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Los anestsicos locales inyectables empleados por lo comn son de naturaleza dbilmente bsica y poco solubles en agua.

Para hacerlos de utilidad clnica se les combina con cido clorhdrico para formar clorhidratos, que son solubles en agua y de reaccin cida.

Solucin anestsica

Vasoconstrictor

Nombre comercial

Laboratorio fabricante

lidocana

epinefrina

Xilocaina

Dentsply

mepivacana

levarterenol

Carbocain

Dentsply

prilocana

felipresina

Citanest-Octapresin

Dentsply

articana

epinefrina

Medicaine

Septodont

Agente

Tiempo aproximado para el inicio de su accin (minutos)

Mepivacana

2a4

Articana

2a4

Lidocana

2a4

Prilocana

2a4

Procana

14 a 18

Agente

Fijacin a protenas aprox.

Duracin aprox. de la accin (min.)

Procana

60 a 90

Prilocana

55

100 a 240

Lidocana

65

90 a 200

Mepivacana

75

120 a 240

Articana

95

120-480

Un mtodo posible para obtener anestesia ms intensa sera depositar mayor volumen del anestsico en la regin. Se liberarn as ms molculas de base libre, con mayor difusin a travs de la vaina nerviosa y mayor posibilidad de producir un adecuado control del dolor

ANESTESIA TPICA. La anestesia tpica sirve primariamente para reducir el dolor de la inyeccin, que ms de dos tercios de los pacientes consideran incmoda o productora de ansiedad.

El anestsico de eleccin aqu es la lidocana puesto que es la nica amida que tiene este efecto tpico. La mucosa debe secarse previamente para aumentar el efecto y es necesario esperar 2 a 3 minutos para que haga efecto. Al igual que en la tcnica de antisepsia tpica, slo se debe aplicar en la zona por donde va a penetrar la aguja. Con demasiada frecuencia se utilizan cantidades excesivas de anestsicos tpicos sobre reas extensas de partes blandas, con lo que se anestesian reas indeseablemente amplias (por ej., el paladar blando y faringe), un sabor desagradable y quiz, e incluso ms importante con ciertos anestsicos tpicos (como la lidocana) una absorcin rpida hacia el sistema cardiovascular dando lugar a concentraciones plasmticas elevadas de anestsico local y a un mayor riesgo de sobredosis. Slo se debe poner una pequea cantidad de anestsico tpico en el isopo de algodn.

Concentracin eficaz Frmaco Lidocana Mepivacana Procana Tetracana Inyeccin (%) 2 2-3 2-4 0.25-1 Tpica (%) 2-5 12-15 10-20 0.2-1 Uso tpico SI NO NO SI

ANESTESIA LOCAL PARA ENDODONCIA.

ANESTESIA POR INFILTRACIN O SUPRAPERISTICA La anestesia supraperistica llamada tambin por infiltracin o paraperistica, es la inyeccin de un anestsico local en los tejidos blandos en la regin del pice radicular.

La infiltracin es probablemente el mtodo ms simple, seguro y rpido para producir anestesia suficiente para remover la pulpa dental. La aguja se inserta en el fondo de saco vestibular ligeramente mesial al diente por anestesiar, llevarla hasta tocar hueso hacia el pice del diente, donde se deposita el anestsico. Generalmente un cartucho anestsico (1.8 ml) es suficiente, aunque frecuentemente es necesaria ms anestesia que para una extraccin dental. La anestesia palatina para los dientes maxilares, no es necesaria en la mayor parte de los casos de la terapia endodntica, aunque en ocasiones se utiliza como refuerzo.

La solucin anestsica local se deposita cerca de un tronco nervioso principal, generalmente alejado del rea que va a ser intervenida. Se diferencia del bloqueo nervioso por la extensin del rea anestesiada. Por regla general, los bloqueos de campo son ms circunscritos y anestesian los tejidos alrededor de una o dos piezas dentarias, mientras que los bloqueos nerviosos afectan a zonas ms extensas, por ejemplo, el rea anestesiada tras el bloqueo del nervio infraorbitario o del nervio alveolar inferior.

Esfenopalatina (nasopalatina o del nervio incisivo): Palatina mayor (palatina anterior) Alveolar posterosuperior (de la segunda divisin o maxilar superior) Infraorbitaria (alveolar anterosuperior)

Mentoniana

Dentario inferior

Esta inyeccin directa solo puede administrarse si existe una exposicin pulpar lo suficientemente grande para que penetre la aguja, pero lo suficientemente pequea para que la solucin no se regrese sin penetrar a la pulpa.

Est considerada una inyeccin intrasea, debido a la distribucin del agente anestsico en los espacios medulares adyacentes al ligamento periodontal.

Denominada tambin osteocentral La aguja debe ser avanzada con firmeza en la cortical sea en el hueso intraseptal hacia distal del diente por anestesiar. Puede haber una considerable resistencia al avance del mbolo.

Aunque se emplea rara vez, la inyeccin intrasea puede ser muy efectiva. Para aplicar correctamente una inyeccin intrasea, el odontlogo debe anestesiar los tejidos blandos y el hueso por sobre el pice del diente por infiltracin local. Se hace una incisin hasta el periostio. Por medio de una fresa redonda pequea se abre un orificio a travs de la densa cortical sea hasta la esponjosa. Entonces se deposita aproximadamente 1 ml. de solucin anestsica con una aguja calibre 25 a travs de la apertura.