INDICES ERITROCITARIOS

1. Concepto: Los ndices eritrocitarios tambin se denominan como ndices hematimtricos o ndices corpusculares. Son una serie de parmetros que expresan diferentes caractersticas de los hemates. Los tradicionales se calculan a partir de los valores obtenidos, previamente, del nmero de hemates (en millones por mm3), del hematcrito (en %) y de la concentracin de hemoglobina en la sangre (en g/dl). Los autoanalizadores hematolgicos son capaces de proporcionar los ndices tradicionales, y adems, suministran otros nuevos. 2. ndices eritrocitarios tradicionales: 2.1 Volumen corpuscular medio (VCM): Es el valor medio del volumen de los hemates. Se calcula a partir del hematcrito (HCT) y del recuento del nmero de hemates (RBC). Se utiliza la siguiente frmula para su clculo: HCT VCM = -------- x 10 RBC Su valor normal est comprendido entre 80 y 100 3 (1 3 = 1 femtolitro = 10-15 litros). Si es menor de 80 fl, se dice que hay una microcitosis, y si es mayor de 100 fl, se habla de macrocitosis. La microcitosis se da en la ferropenia y en la talasemia, y la macrocitosis en las carencias de B12 o cido flico, en las hepatopatas crnicas y en la reticulocitosis. 2.2 Hemoglobina corpuscular media (HCM): Es el valor medio del contenido en hemoglobina de los hemates. Se calcula a partir de la concentracin de hemoglobina (Hb) y del nmero de hemates. Se utiliza la siguiente frmula para su clculo: Hb HCM = --------- x 10 RBC

Su valor normal est comprendido entre 27 y 31 picogramos (1 pg = 10-12g). Si es menor de 27 pg, se dice que hay una hipocroma, y si es mayor de 31 pg, se habla de hipercroma relativa. La hipocroma suele asociarse a la microcitosis y la hipercroma relativa a la macrocitosis. 2.3 Concentracin hemoglobnica corpuscular media (CHCM). Es el valor de la cantidad de hemoglobina (en g) contenida en 1 dl de hemates. Se calcula a partir de la concentracin de hemoglobina y del hematcrito. Para su clculo se emplea la siguiente frmula: Hb CHCM= ---------- x 100 HCT Su valor normal est comprendido entre 32 y 36 g/dl. Si es mayor de 36 g/dl se habla de hipercroma absoluta.

3. Nuevos ndices eritrocitarios: 3.1 ndice de distribucin de los hemates (IDH) o (IDE) Tambin se denomina anchura de la distribucin eritrocitaria o ADE (en ingls, RDW) y como CV-GR. Es el coeficiente de variacin (CV) de los volmenes de los glbulos rojos (GR). El CV es un parmetro estadstico que expresa el grado de dispersin existente entre los valores obtenidos (en este caso, entre los volmenes de los hemates evaluados). Se calcula a partir de la desviacin estndar (SD) y de la media de los valores obtenidos. Para su clculo en porcentaje, se emplea la siguiente frmula: SD-GR IDH = ----------------- x 100 VCM Su valor normal debe ser igual o inferior al 15%. Indica la variacin existente entre los tamaos de los hemates. Cuando sta es muy grande, el IDH es superior al 15% y se dice que hay una anisocitosis.

Hay anisocitosis en los perodos iniciales del tratamiento de las ferropenias y tambin puede haberla en las fases inmediatas a la administracin de transfusiones. 3.2 Anchura de la distribucin de la hemoglobina (ADH): Tambin se la conoce como HDW y como ET-Hb. Es la desviacin estndar de las concentraciones de hemoglobina de los hemates. La desviacin estndar es otro parmetro estadstico que tambin estima el grado de dispersin de los valores obtenidos (en este caso, las concentraciones de Hb de los hemates evaluados). Para su clculo, se emplea la siguiente frmula:

Su valor normal est comprendido entre 2,2 y 3,2 g/dl. La disminucin del ADH indica la presencia de hemates hipocrmicos; el aumento del ADH expresa la existencia de hemates hipercrmicos. La separacin del ADH de sus valores normales es, por tanto, un signo de anisocroma.