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INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA

BL

KEVIN MARA CRUZ 5EM2 Autocuidado de la Salud Mental y Psiquiatra Profesora: Reyna Valdovinos lvarez 4 de Octubre del 2013

INDICE

1. INTRODUCCIN (MARCO TERICO) 3


2. JUSTIFICACIN.... 6 3. OBJETIVOS 7 4. VALORACIN (CASO CLNICO) 8 5. DIAGNSTICOS DE ENFERMERA. 10 6. PLAN DE INTERVENCIONES.. 11 7. CONCLUSIONES. 15 8. BIBLIOGRAFA... 15 9. ANEXOS.... 16 Gua de valoracin Mapa conceptual

INTRODUCCIN
La caracterstica esencial del trastorno histrinico de la personalidad es la emotividad generalizada y excesiva, aparte del comportamiento de bsqueda de atencin. Este patrn empieza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos. Estos sujetos no estn cmodos o se sienten despreciados cuando no son el centro de atencin. En general son vivaces y dramticos y tienden a llamar la atencin, pudiendo seducir a sus nuevos conocidos por su entusiasmo, por ser aparentemente muy abiertos o por ser seductores. Sin embargo, estas cualidades van atenundose con el tiempo a medida que estos sujetos demandan continuamente ser el centro de atencin. Hacen el papel de ser el alma de la fiesta. Cuando no son el centro de atencin pueden hacer algo dramtico para atraer la atencin sobre s mismos. El aspecto y el comportamiento de los individuos con este trastorno suelen ser inapropiadamente provocadores y seductores desde el punto de vista sexual. Este comportamiento est dirigido no slo a las personas por las que el sujeto tiene un inters sexual o romntico, sino que se da en una gran variedad de relaciones sociales, laborales y profesionales, ms all de lo que sera adecuado para ese contexto social. La expresin emocional puede ser superficial y rpidamente cambiante. Buscan piropos respecto a su aspecto y pueden trastornarse fcilmente ante un comentario crtico sobre su apariencia o ante una fotografa en la que les parece que no han quedado bien. Estos sujetos tienen una forma de hablar excesivamente subjetiva y carente de matices. Expresan opiniones contundentes con un natural talento dramtico, pero los argumentos subyacentes suelen ser vagos y difusos y no se apoyan en hechos ni pormenores. Por ejemplo, un sujeto con trastorno histrinico de la personalidad puede comentar que tal persona es un excelente ser humano, aunque es incapaz de proporcionar ningn ejemplo especfico de alguna buena cualidad para apoyar esta afirmacin. Las personas con este trastorno se caracterizan por la autodramatizacin, la teatralidad y una expresin exagerada de la emocin. Pueden molestar a los amigos y conocidos con sus demostraciones emotivas pblicas. No obstante, es frecuente que sus emociones parezcan encenderse y apagarse con demasiada rapidez para ser consideradas profundas, lo que puede llevar a los dems a acusar a estos sujetos de fingir tales sentimientos. Los sujetos con trastorno histrinico de la personalidad son altamente sugestionables. Sus opiniones y sentimientos son fcilmente influenciados por los dems y por las modas del momento. Pueden llegar a ser incluso demasiado confiados, especialmente respecto a las figuras con una autoridad fuerte, de quienes tienden a pensar que les van a resolver mgicamente sus problemas. Son propensos a tener presentimientos y a adoptar convicciones con rapidez. Los sujetos con este trastorno acostumbran a considerar las relaciones ms ntimas de lo que lo son en realidad, describiendo a casi cualquier conocido como mi querido

amigo o tuteando a los mdicos despus de haberles visto slo una o dos veces en circunstancias profesionales. Son frecuentes las evasiones hacia las fantasas romnticas. Sntomas y trastornos asociados: pueden tener dificultades para alcanzar la intimidad emocional en las relaciones romnticas o sexuales. Sin ser conscientes de ello, frecuentemente estn haciendo un papel en sus relaciones con los dems. Pueden tratar de ejercer un control sobre su compaero mediante la manipulacin emocional o la seduccin, en tanto que, demuestran una notable dependencia de l. Los sujetos con este trastorno suelen tener unas relaciones deterioradas con los amigos de su mismo sexo debido a que su estilo interpersonal sexualmente provocativo puede ser visto como una amenaza para las relaciones de aqullos. Buscan la novedad, la estimulacin y la excitacin, y tienen tendencia a aburrirse con su rutina habitual. Suelen ser poco tolerantes o sentirse frustrados en las situaciones en las que se retrasa la gratificacin, y sus actos suelen estar dirigidos a obtener una gratificacin inmediata. No se conoce el riesgo real de suicidio, pero la experiencia clnica sugiere que los individuos con este trastorno tienen un riesgo elevado para los intentos y las amenazas suicidas con el fin de llamar la atencin y coaccionar mejor a quienes se ocupan de ellos. Sntomas dependientes de la cultura, la edad y el sexo: puede estar influida por las estereotipias en el rol sexual. Por ejemplo, un varn con este trastorno puede vestirse y comportarse de una forma que suele identificarse como a lo macho y puede tratar de ser el centro de atencin alardeando de sus capacidades atlticas, en tanto que una mujer, puede escoger ropas muy femeninas y hablar sobre lo mucho que ha impresionado a su profesor de danza. Prevalencia. En la poblacin general sugieren una prevalencia aproximadamente del 2-3%. Utilizando evaluaciones estructuradas, se han sealado tasas del 10-15% en centros de salud mental tanto hospitalarios como ambulatorios.

DSM-IV Criterios diagnsticos de los trastornos mentales Criterios para el diagnstico de F60.4 Trastorno histrinico de la personalidad (301.50) Un patrn general de excesiva emotividad y una bsqueda de atencin, que empiezan al principio de la edad adulta y que se dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o ms) de los siguientes tems: 1. No se siente cmodo en las situaciones en las que no es el centro de la atencin. 2. La interaccin con los dems suele estar caracterizada por un comportamiento sexualmente seductor o provocador.
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3. Muestra una expresin emocional superficial y rpidamente cambiante. 4. Utiliza permanentemente el aspecto fsico para llamar la atencin sobre s mismo. 5. Tiene una forma de hablar excesivamente subjetiva y carente de matices. 6. Muestra autodramatizacin, teatralidad y exagerada expresin emocional. 7. Es sugestionable, por ejemplo, fcilmente influenciable por los dems o por las circunstancias. 8. Considera sus relaciones ms ntimas de lo que son en realidad.

Trastornos mentales CIE 10 - Criterios de la OMS F60.4 Trastorno histrinico de la personalidad Se trata de un trastorno de la personalidad caracterizado por: a) Tendencia a la representacin de un papel, teatralidad y expresin exagerada de las emociones. b) Sugestibilidad y facilidad para dejarse influir por los dems. c) Afectividad lbil y superficial. d) Bsqueda imperiosa de emociones y desarrollo de actividades en las que ser el centro de atencin. e) Comportamiento y aspecto marcados por un deseo inapropiado de seducir. f) Preocupacin excesiva por el aspecto fsico. Pueden presentarse adems: egocentrismo, indulgencia para s mismo, anhelo de ser apreciado, sentimientos de ser fcilmente heridos y conducta manipulativa constante para satisfacer las propias necesidades. Incluye: -Personalidad psicoinfantil e histrica. -Trastorno psicoinfantil e histrico de la personalidad

JUSTIFICACIN (MARCO TERICO)


Un trastorno de la personalidad es un patrn permanente e inflexible de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto, tiene su inicio en la adolescencia o principio de la edad adulta, es estable a lo largo del tiempo y comporta malestar o perjuicios para el sujeto. Los trastornos de la personalidad estn reunidos en tres grupos que se basan en las similitudes de sus caractersticas. El grupo A incluye los trastornos paranoide, esquizoide y esquizotpico de la personalidad. Los sujetos con estos trastornos suelen parecer raros o excntricos. El grupo B incluye los trastornos antisocial, lmite, histrinico y narcisista de la personalidad. Los sujetos con estos trastornos suelen parecer dramticos, emotivos o inestables. El grupo C incluye los trastornos por evitacin, por dependencia y obsesivocompulsivo de la personalidad. Los sujetos con estos trastornos suelen parecer ansiosos o temerosos. Es frecuente que los individuos presenten al mismo tiempo varios trastornos de la personalidad pertenecientes a grupos distintos. La agencia de autocuidado es la compleja capacidad adquirida de satisfacer los requerimientos continuos de cuidado de uno mismo que regulan los procesos vitales, mantienen o promueven la integridad de la estructura, el funcionamiento y desarrollo humano, aparte de promover el bienestar. La agencia de autocuidado de los individuos vara dentro de una gama con respecto a su desarrollo desde la infancia hasta la ancianidad. Vara con el estado de salud, con factores influidos por la educacin y con las experiencias vitales en la medida en que permiten el aprendizaje, la exposicin a influencias culturales y el uso de recursos en la vida diaria. La valoracin es el proceso organizado y sistemtico de recogida de datos de distintos tipos y fuentes, para analizar el estado de salud de la persona. Se realiza para encontrar y satisfacer las necesidades de un paciente, en este caso un paciente con trastorno histrinico. Es un tipo de trastorno de la personalidad, en el que podremos valorar las principales necesidades del paciente procurando su bienestar y definiendo nuestras acciones de enfermera. Este trabajo se realiza con la finalidad de entender este tipo de patologa y poder encontrar la manera ms adecuada de brindarle un cuidado al paciente con trastorno histrinico de acuerdo a los conocimientos generales de un o una licenciado (a) en enfermera.

OBJETIVOS
GENERAL A travs de la teora de autocuidado de Orem se dar una atencin integral al paciente, abarcando sus diferentes dimensiones como son: fsica, psquica, social y emocionalmente. Comentando la experiencia emocional con el paciente y con la ayuda de personas cercanas a este, adems del personal hospitalario, para elegir el tratamiento y seguimiento adecuado. Dependiendo sus necesidades, etapa de desarrollo y limitaciones fsicas y mentales. ESPECIFICO Detectar los problemas reales y potenciales del paciente de acuerdo a su salud mental. Planear los cuidados que como personal de enfermera se le realizaran en una paciente con trastorno histrinico de la personalidad. Proporcionar la atencin debida y adecuada, procurando aliviar, curar o sanar.

VALORACIN (CASO CLNICO)

Paciente masculino con nombre Jack Napier, de 40 aos de edad aproximadamente, que se encuentra en la etapa de vida de adulto maduro. Con lugar de nacimiento y residencia actual en la Ciudad de Mxico, estado civil soltero, no cuenta con hijos. Nivel socioeconmico bajo, dice que su vida no ha sido placentera del todo, ya que le falto realizar una mayor conquista dentro de su entorno. Muestra lesiones evidentes en la cara debido a un accidente que tuvo hace algunos aos ya. Se dedica a trabajar por su propia cuenta. No cuenta con familia. Refiere que se le ha diagnostica con el trastorno histrinico de la personalidad, por lo que cree que es muy diferente a las dems personas desde su punto de vista. Licenciatura en Ingeniera y Qumica aparte de tener un gran ingenio, especialista en sustancias toxicas y explosivos, experto en computadoras. La mayor parte del tiempo la dedica a tratar con las personas que se encuentran en su entorno, aunque no le agrada mucho la gente; aparte de estudiar y leer sobre los temas de su preferencia, disfruta ver a las personas sufrir, le gusta rer, el humor pesado y el sarcasmo; le apasionan los objetos y la vestimenta clsica; pasa tiempo con una chica de nombre Harley Quinn, quien lo ha apoyado en gran parte de su vida, ya que esta chica presenta gran inters por l. Le agradan las armas (en particular las punzo cortantes). No le simpatiza la competencia respecto al trabajo que el desempea. Habita en un rea urbana, las caractersticas de su departamento son buenas segn refiere, est fabricada de losa, cemento y tabique. Las caractersticas de iluminacin, ventilacin, eliminacin y los servicios intradomiciliarios, son buenas. No cuenta con flora ni fauna dentro de su hogar. Cuenta con sala, recamara, bao, cocina. Refiere contar con los medios econmicos para poder satisfacer sus necesidades de alimentacin, recreacin y cultura. A dems de contar con los servicios pblicos cuando l lo crea necesario. Dice no fumar y no convivir con fumadores, ya que se le hace desagradable. Se encuentra consciente. Respira de forma normal, sin presentar dificultad respiratoria ni expulsin de secreciones. La piel es blanquizca, refiriendo que es normal su coloracin, con correcta turgencia. Vive con estrs y en mltiples ocasiones se altera con facilidad. Argumenta que el consumo de lquidos es el adecuado dentro de su perspectiva, bebe agua embotellada. No presenta edema, las mucosas orales se encuentran hidratadas. Lleva una dieta normal ya que no le ha sido restringido ningn alimento. Se baa a diario ya que no tiene limitaciones fsicas para su aseo, se cambia de ropa a diario aunque a veces pareciera que no lo hace ya que le gusta vestir de la misma forma con gran frecuencia, realiza 3 aseos bucales diarios. Micciona 3 veces y evacua 2 veces al da, no padece de estreimiento. Ha llegado a padecer trastornos del sueo por el padecimiento y por sus sentimientos hacia algunas de las personas que lo llegan a rodear. No practica ningn deporte o tcnicas de relajacin, dentro de sus pasatiempos est el leer, escuchar msica clsica, distraerse atormentando a uno que otro infeliz, refiere; es muy de su agrado el asistir a lugares concurridos para llamar la atencin, su comportamiento con los dems es obsesivo y en algunas ocasiones compulsivo, no acostumbra pedir disculpas. Ha presentado varios episodios depresivos o ansiosos cuando no salen las cosas tal y como l muchas veces las planea. La mayora de las ocasiones se expresa de forma agresiva y burlona. Reconoce los peligros para la vida aunque no le importan. Se quiere mucho a s mismo, y se considera

responsable de sus actos cuando estos salen bien, ya que cuando no es as culpa a los dems de estos. Reconoce mayormente sus fortalezas y minimiza sus limitaciones, tiene facilidad para adaptarse a situaciones nuevas y difciles, ya que su obsesin lo lleva al fracaso. Cree que vivir vale la pena y una de sus frases preferidas es Yo creo que lo que no te mata, te hace ms fuerte. Las situaciones que le preocupan es el no poder controlar lo que pasa a su alrededor, siente que sus metas en la vida no se han cumplido. No busca la ayuda mdica frecuentemente, reconoce los efectos de las enfermedades a largo plazo. No sigue las indicaciones mdicas por su trastorno y creencias. Se muestra abierto a vivir experiencias. Peso: 80 Kg Talla: 1.80 m Temperatura axilar: 36.8 C. Tensin arterial: 110/70 mmHg Pulso: 78 /min. Frecuencia cardiaca: 80 /min. Frecuencia respiratoria: 20 /min. Permetro ceflico: 53cm Permetro torcico: 75 cm Permetro abdominal: 90 cm

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

Deterioro de la interaccin social. R/c ausencia de personas significativas M/p interaccin disfuncional con los dems Aislamiento social. R/c alteracin del estado mental M/p enfermedad, acciones carentes de significado, bsqueda de soledad, expresin de sentimientos de rechazo. Ansiedad. R/c cambios en el entorno M/p bloqueo de los pensamientos, deterioro de la atencin Riesgo de suicidio. R/c impulsividad, cambios notables de actitud, edad, trastorno psiquitrico, enfermedad psiquitrica Deprivacin del sueo. R/c demencia M/p ansiedad, agresividad, apata, Sndrome de deterioro en la interpretacin del entorno. R/c demencia M/p estados confusionales crnicos Trastorno de la percepcin sensorial. R/c alteracin de la recepcin sensorial M/p irritabilidad, deterioro de la comunicacin Disposicin para mejorar los conocimientos. R/c manifiesta inters en el aprendizaje Desempeo ineficaz del rol. R/c trastorno mental M/p incertidumbre, discriminacin, ansiedad Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud. R/c mltiples agentes estresantes M/p fallo en el logro de una sensacin optima de control Riesgo de lesin. R/c psicolgicos M/p agentes psicomotores, drogas, frmacos

Requisitos de Autocuidado Universal Alterados Equilibrio entre la actividad y el reposo Equilibrio entre la soledad e integracin humana Prevencin de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar Promocin del funcionamiento y desarrollo humanos dentro de los grupos sociales de acuerdo con el potencial humano, las limitaciones humanas conocidas y el deseo humano de ser normal (normalidad).

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PLAN DE INTERVENCIONES

Dx. DE ENFERMERA Deterioro de la interaccin social. R/c ausencia de personas significativas M/p interaccin disfuncional con los dems

Objetivo

Intervenciones de enfermera
- Fomentar las actividades sociales y comunitarias

Resultados esperados (evaluacin)

El paciente podr manejar con mayor facilidad sus temores facilitando as la interaccin las personas que lo rodean, con la ayuda de enfermera y personal especializado en un corto plazo

- Remitir al paciente a un grupo o programa de habilidades interpersonales en los que pueda aumentar su comprensin de las transacciones, si resulta oportuno - Responder de forma positiva cuando el paciente establezca contacto con los dems - Animar al paciente a cambiar de ambiente, como salir a caminar o al cine - Derivacin a un grupo de apoyo especfico - Facilitar el entusiasmo y la planificacin de actividades futuras por parte del paciente - Identificar las capacidades y habilidades del paciente junto con los miembros de la familia - Identificar la disposicin de la familia para implicarse con el paciente.

La interaccin con los seres que lo rodean ahora es funcional, ya puede expresar sus temores y externar sus sentimientos con facilidad

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Dx. DE ENFERMERA Aislamiento social. R/c alteracin del estado mental M/p enfermedad, acciones carentes de significado, bsqueda de soledad, expresin de sentimientos de rechazo.

Objetivo

Intervenciones de enfermera
-Transmitir aceptacin y respeto positivo incondicional a su situacin actual.

Resultados esperados (evaluacin)

El paciente identificar sus razones de sentimientos de aislamiento. Examinar formas de desarrollar relaciones significativas con las personas que trata diario y de forma continua.

-Asistir en las actividades al actividades solo y de manera paciente, interactuando de forma voluntaria. Habla de los signos y cordial.

El

paciente

asiste

sus

sntomas de decreciente -Tener cuidado al tocarlo, para que ansiedad al estar con los dems. no se sienta agredido de alguna El paciente est consciente de la ayuda que puede obtener forma. gracias a la comunidad.
-Administrar tranquilizantes, de ser necesario. -Vigilar los signos y sntomas que le causan mayor ansiedad y buscar formas para prevenirlos. -Proporcionar reconocimiento para interacciones voluntarias con los dems. -Fomentar la participacin de las personas que lleguen a estar en contacto o al rodear al paciente. -Permitir que el paciente sea quien controle su ritmo de apertura social, animndole a que desarrolle esta actividad con mayor frecuencia.

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Dx. DE ENFERMERA Ansiedad. R/c cambios en el entorno M/p bloqueo de los pensamientos, deterioro de la atencin

Objetivo

Intervenciones de enfermera
-Utilizar un enfoque sereno que d seguridad al paciente

Resultados esperados (evaluacin)

-Comprender la perspectiva del El paciente podr superar los paciente sobre una situacin La situacin del paciente ha estresante

bloqueos de pensamientos y el deterioro de atencin con -Escuchar con atencin la pltica o ayuda de enfermera, personal los comentarios del paciente de psicologa y apoyo de personal que lo rodea. -Mantener la calma de forma
paciente se sienta seguro -Facilitar la respiracin lenta, profunda e intencionadamente

mejorado notablemente, aunque no se han alcanzado plenamente los objetivos planeados, ya que el paciente se muestra aun un tanto deliberada, de tal forma que el ansioso.

-Reducir o eliminar estmulos que puedan crear miedo o ansiedad -Evaluar la capacidad del paciente para tomar decisiones -Tratar de comprender la perspectiva del paciente ante situaciones estresantes -Ayudar a identificar factores desencadenantes y dinmica de crisis -Ayudar a la identificacin de valores y habilidades personales, que pueden utilizarse en la resolucin de crisis -Planificacin con el paciente en la forma en que pueden utilizarse las habilidades de adaptacin para tratar las crisis en el futuro

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Dx. DE ENFERMERA Riesgo de suicidio. R/c impulsividad, cambios notables de actitud, edad, trastorno psiquitrico, enfermedad psiquitrica

Objetivo

Intervenciones de enfermera
-Ayudar al paciente a determinar objetivos realistas, que puedan conseguirse

Resultados esperados (evaluacin)

Lograr que el paciente pueda superar los impulsos, cambios de actitud y trastornos que pueda tener por los problemas que presenta en su vida cotidiana de una forma agradable y fcil, a corto tiempo en el lugar donde se encuentre.

-Explorar con el paciente las notablemente respecto a los mejores formas de conseguir los sentimientos que pasan por su objetivos en trminos positivos

La

situacin

mejora

mente por los acontecimientos -Ayudar al paciente a desarrollar que lleva da con da. Y su un plan para cumplir con los actitud hacia la vida se muestra mucho ms positiva objetivos
-Determinar si el paciente presenta riesgos para la seguridad de s mismo o de los dems -Evaluar el humor sobre un patrn regular, as como progreso del tratamiento -Considerar la posibilidad de hospitalizacin del paciente que es incapaz de satisfacer las necesidades de autocuidados y/o carece de apoyo social -Disponer de un ambiente de apoyo -Tener las precauciones necesarias para salvaguardar al paciente u otras personas con riesgo de lesiones fsicas -Favorecer la expresin de sentimientos de una forma no destructiva

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CONCLUSIONES

El trastorno histrinico de la personalidad es una enfermedad mental en la que resulta difcil la adaptacin tanto para el paciente como para su entorno, si no se trata y no existe una disposicin por parte del mayormente afectado que en este caso sera el paciente. Como se observa el este documento el principal requisito alterado es el Mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la interaccin social. Por medio de las intervenciones ya descritas, ms la ayuda del personal de enfermera y el equipo multidisciplinario de salud podremos llevar a cabo un plan de atencin para un mejoramiento en el estado del paciente. La evolucin del paciente depender considerablemente del entorno, personas que rodean al paciente y sobre todo de la propia persona, en cmo ve la vida para un mayor mejoramiento en su estado de salud mental.

BIBLIOGRAFA

NANDA International Diagnsticos enfermeros 2009-1011 Edit. ELSEVIER Manual Diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. DSM-IV TR. MASSON 2010 Rojas Rodrguez, M. (2007). Atencin de Enfermera a pacientes con afecciones psiquitricas. La Habana, Cuba: Editorial Ciencias Mdicas. Vanesa Marcos Mateos Planes de Cuidados Enfermeros en Salud Mental Imprenta Moreno Montijo (2008)

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ANEXOS
GUA PARA LA VALORACIN DE CAPACIDADES DE AUTOCUIDADO A LA SALUD MENTAL I) FACTORES DE CONOCIMIENTO BSICO: NOMBRE: JACK NAPIER EDAD: 40 SEXO: MASCULINO ESCOLARIDAD: INGENIERO QUIMICO OCUPACIN: DESEMPLEADO EDO. CIVIL: SOLTERO RELIGIN: AGNOSTICO LUGAR DE NACIMIENTO: CIUDAD DE MXICO N DE INTEGRANTES DE LA FAMILIA: 2 INGRESOS ECONMICOS MENSUALES: SIN EGRESOS COMPROBADOS, SOLO LOS NECESARIOS. SIGNOS VITALES: T/A FC FR TEMP.

110/70 mmHg

80 x

20 x

36.8 C

SOMATOMETRA: PESO TALLA

80 kg

1.80 m

II) REQUISITOS UNIVERSALES DE AUTOCUIDADO: 1. MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE AIRE: 1.1 FUMA?: 1.2 Presencia de cianosis: NO: X SI: Cuantos:_________ 24hrs. Peribucal:______________ Unguial:________________ Problemas para respirar: NO: X SI:___ 1.3 Ha inhalado alguna sustancia?: Tipo de respiracin: Bradipnea:____________ NO: SI: X . Taquipnea:____________ Cual: Qumicos Disnea:____

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2. MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE AGUA:

3. MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE ALIMENTOS Cuntas comidas realiza al da? De 2 a 3 diarias


TIPO/ FREC. Carnes Vegetales Diario C/3er da X C/ Sem. C/ /Mes

TIPO/ FREC. Refresco

1/da

2/da

3/da

4/da

X X X X

Caf

X Frutas

Jugo

Verduras Cereales

Te Comida Otros Solamente agua, refiere el paciente. X Instantnea

4. PROVISIN DE CUIDADOS ASOCIADOS CON LOS PROCESOS DE ELIMINACIN Y EXCRECIN 4.1 Cuntas veces evacua al da? 4.4 Cuntas veces orina al da? 2 . 5 . Presenta algn problema para evacuar? 4.5 Ha notado la presencia de sudoracin NO: X SI:________ ante algn problema? Cual:________________ NO: X SI:________ Cual:__________________________ 4.3 Utiliza algn laxante o sustancia para evacuar? NO: X SI:________ Cual:_____________________

5. MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE LA ACTIVIDAD Y EL REPOSO 5.1 Tiene algn trastorno del sueo? NO: X SI:________ Cual:___________________ 5.2 Cuantas horas duerme regularmente? 7 - 8 hrs . 5.3 Considera que son suficientes? SI . 5.4 Consume algn medicamento para 5.6 Qu hace usted en su descanso laboral? Cine Leer X Trabaja en casa Convivir con la familia 5.7 Tiene vacaciones laborales? NO: X SI:________

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dormir? X SI:________ Cual: . 5.5 Cuenta con descanso laboral? NO: X SI:_________ Cuantos das:____________________ NO:

Cuantas veces al ao:___________ 5.8 Qu hace en sus vacaciones? PENSAR Y REFLECIONAR 5.9 Practica algn ejercicio? .

NO:

SI:________

Cual:__________________________ 5.10 Practica alguna tcnica de relajacin?

NO:

SI:________

Cual:______________

6. MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE LA SOLEDAD Y LA INTERACCIN HUMANA 6.1 Presento algn problema durante el 6.4 Cmo considera su comunicacin y nacimiento? su interaccin con los dems? NO: X SI:________ BUENA, MIENTRA YO ME SIENTA BIEN Cual:______________________ 6.5 Pertenece a algn grupo o 6.2 Recuerda algn problema que tuvo asociacin? durante su infancia? NO LA QUIERE NOMBRAR NO: SI:__X__ 6.6 Se siente solo? Cual: SUFIRMIENTO POR ESTAR SOLO. NO . 6.3 De nio le tena miedo a algo? 6.7 Con respecto a su soledad: NO: X SI:_______ La busca? LA BUSCO YA QUE PREFIERO Lo sigue teniendo: NO. LIDIAR CONMIGO MISMO Y TAL VEZ DESPUES EXTERIORIZAR
La evade?___________________

7. PREVENCIN DE PELIGROS PARA LA VIDA, EL FUNCIONAMIENTO Y EL BIENESTAR HUMANO 7.1 Sabe que es un peligro para la vida? 7.4 Cmo reacciona ente el enojo? NO: SI: X . Grita____X__ Llora___________ Agrade a personas u objetos____X___ Cual: TODO AQUELLO QUE ME Evita la situacin:____________________ COMPROMETA, ASI COMO MI BIENESTAR Se asla EN OCACIONES 7.5 Existen trastornos mentales en su 7.2 Cmo enfrenta sus problemas? familia?______NO______ 7.6 Usted ha requerido de atencin mdica Los enfrenta (X) Los evade____
ante algn problema emocional?

Llora

Se enoja (X)

NO:

7.3 Ante algn problema requiere la ayuda de algn familiar o amigo? NO: X SI:________ Como: .

NO Cual: X Cual:

SI:________ . SI:________ .

7.7 Actualmente toma algn medicamento?

NO:

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8. PROMOCIN DEL FUNCIONAMIENTO Y DESARROLLO HUMANO 8.5 Se siente aceptado en los grupos que 8.1 Se quiere a s mismo? participa? NO: SI:___X___ NO: X SI:_________ Por qu?: PORQUE HA CUMPLIDO SU Por qu?: PORQUE NO BUSCO PERSPECTIVA DE VIDA SENTIRME ACEPTADO 8.2 Cmo se describira a usted mismo? 8.6 Busca apoyo para su desarrollo CON VARIAS FACETAS. DEPENDE DE EL personal? ESTADO DE HUMOR EN EL QUE ME NO . ENCUENTRE 8.7 Qu satisfaccin y logros ha tenido 8.3 Considera que tiene limitaciones? en su vida? NO: X SI:_________ LA VIDA QUE HA LLEVADO Cual:_________________________ 8.4 Tiene facilidad para adaptarse a situaciones nuevas? 8.8 Cree que vale la pena vivir? SI . SI.

MAPA CONCEPTUAL
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Prevalencia En cuanto a la prevalencia, se estima que aproximadamente el 2 - 3% de la poblacin general padecen el trastorno histrinico de la personalidad; y en cuanto al sexo, en el mbito clnico se ha observado una mayor prevalencia en mujeres, si bien en la poblacin general se estima que las diferencias entre hombres y mujeres no son significativas.

Expectativas: con psicoterapia y medicamentos. Sin tratamiento, causan problemas en la vida personal e impedir que se desempeen al mximo.

Definicin: Trastorno de la personalidad del grupo B, que contiene desrdenes dramticos, emocionales, o errticos. Los individuos que lo padecen siguen un patrn general de excesiva emotividad y bsqueda de atencin.

Histrinico de la personalidad
Caractersticas

Complicaciones: afecta las relaciones sociales o sentimentales. Incapaces de enfrentar prdidas o fracasos. Inestabilidad por aburrimiento o frustracin. Anhelan cosas nuevas y excitantes, situaciones arriesgadas. Estos factores llevan a una depresin.

Tratamiento
Psicolgico
Las personas con esta afeccin a menudo buscan tratamiento cuando experimentan depresin o ansiedad por relaciones sentimentales fallidas u otros conflictos con personas. La psicoterapia es el mejor tratamiento para el trastorno en s. Expectativas: puede causar problemas en la vida personal e impedir que se desempeen al mximo en su trabajo. Complicaciones: puede afectar las relaciones sociales o sentimentales. La persona puede ser incapaz de hacerle frente a las prdidas o fracasos. Puede cambiar de trabajo frecuentemente, debido al aburrimiento o a su incapacidad de hacerle frente a la frustracin, anhela cosas nuevas y excitantes, lo cual la conduce a situaciones arriesgadas. Estos factores pueden llevar a una mayor probabilidad de depresin.

Segn criterios DSM IV:


Un patrn general de excesiva emotividad y una bsqueda de atencin, que empiezan al principio de la edad adulta y que se dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o ms) de los siguientes tems: No se siente cmodo en las situaciones en las que no es el centro de la atencin. La interaccin con los dems suele estar caracterizada por un comportamiento sexualmente seductor o provocador. Muestra una expresin emocional superficial y rpidamente cambiante. Utiliza permanentemente el aspecto fsico para llamar la atencin sobre s mismo. Tiene una forma de hablar excesivamente subjetiva y carente de matices. Muestra autodramatizacin, teatralidad y exagerada expresin emocional. Es sugestionable, por ejemplo, fcilmente influenciable por los dems o por las circunstancias. Considera sus relaciones ms ntimas de lo que son en realidad.

Farmacolgico
Premisa: el sistema serotoninrgico es uno de los sistemas neuroqumicos ms relacionados con las alteraciones del estado de nimo y con el control de impulsos. Tricclicos (ADT): CLOMIPRAMINA AMITRITILINA DOXEPINA

Trastornos mentales CIE 10 - Criterios de la OMS


F60.4 Trastorno histrinico de la personalidad Se trata de un trastorno de la personalidad caracterizado por: a) Tendencia a la representacin de un papel, teatralidad y expresin exagerada de las emociones. b) Sugestibilidad y facilidad para dejarse influir por los dems. c) Afectividad lbil y superficial. d) Bsqueda imperiosa de emociones y desarrollo de actividades en las que ser el centro de atencin. e) Comportamiento y aspecto marcados por un deseo inapropiado de seducir. f) Preocupacin excesiva por el aspecto fsico. Pueden presentarse adems: egocentrismo, indulgencia para s mismo, anhelo de ser apreciado, sentimientos de ser fcilmente heridos y conducta manipulativa constante para satisfacer las propias necesidades. Incluye: Personalidad psicoinfantil e histrica. Trastorno psicoinfantil e histrico de la personalidad.

Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (ISRS): FLUVOXAMINA FLUXETINA PAROXETINA CITALOPRAM SERTRALINA

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