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Protocolos de Atencion de Enfermeria Diarrea

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PROTOCOLOS DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN AFECCIONES GASROINTESTINALES Y PARASITARIAS DIARREA Concepto Pérdida diaria de tres o más deposiciones líquidas o semilíquidas

en 24 horas que puede prolongarse por varios días. Etiología Es causada generalmente por bacterias y virus, generalmente por rotavirus, shigella, escherichia coli, salmonella, entre otros. Manifestaciones Clínicas Evacuaciones intestinales líquidas o semilíquidas continuas, que pueden acompañarse de vómitos, fiebre, cólico abdominal, inquieto e irritable, con o sin deshidratación; las heces a menudo contienen moco y pueden ser sanguinolentas. Complicaciones: Deshidratación malabsorción de nutrientes, desnutrición. Tratamiento: PLAN A En los niños con diarrea pero sin deshidratación que se encuentren alertas y capaces de tolerar la vía oral el manejo debe ser ambulatorio: Continuar dando lactancia materna más frecuentemente y durante más tiempo cada vez. Mantener otros alimentos lácteos o agua limpia. Ofrecer 10-15 ml/kg de suero oral por cada deposición diarreica, aumentando a tolerancia. Administrar de forma práctica para los pacientes menores de dos años 50 a 100 ml después de cada evacuación y para el niño mayor de dos años 100 a 200 ml después de cada evacuación. No permitir los zumos de frutas ni bebidas carbonatadas (ya que incrementa el riesgo de deshidratación). Utilizar sales de rehidratación oral como líquido suplementario (idealmente de baja osmolaridad 60-75 meq/L) Administrar Zinc 10mg/5ml, dar 5ml VO cada doce horas (en los niños menores de seis meses una vez al día) durante diez a catorce días. Continuar la alimentación indicada para la edad. PLAN B Se utiliza para manejar al paciente con diarrea que presenta deshidratación clínica no severa y se llevará a cabo en una unidad de rehidratación oral (URO) del hospital o Ecos especializado: La deshidratación debe ser tratada con sales de rehidratación oral, por un periodo de cuatro horas, hasta un adecuado grado de hidratación. Si existiera alguna contraindicación o se evidencia falla de la terapia oral se podrá llevar a cabo a través de la administración intravenosa de líquidos. La cantidad de suero oral (idealmente de baja osmolaridad) para el niño con deshidratación debe ser de 75ml/kg a pasar en cuatro horas. Si no se conoce el peso se pueden administrar líquidos de acuerdo a la siguiente tabla: Volumen de suero oral a administrarse durante las primeras cuatro horas. Edad 0 a 4 meses 4 a 11 1 a 2 años 2 a 4 años meses Peso 2 a 6 Kg 6 a 10 Kg 10 a 12 Kg 12 a 19 Kg Mililitros 200 a 400 400 a 700 700 a 900 900 a ml ml ml 1400ml

se debe evaluar el uso de aminas vaso activas. y continuar la administración efectiva de líquidos durante el mismo. se debe pasar a plan A (Si gana peso). Esta cantidad puede repetirse hasta que el volumen del pulso. con electrolíticos según requerimientos diarios. . Si el paciente responde bien.9% en pacientes mayores de siete años y NaCl 0. la perfusión capilar y el estado mental retornen a la normalidad. Ante la falta de respuesta. Fórmula de Holliday Segar para el cálculo de líquidos de mantenimiento. mejora su estado de conciencia y se observación buen color y sin dificultad respiratoria se debe completar la reposición del déficit hasta 100 ml/kg (que equivale al 10% de pérdida de peso corporal) y a esto agregar sus líquidos de mantenimiento según Holliday-Segar. Peso (Kg) Kcal o ml por día De 0 a 10 Kg 100 ml por Kg por día De 11 a 20 Kg 1000 ml + 50ml por cada Kg arriba de 10Kg. Si no se puede determinar los niveles séricos de electrolitos recomendable el uso de soluciones enteras 0. sí falla después de tres intentos colocar vía intra ósea para la resucitación hídrica. hasta completar las cuatro horas. pero no jugos de frutas o (bebidas gaseosas) si un niño tolera y no tiene vómito.45% en Dextrosa al 5% para pacientes menores de cinco años. Una vez se corrige la deshidratación. Imposibilidad para reponer un alto volumen de pérdidas líquidas. al día Mayor de 20 Kg 1500 ml + 20ml por cada Kg arriba de 20Kg. dejando registro en expediente. al día Las siguientes condiciones se deben tomar en cuenta como indicaciones de terapia parenteral (PLAN C): Deshidratación severa o estado de choque. Considere la posibilidad de complementar con los líquidos habituales (Incluyendo la leche o el agua. coma o cualquier alteración del estado mental que impida la deglución segura de líquidos. por lo que es necesario el traslado a un hospital de mayor complejidad. Vómitos persistentes (Prueba de tolerancia de vía oral positiva: Presencia de vómito repetido al administrar 15 ml de suero oral cada quince minutos en tres ocasiones). Estupor. Una vez se corrija la deshidratación se debe pasar a la fase de hidratación por vía oral utilizando sales de rehidratación oral. Esta solución debe contener cloruro de potasio 20 mEq/L pasarla en seis horas y vigilar el inicio adecuado de la micción a un ritmo de 1cc/Kg/hora. Toma de examen general de heces mientras está en la unidad de rehidratación oral. Iniciar con Lactato de Ringer o SSN IV o intraósea a 20 ml/kg cada cinco a veinte minutos de acuerdo a la gravedad de cada caso. Distensión abdominal por íleo paralítico u obstrucción intestinal. Fracaso del plan B. Monitorear la respuesta a la terapia de rehidratación oral cada hora. luego de tres cargas sin evidenciar pérdidas hídricas. luego intentar la terapia de rehidratación oral e iniciar la alimentación normal.Continuar la lactancia materna y alimentación habitual. PLAN C (Paciente con diarrea y deshidratación severa) Asegurar una vía de acceso intravenoso.

Conservación. refrescos naturales y suero oral). . . .Higiene ambiental.Efectuar visita domiciliar de seguimiento. . . .Evitar el consumo de alimentos de dudosa procedencia.Importancia de Inmunizaciones.Indicar a la madre cuando volver de inmediato -Indicar a la madre sobre la importancia del control en cinco días.Preparación y protección de alimentos.Mejorar y recuperar el estado nutricional con ingesta de dieta adecuada.Cantidad de líquidos que se debe dar al niño después de cada evacuación. . · Cumplir la norma establecida para casos de niños sin deshidratación: .Revisar las normas de saneamiento básico. . .Coordinar con el Promotor de Salud y/o Inspector de Sanea-miento para el control de medidas de saneamiento básico.Disposición correcta de la basura.Lavado de manos y recorte de uñas.Higiene personal con énfasis en el lavado de manos. · Promover la ingesta de suero oral.Reforzar la preparación del suero oral.Líquidos orales caseros sin azúcar (agua de arroz. . . · Cumplir la norma establecida para casos de niños con deshidratación FASE DE REHABILITACIÓN Orientar al usuario y familia sobre: .Proporcionar sales de rehidratación oral previa demostración a usuarios sobre cómo preparar las SHO.No automedicarse. .Importancia de cumplir tratamiento.Asistir al control médico. . . . · Visita domiciliar por episodios a repetición.Tomar temperatura y pulso. . para ello tomar en cuenta la edad.Tomar peso según técnica. .Higiene personal. . . .Dar alimentos y líquidos en casa.Lactancia materna exclusiva y con mayor frecuencia en niños menores de seis meses.Mantener la rehidratación oral. . .Purificación del agua en el hogar: (hervida). . · Orientar a la madre y familia sobre: .Disposición adecuada de Excretas. . agua de coco.Reforzar sobre medidas preventivas. FASE DE CURACIÓN Valorar el estado general: . . preparación y consumo de alimentos en forma adecuada Práctica adecuada de lactancia y destete.Identificar signos y síntomas de Deshidratación.INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA PARA PACIENTES CON DIARREA FASE DE PREVENCIÓN Orientar a la población sobre: . .Uso correcto de letrinas. atoles. manipulación. . .

malabsorción de nutrientes y diarrea. liquida o esteatorreica. la elevada prevalencia de parasitosis. entre las principales afecciones. huevos o larvas de gusanos o por la penetración de larvas por vía transcutánea desde el suelo.PROTOCOLO DE ATENCIÓN A USUARIOS CON PARASITISMO INTESTINAL Generalidades Las infecciones parasitarias son un problema de salud pública. desnutrición y anemia. b) Amebiasis intestinal invasora aguda o colitis amebiana disentérica: Deposiciones con contenido mucoso. está relacionada con la contaminación fecal del agua y suelo o de los alimentos. hemático. tenesmo leve. c) Amebiasis intestinal invasora crónica o colitis amebiana no disentérica: dolor abdominal tipo cólico con cambio del ritmo intestinal. aunado a deficientes condiciones sanitarias y socioculturales. Concepto Son infecciones intestinales que pueden producirse por la ingestión de quistes de protozoos. signos de malabsorción. Hymenolepis nana Taenia saginata y solium Taenia solium Enterobius vermicularis Ancylostoma duodenale. nauseas. Necator americanus Strongyloides stercolaris Trichuris trichiura Ascaris lumbricoides Otros protozoos no patógenos Entamoeba coli Entamoeba hartmanni Iodamoeba bütschlii Endolimax nana Giardia lamblia Entamoeba histolytica / dispar Cryptosporidium hominis Blastocystis Hominis Balantidium Coli Amibiasis. vómitos. tenesmo. deposiciones abundantes al principio y casi inexistente luego. dolor abdominal tipo cólico. hábitos higiénicos personales y de la mala protección. Frecuentemente. c) Giardiasis crónica: sintomatología subaguda. Es la infestación de parásitos a nivel intestinal causada por: mal saneamiento básico. sensación de . debido a que suelen causar anemia por deficiencia de hierro. manipulación y consumo de alimentos contaminados Etiología y clasificación: Protozoos Giardiasis: Amebiasis: Criptosporidiasis: Blastocitosis Balantidiasis Helmintos Nemathelmintos o nematodos o gusanos cilíndricos: Oxiuriasis Anquilostomiasis o uncinariasis: Estrongiloidiasis: Tricocefalosis Ascariosis: Plathelmintos o cestodos o gusanos planos: Himenolepiasis Teniasis Cisticercosis Manifestaciones Clínicas Giardiasis a) Asintomático b) Giardiasis aguda: diarrea pastosa. fétidas. A) Amebiasis asintomática: representa el 90% del total. intercalando periodos de estreñimiento con deposiciones diarreicas. distensión abdominal con dolor y pérdida de peso.

ulceras de intestino e invasión bacteriana secundaria. dolor abdominal y nauseas. pérdida de peso. Respiratorio: desde sintomatología inespecífica hasta Síndrome de Löeffler (cuadro respiratorio agudo con fiebre de varios días. artritis reactivas y afectación ocular. obstrucción intestinal. Digestiva: dolor abdominal difuso. distensión abdominal. etc. así como la observación del deslizamiento de las mismas dejando un líquido lechoso muy pruriginoso y muy rico en huevos. nauseas. Blastocystis hominis a) Asintomática. nauseas. malnutrición. b) Infección Aguda: Nauseas. Balantidium coli a) Asintomática. dolor abdominal (menos frecuente). vómitos. tos y expectoración abundantes y signos de condensación pulmonar transitoria). vómitos y diarrea. vómitos. diarrea leve o moderada con leucocitos o sangre en heces. perforación y formación de amebomas con cuadros de obstrucción intestinal asociados.Criptospori diasis. Deposiciones diarreicas acuosas con dolor abdominal. signos de deshidratación. Puede ocurrir salida de proglótides a nivel anal con molestia y prurito perineal. Pacientes desnutridos o inmunodeprimidos: casos de colitis amebiana fulminante. meteorismo. Síntomas de tipo irritativa mecánica e inespecífica: meteorismo. b) Forma intestinal: cuadro autolimitado. flatulencia. a) Asintomática. Episodios intermitentes y crónicos de diarrea. . sanguinolenta o acuosa plenitud postprandial. Puede ser másprolongado en pacientes con inmunodepresión. sobreinfección secundaria a excoriaciones por rascado. Oxiuriasis Tricocefalosis (Trichuris-trichuria) Ascaridiosis Taenia saginata Frecuentemente asintomática. meteorismo y borborigmos. propagación a ganglios mesentéricos. En pacientes inmunodeprimidos: dolor cólico y deposiciones diarreicas ocasionales. absceso hepático. hepatitis. dolor abdominal. pleura o hígado (raro). Distensión abdominal. frecuente en guarderías y piscinas durante epidemias. despertares nocturnos. Otras: anorexia. fiebre. cuadros disenteriformes y prolapso rectal. náuseas. diarrea mucosa. Prurito anal o sensación de cuerpo extraño. c)Forma extraintestinal: en inmunodeprimidos (SIDA) con afectación de sistema respiratorio. Asintomática. dolor abdominal. invasión genital (vulvovaginitis).

puede producir importante reacción inflamatoria y provocar importante reacción uveal. · Visita domiciliar por episodios a repetición.Examen de heces.Uso de calzado.Consumo de agua segura.Preparación. Evitar consumo de alimentos de dudosa procedencia.Divulgación de medidas de prevención a nivel interinstitucional. síndrome medular. . (individuales. para su recuperación. . Fase de Rehabilitación Orientar al usuario y su familia sobre: . . .Mantener higiene ambiental adecuada.Efectuarse análisis periódico de exámenes de heces . · Referencia al 2º nivel de atención en caso de dolor abdominal agudo.Importancia del consumo de dieta nutritiva.La importancia de continuar practicando los buenos hábitos de higiene y consumo de agua segura. Fase de Curación Recolección de muestra de heces y envío de ésta al laboratorio. . familiares y de la comunidad). Afectación oftálmica: generalmente unilateral. Si la larva muere. . . cefalea y signos de HIC. manipulación y buena conservación y protección de los alimentos . Nódulos subcutáneos y musculares blandos y no dolorosos.Cumplir controles y tratamiento médico.Práctica correcta de higiene personal sobre todo lavado de manos.Manipulación y uso de letrina y disposición final de los papeles. .Orientación sobre uso del calzado · Coordinar con Inspector de Saneamiento y/o Promotor de Salud para promocionar acciones de saneamiento básico.Cocinar bien los alimentos. las veces necesarias. . . síndrome psicótico. Seguimiento en instituciones escolares sobre acciones de desparasitación realizadas. · Notificación del caso e Intervención de acciones preventivas. Referencia si es necesario en cuidados específicos a pacientes de cirugía en caso de obstrucciones intestinales. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN PARASITISMO HUMANO Fase de Prevención Educar a la población sobre: . síndrome de los pares craneales.Uso de agua segura (ebullición y/o cloración). . pelarse y manejarse en forma higiénica. desprendimiento de retina y ceguera. .Cisticercosis (Taenia solium) Neurocisticercosis: epilepsia de aparición tardía. . · Administrar y orientar cumplimiento de tratamiento médico.Referencia de retorno para continuar atención en el primer nivel. · Coordinar acciones de desparasitación con instituciones escolares.Evitar consumir alimentos crudos con excepción de frutas y verduras que pueden lavarse. . . · Coordinar con Inspector de Saneamiento y/o Promotor de Salud para el control de medidas de saneamiento básico.Hacer uso correcto y permanente de letrina. meningitis aséptica.

incremento de los requerimientos o pérdidas sanguíneas previas. es de mayor prevalencia en los países en vías de desarrollo. afecta a un gran número de niños. independientemente del grado de desarrollo del país. se presenta cuando no se absorbe una cantidad suficiente de hierro para satisfacer los requerimientos del organismo. anorexia. platoniquia.5) 16. Valores normales de hemoglobina y hematocrito durante la infancia y la adolescencia.5 (13.5) 16. cabello fino y quebradizo. Inadecuada absorción de hierro en tracto intestinal.000 g > 2.0) 2 meses 8. es dada por una ingesta inadecuada de hierro.4) 18.8 (7.5 (11.0 (7.8 (11. Grado moderado o grave: Palidez. La anemia ferropénica se define como el descenso de la concentración de la hemoglobina en sangre.5) Los valores entre paréntesis expresan el límite inferior normal (media . decaimiento y astenia.5 (8. secundario a una disminución de la concentración de hierro en el organismo ya sea por un aporte insuficiente.0) 36 (31) 1 a 2 años 12.2 (9.9) 9.0) 11.3 (14. Edad Peso de nacimiento < 1.2DE).000 g Nacimiento 16. consecuencia de un desbalance en la homeostasis del hierro. Valores promedio normales de hemoglobina (g/dl) durante los primeros tres meses de vida según peso de nacimiento. mucosas orales. Grado leve: Los pacientes no presentan manifestaciones clínicas evidentes y el diagnóstico se hace en base a los hallazgos de laboratorio.0 (6. atrofia de las . En estos casos.2DE).0 (10.3) 11.4 (15.9 (7.3 (11.7) 11.5 (13.6) 16. Generalmente los glóbulos rojos son de menor tamaño (Volumen corpuscular medio – VCM – inferior a 80 fL).000 g 1. dificultad para ganar peso.4) 1 mes 10.PROTOCLO DE INTERVENCION EN ENFERMERIA A PACIENTES CON ANEMIA FERROPÉNICA Generalidades. un aumento del consumo o a un exceso de las pérdidas.9) 2 semanas 16.0) 43 (37) Los valores entre paréntesis expresan el límite inferior normal (media .9 (8.0 (12.001-1.5) 35 (29) 12 meses 11. lechos ungueales y palma de las manos.5 (13. cardiomegalia de grado variable.5) 24 horas 19. Pérdidas excesivas de sangre por diversas vías.5 (9.8 (8.5 (13.4) 3 meses 8. que debe buscarse en conjuntivas palpebrales. La manifestación clínica de la anemia es por lo tanto.2 (9.9 (10. la sospecha clínica debe fundamentarse en el interrogatorio de datos sobre la calidad y cantidad de la dieta. Déficit en el aporte nutricional de hierro.0 (13.2) 13.5 (9.501-2.5) 16. Definición. coiloniquia.5) 37 (34) 6 a 12 años 13.500 g 1.5) 36 (33) 2 a 6 años 12.5 (11.7 (10.5) 40 (35) 12 a 18 años-mujer 14.8 (14.4 (8.5 (13. soplos funcionales y taquicardia. Clasificación.3) 14. un aumento en las necesidades o a causa de una pérdida sanguínea crónica.6) 19.6) 19. Edad Hemoglobina (g/dl) Hematocrito (%) 6 meses 11.9) 10.8) 16.8) 10.1) 9.1) 8.0) 41 (36) 12 a 18 años-varón 14.3 (15. Constituye un importante problema de salud pública. En general. Etiología.6 (13.

Manifestaciones clínicas. susceptibilidad a las infecciones. . la sospecha clínica debe fundamentarse en una historia detallada. meteorismo ocasionado por alteraciones en la función del intestino delgado. las manifestaciones clínicas están descritas según el grado de la anemia. geofagia (pica).papilas de la lengua. En un inicio los pacientes con anemia no presentan manifestaciones.

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