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  • Planilla Socio Adherente

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    Leon Van Hallen
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    Personera Jurdica n 888/04

    Inspeccin General de Justicia

    Asociacin de Disc-Jockeys, Iluminadores y Sonidistas por la Cultura


    Buenos Aires Argentina info@adisc.com.ar

    PLANILLA DE SOCIO

    SOCIO N:

    DATOS PERSONALES:
    Apellidos:...Massimino....... Nombres:......Leonardo Emanuel.....................
    Fecha de Nacimiento: ......13/08/1992........... DNI / LE / LC n:.........36925612..........
    Domicilio:.....Anacreonte..................

    N:....244.

    Piso:...............

    Depto:...............

    Localidad:.....Cordoba........... Provincia:......Cordoba........ Cdigo Postal:....5000...


    Telfono:......0351-4700707.......... Celular:.....0351-156832499.....................
    E-Mail:......leon_xl06@hotmail.com.... Sitio Web: https://soundcloud.com/chrono_sapien_official.

    ESTUDIOS CURSADOS:
    Qu estudios tiene? ........Universitario en curso...............................................................
    ...............................................................................................................................................................
    Que profesin tiene? (DJ, sonidista, iluminador, otro)
    Dj&Productor...................... .............................................................................................................

    ..........................................
    Conozco y acepto los estatutos y propsitos de la Asociacin y declaro bajo juramento que los
    datos vertidos en la presente son fidedignos. Solicito se me acepte como SOCIO ADHERENTE.

    FECHA....10/08/2013

    FIRMA Y ACLARACINMassimino Leonardo Dni 36925612

    En caso que el interesado sea menor de 18 aos, completar la siguiente autorizacin y adjuntar
    fotocopia del mayor firmante
    Yo...., con DNI..,
    en

    mi

    carcter

    de

    (padre,

    madre,

    tutor)

    del

    menor

    ..........

    , declaro conocer y aceptar los estatutos y


    propsitos de la Asociacin y autorizo a dicho menor a participar del mismo.

    Firma (padre, madre, tutor):...

    En reunin de Comisin Directiva, con fecha...... se decide


    ACEPTAR / RECHAZAR a .....
    como SOCIO ADHERENTE de ADISC

    FIRMA Y SELLO ADISC.

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