los septos (células septales).Proteína surfactante B (SP-B). La surfactante está compuesta por lípidos como dipalmitoilfosfatidilcolina (DPPC) y colesterol. . Neumocitos Tipo II Representan el 60% de la población celular alveolar. Las proteínas que intervienen en la estructura de la surfactante corresponden a: . No tienen la capacidad de dividirse (Fig. retículo endoplásmico y lisosomas. . Se unen entre si y que evitan el paso de líquido extracelular a la luz alveolar.Proteína surfactante A (SP-A). es una proteína organizadora de la surfactante. con escasas mitocondrias. Su citoplasma contiene abundantes mitocondrias. interviene en la adsorción y diseminación de la surfactante sobre la superficie alveolar. Poseen una forma redondeada que se proyecta y sobresalen hacia la luz alveolar y sus superficies libres están cubiertas por numerosas microvellosidades cortas (Fig. sobretodo en recién nacidos prematuros. interviene en una interviene en la defensa del cuerpo. también por proteínas que es detectable en el feto a las 28 semanas de gestación y su producción organizan la surfactante e intervienen en la respuesta inmunitaria. lisosomas y cuerpos laminares que no son otra cosa que gránulos secretorios conteniendo surfactante pulmonar. . es causa del síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido. 31 respuesta inflamatoria local.Neumocitos Tipo I Constituyen el 40% de la población celular y cubren el 90% de la superficie de los alvéolos. La surfactante insuficiente. Son células planas. interviene en la orientación de la DPPC en el interior de la surfactante y mantiene la capa delgada en el interior de los alvéolos.

32 . Figura (13-34).Estas células tienen la propiedad de regenerar el epitelio alveolar dañado es decir son capaces de producir nuevos neumocitos tipo I y neumocito tipo II. Observe en el interior del neumocito los cuerpos laminares. Estas células pueden permanecer durante toda la vida en el tejido conectivo del tabique.13-35A y B). evidenciándose como una coloración negruzca al examen macroscópico (Fig. el proceso de síntesis de la Surfactante pulmonar y su expulsión al medio interno del alveolo. Esquema del neumocito tipo II. Fagocitan partículas extrañas como el polvo (células del polvo) que ingresan con el aire y en la insuficiencia cardiaca fagocitan los eritrocitos que se introducen en los alvéolos. Suele notarse en los pulmones de las personas que trabajan en las minas o de los fumadores macrófagos cuyo citoplasma se halla repletos de partículas de carbón o pigmento antracótico: macrófagos antracóticos. en la superficie pleural o en los ganglios linfáticos del hilio pulmonar. por encima de las células que lo tapizan. Macrófagos alveolares Son células que pertenecen al sistema fagocitario mononuclear del aparato inmunológico. y en el espacio aéreo del alveolo. Se localizan en la superficie de los alvéolos. también están presentes en el tabique interalveolar. (Tomado de Junqueira y Carneiro: Texto de Histología).

(F.. También se muestra la 33 . Huaraz). B. tinción negruzca. 100X. Observar a nível del tabique interalveolar a los macrófagos que toman una barrera aire–sangre. A. la presencia de macrófagos alveolares.Microfotografia de pared alveolar..A O2 CO2 B Figura (13-35).Esquema que muestra el tabique interalveolar.

sin embargo. Las zonas más gruesas son por donde se movilizan los líquidos entre los espacios aéreos y el intersticio. (Fig. el espesor de estas cuatro estructuras debería ser tan pequeño como 0. El tabique alveolar no tiene un grosor uniforme. la elastina evita el colapso de los bronquíolos que carecen de cartílago fijándolos directamente al parénquima pulmonar e indirectamente a la pleura. el espesor real es de alrededor de 2. permite la espiración del aire.Tabique alveolar o septo alveolar: barrera aire-sangre La pared alveolar está diseñada para hacer óptima la difusión gaseosa entre el medio externo e interno. zonas en las que se realiza el intercambio gaseoso.2 μm. debido a la presencia en grandes áreas de espacios con líquido libre. posee unas zonas más delgadas en las que las membranas basales de las células epiteliales y de los capilares parecen fundirse (barrera aire-sangre). En teoría. Adicionalmente. 13-35B y 13-36) 34 .2 μm. células fijas y libres del sistema inmune y tejido conectivo (colágeno III y elastina). a través de un mecanismo de recuperación de la energía almacenada. El tejido elástico es un componente funcional importante de la pared alveolar porque permite que los pulmones se distiendan al recibir el aire inspirado y posteriormente. El aire alveolar está separado de la sangre por cuatro membranas:     Citoplasma de la célula epitelial (neumocito tipo I) Membrana basal de la célula epitelial Membrana basal del capilar Citoplasma de la célula endotelial.

Estas células convierten la angiotensina I en angiotensina II a través de la enzima convertidora de angiotensina (Fig. Observe las membranas basales (unidas) tanto del neumocito tipo I como de la célula endotelial. 13-37). 1335B y 13-36). La pleura Cubre cada cavidad toráxica y comprende la pleura visceral que recubre el pulmón y la pleura parietal que reviste paredes de la cavidad toráxica. estas células descansan sobre una membrana basal y debajo existe tejido conectivo rico en fibras elásticas (Fig. (Tomado de Junqueira y Carneiro) Célula endotelial Las células endoteliales. entre ambos se halla la cavidad pleural. La pleura visceral se encuentra revestida externamente por un epitelio simple plano que corresponde al mesotelio. se hallan en contacto con los alvéolos y presentan un citoplasma muy delgado y su característica más importante es la de poseer numerosas vesículas transcitóticas. 35 . Esquema de la barrera aire-sangre.Figura (13-36). Esta contiene una pequeña cantidad de un líquido seroso que evita que los pulmones se friccionen durante la respiración: inhalación y exalación. que revisten la pared de los capilares sanguíneos de tipo continuo.

hemiácigos e intercostales superiores. las paredes de los bronquios y bronquíolos y el tejido conectivo pulmonar distinto del de los tabiques alveolares. la sangre rica en oxígeno retorna a través de las cuatro venas pulmonares hacia la aurícula izquierda del corazón para luego ser distribuida a todo el cuerpo a través de la circulación general (Fig. discurren a cierta distancia de las vías respiratorias. convergiendo finalmente a nivel del hilio pulmonar junto con los bronquios y arterias. 36 . Estas arterias se anastomosan con ramas de la arteria pulmonar en las paredes de los pequeños bronquios y en la pleura visceral. llevan nutrientes y oxígeno y acompañan al árbol bronquial e irrigan todo el tejido pulmonar no alveolar. vena ácigos. estas venas sólo drenan el tejido conectivo de la región del hilio pulmonar. Medicina Alberto Hurtado UPCH respectivamente) Circulación pulmonar Los pulmones tienen dos tipos de circulación: pulmonar y bronquial. Las venas bronquiales son superficiales o profundas. (Tomado de Gartner PL: Texto Atlas de Histología y Sala De Microscopía. Las venas pulmonares. Fac. La circulación pulmonar deriva de la arteria pulmonar.Figura (13-37). Notar la pleura revistiendo la parte externa del pulmón (flecha). pueden drenar hacia la vena pulmonar. que son ramas de la aorta. Microfotografía de pleura visceral. que sale del ventrículo derecho del corazón y discurre paralela a los bronquios y bronquíolos. es decir. llevando sangre desoxigenada (“venosa”) a los alvéolos donde se lleva el intercambio gaseoso. la mayor parte de la sangre que llega a los pulmones a través de las arterias bronquiales es drenada por las venas pulmonares. en la periferia de los segmentos broncopulmonares. a diferencia de las arterias. Las arterias bronquiales.13-38).

/capitulo67. “Compendio de Histología”. La arteria pulmonar que transporta sangre desoxigenada. ingresa al pulmón. la mayor parte de este sistema no se puede evidenciar por microscopía óptica. BIBLIOGRAFÍA BLOOM – FAWCETT 1999. No existen vasos linfáticos en las paredes alveolares. se ramifica siguiendo el árbol bronquial hasta que se capilariza a nivel alveolar. Graw Hill Interamericana de España. Un grupo de vasos drena el parénquima pulmonar y sigue las vías aéreas hasta el hilio. 37 . GARTNER GL. Edición.(Arteria pulmonar) (Vena pulmonar) Figura (13-38).. Mc Graw-Hill. después del intercambio gaseoso la sangre rica en oxígeno es transportada por la vena pulmonar y retorna al corazón. paralelo a la circulación sanguínea. Interamericana. 1ra.aibarra.eccpn. Nervios La inervación pulmonar deriva de las divisiones simpática y parasimpática del sistema nervioso autónomo. Mc. 1997 “Histología” Edit. México. Esquema que muestra la circulación pulmonar. Ed. P. Otro grupo drena la superficie pulmonar y discurre por el tejido conectivo de la pleura visceral. (Tomado de www.htm) Vasos linfáticos El drenaje linfático también es dual.org/..

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