HISTORIA CLINICA

Paciente de sexo femenino, 37 aos de edad, sin antecedentes de enfermedades crnicas no transmisibles), refiere que desde hace aproximadamente 2 aos viene presentando dolor en las articulaciones sobre todo en las de los dedos de las manos, las muecas y las rodillas, que se aliviaba con analgsicos y antiinflamatorios, pero no le haba dado importancia debido a que labora en una fbrica de telas y refiere haber pensado que era debido al exceso de trabajo, adems con mucha frecuencia present fatiga, malestar general, en determinadas ocasiones fiebre sin ninguna causa y sensibilidad a la luz solar, hasta que hace 3 das comienza a notar que estaba perdiendo el cabello en demasa y adems se not en las mejillas y el puente nasal un enrojecimiento que empeoro a la exposicin del sol. Niega otros sntomas. Por tales motivos tan preocupantes para la paciente decide acudir al consultorio mdico de la familia. DATOS POSITIVOS AL EXAMEN FSICO PIEL. Se constat erupcin cutnea, en forma de "mariposa" en las mejillas y el puente nasal. CUERO CABELLUDO. Se constata zonas con escasos cabellos as como zonas alopcicas. SISTEMA CARDIOVASCULAR. Ruidos cardiacos arrtmicos y audibles, se ausculta roce cardiaco. SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR. Se constata dolor a la palpacin sobre todo en las pequeas articulaciones y en las grandes articulaciones sobre todo en rodillas. EXAMEN NEUROLGICO. Se constata nerviosismo e inquietud, as como hiperreflexia patelar. EXMENES COMPLEMENTARIOS Pruebas de anticuerpos, incluyendo: o Pruebas analticas de anticuerpos antinucleares (AAN o AANF) POSITIVO o Anti-ADN bicatenario. POSITIVO o Anticuerpos antifosfolpidos. POSITIVO o Anticuerpos anti Smith. POSITIVO Conteo sanguneo completo que mostro los niveles bajos de glbulos blancos, hemoglobina y Plaquetas. Radiografa de trax que mostro pleuritis o pericarditis

 Anlisis de orina que mostro sangre, cilindros o protena en la orina Biopsia renal que informo Nefropata mesangial Ensanchamiento mesangial leve o hipercelularidad leve. Hipercelularidad moderada. Componente 3 del complemento (C3 y C4). BAJOS Factor reumatoideo. NEGATIVO RPR una prueba para sfilis. NEGATIVO Electroforesis de globulina en suero. BAJO Electroforesis de protena en suero. BAJO

Seale sus diagnsticos sindrmicos y fundamente. Cul sera su diagnstico nosolgico? Fundamente y explique la posible fisiopatologa Podra dar diagnsticos diferenciales, cmo los excluira?