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Valor Ac I On Geriatric A
Valor Ac I On Geriatric A
su reinsercin en la comunidad.
Instrumentos de la Geriatra:
1. Tipo de paciente: Paciente geritrico
2. Instrumento: Valoracin Integral 3. Estilo de Trabajo: Equipo Interdisciplinario 4. Estructura: Niveles asistenciales geritricos 5. Area de Conocimiento: Medicina Geritrica
- Edad, mayor de 75 aos - Pluripatologa relevante -Tendencia a la incapacidad -Patologa mental acompaante - Problema social en relacin al estado de salud
TIPOS DE ANCIANOS
Anciano sano
Anciano enfermo Anciano frgil
Paciente Geritrico
Sociales
Ayuda a domicilio Centro de Da Residencia asistida
Atencin Domiciliaria
Consulta externa
Factores sociales
Actividad fsica
Estilos de vida
Estado mental
Estado nutricional
VALORACIN GERITRICA
Proceso diagnstico multidimensional interdisciplinario para cuantificar: capacidades problemas
Clnica
Mental
Funcional
Social
Clnica
Funcional
Mental
Social
- Incontinencia
- Desnutricin y deshidratacin - Estreimiento e impactacin fecal
- Institucionalizacin inadecuada
- Prdida de control y decisin - Aislamiento social.
delirium
deconditioning cadas restriccin fracturas SNG
incontinencia funcional
sondaje vesical
Pluripatologa
Interacciones
Factores psicosociales
Automedicacin
Incumplimiento Modificacin de la eficacia
Funcional
Clnica
Mental
Social
Tasas de personas con discapacidad por edades (en %) en la poblacin espaola. (INE, 2000)
70 60 50 40 30 20 10 0 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 Hombres Mujeres
Fragilidad
60
40
20
Reserva
Incapacidad progresiva
Umbral de incapacidad
Tiempo
Frecuencia de incapacidades en tres tipos diferentes de enfermedad (n= 113, Cleveland, 1984)
INCAPACIDAD
ARTROSIS
DEF.VISUAL
ICTUS
25 15 18 23
7 8 3 6
6 6 6 7 54
Incapacidad
Dependencia
Alimentacin
Colada
Dinero
(Sauvaget, 1999)
1. Uniformidad de criterios
2. Mayor objetividad 3. Posibilidad de cuantificacin 4. Sencillez-concrecin en la observacin 5. Validez, fiabilidad, reproducibilidad
ndice de Barthel
Correlacin con:
- Indice de Lawton
Terapia ocupacional
Clnica
Funcional
Social
Mental
Estado afectivo
- Depresin - Ansiedad
Clnica
Mental
Funcional
Social
a. Entorno: condiciones de vivienda b. Relacin: convivencia c. Atencin: cuidador principal d. Economa: ingresos
a. Entorno: rea geogrfica b. Relacin: Amigos, sociedades, clubs c. Economa: Rgimen de vida d. Actitudes: Religin, ideologa
Convivencia
Vivienda
Relaciones sociales
0 20 puntos
Situacin econmica
Apoyos de la red social
Valoracin Integral
Lista de problemas
Lista de objetivos
Plan de Cuidados
Clnica Funcional
Intervencin
Mental Social
Valoracin Integral
Lista de problemas
Lista de objetivos
Plan de Cuidados
Porcentaje de problemas geritricos que pasan desapercibidos sin una valoracin integral
Williamson, 1964 Deterioro cognitivo Incontinencia Problemas nutricin Deficit visual 87 % Pinholt, 1987
72 %
79 % 40 %
58 % 56 %
73 %
Resultados de la valoracin geritrica integral en Atencin Primaria (CS de Ortuella, Vizcaya, 1993)
Cuestionario de valoracin geritrica en >75 a; 28 Problemas Domicilio inadecuado Medicacin Incontinencia Audicin Visin Dentadura Estado mental Frecuencia % no conocido 37% 30% 12% 33% 52% 52% 25% 77% 89% 86% 85% 68% 81% 47%
Resultados de diferentes niveles de intervencin geritrica en relacin con los cuidados convencionales (1) (Baztn, 2001)
Fase de enfermedad Patologa oculta preclnica Intervencin Beneficios para el paciente Beneficios para el sistema - del deterioro funcional Eficiencia dudosa - mortalidad
Patologa Crnica
Resultados de diferentes niveles de intervencin geritrica en relacin con los cuidados convencionales (2) (Baztn, 2001)
Fase de Intervencin Beneficios para el paciente enfermedad Patologa Aguda Equipo Consultor - Mejora funcional - n de diagnsticos - tasa de IQ Beneficios para el sistema - estancia media - gasto farmacutico
Unidad de Agudos
Resultados de diferentes niveles de intervencin geritrica en relacin con los cuidados convencionales (3) (Baztn, 2001)
Fase de enfermedad Patologa Subaguda Intervencin Beneficios para el paciente - Mejora funcional y afectiva - mortalidad Beneficios para el sistema - institucionalizac. - costes sanitarios y sociales
Hospital Geritrico de da
Valoracin Geritrica