Examen general de heces

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Deben solicitarse con una base clínica

Se debe realizar: Inspección y descripción de la muestra Examen microscópico Examen parasitológico parcial

Patologia clinica. Manual para el medico general, Dr Carlos Javier Zepeda. Pag.140-141

Obtención de muestras Recipientes de vidrio o plástico de boca ancha  La muestra debe representar una deposición completa  Nunca mezclarse con orina o agua  En niños pequeños puede obtenerse directamente del pañal  Patologia clinica. Pag.140-141 . Dr Carlos Javier Zepeda. Manual para el medico general.

Pag.140-141 . Las muestras deben obtenerse de forma natural (sin uso de laxantes) En caso de no poder obtenerla naturalmente y el propósito es la búsqueda de parásitos. Dr Carlos Javier Zepeda. Manual para el medico general. utilizar sal de Epson como purgante ya que aumenta la posibilidad de encontrar parásitos en una muestra  Patologia clinica.

Pag. 6 y 7 tienden hacia diarrea o cólera. especialmente el 4. ya que son los más fáciles de defecar.Los tipos 1 y 2 indican estreñimiento. Patologia clinica. los 3 y 4 son heces ideales.140-141 . Manual para el medico general. Dr Carlos Javier Zepeda. los tipos 5.

Dr Carlos Javier Zepeda . Manual para el medico general.Seriado: Estudios de varias muestras. la periocidad para obtener las muestras debe ser en intervalos de 2 a 3 dias Patologia clinica.el numero de muestras puede ser de 2 o 6 aunque no hay un acuerdo.

Medios para trasporte y preservacion de las heces Parasitos Muestra/pres ervantes Heces no preservadas Parasitos que Examen es posible directo en preservar fresco Huevos y larvas de helmintos + Concentracio n + Coloracion permanente + Formula neutra (10%) PVA y PVA modificado SAF MIF3 Huevos y larvas de helminto Protozoos Protozoos y helmintos + + _ _ _ + + + + + Protozoos y + + helmintos PVA= alcohol polivinilico SAF=acetato de sodio-acido acetico-formalina MIF=merthiolateyodo-formalina .

Medios para trasporte para investigar bacterias Organismo Medios de CaryBlair + + + Recipiente limpio Salmonella Shigella Yersinia - Campylobacter Vibrio Aeromonas Clostridium + + - + + .

Para examenes especiales de tipo quimico es necesario obtener muestras de varios dias para hacer un promedio de la excresion diaria ya que hay mucha variacion de un dia a otro. .

sangre. semiliquida.  . exudacion purulenta. estos ultimos pueden estar presentes aun cuando la presencia de sangre de sangre no sea evidente macroscopico. y la presencia de moco. helimintos adultos. tambien permite ver cristales de Charcot-Leyden. Examen macroscopico (fisico) de las heces: es muy importante que el lab haga una inspeccion detenida del aspecto macroscopico de la muestra. blanda. en dicha evaluacion se puede notar la consistencia: liquida. formada o dura. Examen microscopico: es muy importante para determinar la presencia de lucocitos y eritrocitos.

economicos y culturales estan en vias de desarrollo. Campylobacter Jejuni. En la mayor parte de los casos se trata de la presencia de leucocitos polimorfonucleares neutrofilos (LPMN) los cuales puden asociarse con infecciones intestinales u otras inflamaciones no-infecciosas de la mucosa intestinal. Examen parasitologico de las heces: el Dx de lab de las nefermedades parasitarias debe considerarse como una especialidad que requiere particular preocupacion en los paises cuyos niveles sanitarios . Leucicitos en las heces: la presencia de leucicitos en las heces es anormal. Salmonella y Clostridiun difficile.  . Entre los patogenos que se asocian con la presencia de LPMN en las heces los mas importantes son: Shiguella.

Un examen rutinario de heces generalmente es un examen en fresco directo que aunque permite investigar la presencia de algunos parásitos comunes tanto protozoos como larvas y huevos de helmintos es insensitivo para la búsqueda de otros parásitos como: Cryptosporidium Microsporidiurn Cyclospora Patologia clinica.144-145 . Pag. Manual para el medico general. Dr Carlos Javier Zepeda.

Identificando el parasito en desarrollo en la muestra de heces . Patologia clinica.144-145 . Identificando el parasito adulto 2. Manual para el medico general. Pag. Dr Carlos Javier Zepeda. Muchas infecciones parasitarias intestinales se diagnostican: 1.

Enterovirus Vermiculares: Patologia clinica. Dr Carlos Javier Zepeda.144-145 . se retira el hisopo.El hisopo se frota en la región perianal y luego se introduce por 3 a 5 min en un tubo con xilol. Manual para el medico general. se centrifuga el contenido del tubo y se examina el sedimento. 1. Pag.Parásitos intestinales mas comunes en Honduras y métodos especiales cuando se desea investigar infección: • Uso de cinta adhesiva transparente para recuperar huevos y adultos de la región perianal (método de Graham) • Humedecer un hisopo con vaselina estéril y luego recubrirlo con parafina .

Dr Carlos Javier Zepeda.Strongyloides • Método de Baermann: concentración de larvas o cultivo en agar peptonado con extracto de carne Patologia clinica. Manual para el medico general. Pag.144-145 .2.

Angiostrongylus costarricensis • Únicamente se puede demostrar esta infección mediante examen serológico e histológico. Patologia clinica. Manual para el medico general. El examen de heces no demuestra esta infección. Dr Carlos Javier Zepeda. Pag.3.144-145 .

Dr Carlos Javier Zepeda.Patologia clinica.146-147 . Manual para el medico general. Pag.

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Manual para el medico general.1146-147 . Pag. Dr Carlos Javier Zepeda.Patologia clinica.

Agentes virales En los ultimos tiempos se han reconocido varies causas importantes de diarrea viral: Los rotavirus.148-149 . los virus relacionados con el agente Norwalk y los calicivirus. Pag. algunos adenovirus. Dr Carlos Javier Zepeda. Manual para el medico general. Patologia clinica.

Pag.148-149 . Dr Carlos Javier Zepeda. Manual para el medico general.Actualmente es posible efectuar el diagnostico inmunologico rapido a partir de hisopados de las heces para la deteccion de Rotavirus. Patologia clinica.

Grasas En los adultos normales se excretan de 1 a 7 gramos/dia. Dr Carlos Javier Zepeda. Manual para el medico general. ESTEATORREA Excrecion anormalmente aumentada de grasas por las heces.Examenes quimicos en las heces pH El pH normal de las heces es neutro o ligeramente alcalino. Pag.148-149 . Patologia clinica.

a una estructura quinonica. quien en 1864 uso la resina de guayaco como reactivo indicador. Quimicamente.Sangre oculta El concepto de deteccion de sangre oculta se le acredita a Van Deen. la reaccion de deteccion de sangre oculta usando guayaco se basa en la oxidacion de un compuesto fenolico contenido en la resina. .

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