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Psicosis puerperal

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Psiquiatria
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Psicosis puerperal

Jessica Flor Mateo Chepe

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Caso clínico 1    Paciente SC 24 años Motivo de internación: judicial. eróticas y de poseción demoniaca. Después del parto comenzó con un delirio polimorfo. pero antes del parto sentía que la gente había cambiado. megalómanas. 2 . los vecinos solicitan su internamiento porque "notaron que abandonó a su hijo en un tacho de basura" Antecedentes: estando embarazada de 7 meses comienza a escuchar la voz de su expareja. Esto solo duró unos días. quien la habia abandonado 5 meses antes. con ideas místicas.

Antecedentes personales: abuso de sustancias desde los 14 hasta los 17 años. se inhibe lactancia. Haloperidol 30mg/kg día. Ánimo exaltado. . con hiporposexia y bradipsiquia. Examen al ingreso: desaliñada. lábil y en ocasiones irritable.      3 Aparencen alucinaciones cenestésicas y reaparcieron las auditivas. Antecedentes familiares: madre de la paciente estuvo internada por problemas psiquiátricos. tiene una hija nacida también de parto natural.

no dormía. cantaba a gritos cánticos religiosos. eróticas.Caso clínico 2     4 Paciente N M 27 años Motivo de internación: alucionaciones auditivas. se enojaba con facilidad. cree ser la Virgen María. comenzaron las huídas del hogar. megalomaniacas. Antecedentes: un mes antes del ingreso abandonó a sus hijos y a su esposo porque no los reconocía. Ocurrencias delirantes místicas. conducta agresiva. El esposo alcohólico refiere que 30 días después del parto ella empezó a desatender a sus hijos. "hablaba en lenguas extrañas". .

diazepan 30mg día.    Examen al ingreso: desconfiada. Excitada. carbamacepina 600mg día. Clozapina 300mg día. además siente que vive con agresiones en su cuerpo. antes de tener su última niña que al momento del internamiento tenía 4 meses. Antecedentes familiares: no contributorio Antecedentes personales: tiene 4 hijas. con alucionaciones y falsos reconocimientos. se inhibe lactancia. 5 . refiere dolores de cabeza y de vientre.

con trastorno de conciencia fluctuante y generalmente. eróticos y místicos.  6 .  Los cuadros clínicos fueron polimorfos. con episodios delirantes.Análisis de casos Las pacientes tenían una edad promedio de 25 años y con antecedentes de hijos previos pero sin sintomatología psicótica previa. agitación psicomotora.  Tuvieron una evolución favorable después del tratamiento.

 7 .Se observó euforia. además hubo abandono y grave riesgo para los hijos. sentimientos de omnipotencia.  Asimismo el trato inadecuado de su hijo fue el motivo común del internamiento. irritabilidad y expansividad yoica.

 8 .  El límite es de 6 meses.Psicosis puerperal De forma clásica.  Para otros autores. se describe como una psicosis confusional que irrumpe bruscamente en la vida de una mujer saludable dentro de las dos semanas siguientes al parto. el periodo abarca hasta los 90 días del puerperio.

 Alucinaciones y pseudoalucinaciones. que puede llegar hasta el mutismo. que varía desde la agitación a un grave enlentecimiento y estupor.  Trastorno psicomotor. perplejidad.Características Rápido cambio en el nivel de conciencia. con ocasionales intervalos lúcidos. desorientación. con la correspondiente variación de la comunicación verbal. además de falsas identificaciones e ilusiones.  9 .

 10 .Delusiones con un típico contenido relacionado con la maternidad.  Fluctuación de todo el cuadro en el tiempo.

y ciertos rasgos clínicos que se repiten.  11 . aun en psicosis de diferente evolución (como perplejidad. excitación motora.  Estos rasgos comunes pueden evolucionar como psicosis maniaco depresivas.Las psicosis puerperales aparecen como un grupo heterogéneo de psicosis que tienen en común el hecho de que el puerperio es el factor precipitante. delirio místico).

intanticidio.  Internación psiquiátrica. Generalmente necesaria la internación. es necesario tomar medidas de protección para la madre y su niño.Conclusiones Retirar al hijo por el peligro. ya que son pacientes de alto riesgo. descuido.  En el tratamiento.  Reintegrarlo una vez omitido el cuadro. inhibición de la lactancia y medicación neuroléptica.  Asistir a la familia con rapidez.  12 .

Factores psicodinámicos  El rechazo del niño como uno de los factores esenciales de las melancolías puerperales:  Rechazo consciente (niño no deseado) o. son de una amplitud y de una rapidez únicas en la existencia. inconsciente que emana de la ambivalencia profunda que marca la relación madre e hijo. durante e inmediatamente después del parto. más a menudo. 13 .Etiología Factores psicosociales Madres solteras Factores biológicos  La y primíparas (mayor riesgo)  Reducción del apoyo sociofamiliar en el período perinatal (sociedades occidentales)  La relación con la pareja y con la propia madre disminución brusca de hormonas sexuales circulantes tras el parto provocaría un incremento en la sensibilidad de los receptores dopaminérgicos  Los trastornos endocrinos que aparecen antes.

Delirios. Sentimientos de ansiedad extrema. Pensamientos suicidas u homicidas. Negarse a comer. y agitación. 14 .Signos y síntomas Alucinaciones. Períodos de delirio o manías. Pensamientos ilógicos. Insomnio.

tipo hostil irritable. Durante la menstruación: cambio notable de conducta. 15 . Catatonía aguda puerperal. Depresión (melancolía puerperal). De comienzo a los pocos días de un aborto. posaborto y perimenstrales Se instalan en el embarazo y continuan en el puerperio De comienzo agudo en el 15to día del puerperio con un cuadro que puede ser: Psicosis confusional agitada.Psicosis agudas puerperales.

16 .

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