CLAMIDIA

ES UNA INFECCION DE TRANSMISION SEXUAL. SE MANIFIESTA COMO URETRITIS EN EL HOMBRE Y CERVICITIS MUCOPURULENTA EN MUJER TIENE DISTRIBUCION MUNDIAL.

EN MEXICO EN EL AO 2000 LOS MAYORES CASOS SE PRESENTARON EN VERACRUZ, CHIAPAS Y JALISCO.

PREVALENCIA EN EMBARAZADAS DE ENTRE 8 Y 12%.

RELACION CON MEDIOS SOCIOECONOMICOS BAJOS Y MULTIPLES GENERALIDADES PAREJAS SEXUALES.

BACTERIAS DEL GENERO DE CHLAMYDIA CONSTA DE 3 ESPECIES:

C. TRACHOMATIS ASOCIADO A TRACOMA, CONJUNTIVITIS DE INCLUSION, LINFOGRANULOMA VENEREO, URETRITIS Y CERVICITS NO GONOCOCICA Y NEUMONIA. C. PSITTACI INFECCIONES EN AVES Y PSITACOSIS EN EL HOMBRE. C. PNEUMONIAE RELACIONADA CON NEUMONIA Y BRONQUITIS EN HUMANOS.

ETIOLOGIA

1. 2. 3. 4.

SON COCOS GRAMNEGATIVOS, TAMAO MENOR A 0.5micras. UTILIZAN EL ATP PRODUCIDO POR LA CELULA HOSPEDERA. CONSTA DE CICLO DE DESARROLLO: PENETRACION DE CUERPO ELEMENTAL A LA CELULA Y SE REORGANIZA EN FORMA DE CUERPO RETICULAR MULTIPLICACION DE LOS CUERPOS RETICULADOS. CONVERSION DE LA MAYORIA DE LOS CR EN UNA NUEVA GENERACION DE CE. LOS CE ABANDONAN LAS CELULAS HOSPEDERAS PARA INICIAR UN NUEVO CICLO.

LAS C. TRACHOMATIS SE DIVIDEN EN 2 BIOVARIANTES: a) LINFOGRANULOMA VENEREO Y b) TRACOMA EXISTEN 3 SEROVARIANTES DE LGV (L1, L2,L3) QUE LO CAUSAN Y OTROS 12 SEROVARIANTES DE LOS CUALES LOS SEROTIPOS A,B,Ba Y C SE ASOCIAN A TRACOMA Y SEROTIPOS D,E,F,G,H,I,K SE ASOCIAN A CONJUNTIVITIS DE INCLUSION E INFECCIONES GENITALES.

CAPACIDAD DE INTERNALIZARSE DENTRO DEL CITOPLASMA DE LAS CELULAS FAGOCITICAS (MACROFAGOS) SOBREVIVEN Y SE MULTIPLICAN DENTRO DE ELLOS (BACTERIA INTRACELULAR) SE INTRODUCEN Y MULTIPLICAN EN EL CITOPLASMA DE LAS CELULAS EPITELIALES O ENDOTELIALES (BACTERIA INVASIVA)

CONTIENE ADHESINAS QUE LE PERMITEN PEGARSE A RECEPTORES SOBRE LA MEMBRANA DE LA CELULA HOSPEDERA.
CONTIENE UNA ENDOTOXINA QUE CAUSA INFLAMACION AL MOTIVAR LA LIBERACION DE INTERLEUCINAS Y FNT.

FACTORES DE VIRULENCIA

INFECCIONES DEL TRACTO GENITAL. HOMBRE: uretritis posgonoccica (UPG), uretritis no gonoccica (UNG), epididimitis, prostatitis y proctitis.

LA UNG TIENE UNA INCUBACION DE 1 A 3 SEMANAS, SE PRESENTA CON DISURIA, DESCARGA PURULENTA PROFUSA BLANCO AMARILLENTA Y MUCOIDE.
LA UPG SE PRESENTA DE 1 A 2 SEMANAS DESPUES DEL TTO DE GONORREA Y SE PRESENTA COMO URETRITIS PERSISTENTE O RECURRENTE.

MANIFESTACIONES CLINICAS

EN LA MUJER HAY 3 SINDROMES ASOCIADOS: 1. CERVICITIS MUCOPURULENTA, ES LA MAS COMUN, SUELE SER ASINTOMATICA, PUEDE MANIFESTARSE COMO EXUDADO TRANSVAGINAL MUCOPURULENTO, DOLOR EN HIPOGASTRIO, DISURIA, DOLOR PELVICO Y ALTERACIONES MENSTRUALES. 2. SINDROME URETRAL O URETRITIS, SE ASOCIA A DISURIA AGUDA Y PIURIA. 3. EPI POR PROGRESION DE UNA ENDOCERVICITIS QUE PUEDE PROVOCAR INFERTILIDAD.

LINFOGRANULOMA VENEREO. SON COMUNES LAS INFECCIONES ASINTOMATICAS. PERIODO DE INCUBACION DE 1 A 3 SEMANAS. CONSTA DE 3 ETAPAS: a) lesin primaria una ppula, vescula o ulcera pequea, transitoria, indolora y a menudo imperceptible. se localiza en surco balanoprepucial o pared vaginal, labios o cervix, intrauretral. b) etapa secundaria una a 2 semanas despus caracterizada por linfadenopatia inguinal unilateral en hombres. puede haber fiebre, escalofrios, cefalalgia, artralgias, nauseas, vomito y adinamia. c) etapa terciaria llamada sndrome anogenital, mas frecuente en mujeres, inflamacin del canal anorectal y proctitis.

LA ELEFANTIASIS DE GENITALES EXTERNOS ES COMPLICACION DEBIDO A OBSTRUCCION DEL DRENAJE LINFATICO.

CONJUNTIVITIS DE INCLUSION:

PERIODO DE INCUBACION DE 5 A 14 DIAS POSPARTO. SE PRESENTA COMO CONJUNTIVITIS AGUDA CON CUADRO FRANCAMENTE PURULENTO PUEDE SER UNI O BILATERAL, AFECTANDOSE PARPADOS INFERIORES. EN CASOS MODERADOS PUEDE RESOLVERSE EN 2 SEMANAS.

TRACOMA:

SE TRATA DE UNA QUERATOCONJUNTIVITIS FOLICULAR QUE PREDOMINA EN FORMIX Y CONJUNTIVA TARSAL SUPERIOR. LA CONJUNTIVA CARECE DE SU USUAL TRANSPARENCIA Y APARECE ROJA Y ENGROSADA SE PRESENTA VASCULARIZACION DEL LIMBO Y QUERATITIS EPITELIAL PUEDE PRODUCIR CEGUERA COMO SECUELA EN 1 A 15% DE PACIENTES DEBIDO A PANNUS CORNEAL QUE AFECTA A TODA LA CORNEA.

EL AISLAMIENTO SE REALIZA POR CULTIVO CELULAR O BIEN POR TINCIONES DE GIEMSA, TINCIONES DE YODO, TINCIONES FLUORESCENTES MEDIANTE ANTICUERPOS MONOCLONALES.

DETECCION DE ANTICUERPOS ESPECIFICOS CIRCULANTES MEDIANTE TECNICAS DE FIJACION DE COMPLEMENTO, HEMAGLUTINACION INDIRECTA O ELISA. DIAGNOSTICO

SONDAS DE ADN (SENSIBILIDAD DEL 60 AL

DOXICICLINA 100mg VO dos veces al dia durante 7 dias ERITROMICINA 500mg c/6hrs por 7 dias. AZITROMICINA 1gr VO dosis nica.

Otras alternativas: Clindamicina 450mg VO c/8hrs durante 10 dias Amoxicilina 500mg VO c/8hrs por 7 dias

TRATAMIENTO

EVITAR MULTIPLES PAREJAS SEXUALES. USO DE CONDON EDUCACION SEXUAL EN JOVENES

PREVENCION