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Tcnicas de Puncin Seca (PS) y Puntos Gatillos Miofasciales (PGM)

Los PG. Puntos Gatillo, tambin llamados PM. Puntos Milgicos o Puntos dolorosos.

Los puntos gatillo pueden considerarse las placas motoras de inervacin (suministro de energa y de estmulos nerviosos enviados a una zona, rgano o regin corporal), muscular sometidas a sobrecarga de inervacin, de ah que reciban el nombre de zonas de hiperactividad neurolgica, manteniendo al msculo en contraccin mantenida, y por consiguiente produciendo las patologas derivadas de la misma.

Podemos por tanto definir el PGM. Punto Gatillo Miofascial como: Punto: Describe una posicin en el espacio. Gatillo: Recibe el nombre de gatillo por generar dolor reflejo a distancia del punto de presin. Miofascial: Mio: Msculo. Fascial: Membrana que recubre los msculos. La forma ms comn de clasificar los PGM. Punto Gatillo Miofascial son el PG. Punto Gatillo activos y PG latentes. Un PG. Punto Gatillo activo provoca dolor, restriccin de la movilidad y debilidad de forma espontnea.

El PG. Punto Gatillo latente no ocasiona dolor, salvo se realice presin sobre el mismo, pero puede ocasionar limitacin de la movilidad y debilidad del msculo afectado.

Dependiendo de la agudeza de la lesin, podemos hallar tres niveles de respuesta: Dolor intenso que tiende a aumentar y a agravar el proceso.

Dolor intenso durante todo el tiempo de la presin mantenida sin manifestar disminucin. Dolor en oleada que aumenta pero que al cabo de unos segundos decrece generando alivio y relajacin del msculo afecto. Dependiendo de la situacin que nos encontremos, debemos insistir o no en el tratamiento. En el primer caso estar contraindicado. En el segundo nos daremos cuenta de que con la tcnica conseguiremos poco. El tercero ser el ms adecuado he indicado, ofreciendo buenos resultados. (Tpico de los procesos crnicos). La localizacin ms frecuente de los PG. Puntos Gatillo es en la musculatura de la cabeza, el cuello, los hombros, los brazos, las piernas y la parte baja de la espalda.

Tcnica de Puncin Seca

Los tratamientos con aguja seca no son acupuntura. El resultado positivo no se debe a los meridianos, al Yin y al Yang o a las fuerzas Chi. El beneficio de la tcnica de aguja seca tiene un impacto ms directo sobre los msculos tensos.

Los procedimientos invasivos en el mbito de la prctica de la terapia fsica en todo momento deben realizarse por personal profesional cualificado, adecuado y certificado. Ser conocedor de los patrones de dolor de cada punto, Entre ellos se encuentra el Fisioterapeuta el cual tiene la capacitacin adecuada para realizar este tipo de tratamiento, llevar en muchos casos a solucionar problemas crnicos para los que no se encontraba solucin.

La tcnica de PS. Puncin Seca o dry needling se define como la tcnica invasiva por la cual se introduce una aguja de acupuntura en el cuerpo sin introducir sustancia alguna. Al no emplear ningn agente qumico, se considera que este estmulo mecnico constituye un agente fsico que permite clasificar la tcnica como fisioterapia invasiva. Fisioterapia. La fisioterapia es el mtodo curativo por medios naturales (como el agua, el aire o la luz, por ejemplo) o medios mecnicos (gimnasia, masaje, etc.). La palabra nace a partir de la unin

de dos vocablos griegos: physis naturaleza y therapeia tratamiento. Por lo tanto, la etimologa seala que fisioterapia es el tratamiento por la naturaleza. La fisioterapia interviene en procesos de la ginecologa, la pediatra, la neurologa, la reumatologa, la cardiologa y la oncologa, por ejemplo.Invasiva. Procedimiento invasivo es aquel en el cual el cuerpo es "invadido" o penetrado con una aguja, una sonda, un dispositivo o un endoscopio. Dentro de la puncin seca podemos diferenciar varias tcnicas segn la profundidad de aplicacin:

1. Puncin superficial o Tcnica de Baldry. Desarrollada por Meter Baldry, Consiste en introducir agujas de acupuntura en la piel y en tejido celular subcutneo que recubre el PGM. Punto Gatillo Miofacial. La aguja se puede introducir con una profundidad mxima de 1cm y mantener puesta durante unos 15 minutos, durante los cuales se puede manipular con el fin de provocar algn estmulo doloroso en el paciente. Se establece una pauta de 9 sesiones a das alternos. Si tras la 3 sesin el paciente no encuentra mejora, se recomienda pasar al tratamiento con puncin profunda.

2.

Puncin profunda: Se distinguen varias tcnicas dentro de la puncin profunda:

o Tcnica de entrada-salida rpida de Hong: Consiste en la entrada y salida rpida al Punto Gatillo Miofascial, produciendo una Respuesta de Espasmo Local (REL) y evitando la aguja no est en la fibra muscular sino en el tejido celular subcutneo cuando se produce el espasmo. Esta maniobra se repite hasta que se elimina el REL. Respuesta de Espasmo Local. La respuesta de espasmo local, es una contraccin involuntaria de un msculo, suele considerarse indicativa de haber pinchado en una zona con punto gatillo, y por lo tanto, es de esperar que asegure el xito en la puncin.

Sesin. Puncin seca Dr. Hong

o Tcnica de estimulacin intramuscular de Gunn: Consiste en la puncin de los msculos paravertebrales profundos de los segmentos relacionados con las zonas de dolor del paciente y la puncin de msculos perifricos en los que se puede evidenciar acortamiento.

En la puncin profunda se suele establecer una pauta de una sesin semanal durante un mximo de 6 sesiones. Si tras la 3 sesin el paciente no muestra ninguna mejora se interrumpir el tratamiento.

Es de inters saber que los PG. Puntos Gatillo coinciden con los puntos motores de mejor respuesta elctrica. Se detectan a la palpacin como zonas hipertensas, hipersensibles al dolor, inflamadas y fibrosadas cuando el proceso se ha cronificado. Es fundamental orientar el tratamiento a resolver la causa de la neuropata Es necesario tratar todos los msculos comprometidos del miotoma (grupo de msculos inervados por un solo segmento raqudeo.) incluyendo los pararraquideos. La aguja de acupuntura tambin es un instrumento de diagnstico, porque permite conocer el estado de los msculos sean estos superficiales o profundos. Las tcnicas de PS. Puncin Seca, las formas de insertar las agujas y los tipos de agujas son variadas, quedando a eleccin del profesional despus de un diagnstico adecuado, la utilizacin ms apropiada.

El objetivo de la puncin seca es desactivar los sntomas que el punto gatillo est generando a ese nivel o a distancia, para conseguir as, la relajacin refleja de dicho msculo. Es una tcnica levemente dolorosa en el momento y puede persistir dolor post-puncin. La puncin no suele durar ms de unos 5 minutos aproximadamente. En ocasiones se pude realizar un tratamiento post-puncin para disminuir la sensacin producida por la puncin que incluye masaje de la zona y estiramientos suaves de la musculatura implicada.

La idea es tratar esta zona de contractura mxima PGM. Punto Gatillo Miofascial, mediante la introduccin de una aguja, en ese punto gatillo. Como hemos visto existen distintas formas de hacerlo.

Esto hace que el sistema nervioso central comience un proceso de regeneracin de este msculo daado de forma que llegan ms nutrientes, y si la puncin ha sido acertada, el msculo se relaja en su totalidad y desaparecen sntomas como el dolor local y el dolor irradiado.

El tratamiento con PS. Puncin Seca, se realizara para cualquier patologa que curse con dolor miofascial tanto a nivel local como a distancia. Cervicalgias, dorsalgias, lumbalgias. Lesiones musculares: contracturas, elongacin muscular, etc. Tendinopatas. Artrosis. En cada articulacin afectada se activan distintos PGM. Puntos Gatillo Miofascial que desencadenan un dolor independiente al propio dao intraarticular puede mejorarse con la aplicacin de puncin seca en dichos PGM. Puntos Gatillo Miofasciales. Lesiones de hombro: impigement, etc. Dolores de cabeza y crneo. Contraindicaciones de la Puncin Seca

Aunque no tiene efectos secundarios negativos, no puede aplicarse en personas con diabetes ni con afecciones de la piel, ni en aquellas que reciben anticoagulantes. Las contraindicaciones son escasas, a mayora de las contraindicaciones son relativas, aunque en algunos casos puntuales, stas pueden ser absolutas. Contraindicaciones absolutas: Belonefobia (miedo insuperable a las agujas). Puncin profunda en personas con alteraciones de la coagulacin. Contraindicaciones relativas: Miedo relativo a las agujas, Coagulopatas o tratamiento con anticoagulantes. Inmunodepresin o inmunosupresin, linfadenectomas, hipotiroidismo.

Puncin sobre zonas de la piel que presenten algn tipo de herida o cicatriz, enfermedades drmicas como psoriasis o infeccines, mculas, o tatuajes. Alergia a los metales (especialmente al nquel). Se pueden emplear agujas de otros materiales (de oro o revestidas de tefln). Puncin profunda en mujeres embarazadas, especialmente durante los primeros 3 meses del embarazo, y despus de este periodo, siempre y cuando la zona a tratar pueda afectar al feto. Aunque todava son necesarios ms estudios, si parece cierto el beneficio teraputico del uso de la PS. Puncin Seca para el tratamiento del dolor miofacial.

La puncin seca sera, por tanto, una opcin a barajar para tratar cualquier sntoma de dolor local o referido que creamos que tiene relacin con la existencia de un punto gatillo.

Fisioterapia invasiva y puncin seca. Informe sobre la eficacia de la puncin seca en el tratamiento del sndrome de dolor miofascial y sobre su uso en Fisioterapia

Los Puntos gatillo (P.G.) Temas: Causas, Investigaciones, Sntomas Por definicin, un P.G. es una zona minscula (con un dimetro entre 0.5 y 1 centmetro) altamente irritable localizada en el interior de un msculo, que se presenta rgido a la palpacin y que produce dolor, limitacin en la amplitud del estiramiento y debilidad sin atrofia ni dficit neurolgico. En ocasiones puede dar lugar a fenmenos autnomos (vegetativos) y distorsin de la sensibilidad propioceptiva.

El P.G. es el generador del dolor.

Los P.G. son haces de miofibrillas hiperirritables que se disponen anrquicamente como anudadas, en el interior de la banda tensa, dentro del msculo. Este hecho provoca una disminucin de la elasticidad de ese msculo y de su fascia.

Los P.G. se pueden encontrar estratificados unos encima de otros, situados en msculos superpuestos (en el momento del tratamiento deben ser liberados secuencialmente uno a continuacin de otro, comenzando por el ms superficial, ms activo y ms reciente).

TIPOS DE PUNTOS GATILLO:

En la prctica clnica habitual nos podemos encontrar con tres tipos de P.G. miofasciales:

A) PUNTOS GATILLO ACTIVOS. Son dolorosos sin estimulacin. Siempre sensibles, el paciente los siente como un punto de dolor constante. El dolor aumenta al palpar el msculo, al presionarlo, al movilizarlo y al estirarlo.

B) PUNTOS GATILLO SECUNDARIOS. Suelen desarrollarse como respuesta a la sobrecarga existente en la zona cuando los msculos agonistas y antagonistas del afectado tratan de compensar o ayudar a este msculo daado.

C) PUNTOS GATILLO LATENTES O SATELITES. Se desarrollan dentro de la zona de referencia del P.G. activo original. No ocasionan dolor durante las actividades normales. Solo son dolorosos a la palpacin. Son capaces de provocar los mismos fenmenos motores, autnomos y sensoriales, como consecuencia de un estimulo adecuado, comportndose de esta forma como los P.G. activos. Son activados por fro, calor, cambios de la presin atmosfrica, dao repetitivo, sndrome atltico del fin de semana, etc.

COMO BUSCAR E IDENTIFICAR LOS P.G.

Los P.G. se identifican por medio de la palpacin, en primer lugar superficial y posteriormente profunda. Se necesita para ello cierta practica, habilidad y un buen tacto.

Palpacin superficial: Se realiza en primer lugar para localizar el rea sospechosa de actividad de un P.G. Palpacin profunda: Al explorar profundamente la zona para encontrar el rea de P.G. y la banda tensa que lo engloba, se puede encontrar: hiperirritabilidad, inmovilidad, sensibilidad dolorosa, edema, tensin, contractura muscular y cambios fibrticos.

El P.G. se palpa como un ndulo, doloroso o hiperdoloroso, duro, muy pequeo, con un tamao que oscila entre 5 y 10 milmetros de dimetro y con una consistencia como de "arroz crujiente". Adems se pueden encontrar cambios locales en la piel., hipersudoracin, cambios de temperatura, edema local.

El msculo con un P.G. se presenta rgido y doloroso a la palpacin, limitado en su amplitud de movimiento. Para palparlo se debe evitar la tensin del msculo implicado. Se debe situar el msculo en posicin de relajacin para explorarlo adecuadamente y despegarlo de las estructuras subyacentes que lo rodean. A continuacin se realiza la palpacin (identificacin) del P.G. que puede ser plana (en msculos planos, por ej.: trapecio inferior), en pinza en msculos largos y redondeados (por ej.: esternocleidomastoideo) o por presin del msculo correspondiente (en general en los msculos ms profundos, como el angular). Se encontrar una banda tensa aponeurtica o muscular dentro de la cual localizaremos el punto sensible hiperirritable (P.G.). A continuacin es necesario explorar la posible existencia de P.G. satlites o secundarios

Una vez realizada la localizacin de todos los P.G. (el mapeo) estaremos en condiciones de comenzar el oportuno tratamiento. En general, cuanto ms antigua sea la lesin ms puntos secundarios y satlites podrn generarse, por lo que ms global ser el patrn de dolor y ms prolongado deber ser el tratamiento; por lo tanto, al enfocar el tratamiento, el principal objetivo ser localizar el patrn de dolor y definir de la forma ms precisa la localizacin de los P.G. que provocan dicho dolor o coexisten con el mismo.

La distribucin y frecuencia topogrfica de los P.G. no es uniforme. Se localizan preferentemente en los msculos de la cabeza, del cuello y cintura escapular: temporales, maseteros, cervicales, paraesternales, trapecios, supraespinosos, romboides, esternocleidomastoideo, angular de la escpula, etc. En la regin lumbar (dorso inferior) los que se afectan con ms frecuencia son los erectores del raquis y el cuadrado lumbar. En los miembros inferiores los msculos ms afectados son el cudriceps, los isquiotibiales y los gemelos. Curiosamente los msculos ms predispuestos a la aparicin del S.D.M. con P.G. son aquellos que funcionan tambin como msculos respiratorios accesorios. El dolor referido aparece tambin ms frecuentemente cuando los T.P. se localizan en las reas del cuello y hombros. Vrtebras cervicales. Dolor cervical. Bruxismo y Cervicalgia Vrtebras cervicales

Las vrtebras cervicales son las que se sitan en el cuello permitiendo su movilidad, entre el crneo con el cual soporta su peso y las vrtebras torcicas. En humanos se disponen en nmero de siete, y se denominan C1 (atlas), C2 (axis), C3, C4, C5, C6 y C7 (vrtebra prominente).

Poseen orificios transversos, lugar donde pasa la vena y arteria vertebral. Las dos primeras vrtebras cervicales tienen una morfologa especial, por lo tanto se denominan atpicas y sus nombres son respectivamente atlas y axis. ATLAS. Porque sostiene al mundo, primera vrtebra cervical se articula con el axis, formado por 2 masas laterales forma cubica (6 caras). AXIS. Eje sobre el cual rota la cabeza, segunda vrtebra, presenta un cuerpo vertebral en cuya cara superior se desprende la apofisis odontoides que se articula con el arco anterior del atlas (adelante).La sptima cervical tambin se llama vrtebra prominente, por la mayor longitud de su apfisis espinosa.

Tronco y cuello. Regiones de la columna

La columna vertebral consta de cinco regiones, contando con 33 vrtebras, dividindose en: Regin cervical (7 vrtebras, C1-C7) Regin dorsal (12 vrtebras, T1-T12) Regin lumbar (5 vrtebras, L1-L5) Regin sacra (5 vrtebras, S1-S5) Regin coxgea (4 vrtebras, inconstantes) Cada regin tiene una serie de caractersticas propias, las cuales se van superponiendo en aquellas vrtebras cercanas a la otra zona (como por ejemplo C7, T12 o L5).

La Columna Vertebral

Vrtebras cervicales

Son generalmente pequeas y delicadas. Sus apfisis (salientes) espinosas son pequeas (con la excepcin de la C7 que es la primera vrtebra, cuya apfisis espinosa puede ser palpada).

Se las puede diferenciar por tener un agujero en la base de las apfisis transversas (agujero para la arteria vertebral). Numeradas de arriba a abajo como C1 hasta C7, son las vrtebras que permiten la rotacin del cuello. Especficamente el atlas (C1) permite al crneo subir y bajar, y el axis es el responsable de que la parte superior del cuello gire de izquierda a derecha, luego est la vertebra de rixi (C3) que es la vrtebra patrn, a partir de ella todas las vrtebras son prcticamente iguales. La vrtebra C6 posee lo que se conoce como "Tubrculo de chassainac". La vrtebra C7 se conoce como "Vrtebra Prominente o Promontorio". Adems poseen un canal raqudeo muy

ancho, porque coincide con el comienzo de la mdula espinal. Los discos intervertebrales de la regin cervical crean lo que se llama la lordosis cervical (curvatura cncava dorsal) de la columna.

C1: cabeza y cuello / C2: cabeza y cuello / C3: diafragma / C4: msculos de la zona superior del cuerpo (deltoides, bceps) / C5: extensores de la mueca / C6: extensores de la mueca / C7: trceps / C8: manos.

Columna vertebral humana. Curvaturas

Las curvaturas de la columna vertebral, no se producen slo debido a la forma de las vrtebras, sino tambin, a la forma de los discos intervertebrales. En humanos, la columna cuenta con dos tipos principales de curvaturas: anteroposteriores (ventrodorsales) y laterolaterales:

Curvatura anteroposterior. Se describen dos tipos de curvaturas: cifosis y lordosis. La cifosis es la curvatura que dispone al segmento vertebral con una concavidad anterior o ventral y una convexidad posterior o dorsal. La lordosis, al contrario, dispone al segmento vertebral con una convexidad anterior o ventral y una concavidad posterior o dorsal. La columna vertebral humana se divide en cuatro regiones, cada una con un tipo de curvatura caracterstica: Cervical: lordosis. Torcica: cifosis. Lumbar: lordosis. Sacro-coccgea: cifosis.

En el recin nacido humano, la columna cervical slo cuenta con una gran cifosis. La lordosis lumbar y sacro-coccgea, aparecen luego.

Curvatura laterolaterales. En humanos, la columna vertebral presenta una curvatura torcica imperceptible de convexidad contralateral al lado funcional del cuerpo. Debido al predominio de la condicin diestra en la poblacin, la mayora presenta una curvatura laterolateral torcica de convexidad izquierda.

Anormalidades

Ocasionalmente la coalescencia (propiedad o capacidad de ciertas sustancias y cosas para unirse o fundirse con otras en una sola) de las lminas no se logra completar y consecuentemente queda una hendidura en los arcos de las vrtebras, por la cual protruye las meninges (dura madre y aracnoide) y generalmente la propia mdula espinal, constituyendo una malformacin denominada espina bfida. La condicin es ms comn a nivel lumbosacra, pero puede ocurrir en otras regiones.

Espina bfida acido flico / Nutricin. Acido flico o Vitamina B9

Las siguientes corresponden a curvaturas anormales: Hipercifosis. Es una exagerada cifosis a nivel torcico, coloquialmente se le conoce como joroba, comn en personas mayores y secundaria a osteoporosis. Hiperlordosis. Lordosis exagerada a nivel lumbar. Comn entre las mujeres embarazadas. Listesis o espondilolistesis. Puede ser anterolistesis o retrolistesis dependiendo si el desplazamiento del cuerpo vertebral es hacia adelante o hacia atrs con respecto a la vrtebra adyacente.

Escoliosis. Curvatura lateral, es la ms comn de la curvatura anormal, ocurre en un 0,5%. Es ms frecuente en mujeres y puede ser el producto de un crecimiento desigual de las caras de una o ms vrtebras. Puede provocar *atelactasias pulmonares y problemas respiratorios de tipo restrictivos. *atelactasia. Es el colapso de una parte o (con mucha menor frecuencia) de todo el pulmn. La atelectasia es causada por una obstruccin de las vas areas (bronquios o bronquiolos) o por presin en la parte externa del pulmn.

Dolor cervical

Es una molestia en cualquiera de las estructuras del cuello, las cuales incluyen msculos y nervios, al igual que vrtebras de la columna y los discos amortiguadores entre ellas.

Cuando el cuello presenta dolor, es posible que tenga dificultad para moverlo, especialmente hacia un lado, lo cual es descrito por muchas personas como tener cuello rgido. Si el dolor de cuello compromete los nervios (por ejemplo, espasmos musculares significativos que comprimen un nervio o un disco desplazado que presiona un nervio), se puede sentir entumecimiento, hormigueo o debilidad en el brazo, la mano o en otra parte.

Una causa comn del dolor cervical es la tensin o distensin muscular y, por lo general, las actividades diarias son las responsables. Tales actividades son, entre otras: encorvarse sobre un escritorio durante horas, tener una mala postura para ver televisin o leer, colocar el monitor de la computadora demasiado alto o demasiado bajo, dormir en una posicin incmoda o torcer y girar el cuello con sacudones cuando se hace ejercicio. Las cadas o accidentes traumticos pueden causar lesiones cervicales graves, como fracturas de las vrtebras, latigazo cervical, lesin de los vasos sanguneos e incluso parlisis.

Distribucin en dermatomas de las races nerviosas cervicales. Dermatoma es el rea de la piel inervada por una raz o nervio dorsal de la mdula espinal. Los nervios cutneos son los que llegan a la piel, recogiendo la sensibilidad de sta. Cada nervio cutneo se distribuye en una cierta zona de piel, llamada dermatoma.

Otras causas abarcan: Otras afecciones mdicas como Fibromialgia. Artritis cervical o espondilosis. Hernia de disco o Ruptura de disco. Pequeas fracturas de la columna por osteoporosis. Estenosis raqudea (estrechamiento del conducto raqudeo).Infeccin de la columna (osteomielitis, disquitis, absceso). Cncer que compromete la columna. La artrosis cervical. Los traumatismos, como golpes y movimientos bruscos. Este tipo de lesiones se producen, muy frecuentemente, en accidentes automovilsticos, pero tambin se observa en cadas desde altura, accidentes deportivos, golpes de puo o sacudidas.Una mala postura de forma prolongada, dar lugar a una contractura muscular cervical. Es importante tener en cuenta que muchas veces los dolores cervicales son slo la expresin de una tensin muscular secundaria a otro problema, como por ejemplo en los estados de estrs, tensin emocional, ansiedad e incluso en la depresin. Cuidados en el hogar

En el caso de causas de dolor cervical menor y comn: Tome analgsicos de venta libre, como ibuprofeno (AINE) o paracetamol. Aplique calor o hielo en el rea del dolor. Un buen mtodo es usar hielo durante las primeras 48 a 72 horas y luego aplicar calor, duchas calientes, paos calientes o almohadillas trmicas. No se duerma con la almohadilla trmica o bolsa de hielo puestas.

Suspenda la actividad fsica normal durante los primeros das. Esto ayuda a calmar los sntomas y a reducir la inflamacin. Realice ejercicios de rango de movimiento lento: arriba y abajo, de lado a lado y de odo a odo, para estirar suavemente los msculos del cuello. Procure que un compaero le masajee suavemente las reas afectadas por el dolor. Dormir en un colchn firme sin almohada o con una almohada especial para el cuello. Use un collarn cervical suave durante un corto perodo de tiempo para aliviar la molestia. Usar uno por mucho tiempo puede hacer que los msculos del cuello se tornen ms dbiles. Posiblemente sea necesario reducir la actividad slo durante el primer par de das; luego reanude lentamente sus actividades habituales. No realice actividades que impliquen el levantamiento de cosas pesadas o torcer la espalda o el cuello durante las primeras 6 semanas despus de que empiece el dolor. Despus de 2 a 3 semanas, reanude lentamente el ejercicio.

Evite los siguientes ejercicios durante su recuperacin inicial, a menos que el mdico o el fisioterapeuta le digan que no hay problema: Trote deportivo. Ftbol americano. Golf. Ballet. Levantamiento de pesas. Levantamiento de piernas al acostarse boca abajo. Abdominales con las piernas estiradas (en lugar de las rodillas dobladas).

Prevencin. Consejos para evitar el dolor cervical

Las vrtebras cervicales participan en prcticamente todas las actividades de la vida diaria ya que la postura del cuello es fundamental para una correcta posicin de la cabeza, lo que nos permite dirigir la mirada, trabajar, etc. Las siguientes medidas pueden prevenir el dolor cervical o ayudar a que su dolor en el cuello mejore: Evaluar las condiciones de sueo. Asegrese de que la almohada est brindando el apoyo apropiado y cmodo para el cuello y la cabeza. Es probable que requiera una almohada especial. Asimismo, verifique que el colchn sea lo suficientemente firme.

Tcnicas de relajacin y ejercicio regular para prevenir estrs y tensin en los msculos del cuello. Adoptar buena postura, especialmente al sentarse frente a un escritorio la mayor parte del da, manteniendo un apoyo en la espalda. Ajuste el monitor de la computadora al nivel de los ojos, con lo cual se evita tener que mirar continuamente hacia arriba o hacia abajo. Al leer o digitar documentos en el escritorio, colquelos en un sujetador a nivel del ojo. Alimentos anti- estrs. Una correcta alimentacin, existen muchos alimentos que nos brindan un rebrote de energa y de optimismo tras su ingesta, permitindonos aliviar el estrs contra el que luchamos diariamente. Fisioterapia. Un fisioterapeuta puede ayudar.Acupuntura: es posible que slo necesite varias sesiones para obtener alivio permanente, sobre todo si el dolor se debe a espasmos musculares o a estrs. Quiroprctica: para aliviar la presin de los nervios del cuello, los tratamientos se concentran en ste y en la parte superior de la espalda. Meditacin y yoga: Los ejercicios de respiracin, los mtodos de relajacin y la meditacin focalizada pueden hacer que disminuya el dolor relacionado con el estrs. La postura es importante para la columna cervical. La cabeza y la columna vertebral tienen que estar en equilibrio en la lnea de gravedad. La mala postura, la obesidad y debilidad muscular cambian la esttica de la columna, aumentando las curvas normales, lumbares y dorsales, y hacen que se compense la inclinacin de la columna cervical hacia delante.

Los trabajos que requieran encorvar la espalda y flexionar el cuello exigen mayor tensin y producen fatiga muscular. Todas estas alteraciones posturales deben corregirse para controlar el dolor cervical. La tensin emocional favorece la contractura muscular del cuello. Una persona nerviosa y tensa tardar ms en recuperarse.

El dolor cervical es comn que se presente en personas a partir de los 45 o 50 aos, normalmente comienza siendo una molestia en la nuca que se traslada hacia la parte posterior de la cabeza y ambos hombros y que desaparece al cambiar de postura o al acostarse.

Con el paso del tiempo el dolor es ms intenso, existe una limitacin para los movimientos del cuello y el dolor se traslada hacia los brazos y manos, apareciendo tambin hormigueos o prdida de fuerza.

Es frecuente que el dolor cervical comience siendo de causa muscular y por ello aparece en personas que tienen que estar mucho tiempo en posiciones fijas con la cabeza. Buscar una posicin cmoda, teniendo la cabeza apoyada en una silla con respaldo alto, descansar peridicamente cambiando de postura, dormir con una almohada que permita una posicin recta del cuello y realizar ejercicios y deportes como la natacin, uso de apoyacabezas en el automvil puede reducir la gravedad del dolor en el cuello, son consejos fciles de seguir y al alcance de todos.

La tensin emocional (estrs)

Cundo contactar a un profesional mdico Tiene fiebre y dolor de cabeza, y si el cuello est tan rgido que no puede tocarse el pecho con el mentn. Esto puede indicar meningitis. Si se sospecha de meningitis, lo enviarn a una unidad de emergencia para exmenes adicionales, antibiticos e ingreso al hospital.Tiene sntomas de un ataque cardaco, como dificultad para respirar, sudoracin, nuseas, vmitos o dolor en el brazo o la mandbula. Los sntomas no desaparecen en una semana con cuidados personales. Presenta entumecimiento, hormigueo o debilidad en el brazo o en la mano. Presenta inflamacin de los ganglios o una protuberancia en el cuello. El dolor no desaparece con dosis regulares de analgsicos de venta libre. Tiene dificultad para deglutir o respirar junto con el dolor en el cuello. El dolor empeora cuando usted se acuesta o lo despierta en la noche. El dolor es tan fuerte que usted no puede estar cmodo. Pierde el control de esfnteres.

El mdico llevar a cabo un examen fsico y har preguntas detalladas acerca del dolor de cuello, incluyendo la frecuencia con la cual ocurre y su intensidad. Otras preguntas pueden abarcar: Se localiza el dolor en la parte frontal, posterior o lateral del cuello? Afecta ambos lados por igual? Cundo apareci el dolor cervical por primera vez? Est presente todo el tiempo o aparece y luego desaparece? Puede tocarse el pecho con el mentn? Estas preguntas le ayudan al mdico a determinar la causa del dolor de cuello y si es probable que mejore rpidamente con medidas simples como hielo, analgsicos suaves, fisioterapia y ejercicios apropiados. La mayora de las veces, el dolor de cuello mejorar en 4 a 6 semanas usando estos mtodos.

El mdico probablemente no ordenar ningn examen durante la primera visita, a menos que usted tenga sntomas o una historia clnica que sugieran un tumor, infeccin, fractura o un trastorno neurolgico grave. En ese caso, se pueden hacer los siguientes exmenes: Radiografa del cuello Tomografa computarizada del cuello o de la cabeza. Exmenes de sangre como conteo sanguneo completo (CSC). Resonancia magntica del cuello. Si el dolor se debe a un espasmo muscular o el pinzamiento de un nervio, es probable que el mdico prescriba un relajante muscular y posiblemente un analgsico ms potente. Los medicamentos de venta libre a menudo funcionan igual de bien que los medicamentos que necesitan receta. Es posible que el mdico prescriba un collar cervical o, en caso de una lesin nerviosa, puede remitirlo a consulta con un neurlogo o un neurocirujano.

Bruxismo y Cervicalgia

Apretar inconscientemente los dientes, incluso hacerlos rechinar cuando se duerme es un problema cada vez ms frecuente en nuestros das, recibe el nombre de bruxismo.

El principal problema que conlleva es el desgaste excesivo de las piezas dentales, incluso puede llegar a romperse alguna, pero ms complicaciones pueden adherirse a ste problema. Al ser de inicio completamente inconsciente, no podemos dejar de hacerlo voluntariamente, y cuanto ms lo hacemos ms factores se unen para seguir hacindolo.

Utilizar una frula de descarga nocturna es el tratamiento preventivo de eleccin para el desgaste pero eso no elimina la causa ni minimiza el dao muscular asociado, por lo que debe acompaarse de otros tratamientos complementarios.

Frulas oclusales

Los msculos que se ven afectados por ste problema son aquellos asociados a la masticacin, principalmente cabe destacar masetero, pterigoideo, temporal y digastrico, aunque se ven implicados otros msculos como el esternocleidomastoideo en la parte lateral y delantera del cuello y la musculatura de la regin posterior para devolver la cabeza a su posicin natural, y aqu se describe su implicacin en la cervicalgia.

Cervicalgia o Dolor cervical. Cervicalgia significa dolor en la zona cervical de la columna. Generalmente el dolor proviene de problemas mecnicos de las articulaciones y msculos de las vrtebras cervicales.

Una descompensacin en el equilibrio muscular (agonista-antagonista) puede desencadenar problemas en la regin cervical.

En casos en que los tratamientos convencionales para aliviar el proceso doloroso de la regin cervical son convenientes explorar estos msculos ya que la tensin generada por el bruxismo provoca la aparicin de PGM. Puntos gatillo miofasciales que limitan la movilidad de la ATM. Articulacin temporomandibular, limitando as la apertura de la boca e implicando a otros msculos que compensan la limitacin. Tambin es conveniente valorarlos en casos de cefaleas tensinales y mareos de difcil resolucin.

El abordaje manual para el tratamiento de los PGM. Puntos Gatillo Miofasciales en este caso debe hacerse desde dentro de la boca para algunos de los msculos implicados, as que no te asustes cuando veas a tu fisioterapeuta ponerse guantes. Otra manera de tratarlo es mediante la tcnica de puncin seca, es mucho menos dolorosa que la manual pero an as resulta algo molesta, aunque efectiva, da muy buenos resultados.