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Movimientos Fetales

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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA METROPOLITWA Unidad Iztapalápa

JCIENCIAS BASICAS E INGENIERÍA DEPARTAMENTO DE INGENIERÍA ELÉCTRICA

LABORATORIO DE INGENIERÍA EN FENÓMENOS FISIOL~GICOS.

MOVIMIENTOS CORPORALES FETALES
FONOGRAFIA

POR

ASESOR: /ALUMNO:

M. EN I. MIGUEL ÁNGEL PENA CASTILLO.

i

JIMÉNEZ ANGELES LUIS.

v

MATRICULA: 95321049 J ~ INGENIERÍA BIOMÉDICA. ~ ~ ~

AREA DE CONCENTRACIÓN: INSTRUMENTACIÓN MÉDICA ELECTR~NICA

Agradecimientos.

Agradezco principalmente al asesor M. En I. Miguel Angel Peña Castillo y al Dr. Ramón González Camarena por haberme permitido formar parte de un gran proyecto de investigación y colaborar con una pequeña parte del mismo.

También agradezco a todos los integrantes del laboratorio de Ingeniería en Fenómenos Fisiológicos, M. En I. Aída Jiménez González, M. En I. Rocío Ortiz Pedroza, Dra. Teresa García González y al M en C. Alfonso Martínez Ortiz por todas las facilidades proporcionadas para la realización de este proyecto.

I

~DICE
RESOMEN ...............................................................................................
I l l

INTRODUCCI~N .........................................................................................
hkTODOS PARA LA VIGILANCIA DE MOVIMEINTOS FETALES

I

............................

2
8
1~

(%UCTERIZAC16N DE LOS MOWMIENTOS FETALES

..................................... INSTRUMENTACI~N ................................................................................. METODOLOG~A.. ....................................................................................

.I2

RESULTADOS ...........................................................................................
ANALISIS DE RESULTADOS..

..................................................................... ...................................................................................... CONCLUSIONES

31
3%

REFERENC~AS .............................~..........~..~~.............~.....................~.39

II

RES~MEN.
Desde hace varias décadas se ha tenido gran interés en conocer los patrones de movimientos respiratorios y corporales fetales; ya que estos reflejan de manera directa las condiciones en que el feto se encuentra. Los primeros experimentos fueron realizados sobre animales de experimentación obteniéndose así los primeros patrones característicos. En algunos de estos experimentos el reconocimiento de las características de los movimientos respiratorios fetales fue hecho bajo condiciones controladas provocando tales con la inyección de algún fármaco, provocación del estrés materno, generar hipóxia o hiperóxia en e1 feto, etc. La aparición del ultrasonido ha sido fundamental para el análisis de los movimientos fetales en los humanos, ya que permiten corroborar la existencia de estos. Actualmente es utilizado en combinación con la mayoría de las técnicas de detección. Se ha encontrado que se puede conocer la edad gestacional al medir la cantidad de movimientos corporales fetales, y estos movimientos van cambiando en fiecuencia de aparición hasta el día de nacimiento. Actualmente existen varios métodos para la vigilancia de los movimientos fetales así como técnicas para el reconocimiento de los mismos donde la instrumentación aplicada es muy variada. En éste proyecto se seleccionaron 1 2 mujeres embarazadas en las cuales se registró la señal electrocardiográfica abdominal donde se observan las características eléctricas tanto maternas como fetales. También se registró la señal de fonografia abdominal donde, después de un procesamiento, se desea observar los patrones de movimientos corporales y respiratorios fetales. El uso de micrófonos para la detección de los movimientos fetales es muy delicado, pues se requiere conocer las características de estos, como su respuesta en frecuencia con el fin de que sea lo suficientemente aceptable. Todo el análisis y procesamiento de las señales fue hecho bajo software especializado y ampliamente probado para señales fisiológicas. Es así como en este proyecto se presenta la justificación de ¿por qué analizar los movimientos fetales? ; además de los resultados obtenidos al tratar de obtener patrones de los movimientos por medio de la señal de fonografia.

III

Después por cerca de una semana la frecuencia de FM es mantenida a 1 o más por cada 100 minutos. Los primeros conocimientos de las funciones nerviosas del neonato se basaron en la percepción de las gestantes. s bajo voltaje asociado con actividad eletrocortical. en fetos de cordero.5por cada 100minutos. La frecuencia comienza a ser cada vez más variable y disminuye hasta el nacimiento. Los estudios por ultrasonido han permitido observar los movimientos de fetos sanos y enfermos. y el esquema cronológico de los patrones cinéticos que van surgiendo. Edwards y Edwards3 muestran que el desarrollo prenatal se desarrolla en tres fases respecto a los movimientos fetales: 1 . & Movimientos Fetales Desde hace más de 100 dos. revelaron dos tipos de FBM normalmente presentes: '. Los movimientos respiratorios y corporales del feto son una expresión de la actividad uterina. 20 semanas de embarazo y son considerados como signo clínico de la viabilidad del 1 . en experimentos sobre ovejas con catéteres en la traquea y en los vasos sanguíneos. Posteriormente la frecuencia de FM es acelerada y mantenida entre 2 y 10 por minuto hasta que el feto cambia de posición. presentes en 40% del tiempo y asociados con movimientos rápidos de los ojos. en s u entorno natural. Winslowius y Béclard en experimentos en perras y gatas embarazadas demostraron la presencia de movimientos respiratorios fetales (FBM) bajo ciertas condiciones fisiológicas. Frecuencia de movimientos de 1 y 1.bostezos . 2. Episodios rápidos e irregulares de movimientos respiratorios. La cantidad de movimientos fetales es clínicamente considerado como un parámetro para conocer la edad gestacional. y estudios sistemáticos de neonatos. . La evaluación de varios patrones y tipos de movimiento proporcionan información importante sobre el bienestar del feto. Sólo hasta fecha reciente se han resuelto algunas dudas en cuento a la forma en que se mueve el feto. . Durante mucho tiempo los movimientos corporales y respiratorios fetales fueron puestos en duda. los científicos se han interesado por vigilar de manera continua los movimientos fetales. Movimientos lentos profundos . Una rueba contundente de la existencia de FBM en útero fue dada por Dawes et al. 3.el cual estuvo presente el 5% del tiempo y no fue asociado con ningún tipo de actividad electrocortical. sueño y registro de Los movimientos fetales (FM) pueden ser notados por la mamá desde las 18 ó feto. Además otros estudios de Dawes. observaciones aisladas de productos abortados. 2.r y . i r .

“diario” o recuento de los movimientos que perciba. . en esta situación. hasta los métodos complejos en que intervienen equipo y personal altamente especializado. _ I _ . Varían desde la técnica sencilla de que la gestante lleve una especie de 1.Movimientos Fetales Evolutiond a b a r day8 Fig. El método más antiguo y sencillo para vigilar el bienestar fetal en la segunda mitad del embarazo es llevar un registro de la percepción de los movimientos por parte de la madre. no se necesitan aparatos de monitoreo n i métodos de laboratorio. . 1 Representación gráfica de los movimientos fetales durante el desarrollo prenatal Posteriormente Preyer4 noto una relación entre cambios en la condición materna y el número y tipo de movimientos fetales.. Minkowski’ encontró respuestas reflejas a estimulación externa y las relacionó con el desarrollo del sistema nervioso central METODOS PARA LA VIGILANCIA DE MOVIMIENTOS FETALES. _ I _ . 2 -.Método de “cuenta hasta 10”. - . . . Los estudios en el tercer trimestre han indicado una correlación positivamente significativa entre el número de movimientos combinados del tronco y las extremidades inferiores percibidos y los confumados por ultrasonido6. .

la madre debe tener voluntad y deseo de cumplir las órdenes. se concentre en los movimientos fetales y los registre en un sobre s esquema u hoja especiales. También se le indicará que se acueste u costado.. de manera relativamente fácil al señalarle si le han concedido al niño calificaciones o valores A . Para que el monitoreo sea satisfactorio. Haga este recuento todas las veces que usted este Bcost8dB sobre unos de suscostadoe. y la importancia crítica de identificar la disminución de la actividad fetal. la técnica real por utilizar. con un lspDz coloque un drCUl0 en l a letra que correspondaal número de minutos. C o en raras ocasiones D. Fig. Los movimientos corporales manifiestos no son modificados por el consumo de alimentos de la madre y por ello no se necesita una prueba de estimulación con glucosa. Las explicaciones exhaustivas permitirán que la embarazada entienda las razones para llevar un esquema u hoja de “movimientos”. Ejemplo de una gráfíca de movimientos fetales en que se “cuenta hasta 10” Las pacientes pueden llevar al médico un registro o informe del feto. Un sitio tranquilo es mejor.Fonocardiografía. A = O a 15 minutos B . giros. La expresión gráfka de los movimientos puede mejorar el proceso de vinculación de madre y feto. y esta valoración la puede hacer en cualquier momento del día. Algunos micrófonos sensibles han sido desarrollados para ajustarse al abdomen materno y diseñados para detectar las fiecuencias asociadas con los sonidos cardiacos. estiramientos. Esta técnica determina en forma precisa el intervalo de tiempo entre latidos cardiacos al escuchar el sonido del corazón producido por el movimiento valvular.La letra D debe ser valorada para la práctica de nuevos estudios.Movimientos Fetales A continuación se muestra un ejemplo de un esquema de “contar hasta 10”: Para tener un mejor conocimiento de lo que ocurre con su hijo.B. pero no hipo). que desarrollaron un nuevo 3 . 2.16a30mimitos C= 3 1 a 45 minutos D= 46 a60 minutos. es importante que cuente el número de minutos que necesita usteú para percibir 10 movimientos @&amente bien deñnid6a (patadas. El personal asistencial que atiende a la gestante puede intervenir decisivamente para asegurar el cumplimiento de las órdenes terapéuticas y aminorar la necesidad de nuevos estudios. Un ejemplo es el de Talbert et al8. 2.

con una amplitud claramente distinguible de la línea de base. el tiempo es bastante preciso y la variabilidad de un trazo a producir puede ser considerado exacto. Utilizando los circuitos adecuados para eliminar el intervalo del primer sonido al segundo. 4). 5). en ingles) tiene las características de permitir un monitoreo no invasivo de larga duración y proveer mediciones exactas de variabilidad de corta duración de segmentos de datos. tiene una amplitud de al menos tres veces la línea de base (fig. E s así como la fonocardiografia puede producir un registro aceptable en gestantes con obesidad. llamado “Tapho”. realizaron registros de fonogramas fetales de 20 a 40 minutos en 12 gestantes entre 28 a 41 semanas de gestación.esta señal tiene una forma irregular y al pasarla a Fig. polihidramnia y prematuridad. la circulación materna y ruido externo pueden ser reducidos utilizando los filtros y la lógica adecuada. es improbable de tener señales que puedan representar un verdadero sonido cardiaco. El transductor. 4 Fonograma fetal en el cual se observa una gran señal irregular de l a señal del ‘Tapho” . Un patrón sinusoidal. por Fonografia Acústica Total (Total Acoustic Phonography.Movimientos Fetales sensor para detectar los sonidos cardiacos fetales de la superficie del abdomen materno. además de tener una excelente relación señal a ruido.. Colley et al9.esta señal fue deffida como un patrón fluctuante que apareció después de pasar a través de un filtro pasabanda de baja fiecuencia. Una gran selial irregular.. Similarmente. ruidos producidos por el intestino. Algunos fetos producen 1 ó 2 sonidos por ciclo cardiaco. Si los eventos mecánicos cardiacos son detectados. Ellos compararon el fonograma fetal con un registro de ultrasonido tomado simultáneamente y encontraron los siguientes patrones: 0 0 través de un filtro pasabanda de baja fiecuencia. La s d a l repetitiva tiene una fiecuencia de 10 y 200 ciclodminuto y no coinciden con los patrones de respiración materna (fig.

. Cuando un sonido es reflejado de una superficie en movimiento. Por sustracción del tono recibido del transmisor es posible consíruir una señal que este compuesta sólo de diferencias de frecuencias" (fig. Jouppila" encontró que la técnica de tiempo real es 100% confiable para la detección de FM después de las 8 semanas de gestación. electromagnéticas o de ultrasonido Doppler. La técnica actual más común y no invasiva para detectar la actividad cardiaca 5 -. es el empleo del efecto Doppler. donde se observa el patrón sinusoidal en la sekl del "Tapho". 6 ) . en el abdomen materno. Encontraron una baja frecuencia en la mitad del embarazo. . La aplicación de la técnica de ultrasonido en obstetricia ha hecho posible el estudio de FM de humanos dentro del útero. el tono que es escuchado es mayor si la superfície reflectora se mueve hacia el observador y menor si esta se mueve en la misma dirección. Las técnicas de ultrasonido permiten la observación directa de los movimientos fetales por lapsos amplios. 5 Fonograma fetal.Movimientos Fetales Fig. Edwards and Edwards analizaron el número de FM por unidad de tiempo reportado diariamente por 8 mujeres con embarazos normales. sin perturbar al nonato. Mediante la ultrasonogrdia de tiempo real y alta resolución se observan patrones cinéticos específicos a través de la pared abdominal de la embarazada. siguiendo el eje del tórax y el abdomen fetales. una acelerada y constante frecuencia entre el 6" y 9" mes de embarazo (2 .Ultrasonido. 3. a diferencia de las antiguas técnicas mecánicas. E s posible obtener imágenes bidimensionales al colocar un transductor ultrasonoro por lo común de 3.5 MHz..10 FWlOmin) y una ligera desaceleración durante el último mes antes del nacimiento.

Además del hipo. sólo una parte del cuerpo del feto o extremidades puede ser visualizada. el sonido reflejado es escuchedo como de alta ñ. El método de tiempo real es muy conveniente para observaciones en embarazos tempranos. movimientos de miembros y movimientos espasmódicos del cuerpo entero. Cabe señalar que la amplitud de los movimientos es usualmente baja. Marsal13 elaboró una técnica para un registro simultáneo de FBM y FM. los siguientes tipos de FM han sido observados con esta técnica: giros alrededor del eje longitudinal del feto. En embarazos a termino.ecuencia Algunos reportes muestran que los FM están en muchos casos relacionados con el bienestar del feto. movimientos de la cabeza.(C) Si l a b i 6 n del transmwir ' supaficie reflectora se mueve hacia el cristal receptor a velocidad W.Movimientos Fetales Fig. donde se puede obtener una imagen del útero entero. Wenderlein12 investigó la experiencia de FM detectados por la mamá en 386 embarazos y concluyó que los registros objetivos están considerablemente infiuenciados por la personalidad de la mujer y por muchos factores sociales externos. el sonido es escuchado por el receptorcomo de baja frecuencia. . 6 (A) La superficieesiacionaria reflejael sonido a la misma fkecuencia (B) Si el reflector se mueveen la misma a velocidad V1. donde los FBM son adquiridos por un registrador de tiempo distancia (TD-recorder) y los FM usando múltiples cristales piezoelectricos como transductores. Durante los últimos años la esta técnica ha sido ampliamente utilizada para monitorear FM en el último trimestre de embarazo. extensión en la espina torácica y cervical.

uno puede juzgar por palpación cuando una contracción es débil o fuerte.98% para diferentes observadores y de 1. la evaluación cuantitativa de la incidencia de FM y el número de episodios de FM por unidad de tiempo han sido realizados marcando cada FM observado con un escáner de tiempo real sobre una imagen de un videocasete.2 18 Patrick et al. Wood et al. La incidencia de FM observados en embarazos normales durante el último trimestre varía de 8. E s importante notar que este registro no refleja la presión intrauterha. Calcularon el porcentaje de incidencia de la actividad fetal total (TFA). La incidencia de TFA en fetos normales fue de 48% (SD I24). Esta técnica utiliza un strain gauge aplicado en las paredes abdominales maternas. 7 t e * - - . Para medir la magnitud de la contracción intrauterina. Alternativamente. La TFA fue incrementada ligeramente después de los alimentos maternos y fue mayor durante el día que durante la noche.2% a €8% (Tabla I).n madre Strain-gauge Tiempo real Tiempo real Tabla I. & Edwards 8. La reproducibilidad para el número de FM fue menor. Para uso clínico. Cambios en el tamaño del abdomen afectan el strain gauge produciendo una señal eléctrica que puede ser registrada. Investigaron la reproducibilidad de cada análisis y encontraron que la desviación estándar promedio es de 1.5-27. Roberts14 et al.Tocodinamornetria. puede ser realizada una manometría. Algunos pacientes encuentran esto más confortable que tener un catéter de presión intrauterina. Aigunos reportes de la incidencia promedio y número de movimientos corporales registrados por varias técnicas en embarazos a termino. 1..8hora 29I3Omi.5-53/20 &. sólo el tiempo de las contracciones. R o b e d 4 et al.Movimientos Fetales En reportes posteriores.25% para el mismo observador cuando analizaron el porcentaje de FM en diferentes ocasiones. Roberts et al. 4. Esta fue definida como un porcentaje del tiempo total de observación. 18.

pero la complejidad de los movimientos rebasa la capacidad discriminatoria limitada de dichas categorías. patadas débiles Hipo feto Tronco y extremidades Miembros inferiores Pared torácica extremidades aislada.-Vigilancia simultánea de la frecuencia cardiaca fetal Por medio de las ultrasonogr&ias Doppler y de tiempo real se ha demostrado una relación entre el movimiento del tronco fetal y el patrón de la frecuencia cardiaca del producto. Sin embargo. aceleraciones de menor cuantía. Una diferenciación neta entre los movimientos corporales puede basarse en la amplitud y la velocidad. Una menor incidencia de pruebas no reactivas sin contracciones (NST) se han relacionado con movimientos fetales detectados por Doppler y por la prueba recién mencionada. y que abarcaría todo el cuerpo o los miembros solamente. acompañan sólo a 53% de los movimientos percibidos y a 82% de los registrados por ultrasonido. Los movimientos registrados por el ultrasonido o percibidos por la gestante durante el tercer trimestre se acompañan de aceleraciones de la Frecuencia cardiaca. estiramiento Simple o aislado Simple Breveldébil (menos de 1 segundo) Rápido/débil De alta frecuencia (menos de 1 segundo) (3 a 30 segundos) Breve/potente (1a 1 5 segundos) . que sería débil en comparación con fuerte. con base en dicha diferenciación.6% de los registrados por el ultrasonido. despertamiento Oscilaciones finas. CARACTERIZACI~NDE LOS MOVIMIENTOSCORPORALES FETALES 5. El movimiento corporal se coordina con las aceleraciones de Patadas. Es posible que el cerebro controle ambos fenómenos y las neuronas corticales que gobiernan la función motora están cerca de las que se encargan de la respuesta cardiovascular. Según algunas publicaciones un patrón reactivo de dicha frecuencia (aceleraciones con más de 1 5 latidos por minuto en relación con la cifra inicial o basal y que duran 1 5 segundos o más) acompaña al 79% de los movimientos percibidos por la gestante y 99. La tabla 2 describe los tipos de movimientos fetales observados.d- Movimientos Fetales esta última porque ambos parámetros están sincronizados. El registro simultáneo de los movimientos corporales y la Frecuencia cardiaca y del feto se ha vuelto posible gracias a que en el comercio se cuenta con un cinecardiotocógrafo. La caracterización mencionada se ha utilizado desde las primeras investigaciones de Reinold”. y breve en comparación de sostenida. pinchazos.

fiierza y rapidez son variables y “oscilatorias”. Los autores grabaron en cinta videomagnética de modo longitudinal durante una hora en el segundo trimestre y dos horas en el tercero. Nunca son generalizadas ni repetitivas. piernas cuello y tronco. Movimientos aislados de brazos o piernas que surgen a veces sin que desplacen otras zonas corporales. No penetra liquido amniótico en los pulmones durante los movimientos respiratorios. Han descrito un método más sistemático dentro del marco conceptual de la neurología del desarrollo. el hipo siempre comienza en el tronco. El repertorio total de ellos incluía patrones cinéticos que se observaban también después de nacer el niiIo. La duración de estos lapsos es de un segundo o menos. a razón de tres movimientos por segundo. Definición de movimientos fetales por uitrasonografia. L o s movimientos generales son manifiestos. pero suelen ser lentos y abarcan todo el cuerpo. Entre su peculiaridad están el orden indeterminado de movimientos de brazos. L o s movimientos de despertamiento son rápidos y generalizados y por lo común comienzan en las extremidades y se diseminan al tronco y el cuello. . trémulos.Movimientos Fetales tempranos de los patrones del movimiento fetal y la evolución que siguen durante el desarrollo incluyen: la brevedad relativa de las observaciones (sólo unos cuantos minutos). A diferencia de los movimientos de despertamiento. DeVries” et al. Cada contracción del diafkagma (que después del nacimiento culmina en una inspiración) produce un desplazamiento del tórax “hacia adentro” y el movimiento simultáneo del abdomen hacia afiiera. La tabla 3 incluye definiciones de los movimientos fetales como ha descrito Prechtl’*. pero a veces pueden ser Los aspectos limitántes y deficiencias de todos los estudios ultrasonoros repetitivos y también sobreañadirse a un movimiento general. Por lo regular acaecen solos. Las “contracciones” son extensiones rápidas o flexiones de una extremidad o el cuello. Pueden durar de unos segundos. La serie de “respiraciones” pueden ser regular e irregular. a un minuto. “porque constituyen el único grupo cuya conducta podía ser comparada en todos los sentidos. los métodos “transversales” en vez de utilizar los de vigilancia longitudinal y la imposibilidad de observaciones repetidas por medio de registros de cinta videomagnética (videotape). Rara vez exceden de tres o cuatro movimientos en los fetos normales. con la conducta registrada del feto dentro del útero en un embarazo sin perturbaciones”. La rapidez y amplitud de los movimientos puede variar. La crisis de hipo puede durar varios minutos. de una o más extremidades. Tabla 111. El hipo incluye contracciones fásicas del diafiagma a menudo repetidas a intervalos regulares. Las investigaciones mencionadas fueron antecedidas por un estudio longitudinal de lactantes pretermino de bajo riesgo estrictamente escogidos. observaciones repetidas de fetos de embarazos de bajo riesgo escogidos cuidadosamente. A pesar de dicha variabilidad habrá que considerarlos como un patrón propio y fáciles de reconocer si surgen de nuevo. pero puede abarcar los miembros. Su intensidad. L o s movimientos de respiración fetal. Las respiraciones aisladas pueden asemejarse a un signo. L o s movimientos clónicos son repetitivos. que suelen ser paradójicos.

Sin embargo. Respuesta en frecuencia: 20 a 600 Hz.aproximadamente 298r .Movimientos Fetales La conducta del neonato se amplía rápidamente al agregarse algunos patrones no observados en el feto.o mayor. ' a 45' con humedad de O a 45%. INSTRUMENTACI~N.. modelo TA601T de Nihon Kohden@ y BT-1834 de Knowles Electrinic CO@. Temperatura de Operación: O Dimensiones y peso neto: 29 de diametroX18. 1200 pf o mayor. o mayor.Diagrama a bloques del sistema de adquisición utilizado. dentro de I6 dB. Frecuencia de Resonancia: 350 Hz. incluyendo un cordón de 2 metros. .Para el desarrollo de este proyecto se utilizaron 2 marcas. Un diagrama a bloques del sistema de adquisición se muestra a continuación: Figura 7. las enormes semejanzas de los movimientos fetales y los patrones motores postnatales facilita en grado sumo una clasificación descriptiva y terminología congruente y global. Capacitancia: Corriente de Fuga al paciente: 1OOpA o menor.Con las siguientes características : Sensibilidad : lVIG.5 de ancho (mm). Las características de los componentes del sistema de adquisición utilizado son las siguientes: Micrófonos.

0 2 salidas analógicas. DC. 0 16 entradas analógicas. Constantes de tiempo: 12% en f 5 V a plena escala. Filtro Pasa altas: o.E l Convertidor Analógico Digital del sistema MPlOO utilizado consta de las siguientes características: 0 Resolución de 16 bits.0. 0.02. 0.003. 0.05Hz.0.30.1. 5000. 0 Frecuencia de muestre0 máxima de 1000 Hz para 16 canales con impresión en pantalla simultánea. Linealidad: Amplifwador de propósiio general DA100B.Este amplificador diferencial conecta a ma gran variedad de transductores al CAD del sistema MP100. 0.Movimientos Fetales Amplificador Bioeléctrko AB-621 de NIHON KHODEN? Impedancia de entrada: Diferencial.05. 2 . 1. Ruido interno: A pasos de 0. Voltaje de Ruido: Zin : 2Msz (diferencial).01. Filtro pasa bajas: 10. Filtros de corte alto: 0. 10. <3pVpp referido a la entrada. 90 dB (mínimo). 0 Unidad externa de aislamiento. 1000. 0.03.. CMRR: Rango de voltaje de entrada: Ganancia Vin(mV) 50 1200 200 I50 1000 f10 5000 12 CAD. Varios modos de disparo..100. Somare de adquisición y procesamiento Acqknowledge? .5000 Hz. Máxima sensibilidad: >V/20pV aDC. 0 Guardado de datos en disco duro de PC. 5MR Single-ended (a DC) 1OOlú2.1.300 y 1kHz. Las principales características son las siguientes: Ganancia: 50. O.300. 11 -- l y _ .5. 5 y 10 Control de sensibilidad: mVlDiv. 0 16 líneas de entradalsalida.200. 0 Transferencia de datos de doble buffer. 0.3 y 2 segundos.2.1 ipv ( m s ) .Éste software es el que controla el CAD y ofrece las siguientes aplicaciones: 0 Análisis en línea.

Los registros fueron hechos en el Centro de Investigación Materno Infantil del Grupo de Estudios al Nacimiento (CIMIGEN). así como el apoyo de licenciadas en enfermería y obstetricia de dicho hospital. Para la localización de éste sitio específico se utilizó el estetoscopio de Pinard. 0 Capacidad para observar los 16 canales adquiriendo.Movimientos Fetaies Filtrado digital. ME TO DO LOG^. así como también se les proporcionó parte de los resultados al término de cada sesión. Todos estos registros fueron grabados en un vídeo cassette formato VHS para corroborar la presencia de movimientos respiratorios y corporales fetales. El equipo de ultrasonido. Tláhuac #1004. A las pacientes se les hizo un historial clinic0 básico. así como también observar el inicio 12 . con un transductor de 3. Estos micrófonos se colocaron sobre el abdomen materno. 0 Análisis en el dominio de la frecuencia (FFT). México D. de 33 a 41. cuyos resultados se muestran en la tabla HI.5 Mhz. se tuvieron dos modos de visualización en el monitor de ultrasonido: la imagen en tiempo real y el modo dopler para la visualización precisa del movimiento de las paredes abdominales del feto.1 Ó 95 y un slot ISA lOOA para instalación de tarjeta de alta velocidad.53) fueron seleccionadas para obtener información para éste estudio e idoxmadas acerca de las maniobras que se utilizaron. Lomas Estrella Iztapalápa.5 Mhz que se colocó en el abdomen materno. 12 mujeres embarazadas. 0 Exportar datos a otros programas para análisis especializados. Cabe hacer mención que la elección de pacientes. A l menos 4 MB de memoria RAM y el espacio suficiente en disco duro para almacenar los registros de aplicaciones particulares. fue usado para registrar la sección transversal del abdomen fetal.F. PC. localizado en Av. con un disco adhesivo. Col. así como para localizar de manera precisa el corazón del feto donde se colocaron los micrófonos. así como las maniobras clínicas fueron realizadas por médicos especialistas en ginecología y obstetricia.4 semanas de gestación (media de 38. 0 Marcador de eventos. 0 Integración de señales.El equipo de ultrasonido utilizado es de la marca TOSHIBA@ con un transductor de 3. Durante el registro. Equipo de ultrasonido..Los requerimientos mínimos del equipo de computo para poder instalar el sistema MP100 (CAD y software) son: Windows versión 3. en un sitio donde el sonido del corazón fue mayor.

tomando en Movimientos Respiratorios fetaZes.Éstos incluyen cualquier tipo de movimiento del tronco o extremidades vistas en la imagen de ultrasonido. Tabla 4.. Movimientos corporales fetaZes. Estado tde guietud. - El sistema de adquisición de datos bajo la PCk se configuró para observar tres canales: El electrocardiograma abdominal 0 La s e a proveniente del micrófono BT-1834de Knowles Electtlnic Co@. 13 . Principales características de los pacientes seleccionados.Éstas fueron definidas como incrementos 0 0 cíclicos en el diámetro antero-posterior del abdomen fetal asociado con una reducción en el diámetro transverso en el mismo plano. SDG = semanas de gestación. PA = Presión arterial.Éste fue definido como p a imagen que no mostraba ninguno 8 6 tos mhvimientos descritos &terionn&..Movimientos Fetales esamiento digital de' y término p cuenta íos siguiente patrones": o or medio de la PC. 0 La señal proveniente del micrófono Nihon Khoden@.

U . Esto se llevó a cabo con la ayuda del software. La señal era repetitiva teniendo de 1 0 a 200 ciclos por minuto y no tenía coincidencia con ningún patrón de respiración materno. Los resultados obtenidos para los dos métodos de anailisis descritos anteriormente se muestran a continuación.Estos patrones fueron los sonidos fetales solamente cuando la señal fue pasada por el filtro pasa-altas. se muestra la señal electrocardiográfica materno-fetal. El primer método de evaluación de las señales fue el mismo que realizó N. Unpatrón sinusoidal. donde cada señal obtenida se pasaba a través de un filtro pasa-banda de 0. teniendo una amplitud claramente discernible de la línea de base. guardando los datos en el disco duro de la PC. Métodos de Análisis. RESULTADOS. el fonocardiograma abdominal. que es el resultado de pasar la señal por un f i l t r o pasa-banda de 25 a 50 Hz.5 a 2 Hz y un filtro pasa-altas de 40 Hz. Para el método propuesto por Colley et al (primer método de análisis). Con el objeto de caracterizar mejor su comportamiento para este tipo de análisis. eran señalados por medio de un marcador de eventos que el software de adquisición proporciona. Se eligió procwu la señal proveniente del micrófono BT-1834 de Knowles Electronic Co". teniendo una forma irregular. Colleg'et al.Ésta señal fue defínida como un patrón de fluctuación apareciendo después de pasar la señal por el filtro pasa-banda. la señal filtrada entre 0. y después de pasarla por el filtro pasabanda tiene una amplitud de al menos tres veces la línea de base.5 a 2 Hz donde se pretende observar los patrones de movimientos 14 . Señal de quietud. tanto el inicio como el final. señal larga e irregular..Movimientos Fetales En todos s la frecuencia de xmm#mwfbe de 500 Hz con duración de 5 minutos por registro. Cuando se observaban movimientos respiratorios o corporales por parte del feto. el cual hace el cálculo de la Transformada Rápida de Fourier (FFT) de la señal.Esta señal aparece en ambas señales filtradas El segundo m&odo de análisis cons'istió en obtener la información espectral de cada señal en el intervalo donde se observaron movimientos respiratorios fetales con el ultrasonido. Los autores describen encontrar 3 diferentes patrones: del fonograma..

3 2 3 77.5 a 2 Hz pero con un cambio de escala en el eje horizontal. donde se pretende visualizar los movimientos corporales fetales registrados por los micrófonos. Identifxadoa Identifixado& Identificados. Resumen de los resultados obtenidos de los registros de las 12 pacientes. IdenMxadoa Identifxadoa identbcar. Exiiste. Noesoorible No es posible I I 6 7 8 9 68.03 I 1 140.8 142. No es posible identifwar.49 77.7 142 142. Noesposible identiñcu. EdJk Existe No es posible identificar.02 7. No es posible identificar.1 170. Tabla 5.95 70 88.1. Exiiste.51 72. No es posible identüiicar.4 150. No son I I I I NoesDodbie I No es posible identificar. No es posible identificar. 15 . Para los resultados del segundo método de análisis se muestra la Transformada ñápida de Fourier en los intervalos donde se corroboró la presencia de movimientos respiratorios fetales por medio del ultrasonido.2 81. identiificar. Estos registros se muestran de la figura 8.28 85.74 No es posible determinar.75 98. y por último la misma señal filtrada entre 0.0 a la figura 8.023 identificar. 140.7 No son reprwrentativas 7. La tabla 5 muestra un resumen de los resultados de los registros de las 1 2pacientes. I No es posible ideotmar.12. EXiste I NoesDosible I I I IdenWxados IdenMxados Identificados IdenWxados Identüiiados Identifxados.8 135. No es padble No son representativas repmsentativas No son representativas No son representativas N o son 10 11 12 I Exiiste.8 No son representativas No son representativas repmentativas No son I I I E x i s t e No es posible identificar.Movimientos Fetales respiratorios fetales ya que se comprobó la presencia de estos por ultrasonido. Exi8te.

5 y 2 Hz de la @ate 1.0. m P.000 = .mo 8axuldm 2 6 .1.01 400 4 . .01400 0.600 1 Fig.g#> 27.013So 0. 8.01 600 ) o 1 o.Oo0 Fig.000 zs.- 28.Wo 2m.1. Monb 0.000 24. (inferior) de la * t e 1.1 Sefíal e l e c k a r d i o m c a (Superiot) y fono@ca ñlíradaeatre 25 y 50 Hz.oO0 20.5y2HzdelapaCieiia 1. 8.600 38. 0 1 460 .1. O O o 70.Movimientos F e t a k 1 0.- 16 . ( I o o =.01800 s.2seilal~~cañItradaeatreO. # y ) 37.04000 24.3 Segmento de seaial fonográfíca ñltradaentre 0. 3.000 Y .ey>o 26. o 0 0 I W.Oo0 ~ .o00 jo.a Fig.000 37.8.01 0.

2.600 71 .O00 8.oaQo rroondr 4.oooO -0. I rO 40000 1-0 40000 30 O00 3s O00 40 000 4 5 O00 .uxIOo D 2.5 y 2 Hz de la paciemte 2 . L c 17 .oooo 3.. 5y 2 Hz de la paciente 2 . 3 Segmento de señai fonogrilñca ñitrada entre 0 .-0.1 Señai electroaurli 'ográñca (supen 'or)y fonogdñca filtrada entre 25 y 50 Hz.30000 -0.O00 71 .- .O#) OO.oooo .600 rrcond..OOo 70. 2 .2.rend.owo 8."E Movimientos Fetaies l I 1 .SO0 F i g .oooo ay r 6.600 -. 8 . 50 O00 5s O00 O0 O00 os ma Fig.sorno OO. 70. 7.2 seflal fonográfíca filtrada entre! 0. 8. 8. ( M o r ) dc la pacicnti 2 D. Fin.

second.500 28.000 26.500 27.10000 - Fig.000 28. = lo.mo 87.00000 t -0.01000 -0. 5 0 0 aa.5 y 2 Hz de la ” 18 .o«#o I 0.3 t o de sellal fonOgráñat fíltrada entre 0.02000 0. I r’I 85.06000 Fig.1 wm w .000 87.04000 I I I l a .06000 P 0.3.03000 I-0.1 Stñal electrocardi ‘ogi$ñca(superior) y fonográñca ñitrada eatre 25 y 50 Hz.000 27.01oO0 9 0.3. i E I B 0.oM00 .05000 0.01000 -0.500 29.8.- M. 8. (iafcfior) & la paCiarte 3.500 26.00000 I I 25.lmo0 0.06000 -0.04000 1-0.03000 O.00000 -0.02000 -0. ó o 0 I -0.O00 M .000 lO.I 10.04000 0.000 I I -0.

6- 0. .25.000 Io.5 y 2 Hz de h paciGntc 4 lo.0.0000 0.M o00 I I-""" O.000 18. - I 0.000 10. F .o00 I =. 8.000 2 1 .4.ozo00 0..EO000 O.000 roeondm 20.2 Señal fonográfica ñItradaentre 0. - O.6aw c e 19 .5 y 2 Hz & la paciente 4.(1.00000 i t # -0.SO400 0 .01oO0 - 0. - .o00 I Fig.SwO0 Fig.4.o00 0 .000 17. 8.3 Segmento de seeal fonogrilñca ñItradaentre 0. 8.oTXx) o.

02000 (-0.5 y 2 Hz de l a paciente 5 1.a3mm m 2.#x10 3. m 82- U .5.wm 4. - u.2 seilal fonogd!í~trada entre 0.00 210.3 Segmento de seeal fonográfíca fiitrada en. m 0 - Fig. o o 1 me.SO000 L e 20 .am r 0 . 8.00<10 3.0 .8.oooo 4. m 83 .oo00 ( I .0.004) O.5. - m.00 1m .5 y 2 Hz de l a 5. # K 1 0 Fig.00 O.00 216.5. I Fig. 8.00 1 m6. OWD osmm 7 8 . - I 0.00 roeondm 208.1 Stfíail e 'oflca (superior) y o f- fihrada entre 25 y 50 Hz (inferior) de la paciente S.m m .00 zpo.

8.000 eooo aooo I Fig.waa0 3e.6.Sao 27.3 Segmento de seeal fonográfíca iiitrada entre 0.~~cañMaaa ea@ 25y 50 Hz (Wor)deiap~iu1te6.000 38. 8.5 y 2 Hz de la paciente! 6.1 Señal elecbocardi 'ogt8ñoi(suprrior).5404) 00 - . .800 28. 0 1M a 1.ooo 37.oao .OOo 2o.OOo 2e.6amo lO.000 8OCond.OOo 27.Movimientos Fetaks I I 0.6.OOo Fig.o00 Fig. I 0.om 2s.Wo I 2B.2 Scfhil fonogtáíica f í i t d a entre 0. 8. I' 15. - 21 \ / - r .000 39.5 y 2 Hz de la paciente 6. =.800 26.o(10 41.02000 0 . 4O. o 0 0 0.6.

8. 0.02aoO O.O1#00 0 .so0 31 .OL1000 0. Q p Q 1 -o.moa.3 Segmento de señal fonogniñCa fílirada enire 0.00 I ñItrada entre 0.00 126.so0 34.1 Sefíal electrocardiogrsñca (superior) y fono@ca ñItradaentrc 25 y 50 Hz.5 y 2 Hz de la pacientC 7.7.o00 =. 8.04mO 0.5 y 2 Hz de la paciente 7.7.om rocondr Fig. 8OCOnd.00 127.7.so0 =. P O > 126.o00 . -c 1 i o . Fig.o00 33.01 sm I 0.D«#o -0.00 129. (inferior) de la paciente 7. 8.01- 31 32.O0 132.Movimientos Fctolcs O.00 Fig.00 133.2 Señal fono@ca 130.so0 =. e 22 .00 seconda 131 .

Oc10 .000 seconds 13.000 14.5000 S.om H Q Q n d .5 y 2 Hz de l a paciente 8.000 12.8.1 Señal electrocardi 'ográñca (Supenor) y fonográfica ñlüada entre 25 y 50 Hz.87060 8 .#m 1.86500 > .amo 5. o m so. 4 6 .3 Segaento de señal fonográñCa filtrada entre 0.500 14.86000 .*'U'? P 4 .5ooo In15000 Fig. Fig.85500 1 1 . O c 23 .--mF 0.8.5000 2.o00 11 300 12.500 13.m4ooo 4o.2 steal fonogdñcañlüadaenire 0 . 8.877500 . 8.oam n d .8. 3e. 2. Movimientos Fetaks .- 1.500 Fig. . 5 2 ~Hz de lapaciente 8. 8. 88000 . ( W o r ) de l a packate 8.

9 .wao amo0 J. 2 Señal fhográñca ñItrtbda entre 0.- 1o. m 140. 1 Señal electroarrdi 'ojyáñca (supen 'or)y fonojyáñca filtrada entre 25 y 50 Hz. 8 .w I .Cond..smm Fig.00(10 2.5 y 2 Hz de la paciente 9. 1 4 1 . 9 . 2.cY)(Io Fig. m 1 =. 1 4 a . 8 . m 1a 0 .ooQ) 1 . m 147.00 1a. 9 . 3 Segmento de sefíal fómgdfica filtrada cntre 0. 146.m U O Q n d 1s . ( M o r ) de la paciente 9.#xx> .5 y 2 Hz de la pacienie 9.w 144.08000 O.Movimientos Fetaks 0. w 142.4) Fig.00 1u.040a0 -0.01410 -0.#)(r> 1 . 8 .m 1Jo.m c 24 .r r w n d .

o(M00 O.08aoo O.-0.04000 0.oJa00 25 \ .

000 30.5y2Hzdekpe9cidcll.o00 36O00 -.01000 swondr Fig.00 129. zo.00 i s m 133.w 121.3 Segmnto de seaal fonográfica ñltrada enlre 0.so 1 P . I I I 128.ocardiográñca (superior) y fono@ca ñItrada entrt 25 y 50 Hz.8.mo 26. Fig.00 130.w 110.OOo #).2Scaal~ñItrada~0.01000 i I 0.5 y 2 IIZ deb pachtc 11.00 134.om SmCondS e 26 .00 11o.o00 46.1 1.01000 -0.11.O00 m.00 -0. 8.00 1.Movimientos Fetaks 0. W 122. 8. (infaior) de la I>acienie 11.60 120.61000 Fig.w 121.00000 -0.1 sef[al elecb.01oO0 0.11.00 131.QW)o 1 lo.

m nno I Fig.mo c 27 . 8.moa0 Fig.01- 1 0.oO0 S0. O O 0 orsondm 12.mo zs.I 1.5 y 2 Hz de la @ente *s.00000 I P.mo W .12.-o.12.3 & t o O0 6.m 78.02000 I J 72000 7>.ooo 0.5 y 2 Hz de la @ate 12.2 sesal fono~~tradaentre0.OQ000 t * . I -.oQoo de señai fomgrhfíkiiñltmiaea$c 0.00000 *o. ~.000 77.01600 -0. 8.m m.000 74 m 7s.oeoao 0.

0.0E-004 3.1 Espectro en frecuencia del registro fonogrático de la paciente 1.01o00 .04000 I 1 0 ..5000 Fig.0E-004 1 . 0 m 0.Mavimientos Fetaies 4.0000 k 1. 9.OE-004 DOO O.! 1.02o00 0. 28 .

Oo0 15.000 I M Fig.4 Espectro en fiewencia del regis80fonográfico de la paciente 8.oooO 1o. e 29 . 9. .3 Espectro en frecuencia del registro fonográfico de la paciente 7.000 Fig.Movimientos Fetaies moo I 5. 9. I I I 5.000 I 15..oooo I I 10.

00250 .oooo I 1o.Oo0 I 15.oO300 0.00200 " .Oo1JQ 3 # 1 0.00100 5.oE-004 0. L 4 Movintienttw Fetah 0.000 1 Fig.-**.oO0 M 15.00250 0. M :m.0.00000 D 5.00100 1 1 I m 5. .5 Espectro en fiewencia del registro fonográfico de la paciente 9. c 30 c .- _ A _ _ _ I - -- u.00300 0. 9.oooO I 1 o. 9.Ooo Fig.00150 0.6 Espectro en fiewencia del registro fonográfico de la paciente 10. i .

2 . Únicamente se observa un asenso y descenso que está correlacionado con el movimiento abdominal materno asociado con la respiración. 1 se muestra el registro electrocardiográfico abdominal materno fetal y el registro fonográfico filtrado entre 25 y 50 Hz.1. 0 Al momento de que ocurre un complejo QRS materno o fetal se observa una señal en el registro fonográfico correlacionada con este evento en ese instante solamente en los últimos 4 complejos. 0 Al momento de que ocurre un complejo QRS materno o fetal se observa una señal en el registro fonográfico correlacionada con este evento en ese instante. donde podemos apreciar claramente las perturbaciones ocasionadas por los movimientos de las extremidades o el tronco del cuerpo del feto. En la figura 8.2se observa el registro fonográfico de la paciente 1 filtrado entre 0.02258 mV. 0 La frecuencia cardiaca fetal no es posible determinar con precisión. En la figura 8. de la paciente 2 donde se observa lo siguiente: 0 La frecuencia cardiaca materna es de 77.2 se observa el registro fonográfico de la paciente 2 filtrado entre 0 . En la figura 8. 0 La amplitud pico a pico de un complejo QRS no es posible determinar con precisión. En la figura 8. además de distinguirse patrones que pueden corresponder a segundos sonidos cardiacos. 0 La frecuencia cardiaca fetal no es posible determinar con precisión debido a que tiene una magnitud muy pequeña. Esto se comprobó con la imagen de ultrasonido. que consiste de más de 35 segundos. 0 La amplitud pico a pico de un complejo QRS materno es de 0. que consiste de 60 segundos.1.3 se observa el registro de la señal de fonografia de la paciente 2.4latidos por minuto.3 se observa el registro total de la señal de fonografia de la paciente 1. de la paciente 1 donde se observa lo siguiente: o La frecuencia cardiaca materna es de 70.lse muestra el registro electrocardiográfico abdominal materno fetal y el registro fonográfico filtrado entre 25 y 50 Hz. 31 . 0 La amplitud pico a pico de un complejo QRS materno es de 0. Al principio del registro fonográfico se observa la introducción de ruido (acústico) ya que un movimiento de las extremidades del feto se reflejaría en el registro de ECG abdominal.Movimientos Fetales ANÁLISIS DE RESULTADOS.1. existiendo al menos 3 movimientos corporales.2. donde podemos apreciar claramente un patrón repetitivo asociado con la respiración materna En la figura 8 .03448mV. En la figura 8.2 latidos por minuto.2. 5 y 2 Hz donde no es posible observar un patrón característico Ó repetitivo que indique la presencia de movimientos respiratorios fetales.5 y 2 Hz donde no es posible observar un patrón característico ó repetitivo que indique la presencia de movimientos respiratorios fetales.

74 latidos por minuto. En la figura 8. Esto se comprobó con la imagen de ultrasonido. existiendo al menos 2 movimientos corporales. Además se puede distinguir la presencia de segundos ruidos cardiacos fetales. Se pueden observar patrones repetitivos en la señal de fonografia que muy probablemente se deban a ruido externo.01904 mV. 0 La amplitud pico-pico de un complejo QRS materno es de 0. 0 La fiecuencia cardiaca fetal es de 138. que consiste de más de 30 segundos.3.5 y 2 Hz donde no es posible observar un patrón característico Ó repetitivo que indique la presencia de movimientos respiratorios fetales.04907 mV. ya que tienen la misma fi-ecuencia. 0 La amplitud de un complejo QRS fetal es de 0.02246 mV.4. de la paciente 3 donde se observa lo siguiente: 0 La fiecuencia cardiaca materna es de 81.55 latidos por minuto.8 latidos por minuto.1 se muestra el registro electrocardiográfico abdominal materno fetal y el registro fonográfico filtrado entre 25 y 50 Hz.2 se observa el registro fonográfico de la paciente 4 filtrado entre 0. Al momento de que ocurre un complejo QRS fetal se observa una señal en el registro fonográfico correlacionada con este evento en ese instante. donde podemos apreciar claramente las perturbaciones ocasionadas por los movimientos de las extremidades o el tronco del cuerpo del feto.3.8 latidos por minuto. 0 Al momento de que ocurre un complejo QRS materno o fetal no se observa una señal en el registro fonográfico correlacionada con este evento en ese instante. Esto se comprobó con la imagen de ultrasonido.03528 mV. Los picos que se repiten están asociados con los latidos maternos.3 se observa el registro de la señal de fonografia de la paciente 4.4. donde podemos apreciar claramente las perturbaciones ocasionadas por los movimientos de las extremidades o el tronco del cuerpo del feto.5 y 2 Hz donde no es posible observar un patrón característico Ó repetitivo que indique la presencia de movimientos respiratorios fetales.Movimientos Fetales En la figura 8. . que consiste de más de 30 segundos. En la figura 8.3 se observa el registro de la señal de fonografia de la paciente 3. En la figura 8. de la paciente 4 donde se observa lo siguiente: 0 La fiecuencia cardiaca materna es de 63.4. En la figura 8. En la figura 8. o La amplitud pico a pico de un complejo QRS fetal es de 0.2 se observa el registro fonográfico de la paciente 3 filtrado entre 0.1 se muestra el registro electrocardiográfico abdominal materno fetal y el registro fonográfico filtrado entre 25 y 50 Hz.3. 0 La amplitud pico a pico de un complejo QRS materno es de 0. existiendo al menos 3 movimientos corporales. 0 La fiecuencia cardiaca fetal es de 140.

Unicamente se observan picos que están relacionados con los sonidos cardiacos maternos. 33 . 0 La fkecuencia cardiaca fetal es de 140.6.51latidos por minuto. 0 La amplitud pico a pico de un complejo QRS fetal es de 0. 10950 mV.8 picos poi.05640 mV.5 y 2 Hz donde no es posible observar un patrón característico Ó repetitivo que indique la presencia de movimientos respiratorios fetales. 0 La amplitud pico a pico de un complejo QRS fetal es de 0.Movimientos Fetales En la figura 8.01147 mV.6. En la figura 8. Unicamente se observan picos que están relacionados con los sonidos cardiacos maternos.2 se observa el registro fonográfico de la paciente 6 filtrado entre 0.08270 mV. donde podemos apreciar claramente que el registro está contaminado de ruido y al menos existe una perturbación producida por un movimiento corporal fetal. donde podemos apreciar claramente al menos 4 perturbaciones ocasionadas por movimientos corporales fetales.3 se observa el registro de la señal de fonografia de la paciente 5.2 se observa el registro fonográfico de la paciente 5 filtrado entre 0.5. de la paciente 7 donde se observa lo siguiente: 0 La frecuencia cardiaca materna es de 77. En la figura 8.1 se muestra el registro electrocardiográfico abdominal materno fetal y el registro fonográfico filtrado entre 25 y 50 Hz.7.5 y 2 Hz donde no es posible observar un patrón característico ó repetitivo que indique la presencia de movimientos respiratorios fetales.1 se muestra el registro electrocardiográfico abdominal materno fetal y el registro fonográfico filtrado entre 25 y 50 Hz. 0 No es posible determinar a simple vista una correlación entre la señal eléctrica y la señal fonográfica ya que se tiene gran cantidad de ruido en el registro acústico. de la paciente 6 donde se observa lo siguiente: 0 La frecuencia cardiaca materna es de 68. La amplitud pico a pico de un complejo QRS materno es de O. En la figura 8. 0 La frecuencia cardiaca fetal es de 157.09796 mV.49 latidos por minuto. que consiste de más de 1 5 segundos. que consiste de más de 35 segundos. minuto. de la paciente 5 donde se observa lo siguiente: 0 La frecuencia cardiaca materna es de 1 15. 0 La amplitud pico a pico de un complejo QRS materno es de 0. 0 La amplitud pico a pico de un complejo QRS materno es de 0.1 se muestra el registro electrocardiográfico abdominal materno fetal y el registro fonográfico filtrado entre 25 y 50 Hz.8 latidos por minuto.6.8 latidos por minuto. pues tienen una frecuencia de aparición de 1 1 5. En la figura 8.5.8 latidos por minuto. 0 No es posible determinar a simple vista una correlación entre la señal eléctrica y la señal fonográfica En la figura 8. pues tienen una frecuencia de aparición de 70 picos por minuto.5. En la figura 8.3 se observa el registro de la señal de fonografia de la paciente 6.

donde podemos apreciar claramente al menos 6 perturbaciones ocasionadas por movimientos corporales fetales. La amplitud pico a pico de un complejo QRS materno es de 0. En la figura 8. Unicamente se observan picos que están relacionados con los sonidos cardiacos maternos.04044 mV.5 y 2 Hz donde no es posible observar un patrón característico Ó repetitivo que indique la presencia de movimientos respiratorios fetales.1004 mV. Esto no es claro de observar cuando ocurre un complejo QRS materno.1 se muestra el registro electrocardiográfico abdominal materno fetal y el registro fonográfico filtrado entre 25 y 50 Hz. pues al momento de que existe un complejo QRS fetal se observa una señal correspondiente en el registro fonográfico.95 latidos por minuto.2 se observa el registro fonográfico de la paciente 8 filtrado entre 0. que consiste de más de 20 segundos.28 latidos por minuto.8.7.7.Movimientos Fetales La frecuencia cardiaca fetal es de 142. 34 .1 se muestra el registro electrocardiográfico abdominal materno fetal y el registro fonográfico filtrado entre 25 y 50 Hz.01746 mV. En la figura 8.9. pues tienen una fiecuencia de aparición de 72.05 1 15 mV. 0 Existe una correlación entre la señal de ECG y la señal de fonografia. Unicamente se observan picos que están relacionados con los sonidos cardiacos maternos. 0 La frecuencia cardiaca fetal es de 170. 0 La amplitud pico a pico de un complejo QRS fetal es de 0.3 se observa el registro de la señal de fonografia de la paciente 8.3 se observa el registro de la señal de fonografia de la paciente 7. Esto se comprobó con la imagen de ultrasonido. 0 Es clara la correlación que existe entre la señal de electrocardiografia y la señal de fonografia cuando ocurre un complejo QRS fetal.8. esto no es posible observar para un complejo QRS materno. También se puede observar la presencia del segundo ruido fetal. En la figura 8.4 latidos por minuto. En la figura 8. Esto se comprobó con la imagen de ultrasonido.28 picos por minuto. de la paciente 8 donde se observa lo siguiente: 0 La frecuencia cardiaca materna es de 72. donde podemos apreciar claramente al menos 2 perturbaciones ocasionadas por movimientos corporales fetales. 0 En la figura 8. que consiste de más de 30 segundos. En la figura 8. 0 La amplitud pico a pico de un complejo QRS materno es de 0. de la paciente 9 donde se observa lo siguiente: 0 La frecuencia cardiaca materna es de 85.5 y 2 Hz donde no es posible observar un patrón característico ó repetitivo que indique la presencia de movimientos respiratorios fetales.8.1 latidos por minuto. pues tienen una frecuencia de aparición de 78 picos por minuto.2 se observa el registro fonográfico de la paciente 7 filtrado entre 0. 0 La amplitud pico a pico de un complejo QRS fetal es de 0.

Esto no es claro de observar cuando ocurre un complejo QRS materno. En la figura 8.01 984 mV. que consiste de más de 15 segundos.02474 mV. pues tienen una fiecuencia de aparición de 86 picos por minuto. que consiste de más de 30 segundos.10. Esto no es claro de observar cuando ocurre un complejo QRS materno. En la figura 8. 0 La frecuencia cardiaca fetal es de 142 latidos por minuto.3 se observa el registro de la señal de fonografia de la paciente 9.5 y 2 Hz donde no es posible observar un patrón característico ó repetitivo que indique la presencia de movimientos respiratorios fetales.3 se observa el registro de la señal de fonografia de la paciente 10. Unicamente se observan picos que están relacionados con los sonidos cardiacos maternos. La amplitud pico a pico de un complejo QRS fetal es de 0. En la figura 8. de la paciente 1 1donde se observa lo siguiente: En la figura 8. donde podemos apreciar claramente al menos 4 perturbaciones ocasionadas por movimientos corporales fetales.1O.5 y 2 Hz donde no es posible observar un patrón característico Ó repetitivo que indique la presencia de movimientos respiratorios fetales. donde podemos apreciar claramente al menos una perturbación ocasionada por movimientos corporales fetales.9. En la figura 8. Esto se comprobó con la imagen de ultrasonido.Movimientos Fetales 0 o La frecuencia cardiaca fetal es de 150.2 se observa el registro fonográfico de la paciente 10 filtrado entre 0. Esto se comprobó con la imagen de ultrasonido. También se puede observar la presencia del segundo ruido fetal. Unicamente se observan picos que están relacionados con los sonidos cardiacos maternos. o Aquí también se puede observar la correlación a simple vista entre un complejo QRS fetal y su Correspondiente en la señal de fonografia.10. 1se muestra el registro electrocardiográfico abdominal materno fetal y el registro fonográfico filtrado entre 25 y 50 Hz. pues tienen una frecuencia de aparición de 70 picos por minuto. 0 La amplitud pico a pico de un complejo QRS fetal es de 0.7 latidos por minuto.de la paciente 10 donde se observa lo siguiente: 0 La frecuencia cardiaca materna es de 70 latidos por minuto.9. además de los picos correspondientes a los latidos maternos. También se puede observar la presencia del segundo ruido fetal.1 1.2 se observa el registro €onográfico de la paciente 9 filtrado entre 0. fetal y el registro fonográfico filtrado entre 25 y 50 Hz. En la figura 8. 0 La amplitud pico a pico de un complejo QRS materno es de 0. 0 Aquí también se puede observar la correlación a simple vista entre un complejo QRS fetal y su correspondiente en la señal de fonografia. aunque también se observa la presencia de ruido en el registro.01085 mV.1se muestra el registro electrocardiográfico abdominal materno 35 .

También se puede observar la el segundo ruido fetal.2 se observa el registro fonográfico de la paciente 1 1filtrado entre 0.3 se observa el registro de la señal de fonografia de la paciente 9.12. En la figura 8. donde podemos apreciar claramente al menos 3 perturbaciones ocasionadas por movimientos corporales fetales.1 1.3 se observa el registro de la señal de fonografia de la paciente 12.12.05023 mV. La amplitud pico a pico de un complejo QRS fetal es de 0.5 y 2 Hz donde no es posible observar un patrón característico Ó repetitivo que indique la presencia de movimientos respiratorios fetales. Esto se comprobó con la imagen de ultrasonido.Movimientos Fetales 0 La fkecuencia cardiaca materna es de 88. 0 En esta figura se puede correlacionar a simple vista la señal de electrocardiografia con la señal de fonografia cuando existe un complejo QRS fetal.5 y 2 Hz donde no es posible observar un patrón característico ó repetitivo que indique la presencia de movimientos respiratorios fetales. En la figura 8.7 latidos por minuto.02984 mV. que consiste de más de 30 segundos.12. pues tienen una frecuencia de aparición de 89 picos por minuto. 0 La amplitud pico a pico de un complejo QRS materno es de 0.11.8 latidos por minuto.03 latidos por minuto.2 se observa el registro fonográfico de la paciente 12 filtrado entre 0. Unicamente se observan picos que están relacionados con los sonidos cardiacos maternos. 36 . aunque éste se traslape con el materno en la señal eléctrica. Esto se comprobó con la imagen de ultrasonido. Unicamente se observan picos que están relacionados con los sonidos cardiacos maternos.02493 o Aquí también se puede observar la correlación a simple vista entre un complejo QRS fetal y su correspondiente en la señal de fonografia. 0 La amplitud pico a pico de un complejo QRS materno es de 0. 0 La frecuencia cardiaca fetal es de 142.1 se muestra el registro electrocardiográfico abdominal materno fetal y el registro fonográfico filtrado entre 25 y 50 Hz. La fkecuencia cardiaca fetal es de 135. 0 En la figura 8.04059 mV. pues tienen una fkecuencia de aparición de 98 picos por minuto. o La amplitud pico a pico de un complejo QRS fetal es de 0. Existe también una correlación entre las señales cuando hay un complejo materno. de la paciente 12 donde se observa lo siguiente: o La fiecuencia cardiaca materna es de 98. donde podemos apreciar claramente al menos 4 perturbaciones ocasionadas por movimientos corporales fetales. En la figura 8. También se puede observar la presencia del segundo ruido fetal. que consiste de más de 35 segundos. 0 En la figura 8.75 latidos por minuto.

y la señal de fonografia. En la figura 9. en un segmento donde existen movimientos respiratorios fetales visualizados con ultrasonido y aparentemente no existe ningún pico representativo de estos. En la figura 9. Se observa un patrón senoidal en la señal fonográfica.023 Hz. en un segmento donde existen movimientos respiratorios fetales que fueron visualizados en el ultrasonido.1 se observa el contenido espectral del registro efectuado a la paciente 1.224 respiraciones por minuto. O En la figura 9. Aparentemente no existe ningún pico representativo de los movimientos respiratorios fetales.3204 Hz. y en 8. En la figura 9. Esto se comprobó por medio de comparaciones entre la señal electrocardiográfica.correspondiente a 19.5 y 2 Hz que pueda corresponder a movimientos respiratorios fetales.3 se observa el contenido espectral del registro efectuado a la paciente 7.2 se observa el contenido espectral del registro efectuado a la paciente 2. Aparentemente no se observa un pico entre 0.02 Hz. en un segmento donde existen movimientos respiratorios fetales visualizados con ultrasonido y aparentemente no existe ningún pico representativo de estos. O 0 0 o 37 I .5 se observa el contenido espectral del registro efectuado a la paciente 9. Otra prueba de esto es la información que proporciona la FFT donde se muestra un pico máximo en 0. en un segmento donde existen movimientos respiratorios fetales visualizados con ultrasonido y aparentemente no existe ningún pico representativo de estos. pero este es debido al efecto de la respiración materna.Movimientos Fetales Los resultados obtenidos al calcular el espectro en fiecuencia de los registros es el siguiente: 0 En la figura 9.6 se observa el contenido espectral del registro efectuado a la paciente 1 O. En la figura 9.02 Hz.4 se observa el contenido espectral del registro efectuado a la paciente 8. donde también se puede ver el efecto de la respiración materna. Unicamente se observa un pico máximo en 7. Unicamente se observa un pico máximo en 7. en un segmento donde existen movimientos respiratorios fetales visualizados con ultrasonido y aparentemente no existe ningún pico representativo de estos.

se puede observar una señal abrupta. es decir. duración de registro. no implica que la información de estos no se encuentre dentro de la señal de fonografía. al momento de tomar los registros deben tenerse ciertas condiciones de control. siendo estos movimientos de aparición aleatoria en el tiempo de adquisición de 5 minutos. el latido fetal y el latido materno están siendo captados por el micrófono y son relativamente visibles cuando la señal acústica es pasada por un filtro pasabanda de 25 a 50 Hz. posición de registro. etc. como lo indica Colley. hora de registro.5 a 2 Hz. Si bien la señal se puede ser pasada por diferentes técnicas de procesamiento y los micrófonos tienen características deseables para la obtención de las señales deseadas. Cabe hacer mención que la hora de la toma de los registros fue de las 8:30AM a las 12:30 AM. de amplitud variable que depende de la magnitud y duración del movimiento corporal. únicamente se observan patrones repetitivos que están asociados con el latido del corazón materno debido a que se comprobó su correlación con la señal electrocardiográfica materna.considerándose prácticamente una señal despreciable si se compara con la magnitud de la señal que está después de los 2 Hz. 38 . Bajo las mismas condiciones de filtrado (0. Por lo que existe mayor probabilidad de que el feto esté prácticamente en estado de quietud.) y en periodos donde existen movimientos del tronco o extremidades. El procesamiento de la señal por medio de la transformada de Fourier es discutido. como el ruido externo. Cuando se obtiene el espectro en fiecuencia de la señal fonográfica en periodos donde se corroboró la presencia de movimientos respiratorios fetales se observa que la magnitud de la señal varía entre O y 0. Como podemos observar en las gráficas de resultados anteriores.01 Volts dentro del rango de O a 0.5 a 2 Hz en registros donde existen movimientos respiratorios fetales. Es obvio que se debe mejorar las condiciones de adquisición. ya que dicho análisis requiere que la señal sea estacionaria y no representa información sobre los cambios de la fiecuencia con respecto al tiempo.9 Hz. la cual está traslapada con la señal acústica del corazón materno.Movimientos Fetales CONCLUSIONES. el micrófono colocado sobre el abdomen materno es capaz de captar la señal acústica del corazón fetal.sin ayuno materno. en el registro fonográfico. no se observa ningún patrón periódico que identifique tales movimientos. El hecho de que no se observen patrones característicos de los movimientos respiratorios fetales en estos registros. Cuando la señal del micrófono se filtra dentro del rango de 0.

Movimientos Fetales Existen varios métodos para procesar la señal de fonografia. 220. 159.Christensen. Vigilancia de los 39 .D. 119-143.95-97.E. 2. Leduc B. Este es un tema que queda fuera de los conocimientos del realizador. & Richards R. Dawes G. Physiol.(1 970) ResDiratorv movements and Daradoxicai sleep in the foetal lamb. pero.S. WiZZiamF. (1 970) Fetal Movement.. Referencias.S. Edwards D. Hafhiae. es una alternativa para llevar a cabo el procesamiento de las señales de fonografia. Science 169. es necesario que la relación señal a ruido sea lo suficientemente grande para que el algoritmo utilizado pueda diferenciar los componentes principales de la señal. como el hecho por Metin Akay y Hazel H. en este tipo de análisis se puede observar como van variando los componentes en frecuencia de la señal de interés con respecto al tiempo y así poder corroborar la presencia o ausencia de los patrones sinusoidales correspondientes a los movimientos respiratorios fetales.T. La experiencia adquirida en este proyecto da al realizador las bases para hacer las siguientes sugerencias: Se deben tener condiciones controladas de adquisición de las señales. & Edwards J. MD. 3. Es deseable poder ampliar las características del equipo de computo para llevar a cabo registros de mayor duración. Para llevar a cabo el procesamiento digital de las señales. Se debe establecer un protocolo de las maniobras clínicas utilizadas para la adquisición de señales.C. J. N . 1995. pues.M. Dissertatio inauguralis phisioloaica de liauore amnii asperae arteriae foetuum humanorum. pues en la bibliografia se reportan como mínimo 20 minutos22. movimientos fetales. Clínicas Obstétricas y Ginecológicas. Fox H. 1. Szeto21 donde utilizan el algoritmo Matching Pursuits que está basado principalmente en técnicas de procesamiento que involucran transformadas wavelets. Development and Time Course. Debe de conocerse ampliamente las características en frecuencia de los micrófonos de adquisición y que tanto se ven afectados al hacer el acoplamiento con el equipo utilizado.. Liggins G.. Rayburn.

Colley. D. Leipzig. Reinold E. Obstet. Neurobiologische Stidien am menschilchen Fotus. Fayers. Colley.. (1 976). Seminars in Perinatologv. 22.G. Scand. 55. Gynecol. Gynecol. Dev. de. Southall. Perinat. 12. New transducer for detecting heart sounds: use o f compliance matching for maximum sound transfer. Davies. The electrical activity o f the Fetal Heart. “The Fetal Fonopam: A measure of Fetal Activity. Talbert DG.P.Thesis. The emergence o f fetal behaviour. 1980. prechtl HFR. Fayers. In Handbuch der biologischen Arbeitsmethoden Abt. Prechtl HFR. Rayburn WF. i I I . Preyer W.Metin Akay and Hazel H. 9.G.G.9: 1-14. Bakker HH. Talbert.3397-34 15.Movimientos Fetales 4..Henry Klaphoiz. Little D. Am. P. 8. Gebursth.16:85-103. Talbert. Antepartum Fetal Assesment: Monitoring fetal activity.1978. D. Marsal K. (1975) Erleben der fetal bewegungen. 1~426-27. “Analyzing Fetal Breathing Rates Using Matching Pursuits ”. IEEE Trans on Signal Processing. Individual differences and consistences. D.Roberts A. Clin. (1985) Specielle Physioloaie des Embrvo.. Acta Obstet. 1 3. Teil5B. Larks SD: Fetal Electrocardiography. L. N.IEEE Engineering in Medicine and biology. Thomas. June 26-27. 14. 1982. Malmo. Cooper D. Minkowski M. pp 75-94. Szeto.( 1977). MarcWApril 1995 195-198. 1979.M. (1978b) Fetal activity in normal and abnormal pregnancies. Springfield. Rayburn WF. Wenderlein J. Clin. 1 1. 131-135. 18. Nijmegen. Richardson B. (1 938). Campbell K. 21.B. Fetal Movements Diamosed by ultrasound in early pregnancy. Med Child Neurol. Nijmegen. Dewhurst J. 2: 1978. Mallat SG and Zhong S: (1993) “Matching Pursuit with Time-Frecuencv Dictionaries ”. Perinatol 1982. Berlin.9: 1.14. In: Karger S. 136: 471-77. 179. “A definitiono f 20. 16.2 1 :3-27. Procedings 5* Conference on Fetal Breathing. N. N. 1976. III. Ultrasonics in early pregnancy. The Fetal Phonogram: A measure o f Fetal Activity. Carmichael L. Early Hum Dev. 7. 5. Patrick J. Diamostic scanning and fetal motor activity. ” human _fetal avnea and distribution of-fetal avneic intervals during the las ten weeks ofvremancv. Fargel JW. 6. Weinmann HM. motility and respiration in low-risk preterm infants.Posture. ” 40 -- ” -” . J. 5.377-382. Abraham. 19. 931-935. Abraham. 1988. DeVries JIP. 17. Jouppila P. G. Visser GHS. Contributions to Gynecology and Obstetrics. & Campbell S. Z. The Lancet. Griebens Verlag. 12. Perinatol. 1 O. Lancet 1984.. Ultrasonic Meassurements o f fetal breathing movementsin man. Antepartum Fetal Assement: Monitoring fetal activity. Southall DP. The Lancet April 26 de 1986. Techniques o f Fetal Heart Rate Monitoring. P. 196 1. 1986. W. N. 15.l: 148. Natale R.

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