Examen general de heces

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Deben solicitarse con una base clínica

Se debe realizar: Inspección y descripción de la muestra Examen microscópico Examen parasitológico parcial

Patologia clinica. Manual para el medico general, Dr Carlos Javier Zepeda. Pag.140-141

140-141 . Manual para el medico general. Pag. Dr Carlos Javier Zepeda.Obtención de muestras Recipientes de vidrio o plástico de boca ancha  La muestra debe representar una deposición completa  Nunca mezclarse con orina o agua  En niños pequeños puede obtenerse directamente del pañal  Patologia clinica.

utilizar sal de Epson como purgante ya que aumenta la posibilidad de encontrar parásitos en una muestra  Patologia clinica. Manual para el medico general. Las muestras deben obtenerse de forma natural (sin uso de laxantes) En caso de no poder obtenerla naturalmente y el propósito es la búsqueda de parásitos. Pag.140-141 . Dr Carlos Javier Zepeda.

los 3 y 4 son heces ideales. especialmente el 4. Pag.140-141 . Manual para el medico general. los tipos 5.Los tipos 1 y 2 indican estreñimiento. Patologia clinica. ya que son los más fáciles de defecar. 6 y 7 tienden hacia diarrea o cólera. Dr Carlos Javier Zepeda.

el numero de muestras puede ser de 2 o 6 aunque no hay un acuerdo. la periocidad para obtener las muestras debe ser en intervalos de 2 a 3 dias Patologia clinica.Seriado: Estudios de varias muestras. Manual para el medico general. Dr Carlos Javier Zepeda .

Medios para trasporte y preservacion de las heces Parasitos Muestra/pres ervantes Heces no preservadas Parasitos que Examen es posible directo en preservar fresco Huevos y larvas de helmintos + Concentracio n + Coloracion permanente + Formula neutra (10%) PVA y PVA modificado SAF MIF3 Huevos y larvas de helminto Protozoos Protozoos y helmintos + + _ _ _ + + + + + Protozoos y + + helmintos PVA= alcohol polivinilico SAF=acetato de sodio-acido acetico-formalina MIF=merthiolateyodo-formalina .

Medios para trasporte para investigar bacterias Organismo Medios de CaryBlair + + + Recipiente limpio Salmonella Shigella Yersinia - Campylobacter Vibrio Aeromonas Clostridium + + - + + .

.Para examenes especiales de tipo quimico es necesario obtener muestras de varios dias para hacer un promedio de la excresion diaria ya que hay mucha variacion de un dia a otro.

 Examen macroscopico (fisico) de las heces: es muy importante que el lab haga una inspeccion detenida del aspecto macroscopico de la muestra. semiliquida. formada o dura. helimintos adultos. estos ultimos pueden estar presentes aun cuando la presencia de sangre de sangre no sea evidente macroscopico. sangre. Examen microscopico: es muy importante para determinar la presencia de lucocitos y eritrocitos. exudacion purulenta. tambien permite ver cristales de Charcot-Leyden.  . y la presencia de moco. blanda. en dicha evaluacion se puede notar la consistencia: liquida.

 Leucicitos en las heces: la presencia de leucicitos en las heces es anormal. economicos y culturales estan en vias de desarrollo. Salmonella y Clostridiun difficile. Examen parasitologico de las heces: el Dx de lab de las nefermedades parasitarias debe considerarse como una especialidad que requiere particular preocupacion en los paises cuyos niveles sanitarios . En la mayor parte de los casos se trata de la presencia de leucocitos polimorfonucleares neutrofilos (LPMN) los cuales puden asociarse con infecciones intestinales u otras inflamaciones no-infecciosas de la mucosa intestinal. Entre los patogenos que se asocian con la presencia de LPMN en las heces los mas importantes son: Shiguella. Campylobacter Jejuni.  .

Dr Carlos Javier Zepeda.Un examen rutinario de heces generalmente es un examen en fresco directo que aunque permite investigar la presencia de algunos parásitos comunes tanto protozoos como larvas y huevos de helmintos es insensitivo para la búsqueda de otros parásitos como: Cryptosporidium Microsporidiurn Cyclospora Patologia clinica. Manual para el medico general. Pag.144-145 .

Pag.144-145 . Patologia clinica. Identificando el parasito en desarrollo en la muestra de heces . Identificando el parasito adulto 2. Manual para el medico general. Dr Carlos Javier Zepeda. Muchas infecciones parasitarias intestinales se diagnostican: 1.

Parásitos intestinales mas comunes en Honduras y métodos especiales cuando se desea investigar infección: • Uso de cinta adhesiva transparente para recuperar huevos y adultos de la región perianal (método de Graham) • Humedecer un hisopo con vaselina estéril y luego recubrirlo con parafina . Dr Carlos Javier Zepeda.144-145 . Manual para el medico general. Pag. 1. Enterovirus Vermiculares: Patologia clinica.El hisopo se frota en la región perianal y luego se introduce por 3 a 5 min en un tubo con xilol. se centrifuga el contenido del tubo y se examina el sedimento. se retira el hisopo.

Pag. Manual para el medico general.144-145 . Dr Carlos Javier Zepeda.2.Strongyloides • Método de Baermann: concentración de larvas o cultivo en agar peptonado con extracto de carne Patologia clinica.

144-145 . Patologia clinica. El examen de heces no demuestra esta infección. Pag.3. Manual para el medico general. Dr Carlos Javier Zepeda.Angiostrongylus costarricensis • Únicamente se puede demostrar esta infección mediante examen serológico e histológico.

Dr Carlos Javier Zepeda. Pag.Patologia clinica. Manual para el medico general.146-147 .

Patologia clinica. Dr Carlos Javier Zepeda. Manual para el medico general. Pag.146-147 .

Manual para el medico general.Patologia clinica. Pag. Dr Carlos Javier Zepeda.1146-147 .

148-149 . Manual para el medico general. Pag. Patologia clinica.Agentes virales En los ultimos tiempos se han reconocido varies causas importantes de diarrea viral: Los rotavirus. algunos adenovirus. Dr Carlos Javier Zepeda. los virus relacionados con el agente Norwalk y los calicivirus.

Manual para el medico general.148-149 . Dr Carlos Javier Zepeda.Actualmente es posible efectuar el diagnostico inmunologico rapido a partir de hisopados de las heces para la deteccion de Rotavirus. Patologia clinica. Pag.

Examenes quimicos en las heces pH El pH normal de las heces es neutro o ligeramente alcalino. ESTEATORREA Excrecion anormalmente aumentada de grasas por las heces.148-149 . Patologia clinica. Manual para el medico general. Grasas En los adultos normales se excretan de 1 a 7 gramos/dia. Dr Carlos Javier Zepeda. Pag.

Sangre oculta El concepto de deteccion de sangre oculta se le acredita a Van Deen. quien en 1864 uso la resina de guayaco como reactivo indicador. la reaccion de deteccion de sangre oculta usando guayaco se basa en la oxidacion de un compuesto fenolico contenido en la resina. Quimicamente. a una estructura quinonica. .

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