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Concepto de Comunidad

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Salud Mental Comunitaria

Enfoques y Dimensiones en la Salud Mental
Practica en la comunidad para detección temprana y asignar responsabilidad a la comunidad para resolverlas Concepto de Comunidad

Salud Mental Tradicional

Localización de Intervención

Práctica en instituciones de salud Mental

Localización de la Intervención

Nivel de Intervención

Énfasis en una población total o definida: Población en Riesgo

Tipo de Intervención

Énfasis en servicios Preventivos

Sistema o grupo social de raíz local, diferenciable en el seno de la sociedad de que es parte en base a características e intereses compartidos por sus miembros y subsistemas que incluyen: Localidad geográfica, Interdependencia e Interacción psicosocial estable y sentido de pertenencia a la comunidad e identificada con sus símbolos e Instituciones.

Énfasis en clientes individuales, descontextualizado

Nivel de Intervención

Énfasis en servicios terapéuticos

Tipo de servicio

Cómo se presta el servicio

Énfasis en servicios indirectos a través de consultoría y educación

Énfasis en servicios clínicos directos a clientes

Cómo se presta el servicio

En el espacio psicológico es necesario
Estrategia de los servicios

Estrategias diseñadas para alcanzar un gran número de personas, incluyendo psicoterapias breves e intervenciones en crisis. Flexibles Percepción de similitud con otras personas, interdependencia, voluntad de mantener la interdependencia y permanecer como comunidad a un todo mayor

Énfasis en psicoterapias largas. Estrategias determinadas por el modelo de trabajo

Estrategias de los servicios

Forma de Planificar

Planificación racional abocada a la especificación de necesidades no satisfechas, poblaciones de alto riesgo y servicios coordinados

Servicios individuales no planificados, sin coordinación comunitarias, un sistema libre de empresa. Sin corrdinación interprofesional

Forma de Planificar

Criterios para calificar como comunidad
Fuente de Recursos Humanos

Profesionales de salud mental junto al personal no profesional y otras personas como estudiantes y miembros de la comunidad

Profesionales de salud mental tradicionales como psicólogos, psiquiatras y asistentes sociales

Fuente de Recursos Humanos

1.- Localización geográfica de base, que les permite compartir recursos. 2.- Estabilidad temporal, mínimo de tiempo compartido entre personas. 3.- Instalaciones, servicios y recursos materiales compartidos: Escuelas, parques, mercados, etc. 4.- Estructuras u organización social: Culturales, políticos, económocos. 5.- Componente psicológico: Sentido de pertenencia individual y validación de los lazos con la comunidad.

Los profesionales controlan los servicios de salud mental

Locus de toma de decisiones

Locus de toma de decisiones

Responsabilidad compartida entre los profesionales y la comunidad, en relación a control y toma de decisiones relacionado con los programas de S.M.

Causas intrapsíquicas del desorden mental

Locus de toma de decisiones

Supuestos etiológicos

Causas ambientales del desorden mental

Qué es la Psicología Comunitaria Es la búsqueda de alternativas a normas sociales establecidas, un intento de sostener el derecho a ser diferente que tiene cada uno sin recibir sanciones, un derecho a ser iguales y tener acceso a los recursos de la sociedad en que se vive.

Psiquiatría Comunitaria

Temas fundamentales de la P.C.

Surge de la necesidad de desinstitucionalizar a los pacientes psiquiátricos. “Conjunto de conocimientos, teorías, métodos y procedimientos que en los campos de servicio e investigación son requeridos por los psiquiatras que participan en los programas organizados de la comunidad para la promoción de la salud mental, la prevención y el tratamiento de los trastornos mentales y la rehabilitación de los pacientes psiquiátricos en una población determinada”. (Caplan).

.- Tema conceptual: Modelos explicativos y operativos. .- Tema Interventivo.

La P.C. se estructura en

.- Cambio Social. .- Desarrollo Humano. Objetivos

Cómo funciona la P.C.

Salud Pública

Plantea específicamente cuáles son los elementos preventivos de cualquier intervención de salud. Es un modelo derivado absolutamente de la medicina, por lo tanto, tiene énfasis bastante fuerte en el polo de la enfermedad. La responsabilidad y la planificación de actividades se hacen verticales y centralizadas. Tiene gran capacidad sintetizadora de resultados, aplican sus buenas experiencias.

Es un enfoque positivo, centrado en descubrir y fomentar fortalezas, Integrado, opera a varios frentes, Promueve el sentido de comunidad, valora las soluciones correctivas por sobre las individuales, Maximiza la participación, el control y el protagonismo de la propia comunidad en el proceso, Trabaja interdisciplinariamente, Usa una política valorativa, acepta y reconoce la dimensión política de la intervención, el sentido de poder psicológico, poder político, derecho a la diferencia individual, grupal y la toma de posición del psicólogo.

a. Educación popular, toma de conciencia. Trabajo con grupos ya organizados con quienes se negocian determinados objetivos. Lleva como telón de fondo la entrega de elementos que faciliten la toma de conciencia, valoración de su situación. b. Salud Mental Comunitaria, busca entregar apoyo a los grupos de mayor riesgo que viven situaciones problemáticas. c. Actividades productivas, se ligan al objeto de autogestión, permiten mayor autonomía y poder. d. Desarrollo Comunitario, vinculado a la idea de generar trabajo organizado. En comunidades muy atomizadas , se genera una matriz relacional básica

que no es muy productivo o movilizador. y puede sobreponerse a contratiempos o incluso resultar fortalecido por éstos. “Las desventajas materiales son asociadas a limitaciones psicológicas (intelectuales. La resignación consiste en aprender a vivir en la frustración de modo que constituye más bien una reacción tardía a ésta.Modelos Integrales-Modelos Integrados. 4. electrodomésticos. Tipos de necesidades Es importante satisfacer estas necesidades porque Necesidades de seguridad: si hay frustración absoluta o relativa de una o más de las necesidades socioeconómicas. El éxito relativo se mide en términos socioeconómicos: vestuario. Cuando un sujeto o grupo (animal o humano) es capaz de hacerlo.. ... incentivada por las tasas epidemiológicas de la pobreza.Rol. 4 condiciones de la autoestima Necesidades de autoestima: satisfacción de necesidades socioeconómicas como símbolo de status.. Necesidad de maximizar las diferencias de la infraestratificación de los sectores populares: la identidad se mejora. como la psicología tradicional. vivienda. La desesperanza se empieza a generalizar hacia el pasado y el futuro: inmersión en el presente.Atención Individual-Atención Grupal. La cultura pretende asociar los méritos y la situación socioeconómica. “porque el futuro está bloqueado es que los sujetos desesperan del futuro. educaciónocupación. habrá también frustración de las necesidades de seguridad. la desnutrición.Atención generalizada-Atención especializada. seguridad. Necesidades de pertenencia: sentido psicológico de comunidad... sino sólo en comparación con otros y con el nivel de aspiraciones. MODELO DE DESARROLLO DE RESILIENCIA Epidemiología El término resiliencia se refiere a la capacidad de los sujetos para sobreponerse a períodos de dolor emocional y traumas. 2. la dignidad y la autoestima sube y las privaciones. Factor motivacional: menor intención de actuar para intentar un cambio/ Factor Cognitivo: menor capacidad de distinguir las opciones. está en pobreza relativa aquél que se considera o es considerado pobre en relación a otro. . agresividad. Completar la historia natural de las enfermedades (a través de seguimiento de grupos humanos) especialmente en aquellos períodos en que no dan demostraciones clínicas y en aquellos problemas que no determinan consulta médica en las personas. mejorando la autoimagen con precarios símbolos de status. Es desadaptativa.Pobreza absoluta: en sí misma. La gente se define como pobre en un afán asistencial. En las personas sometidas a frustración intensa y crónica se produce en déficit motivacional. capacidad relativamente reducida de aplazar la realización de deseos o de planear para el futuro. frustraciones y carencias se hacen relativas. 1. discriminación y paternalismo. . La autoestima está muy ligada con el logro. etc. Propósitos Descripción de los fenómenos de salud: medir los daños de salud presentes en una población y definir los recursos necesarios para controlarlos. Socioeconómicas Alimentación. se dice que tiene una resiliencia adecuada. salud. pasividad.Autopercepción de símbolos de signos negativos. La resignación en clases populares se ha asociado a fatalismo. Implica automodelamiento con respecto a las alternativas y aspiraciones. Reacción a la frustración de las clases populares Dentro de las reacciones posibles (compensación. Por consiguiente. Compensación en el consumo: relativización psicológica de la pobreza. independiente de que las personas afectadas tengan o no conciencia de ella. 2.. Imagen popular e intraestratificación . las precarias condiciones de vivienda. Psicológicas Biológicas.. “Un síndrome situacional en el que se asocian el infraconsumo. educación y ocupación. autoestima. rol ocupacional. resignación y fatalismo”. etc.Hospital psiquiátrico-Hospitales generales. las malas condiciones sanitarias. salud.. emocionales y volitivas) y a limitaciones morales” (Allport).status bajo: valoración de la función social. emocional y cognitivo que los lleva a reaccionar menos de lo que realmente es posible. 5. actitudes de desaliento y anomia. vestuario. vestuario.Percepción y actitud de gente de otras clases: símbolos de status negativo. Identificación de factores causales y de grupos vulnerables a través del estudio de la asociación. A través de la adecuada medición de variables biológicas. vivienda. valores y atributos positivos de los seres humanos y no en sus debilidades y patologías. Modelos MODELO DE DESESPERANZA APRENDIDA (Seligman). sentimiento de impotencia.. atenuando la frustración crónica. Disciplina que se preocupa de la frecuencia y de la distribución de los procesos de salud-enfermedad en las comunidades humanas (epidemiología descriptiva) y de identificar los factores que incluyen o intervienen en dicha distribución (epidemiología analítica). Actúa sobre la forma y no sobre el fondo de la pobreza.Pobreza relativa: no es pobreza en sí misma. permite determinar al rango de variación de la normalidad.Modelos Verticales-Redes de Servicio. los bajos niveles educacionales. autorrealización. visión pesimista del mundo y bajo nivel de aspiraciones. sufran o no su malestar. 3. los pobres tienen una orientación temporal dirigida primordialmente hacia el presente.Alternativas para reestructurar la atención psiquiátrica Dimensión Psicosocial de la Salud Mental Tipos de pobreza según Guissi 1. poca participación en los mecanismos de integración social y quizás la adscripción a una escala particular de valores” (Altimir).) una de las más comunes es la resignación.. donde todo lo que tienen es el presente y disminuye su sentido de previsión. Actualmente la resiliencia se aborda desde la psicología positiva la cual se centra en las capacidades. No pueden satisfacer las necesidades básicas para el desarrollo y conservación de la vida: Nutrición. posesión y afecto. una inserción inestable en el aparato productivo o dentro de los estratos primitivos del mismo.Frustración socioeconómica. .

mortabilidad.Tasas de tratamiento: en el nivel terciario.Estudios Experimentales. ¿cuáles son los problemas más importantes?. .I. los grupos de mayor riesgo y también a la población general. Descentralizar la gestión de salud. 3. Trabajo con recursos humanos.Proteger la salud mental del recurso humano. Inserción transversal. b. Paralelamente se dará énfasis en la calidad de las acciones de salud mental. 2.. II. D. Temas prioritarios: drogodependencias.. Estrategias Específicas 1. 6. juntas de vecinos.Estudios de casos y controles: población de riesgo y normal. salud.. Fortalecer el rol asesor y normativo del ministerio.. Estudio retrospectivo. Promover la participación comunitaria... desempleo. 4.Grupos focales: potenciales usuarios. La salud en la atención primaria Objetivos de salud: Resolver las inequidades del sistema. esperanza de vida... Enfatizar la promoción y la prevención.Integrar contenidos y acciones de salud mental en todos los programas de salud. Principales diseños de Intervención Políticas de salud mental del ministerio de salud: propósito. psicosis. 5. experto técnico y administrativo vinculado. Objetivos de salud mental: desarrollar esfuerzos especiales en áreas de fomento y promoción de la salud mental en la población general. consultorios. Considerar y validad la existencia de grupos verdaderamente vulnerables. Diagnóstico 1. ¿recursos o servicios con los que se cuenta? Y ¿Accesibilidad y calidad de los servicios? C..Enfoque de riesgo: dirigido a grupos vulnerables. 2. trastornos del desarrollo psicosocial. Se evita el sesgo individual y la distorsión de la fuente primaria. Planificar equilibradamente las acciones necesarias para beneficiar a los enfermos mentales y sus familias.Diseños de Intervención a. Funcionarios de salud como agentes.. Proveer servicios de una manera accesible y oportuna en cualquier lugar del país.Coordinación intersectorial.Diseños de observación a.Desarrollar componentes de salud mental en la atención primaria.Estudios de cohorte: estudios longitudinales partiendo del factor de exposición para ver el desarrollo de una condición determinada. etc.Encuestas poblacionales. comparada según varios factores.. Estudio prospectivo. pero generaliza la diferencia entre tratados-no tratados. trastornos emocionales. E.Refuerzo de participación social. c.. Infravalora el tema.Necesidades y problemas: se puede recurrir a fuentes primarias (afectadas) o secundarias (otros vinculados).. áreas prioritarias. acciones ....Informantes claves: persona representativa de la comunidad.Indicadores sociales: Pobreza.Generar propuestas legales tendientes a proteger los derechos de las personas. Rehabilitación de pacientes crónicos. maltrato.Constituir unidades de salud mental en todos los servicios de salud. Lamentablemente esta información podría estar sesgada.. favoreciendo la toma de responsabilidades en la población. mejorando el acceso a la salud. por lo que se recurre a tres tipos de informantes: afectado. al que se le aplica una entrevista estructurada (FODA)...Recursos sociales y asistenciales: organizaciones. 2.. 3. Mejorar la eficiencia del sector público. afectados por el problema.Estudios de prevalencia. B. Permite saber la gente que está bajo control.. A.Capacitación continua de los equipos de salud. Estrategias Generales 1.

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