Digoxina Mecanismo: 1. Inhibe ATPasa NA-K: mayor sodio intracelular, que a traves de intercambiador Na-Ca sarcoplsmico aumenta Ca citoslico.

2. Autonmico: inhibe simptico, favorece PS: disminuye automaticidad SA, prolonga distole, disminuye conduccin AV.

Farmacocintica: - T1/2 larga: 36-48hrs que permite una dosis por da; -Concentracin teraputica: 1-2ng/ml (algunos prefieren mantenerlo <1ng/ml) - Excretado por va renal: cuidado IR, ancianos. - Principal reservorio tisular: msculo esqueltico: calcular dosis segn peso magro -No removido eficazmente por hemodilisis: amplio volumen de distribucin -Aprox. 10% poblacin Eubacterium lentum que metaboliza digoxina: aparente resistencia. -Hipokalemia, alteraciones cido-base: pueden favorecer toxicidad.

Esquema CHF 1. IECA + B-bloqueadores 2. Agregar Digitlicos