PSA

El PSA es una protena srica producida y liberada por tejido maligno prosttico pero tambin por tejido prosttico normal o con hiperplasia benigna. El rango normal del PSA es de 0-4 ng/ml. Puede elevarse en cncer, HPB, prostatitis e infarto prosttico.

 Tienen PSA aumentado aproximadamente el 80% de los ptes con Ca demostrado y el 30% de los HPB. El tacto rectal o la eyaculacin no lo alteran. Tiene una sensibilidad del 70% y especificidad baja. El VPP para Ca con PSA < 4 es del 10% EL VPP entre 4 a 10ng/ml es del 28 al 35%. El VPP para Ca con PSA > 20 es de 80%

El PSA puede aumentar por:

Hipertrofia prosttica Nefritis Uretritis Cistitis Prostatitis Vesiculitis seminal Antecedente de Biopsia prosttica Cncer de prstata Orquitis Varicocele Hidrocele extenso Epidimitis Litiasis Renal

DIAGNOSTICO DE CANCER PROSTTICO

BIOPSIA tacto muestras Deben realizarse guiadas con eco y rectal, se toman por consenso 6

TACTO RECTAL Moderada variabilidad entre urlogos VPP es del 15-30% para Ca prstata Su utilidad como herramienta para el dg de Ca est siendo revisada (VPN bajo)

ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO

EDAD PSA (ng/ml) 40-49 0.0-2.5 50-59 0.0-3.5 60-69 0.0-4.5 70-79 0.0-6.5 Por consenso se ha establecido 4 ng/ml como valor mximo para todas las edades PSA Probabilidad de Ca 0-2.4 desconocido 2.5-4 12-23 4.1-10 25 > 10 > 50